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浙江省手足口病优势病原预测及发病规模分析
目的 预测手足口病优势病原和发病规模,为疫情研判和防控提供依据.方法 用聚类分析方法对月度手足口病病原构成进行聚类,以聚类后的类别作为时间点状态,建立转移概率矩阵,预测有可能出现的手足口病病原构成比例,并以此估计重症死亡的规模.结果 手足口病病原构成聚类为6类,各类间病原构成比例、重症数和死亡数差异均有统计学意义(P ＜0.001),2014年11月手足口病病原构成较大可能处于状态6.结论 2014年11月手足口病病原构成有88.9％的可能以其他肠道病毒为主,出现死亡病例概率低,而出现1～3例重症病例的可能性较大.
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运用马尔可夫模型对病房医生职称结构的预测研究
目的 探索马尔可夫模型在医疗人员职称结构预测中的适用性,应用该模型对医生队伍可能出现的状态进行预测.方法 基于宁波市某三甲医院2012-2016年医生职称晋升情况相关资料,建立马尔可夫模型,并对2017-2019年的聘任情况进行预测.结果 高级职称人数将逐年增加,中级职称的数量变化不明显,住院医师的数量会在2019年有所下降.结论 应用马尔可夫模型预测医生的梯队结构是将医生的职称聘任与外部流动归结为一种概率统计和概率预测问题,预测结果可以为医疗人才的引进与留用以及职称评定政策的制定提供数据支持,为管理者制定人才梯队建设方案提供量化依据.
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马尔可夫模型的流感优势毒株预测分析
目的 预测流行季节流感的优势毒株,为疫情研判和防控提供依据.方法 根据2009-2013年浙江省流感监测样本的检测结果,按上下半年对各年流感优势毒株亚型排列,将流感各亚型进行状态划分,并按时间顺序建立状态变化列表,计算各亚型间的一步状态概率转移矩阵,利用状态转移概率矩阵预测下一流行季节各流感亚型成为优势毒株概率.结果 浙江省流感监测样本阳性检出率呈上下半年双峰分布,且每一个阳性检出峰中流感优势毒株类型单一明显,根据一步状态概率转移矩阵,2013年下半年流感优势毒株为A (H3N2)、甲型H1N1、B型的概率分别为0、0、100％.结论 应结合预测结果,流感样病例、分子实验室、药敏监测等综合判断,同时应根据实际监测结果调整状态概率转移矩阵.
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马尔可夫模型在疑似预防接种异常反应报告趋势预测中的应用及R语言实现
目的 应用马尔科夫模型对甘肃省2016年11月和12月疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFU报告数进行预测.方法 选取2015年1月-2016年10月甘肃省分月AEFI报告数,通过10折交叉验证将其划分为6个状态,通过时间与状态的转移概率矩阵预测2016年11月和12月AEFI报告数.结果 通过转移概率矩阵得到甘肃省2016年11月和12月转移概率分别为(0.33,0.33,0.33,0.00,0.00)和(0.00,0.33,0.19,0.19,0.19,0.08),11月和12月预测数分别为663例和717例,预测误差分别为14.67％和-38.68％.结论 马尔科夫模型进行AEFI报告趋势预测是可行的,需要收集较长的时间序列数据以提高预测精度.
关键词： 疑似预防接种异常反应 马尔可夫模型 概率 -
基因预测方法的研究进展
基因预测一般指预测DNA序列中编码蛋白质的部分.其方法 主要有两大类:一类是基于相似性的预测方法 ,即利用已知的mRNA或蛋白质序列为线索在DNA序列中搜寻所对应的片段,达到基因预测的目的 ;另一类是基于统计学模型的从头预测方法 ,即利用统计学模型训练出相应参数,再对基因进行预测,这种方法 可不依赖已知的DNA序列进行预测.现就基因预测的方法 、基因预测中存在的一些问题等做一概述.
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匹伐他汀治疗高胆固醇血症的药物经济学评价
目的 对匹伐他汀治疗高胆固醇血症进行药物经济学评价,为科学制定用药方案提供依据,以促进合理用药及卫生资源的合理配置.方法 采用基于马尔可夫模型的成本-效用分析评价匹伐他汀在有新发糖尿病风险下治疗高胆固醇血症的经济性.结果 在均值估计基础上,匹伐他汀具有明显经济性,相比10 mg和20 mg阿托伐他汀,其期望成本更低的同时期望收益更高,具有绝对经济性;与成本较低的20 mg辛伐他汀治疗组相比,其增量成本效果比无论是否考虑年龄调整均低于世卫组织推荐的可接受标准[3倍中国人均国内生产总值(GDP)值,即156000元],具有经济性.结论 考虑避免新发糖尿病的治疗优势,匹伐他汀可以显现出经济性.
