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老年期首发精神障碍218例临床分析
目的研究老年期(>60岁)首发精神障碍的病种和转归.方法对218例首发精神障碍老年期病人进行分析.结果老年期首发精神障碍住院病人以脑器质性精神障碍为主,占44.95%.常见的精神障碍依次为:脑血管病所致精神障碍(22.00%)、阿尔采木氏病(17.89%)、情感性精神障碍(14.22%)、精神分裂症(13.76%)、酒精所致精神障碍(8.72%).器质性与功能性精神障碍之间比例为1.37:1,男女分布为0.95:1.住院病人的转归情况为:总的有效率为89.91%,无效率为10.09%(其中病死率占4.59%).结论研究老年精神科住院病人的病种和转归,有一定的统计学意义及临床意义.
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2006～2012年潍坊市成人艾滋病抗病毒治疗转归分析
目的 了解潍坊市成人抗病毒治疗转归情况,为潍坊市开展抗病毒治疗提供依据. 方法 对2006～2012年符合治疗条件并接受抗病毒治疗的艾滋病感染者及病人,在接受抗病毒治疗的第3个月、6个月、9个月、1年、2年、3年、4年时检测CD4+T淋巴细胞数值、病毒载量,并收集机会性感染、药物不良反应发生及服药记录等资料.对抗病毒治疗依从性大于95％的病例相关资料进行统计分析. 结果 抗病毒治疗病例1年内CD4+ T淋巴细胞随着治疗时间延长逐步增长,尤其是接受治疗3个月时CD4+T淋巴细胞增长幅度达到大,平均增幅达到78.43个/μl；治疗1年的抗病毒治疗有效率达到80.26％(61/76)；接受抗病毒治疗满1年、2年和3年的病例机会性感染率分别为16.44％、6.82％和0.接受抗病毒治疗1～5年的坚持治疗率分别为85.88％、77.19％、80.56％、65.22％和46.15％. 结论 艾滋病抗病毒治疗能有效提高感染者及病人免疫力水平,降低机会性感染发生率,显著提高生命质量.
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输入性50例恶性疟的临床特征与护理分析
目的 探讨从本院收集的50例恶性疟疾的临床特征与护理特点. 方法 选取从2013年7月～2016年3月份在本院接受治疗的输入性恶性疟患者50例的临床资料进行回顾性分析. 结果 50例输入性恶性疟的血液涂片均见到恶性疟原虫;临床表现以发热50例(占100％),呕吐25例(占50％),腹泻19例(占38％),咳嗽20例(占40％),抽搐8例(占16％),意识障碍10例(占20％),头痛,全身疼痛20例(占40％),黄疸4例(占8％),心悸气短9例(占18％),失语1例(占2％);临床体征以贫血45例(占90％),脾肿大30(占60％),肝肿大35例(占70％),脑膜刺激征17例(占34％),湿性罗音1例(占2％),心动过速50例(占100％),心动过缓1例(占2％),昏迷10例(占20％),颈部抵抗7例(占14％),病理征阳性8例(占16％).50例均接受青蒿琥酯作为对疟疾的综合治疗药物,其中治愈50例,死亡0例. 结论 输入性恶性疟临床表现复杂,临床特征不典型,易误诊,及时抗疟治疗并结合有效的护理是提升本病治疗的有效措施.
