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血清脂蛋白a(LPa)的生物学特性及临床应用分析
脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]自1963年被挪威遗传学家Berg首先发现并命名后,1974年Berg又首次报道冠心病(CHD)患者血清Lp(a)浓度增高.30多年来国内外大量学者从事流行病、临床医学、生物化学和遗传学的学者经过研究,对Lp(a)的结构、功能、代谢及病理生理等方面有了一定的了解,发现Lp(a)在化学组成、理化特性等许多方面与低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)不同,特别是Mclean等人发现载脂蛋白a(Apolipoprotein a,Apoa)与纤溶酶原(Plasminogen,PLG)有80%以上的同源性后,陆续有许多研究提示了这个独特的高度多同源性的脂蛋白变异体的基因结构和功能,也揭示了高血浆Lp(a)水平与冠状动脉疾病(coronary arterydisease,CAD)和动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生之间的可能机制,确认高Lp(a)为心脑血管疾病(CCVD)十分重要、与遗传密切相关的独立危险因素.但是至今对Lp(a)的生理功能和致动脉粥样硬化(As)的机理还未完全阐明,因此仍然是当今As研究中热门的脂蛋白之一.
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脑梗死病人血清脂蛋白(a)、LDL-C及氧化修饰低密度脂蛋白水平变化分析
脑梗死的发生与动脉粥样硬化有着重要的关系,栓塞又常为其病理基础.而在血栓形成过程中,脂蛋白(a)(LP(a))、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)分别起着重要的致病作用,同时它们相互间又有着密切关系.
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35例冠心病人的5项生化指标
随着生活水平的进一步提高及饮食习惯的改变,冠心病的发病率也越来越高,且逐渐趋向年轻化.我们就临床血脂检测的总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血清脂蛋白[LP(a)]五项生化指标在预测和辅助诊断冠心病中的临床价值做如下评价:
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肝硬化患者血清脂蛋白与载脂蛋白值的变化分析
为了探讨不同时期肝硬化患者血清脂蛋白、载脂蛋白代谢紊乱的变化规律、发生机制及临床意义,我们对历年来在本院门诊及住院的68例肝硬化患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA1)、载脂蛋白B(apoB100)的检测结果进行统计,并与正常人做了对比分析,现将统计分析情况报告如下.
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血清脂蛋白a、高密度脂蛋白水平与进展性脑梗死的关系
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辛伐他汀对糖尿病肾病患者Lp(a)和CRP水平的影响
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的慢性血管并发症,也是慢性肾衰的常见病因.2004年3月~2006年4月,我们观察了辛伐他汀干预治疗前后DN患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和C-反应蛋白(CRP)水平的变化情况.现报告如下.
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血液透析对尿毒症患者免疫功能及血清脂蛋白的影响
目的探讨血液透析对尿毒症患者免疫功能及血清脂蛋白的影响.方法选取本院2014 年9 月- 2016 年11 月进行血液透析的尿毒症患者50 例为观察组,同期健康体检者50 例为对照组,分别于血液透析前后检测患者肾功能指标: 尿素(Urea) 、肌酐(Cr) 、血尿酸(BUA); 免疫功能指标: IgA、IgM、IgG 及补体C3、补体C4; 脂蛋白相关指标: 总胆固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、高密度脂蛋白(HDL) 、低密度脂蛋白(LDL) 及脂蛋白a[Lp(a) ]; 并与对照组比较.结果透析前,观察组患者Urea、Cr 与BUA 水平相比对照组显著升高,而透析后比透析前显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05); 透析前,观察组患者免疫球蛋白IgA、IgM、IgG 及补体C3、C4 水平相比对照组显著下降,而透析后比透析前显著升高,差异均有统计学意义(P < 0. 05); 透析前,观察组患者脂蛋白HDL 水平显著低于对照组,TC、TG、LDL 及LP(a) 水平显著高于对照组,而透析后HDL 水平显著上升,TC、TG、LDL 及LP(a) 水平均显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05).结论尿毒症患者出现了肾功能和免疫功能的低下及脂质代谢的紊乱,而血液透析可有效改善尿毒症患者的肾功能,增强免疫功能,减轻尿毒症患者脂代谢紊乱,值得在日后临床实践中推广应用.