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基于时间序列马尔可夫模型的我国城镇职工基本医疗保险基金收支平衡预测研究
目的:利用1995-2015年间全国城镇职工基本医疗保险基金收入和支出总额的时间序列,预测未来10年基金的收支平衡情况.方法:利用ARIMA模型构建基金收入支出总额的一次拟合模型,再利用马尔可夫模型来修正拟合值构建二次模型,从而提高预测的精度.结果:基金收入一次模型的平均相对误差为5.81％,二次模型降低为2.01％;基金支出一次模型的平均相对误差为9.14％,二次模型降低为5.35％.结论:从全国情况来看,城镇职工基本医疗保险保持现有的收入支出政策不变,在2016年到2025年不会出现年度超支.建议医保管理部门加强顶层设计,整合统筹基金和个人账户基金,提高基金统筹层次,增强医保基金的抗风险能力.
关键词： 城镇职工基本医疗保险 基金收支平衡 时间序列 马尔可夫模型 预测 -
基于灰色马尔可夫模型的山东省城镇职工基本医疗保险基金收支失衡风险预测研究
目的:利用2002-2015年14年间山东省城镇职工基本医疗保险基金筹资与支付总额时间序列,预测2016-2027年的基本发展态势.方法:利用灰色Verhulst模型建立拟合模型,利用拟合结果和马尔可夫模型构建预测2016-2027年相对残差状态,用预测的相对残差状态来修正灰色Verhulst模型预测的结果,从而提高预测的精度.结果:利用2002年到2015年我国国内生产总值指数调整后的基金筹资与支出时间序列,拟合相对误差分别为2.79％和2.41％,拟合效果较好.通过马尔可夫模型修正后的基金筹资和支出相对误差分别减少为0.77％和0.73％,预测精度大幅提高.预测2025年山东省城镇职工基本医疗保险基金筹资和支出为748.73亿元和827.34亿元.结论:如果山东省城镇职工基本医疗保险保持现有的筹资支付政策不变,在2020年左右出现年度超支风险,加上历史年度累计结余,超支风险会后延到2025年以后.
关键词： 基金收支失衡风险 城镇职工基本医疗保险 灰色模型 马尔可夫模型 预测 -
吗替麦考酚酯和麦考酚钠用于肾移植后免疫抑制的药物经济学评价
目的:对吗替麦考酚酯和麦考酚钠用于肾移植后免疫抑制进行药物经济学评价.方法:基于社会视角,来用二次文献研究和模型研究方法,根据接受肾移植后患者健康状态发展规律,构建Markov模型,以成本效果比、成本效用比作为评价指标,并对结果进行敏感度分析.结果:在10个模型周期内,EC-MPS组肾移植患者获得的生命年和质量调整生命年分别为8.4年和6.1年,MMF组为7.5年和5.0年.EC-MPS组肾移植患者每获得一个生命年和质量调整生命年需付出的年医疗费用分别为47936元和66011元,MMF组为63513元和95270元.结论:EC-MPS用于肾移植后免疫抑制较MMF更具有成本效果.
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计算法鉴定寄生虫基因
许多寄生虫基因组计划已经启动并正在执行中,需对大量有关核苷酸序列的数据进行分析.当前急需一种理论性工具来进行基因组数据的分析,包括蛋白质编码序列的鉴定,为此已建立了多种计算方法.常用的基因鉴定法有序列相似性研究、基因标记(GeneMark)、GLIMMER、GeneId、GRAIL、GENEFINDER和TESTCODE等,它们运用了一系列的数学技术,如神经网络、马尔科夫链分析、隐藏性马尔可夫模型、动态性程序和语言分析等.
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模型研究方法在药物经济学中的应用概述
目的:概述国内外药物经济学研究中应用到的模型研究方法,为我国药物经济学研究提供参考.方法:以近年来国内外发表的文献为依据,进行分析、整理和归纳.结果:概述各研究模型在药物经济学中的应用方法及注意事项,为我国进行药物经济学研究提供一定的理论及案例支持.结论:各模型研究方法所针对的研究范围及研究方向各不相同,通过对文献进行综述,讲述了各模型的具体应用方法,为我国开展高质量的药物经济学研究提供参考.
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基于灰色马尔可夫模型的伤寒副伤寒发病率预测
如何有效的预测传染病发病率一直以来是传染病预防和控制工作的热点.由于传染病发病率受到许多不确定性因素的影响,因此可将其看作一个处于动态变化之中的灰色系统,采用灰色模型进行预测[1,2].
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曲妥珠单抗联合化疗用于乳腺癌辅助治疗的药物经济学评价
目的 对两种乳腺癌辅助治疗方案:AC-T方案(多柔比星+环磷酰胺-多西他赛)、AC-TH方案(多柔比星+环磷酰胺-曲妥珠单抗+多西他赛)进行药物经济学评价.方法 根据疾病稳定、疾病缓解、疾病进展和死亡4种状态,建立马尔可夫(Markov)模型,以广州市某三甲医院的收费标准确定两种方案的总成本,进行成本效果分析,并对结果进行敏感度分析,发现优方案.结果 AC-T方案和AC-TH方案的治疗总成本分别为92 490.03元及409 271.85元;两种方案所获得的生命质量调整年(QALYs)分别为11.45 QALYs及14.28 QALYs;联用曲妥珠单抗后的增量成本效果比(ICER)为111 937.04元/QALY.敏感度分析结果稳定,不影响模型分析结构.结论 AC-TH方案与AC-T方案相比,ICER超过支付意愿,从成本效果分析看来,AC-TH方案为优选方案.