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失眠症和神经衰弱的6年随访:临床特点、病程、转归
目的:探讨失眠症与神经衰弱临床特点、病程、转归及两者的异同.方法:按CCMD-3标准,诊断为失眠症76例,神经衰弱78例分编入组,然后呈自然流动和生活状态,对两组患者进行6年追踪调查.结果:(1)失眠症、神经衰弱的临床特点有许多相似之处,两者均常以主诉失眠而求诊,女性多于男性,平均患病年龄33～37岁,均与诱因密切相关,情绪特征均为烦恼、紧张、易激惹,过半数服用催眠镇静药,预后好.2/3～3/4病程在2年以内.(2)失眠症几乎以主诉失眠为唯一的症状,入睡困难较神经衰弱更为明显(P<0.05),其他症状很少.而神经衰弱的除失眠主诉外,易衰弱、易兴奋、躯体不适及主诉多梦均明显多见于失眠症(P<0.01).(3)失眠症组、神经衰弱组实际随访到52例、56例,6年后分别有33例失眠症(63.5%)、41例(73.2%)神经衰弱保持原诊断,两组共终诊断失眠症37例、神经衰弱48例.两组分别有19例、15例诊断更改,其中失眠症与神经衰弱的诊断互为更改为常见,更改诊断为其他疾病的依次为抑郁症、焦虑症、其他精神疾病、精神分裂症等.结论:失眠症与神经衰弱临床特点有许多相似之处,容易误诊,但仍可区分为2种不同的疾病或亚型.区别要点为:失眠症几乎以失眠为唯一的症状,其他症状很少,而神经衰弱除有主诉失眠外,易衰弱、易兴奋、躯体不适症状明显多于失眠症.
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利用γδ TCR四聚体检测分析外周血中CD14+CD277+单核-巨噬细胞的比例及其与治疗转归的关系
目的 探讨外周血中CD14+单核-巨噬细胞在γδ T细胞识别磷酸化抗原中的作用及其与治疗转归的关系.方法 应用3种γδ TCR四聚体对肺结核患者外周血和新生儿脐带血单个核细胞进行流式染色,分析各类抗原提呈细胞( APC)所占比例,根据临床病例分析其与治疗转归的关系.结果 在结核患者外周血和脐带血中同时与CD277抗体、γδ TCR四聚体结合比例大且结合力强的细胞是CD14+单核-巨噬细胞,其百分率中位数( P50)值在抗结核治疗1个月时达到高峰值,综合临床病症结果显示该时段患者病情明显好转.结论 CD14+单核-巨噬细胞在γδ T细胞识别磷酸化抗原的各类提呈细胞群中所占比例大,为深入探讨γδ T细胞限制性识别磷酸化抗原机制及同时参与固有免疫与适应性免疫提供了实验资料.
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重型溃疡性结肠炎56例的临床特点与治疗
目的 探讨重型溃疡性结肠炎(UC)的临床特点以及治疗转归.方法 回顾性分析重型UC患者56例的临床资料.记录其临床表现及诊疗经过,对柳氮磺胺吡啶/5-氨基水杨酸、皮质激素、免疫抑制剂等药物疗效进行评价,并对手术病例进行分析.结果 重型UC患者占此期间住院UC患者的34.8％ (56/161),其中19.6％ (11/56)伴肠道外表现；87.5％(49/56)为全结肠型病变,初发型、慢性持续型及慢性复发型分别占33.9％ (19/56)、32.1％ (18/56)和33.9％(19/56); 45例(80.4％)重型UC经药物治疗缓解,7例(12.5％)终手术治疗.结论 对于重型UC,除积极系统的药物治疗外,应及时评估药物疗效,掌握手术时机.
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单中心腹膜透析相关腹膜炎致病菌耐药性及转归分析
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及治疗的预后与转归,为临床腹透相关性腹膜炎的诊疗提供依据.方法 回顾性分析2012年1月-2017年1月北京市石景山医院腹透中心收治的54例腹透相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及转归.结果 54例CAPD相关性腹膜炎中,病原菌培养阳性27例次,共培养出病原菌27株,其中革兰阳性菌17株、革兰阴性菌8株、真菌2株.革兰阳性球菌对青霉素的耐药率为100％,对头孢唑啉、苯唑西林的耐药率分别为82.35％、88.24％,对万古霉素、利奈唑胺敏感;革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率为75.00％,对庆大霉素、亚胺培南敏感.在2株真菌感染病例中,对氟康唑、两性霉素B均敏感.2.48例(88.89％)的腹膜炎治愈,无拔管转为临时血透过渡患者,4例(7.40％)的腹膜炎导致患者拔管转永久血液透析,2例(3.70％)的腹膜炎导致患者死亡.结论 CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌仍为革兰阳性菌,其次革兰阴性菌,革兰阳性菌对青霉素完全耐药,敏感药物为万古霉素、利奈唑胺;革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对庆大霉素、亚胺培南敏感.