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一种敏感的急性时相蛋白-脂蛋白(a)
目前公认的急性时相蛋白有多种,通常将转铁蛋白(TRF)、a1一酸性糖蛋白(AAG)、触珠蛋白(HPT)、铜蓝蛋白(CER)、C-反应蛋白(CRp)作为急性时相蛋白谱进行测定,除此之外,笔者对45例感染症血清脂蛋白(a)[LP(a)]进行测定,并与其进行比较,分析报道如下:
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糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)及血脂蛋白水平变化及其应用价值分析
目的 观察糖尿病肾病患者血清脂蛋白及血脂蛋白水平变化,并探讨其临床应用价值.方法 选取2014年1月至2015年1月在平舆县人民医院住院的93例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组,同时选取同期70例健康体检人群作为健康对照组,观察两组患者血清脂蛋白和血脂蛋白水平变化情况.结果 糖尿病肾病组患者尿素氮、肌酐、血清葡萄糖、尿酸水平均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与健康对照组比较,糖尿病肾病组患者甘油三酯(lriglyceride,TG)明显升高,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)明显减少(P<0.05).结论 糖尿病肾病的发生和发展与患者体内血清脂蛋白水平密切相关,临床上可通过对患者血清脂蛋白(a)水平来预测糖尿病肾病以及心血管疾病发生的危险性.
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血清脂蛋白和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义
目的:研究血清脂蛋白和超敏 C 反应蛋白在2型糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义。方法随机选取濮阳市精神卫生中心诊治的2型糖尿病患者124例,根据尿白蛋白排泄率(UREA)将其分组:单纯糖尿病组(SDM组)66例,早期糖尿病肾病组(EDN 组)37例,临床糖尿病肾病组(CDN 组)21例。并与50例健康人群进行对比,观察血清脂蛋白α[Lp(α)]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、超敏 C 反应蛋白(hs -CRP)水平及尿蛋白排泄率(UREA)水平。结果2型糖尿病患者任一阶段的血清 Lp(α)、hs -CRP 均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);随着 UREA 的增高,肾病逐渐加重,患者血清 Lp(α)、hs -CRP 呈现出明显上升趋势(P <0.05);但血清 HDL -C、LDL -C 与和对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论2型糖尿病肾病患者血清中脂蛋白和超敏 C反应蛋白水平与病情严重程度一致。
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血清脂蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病患者中的检测意义
目的 分析血清脂蛋白[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)在冠心病患者中的检测意义.方法 选取2017年1月至2018年4月安阳市人民医院收治的126例冠心病患者作为冠心病组,其中急性心肌梗(AMI)46例,不稳定型心绞痛(UAP)38例,稳定型心绞痛(SAP)42例;选取同期130例健康体检者作为对照组.检测各组血清Lp(a)、Hcy、LP-PLA2水平,比较单项检测与联合检测诊断冠心病的效果.结果 冠心病组中,SAP、UAP及AMI患者血清Lp(a)、Hcy、LP-PLA2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).3项指标联合检测诊断冠心病特异度、误诊率与各项单独检测比较,差异无统计学意义(P>0.05);3项指标联合检测诊断冠心病敏感度高于各项单独检测,漏诊率低于各项单独检测,符合率高于血清Lp(a)、Hcy单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Lp(a)、Hcy、LP-PLA2在冠心病患者中表达水平较高,可用于病情评估,3项联合检测可提高诊断冠心病的敏感度及符合率,在临床诊治中具有重要意义.
关键词: 冠心病 血清脂蛋白 同型半胱氨酸 脂蛋白相关磷脂酶A2 -
肝硬化患者血清脂蛋白的变化及其意义
肝脏是脂蛋白和脂质的主要代谢场所,载脂蛋白多数是由肝脏合成的,当肝功能受损时,载脂蛋白合成减少,我们收集了2002年1月~2005年10月我院肝硬化住院患者52例,进行脂蛋白测定,现报告如下.
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心绞痛患者血清脂蛋白(ɑ)及血浆纤维蛋白原的检测
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种病理分型,临床上较为常见.研究表明血清脂蛋白(ɑ)、血浆纤维蛋白原(Fib)与冠状动脉硬化的发生、发展关系密切.本文报道65例心绞痛患者和65例单纯冠心病患者血清Lp(ɑ)及血浆Fib的检测结果.
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血清脂蛋白(a)与2型糖尿病血管病变的相关性分析
脂蛋白(a)[Lp (a) ]是由载脂蛋白(a)[Apo (a)])和含载脂蛋白B100(ApoB100)的低密度脂蛋白(LDL) 分子通过二硫键连接而成的, 具有抗纤溶及参与脂类代谢的特性[1].其水平升高与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关.但在2型糖尿病(T2DM)中,血清Lp (a) 的水平是否与血管病变有关一直没有定论[2].本文通过比较非DM 者、T2DM无血管病变者和T2DM伴血管病变者间Lp (a)和内皮素(ET)水平的差异,分析T2DM患者血清Lp(a)水平与其血管病变的相关性.