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药物经济学评价中马尔可夫模型的优化——马尔可夫决策模型
目的:探讨马尔可夫模型的优化--马尔可夫决策模型的优缺点,进而为其在药物经济学领域的应用做好准备.方法:阐述马尔可夫模型的基本特点,在此基础上通过比较说明马尔可夫决策模型在药物经济学中的作用.结果与结论:马尔可夫决策模型能更有效的评估多种药品或者治疗措施的经济性,主要优点体现在能根据病人的健康状态,改变用药或者改变治疗方式.
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决策分析模型在药物经济学中的应用
目的:探讨决策树模型、马尔可夫模型、蒙特卡洛模拟、离散事件模拟和动态优等决策分析模型方法在我国药物经济学(PE)中研究与应用的价值.方法:介绍PE研究中常见的决策分析模型的原理与方法及在国外的应用实例和进展,分析其各自的优缺点.结果与结论:PE的决策分析研究离不开定量研究的工具与方法,深入探讨上述决策分析模型在我国PE中的研究和应用具有现实意义.
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基于马尔可夫模型比较丙戊酸钠、托吡酯和苯妥英钠治疗癫痫的经济性
目的：比较丙戊酸钠、托吡酯和苯妥英钠治疗癫痫的经济性。方法：计算机检索ProQuest、PubMed、Springer、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库，收集关于丙戊酸钠、托吡酯和苯妥英钠治疗癫痫的经济性研究，运用TreeAge Pro 2011.1.0.12.1软件构建马尔可夫（Markov）模型，通过计算成本-效果比（CER）对3种药物的经济性作出评价。结果：共纳入6项研究。苯妥英钠的CER值为29.99，丙戊酸钠的CER值为2664.52，托吡酯的CER值为6657.25，即苯妥英钠<丙戊酸钠＜托吡酯。结论：单从经济学方面考虑，苯妥英钠是治疗癫痫经济、有效的药物。由于纳入研究数量偏少，该结论有待大样本、高质量的研究进一步验证。
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卫生经济决策模型的应用
卫生经济决策模型(马尔可夫模型)已被广泛用于对临床试验的成本-效果,成本-效益,及成本-效用中的评价.建立此模型需要确定以下的参数和疾病的基本情况:疾病的演变状态马尔可夫链;临床试验的干预措施,干预人群和干预结果;疾病的初始概率,转移概率和死亡概率;健康效用值和治疗疾病的相关直接成本,间接成本和无形成本;需要做敏感度分析各值的变化范围.通过相关参数确定建立马尔可夫模型计算出相关期望寿命年和成本,而测算出相关效果,效益和效用值,终对短期的临床试验效果进行长期临床效果的推测,从而给决策者提供相关的依据,还可对疾病的发病率和死亡率进行长期预测,从而为制定出干预疾病的防治提出相关的科学依据,后还可对疾病的自然史进行估计,为疾病的研究提供科学资料.马尔可夫模型在相关疾病的发病推测和干预措施的卫生经济学评价上有广泛的使用性和不可替代的地位.
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拉坦、曲伏及比马前列素治疗青光眼的成本效用分析
目的:评估拉坦前列素,曲伏前列素和比马前列素在挪威,瑞典及丹麦(斯堪的纳维亚)治疗开角型青光眼的成本效用.方法:建立马尔可夫卫生经济学决策分析模型,评估比较前列腺素类似物的成本效用.健康状态为稳定及进展期青光眼.原发性开角型青光眼和表皮剥脱性青光眼的转换概率均由发表的医学文献数据计算所得.通过对分散遍及于各国家的45位眼科医生进行调查获得临床医疗模式.各国家的具体单位成本包括药费,就诊费,诊断及治疗费.生命质量权重值指定为视力 0.50～0.84,时间范围为5a.所有分析均为付款人观点成本效益分析,成本结果每年降低3%.结果:在挪威和瑞典,拉坦前列素较曲伏前列素和比马前列素费用低而效益高,拉坦前列素比其他药物费用低达4%.在丹麦,所有三种药物的费用在彼此的1.5%之内,比马前列素与曲伏前列素费用相当,而较拉坦前列素费用略低,但是拉坦前列素较曲伏前列素和比马前列素效益高.各国家所有药物的效用在一个窄范围内.结论:在斯堪的纳维亚,拉坦前列素为其他可买到的前列腺素类似物提供了经济有效的替代物.