关键词： 持续性非卧床腹膜透析 腹膜炎 致病菌 转归 -
小儿惊厥545例临床分析
惊厥是小儿常见的急性病症,多见于3岁以下的小儿,是多种原因所致大脑运动神经元兴奋性过度增高,出现暂时性功能紊乱,大量放电的一种表现,分全身性和局限性发作.惊厥发作每次为时数秒至数分钟不等,大多在5～10 min以内,发作缓解后可有肌肉软弱无力、嗜睡、醒后精神不振.一旦惊厥发作,应争取在短时间内止痉,并及早查明病因,积极治疗,防止复发,以免造成缺氧性脑损伤和神经系统后遗症.现将温岭市中医院2002年3月～2008年6月收治545例惊厥患儿救治情况报告如下.
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膝扭伤后Ⅰ型骨挫伤的转归及其临床意义的初期研究
目的 探索轻度膝关节扭伤后Ⅰ型骨挫伤的临床转归及其意义.方法 2005年9月～2008年7月共有23例门诊患者符合纳入标准,采用石膏固定膝关节4～6周治疗,并前瞻性随访其临床症状和MRI.结果 18例获平均24个月随访,平均3个月时骨挫伤明显消退,6.7个月时完全消退;约4.8个月时膝关节疼痛不适症状基本缓解;9例45岁以上患者中2年以上随访时5例仍诉膝关节疼痛不适.结论 轻度膝扭伤可引起骨挫伤,应予足够的制动,以免病变加重;对于中老年患者,扭伤后骨挫伤可能是膝骨关节炎的触发因素.
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危重新生儿的转运与转归探讨
目的 降低危重新生儿的死亡率.方法 建立新生儿转运网络,将基层医院危重新生儿转往具有高水平重症监护中心.包括现场抢救、途中连续监护、治疗.结果 共接诊转运危重新生儿568例,占同期NICU住院率71.5%,转运病种前三位分别是新生儿窒息、呼吸系统疾病、早产儿(共占87.5%).其中499例治愈出院,占87.8%.放弃40例(7.04%),转运病死率,终病死率分别为0.5%、4.5%.结论 建立完善的网络转运系统,转运前重视稳定病情,转运途中专业人员参与,恰当地实施监护、治疗措施是转运成功的关键,为抢救成功提供了保证,可降低新生儿死亡率和伤残率.
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慢性肾衰竭患者180例的病因与转归分析
目的：：探讨慢性肾衰竭患者的发病病因及转归。方法：对180例慢性肾衰竭患者的病因、疾病分期、并发症、治疗方式及转归预后进行回顾性分析比较。结果：慢性肾衰竭住院患者病因依次为慢性肾小球肾炎为主(43.3%)、高血压肾病(22.2%)；主要病情分期尿毒症期(60.6%)、肾衰竭期次之(15.6%)；并发症肾性贫血(72.2%)、肾性高血压(67.8%)；治疗方式血液透析(51.1%)、内科治疗(41.7%)；转归为：目前存活147例，死亡31例，死亡原因以心功能衰竭为主(32.3%)。结论：慢性肾衰竭患者的病因主要由慢性肾小球肾炎和高血压肾病引起，其转归尚不理想。
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吸入性肺炎56例临床特点及转归的临床研究
目的:观察吸入性肺炎的临床特点及其转归.方法:我院2008年1月至2009年6月确诊为吸入性肺炎的住院病例56例,对其年龄、基础疾病、临床特点、合并症、治疗与转归进行分析和总结.结果:吸入性肺炎患者均有基础疾病,以老年、脑血管疾病多,临床表现不典型,病原学检出率低,影像学表现多样,尽早诊断、积极治疗、关键的支持治疗是保证疗效的重要环节.该病病情较重,容易反复发作,预后不良.结论:重视吸入性肺炎的早期诊断、消除或减少发病诱因可降低该病的发病及病死率.
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乙型肝炎病毒携带者HBV血清标志物转归分析
目的:探讨HBsAg无症状携带者HBVM的转归.方法:对1989年普查发现的135例HBsAg阳性者于1993年及2003年作血清学随访,检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等并作比较分析.结果:135例HBsAg无症状携带者的总体HBVM感染模式变化不大;小三阳模式相对为稳定;大三阳中有39.13%转为小二阳,小三阳中有21.28%转为小二阳,小二阳中有28.26%转为小三阳.有23.70%的随访对象曾出现ALT异常升高;主要见于HBeAg阳性者;60岁以上者在10年后的随访中,HBeAg阳性率有增加的趋势.结论:HBsAg无症状携带者的HBVM感染模式总体呈现动态的变化,并有一定的转化规律.
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单中心996例腹膜透析患者的转归分析
目的 分析我院腹膜透析患者的临床资料,探讨其临床特点及临床转归.方法 对武汉市第一医院1996年1月1日～2016年12月1日行腹膜透析治疗的996例患者的临床资料进行回顾整理,分析其人口学资料、居住地、费用类别、文化程度、原发病、转归及转归原因等.结果 共996例腹膜透析患者纳入本研究,其中男性488例(49.0％),女性508例(51.0％);开始腹膜透析时的平均年龄为(54.93±14.50)岁,平均透析龄为(41.58±33.72)月;原发病中原发性肾小球肾炎占第1位,为385例(38.7％),其次为高血压肾病240例(24.1％),糖尿病肾病143例(14.4％).至2016年12月1日,继续行腹膜透析的有413例(41.5％),死亡319例(32.0％),转血液透析178例(17.9％),肾移植49例(4.9％),失访37例(3.7％);总的退出患者的腹透治疗时间(time on therapy,TOT)为35.96月,历年TOT呈上升趋势,2016年达平均48.89月;掉队率(drop out rate,DOR)总体呈下降趋势,2016年仅9.28％.将不同时期退出率及退出原因进行比较得出,C期(2010 2016年)退出率较A期(1996-2002年)、B期(2003-2009年)明显降低(x2=275.543,P=0.000),C期死亡在退出原因中所占的比例较A期、B期明显降低(x2=8.063,P=0.018),C期肾移植在退出原因中所占比例较A期、B期明显升高(x2=9.649,P=0.008),而转血透和失访在不同时期的退出原因中所占比例的差异无统计学意义(x2=3.100,1.631,尸=0.212,0.442);对可能影响患者退出和死亡因素进行分析得出,患者性别在退出率和死亡率方面差异无统计学意义(x2=1.774,0.135,P=0.183,0.713);长居地在市区、自费、文盲、原发性肾小球肾炎的患者具有更高的退出率(x2=19.690、41.145、8.004、14.553,P=0.000、0.000、0.046、0.001),而且同时具有更高的死亡率(x2=10.935、16.344、23.854、34.051,P=0.040、0.000、0.000、0.000).在己知的死亡原因中,心血管事件排首位(19.1％);其次为感染(11.6％),包括肺部感染(3.1％)和腹膜炎(8.5％),及脑血管事件(11.6％);第3位死亡原因是营养不良(5.0％).转血液透析主要的原因为腹膜炎(51.1％);然后是导管功能不良(堵管、漂管等,20.2％);透析不充分(7.9％). 多因素COX回归模型计算风险比值(hazard ratio,HR),本中心腹膜透析患者死亡的独立危险因素是老龄(HR:1.052,P-0.000)、低学历(HR:1.420,P=0.004)、原发性肾小球肾炎(HR:0.672,P=0.002)、心血管疾病(HR:2.788,P=0.000).结论 在我中心,腹膜透析患者退出的主要原因是死亡,其次是转至血液透析.心血管事件是第1位的死亡原因,腹膜炎是转血液透析的主要原因.另外,患者学历、费用类别、长居地等因素也会影响患者退出率和死亡率.老龄、低学历、原发性肾小球肾炎、心血管疾病患者有着更高的死亡风险.
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腹膜透析患者的转归及其危险因素分析
目的 分析单中心27年间所有维持性腹膜透析患者的转归,探寻腹膜透析患者死亡的危险因素,讨论减少腹膜透析患者退出的策略.方法 回顾性观察解放军第四五五医院自1985年1月开展第1例腹膜透析以来至2011年12月间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的患者,并除外维持性腹膜透析不足1月者.记录患者的转归及退出腹膜透析的原因,分析他们的人口学资料、实验室数据、透析充分性、残余肾功能、腹膜转运特性、营养状况等. 结果 共841例腹膜透析患者入选本研究,其中女性431例(51.2％).开始腹膜透析时的平均年龄为58.53±16.67岁.原发病中慢性肾小球肾炎占第1位,为441例(52.4％),其次为高血压肾损害149例(17.7％),糖尿病肾病121例(14.4％).患者的平均腹膜透析龄为18.63±20.35月.至2011年12月底,继续腹膜透析246例(29.2％),死亡296例(35.2％),转血液透析152例(18.1％),肾移植64例(7.6％),失访83例(9.9％).心血管事件是首位死亡原因(41.6％)；其次为感染(33.0％),包括肺部感染(23.2％)和腹膜炎(9.8％)；第3位死亡原因是脑血管事件(9.5％).转血液透析的主要原因为腹膜透析相关感染(59.2％)；然后是导管功能障碍(堵管、漂管等,25.7％)；透析不充分(7.2％).经COX回归模型分析提示,死亡的危险因素是老龄(HR:1.06,P＜0.01)；糖尿病(HR:1.88,P＜0.01)；血液透析转至腹膜透析(HR:1.49,P＜0.01)；低白蛋白血症(HR:2.44,P＜0.01)；血C反应蛋白增高(HR:2.07,P＜0.01)；低肌酐清除率(HR:1.89,P＜0.05)；腹膜高转运状态(HR:2.28,P＜0.01). 结论 在我中心,腹膜透析患者退出的主要原因是死亡,其次是转至血液透析.心血管事件是第1位的死亡原因,腹膜透析相关感染是转血液透析的主要原因.老龄、糖尿病、由血液透析转至腹膜透析、营养不良、炎症状态、透析不充分、腹膜高转运状态者有着更高的死亡风险.
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维持性血液透析患者并发结核菌感染的特点及处理
目的 分析维持性血液透析患者并发结核菌感染的临床特点.方法 2006年1～12月在北京大学人民医院血液透析中心维持性血液透析患者有116例,其中并发结核菌感染的患者共4例,收集其临床资料、实验室检查及影像学检查资料,分析患者的临床表现、诊断及治疗与转归的情况.结果 4例(3.45%)维持性血液透析合并结核菌感染的患者中有1例感染部位不明的肺外结核、1例淋巴结结核、结核性胸膜炎及腹膜炎各1例.常见的症状是经一般抗生素治疗无效的发热,结核中毒症状均不明显.在除外肿瘤、一般微生物感染的情况下,给予抗结核试验治疗后4例患者在2～8周内症状明显减轻,经6～9个月抗痨治疗后淋巴结肿大、胸腔积液、腹腔积液等症状均缓解.结论 维持性血液透析患者并发结核菌感染的症状多不典型且以肺外结核多见,如怀疑合并结核菌感染可尽早行抗结核试验性治疗.
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2009-2013年新泰市登记涂阳肺结核患者的治疗转归效果分析
目的 分析2009-2013年新泰市登记的涂阳肺结核患者的化疗效果,为制定今后的结核病防治规划提供科学依据.方法 2009-2013年新泰市登记的涂阳肺结核患者采用全程短程化疗方案,实施全程督导管理,完成疗程后判定疗效.结果 2009-2013年新泰市共投入地方配套结防经费200万元,中央补助经费110.82万元,全用于患者的发现、治疗和管理;发现新涂阳(初治)患者1 494例,治疗6个月时治愈1 395例,治愈率为93.37％;复治涂阳患者349例,治疗8个月时治愈309例,治愈率为88.54％.结论 政府支持,经费投入,实施现代结核病策略,合理的化疗方案,全面落实全程督导管理,保证患者规律用药,是提高治愈率的关键.
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晚孕期胎儿肾积水的超声诊断及预后分析
目的:用超声检测胎儿肾积水程度与出生后的转归情况.方法:选择2007～2011年在我院就诊的单胎孕妇,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿63例(82只肾),按肾盂扩张的前后径(＜10 mm,10～15 mm,＞15 mm)为准,分为轻、中、重度3组,并分别于首次检查后2周、1个月、产前及出生后2～4 d、1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,随访时间长为1年.结果:43例轻度肾积水,随访过程中36例肾积水消失,7例减轻；17例中度肾积水,随访过程中10例肾积水消失,6例减轻,1例加重；3例重度肾积水,随访过程中均见病情加重.结论:胎儿轻中度肾积水大部分是生理性的,可随着身体的发育而逐渐消失或减轻；重度肾积水或进行性加重的患儿,应定期随访观察；对于肾皮质厚度＜5 mm的胎儿,肾积水往往存在病理性梗阻,应高度重视,必要时及时手术治疗.
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慢性胃炎伴低级别上皮内瘤的临床特点及转归
目的: 探索慢性胃炎伴低级别上皮内瘤的临床特点及转归.方法: 收集我院胃镜及黏膜活检诊断为慢性胃炎伴低级别上皮内瘤变的患者105例, 分析其病理炎症程度分级、是否合并肠化, 同时分析其内镜特征及内镜下慢性胃炎分级,H pylori感染等. 31例患者于60 d后随访并复查胃镜.结果: 105例患者的病理诊断中, 轻度炎38例,中度炎55例, 重度炎9例, 萎缩性炎3例, 伴肠化30例. 105例患者内镜诊断中, 浅表性胃炎23例, 糜烂性胃炎72例, 出血性胃炎5例, 萎缩性胃炎5例. 慢性胃炎内镜分级诊断, 1级21例, 2级28例, 3级56例. 31例患者行重复胃镜及病检, 其中15例仅为慢性胃炎, 9例维持原诊断,7例为慢性胃炎伴腺瘤样增生. 所有患者的H pylori感染率为72.4%(76/105).结论: 内镜下各种类型的慢性胃炎均可合并低级别上皮内瘤变, 内镜下炎症较重者发生率较高. 经治疗低级别上皮内瘤变具有可逆性.
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逆行胆胰管造影对急性胰腺炎的疗效和转归的影响
目的:探讨逆行胆胰管造影(ERCP)对不同病因引起的急性胰腺炎(AP)治疗效果,进一步把握ERCP的适应证,方法:对山西医科大学第二医院收治的114例AP病例按照不同病因分为2组,分别为胆源性胰腺炎(ABP)和非胆源性胰腺炎.每组分为保守治疗(对照组)和ERCP治疗(治疗组)两部分,比较2组重症胰腺炎(SAP)发生率的差异,以及不同疗法对AP的腹痛缓解时间、淀粉酶正常时间、住院时间的影响.结果:全组114例患者,保守治疗55例,ERCP治疗5 9例,保守治疗组重症化发生率为27％(15/55),ERCP治疗组重症化发生率为12％(7/59),两组比较重症化发生率有统计学差异(P＜0.05)；其中ABP对照组和治疗组重症化发生率分别为30％(8/24)和10％(3/30),有统计学差异(P＜0.05),治疗组患者腹痛缓解时间和住院时间有统计学差异(P＜0.05),治疗组时间较短;非胆源性胰腺炎对照组和治疗组重症化发生率分别为23％(7/31)和14％(4/29),无统计学差异；治疗组患者淀粉酶正常时间(6.92 d±2.26 d)和住院时间(8.1 d±3.04 d)较对照组淀粉酶正常时间(8.85 d±3.08d)和住院时间(10.3 d±3.80d)短,有统计学差异(P＜0.05).结论:ERCP对ABP有积极的治疗作用,可以减少轻型胰腺炎(MAP)向SAP转化,减少SAP的发生率,对非胆源性胰腺炎也有治疗作用,缩短住院时间.
关键词： 关键词:逆行胆胰管造影 急性胰腺炎 疗效 转归 非胆源性胰腺炎