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老年心、脑血管病血脂和血液流变性变化的相关性
脂质代谢紊乱和血液流变性的异常是心、脑血管疾病发生和发展的重要病理生理基础. 近年来, 对血清脂蛋白(a)[LP(a)]在心、脑血管病中作用的研究引起了广泛的关注. LP(a) 是由二种不同的成分所组成, 即含载脂蛋白B100的LDL和亲水性糖蛋白即脂蛋白(a), 与其它脂蛋白无相关性. 在老年心血管病中, LP(a)的作用及与其它脂蛋白、血液流变学关系的研究尚未见大量报道. 为此, 我们进行了此项研究.
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低能量氦-氖激光血管内照射对老年脑梗死患者血清脂蛋白的影响
低密度脂蛋白(LDL)是脑梗死发病因素之一,而高密度脂蛋白(HDL)具有抗动脉粥样硬化的作用.我们用低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗老年急性脑梗死,观察其对患者血清LDL和HDL的影响.
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动态监测肾移植受者血清脂蛋白(a)的临床意义
肾移植受者术前多伴有脂质代谢紊乱,肾移植能部分纠正患者体内的脂质代谢紊乱.为了解肾移植受者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化趋势以及与急性排斥反应和肾功能恢复的关系,我们对43例肾移植受者的Lp(a)水平进行了监测.
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脑梗死患者急性期血清脂蛋白(a)与凝血纤溶功能的关系
脑梗死是多因素疾病,其病理基础是动脉粥样硬化,其病理生理过程是凝血纤溶功能障碍,血栓形成.脂蛋白(a)是一种致动脉粥样硬化性脂蛋白,与冠心病和脑梗死均有密切关系.由于脂蛋白(a)与纤维蛋白溶解酶原(下简称纤溶酶原)结构极为相似,在体外实验中表现出干扰纤溶的作用,因而,本文测定脑梗死患者急性期血清脂蛋白(a)与凝血纤溶功能并研究二者的关系.
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2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白水平与尿白蛋白排泄率临床分析
目的:观察分析2型糖尿病患者血清脂蛋白(Lp(a))的浓度水平与患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)水平的相关性,探讨Lp(a)浓度水平的检测对2型糖尿病肾病早期诊疗的意义.方法:选择135例2型糖尿病患者作为研究对象,根据UAER水平随机分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,并选取50例健康人士作为正常对照组.检测对比分析Lp(a)与UAER水平.结果:糖尿病组的Lp(a)浓度水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的Lp(a)浓度水平明显高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义(P<0.05),且随2型糖尿病肾病患者病情的进展,Lp(a)浓度水平会相应升高,患者的Lp(a)水平与UAER水平呈正相关(P<0.01).结论:2型糖尿病肾病患者Lp(a)浓度水平与其病情的进展呈明显正相关性,Lp(a)水平检测对早期2型糖尿病肾病的诊断和及时治疗有着重要意义.
关键词: 2型糖尿病肾病 血清脂蛋白 24h尿白蛋白排泄率 -
血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系
目的 研究男性冠心病患者血清雄激素水平及颈动脉内膜-中膜厚度的变化,以及血清雄激素对血清脂蛋白、血糖、胰岛素抵抗的影响,探讨血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系.方法 选择经冠状动脉造影证实的男性冠心病病人91例(冠心病组),根据血管病变情况分为单支病变组(n=30)、两支病变组(n=33)和三支病变组(n=28),同时选择冠状动脉造影正常男性43例作为对照组.入选病例均测定血清总睾酮、游离睾酮、去氢表雄酮,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a和空腹血糖、空腹胰岛素,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数,超声测量颈动脉内膜-中膜厚度.结果 冠心病组与对照组比较,血清总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹胰岛素、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数及颈动脉内膜-中膜厚度显著增高(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇、游离睾酮显著降低(P<0.001);游离睾酮冠心病各亚组与对照组比差异有显著性(P<0.001);颈动脉内膜-中膜厚度冠心病各亚组均高于对照组(P<0.001),单支病变组低于两支及三支病变组(P<0.01);空腹胰岛素及稳态模型评估胰岛素抵抗指数:冠心病各亚组均显著高于对照组(P<0.01),且三支病变组显著高于单支病变组.Pearson相关分析表明,内膜-中膜厚度与游离睾酮、高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r值均小于-0.5,P<0.001),与空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a呈显著正相关(r值均大于0.5, P<0.001).结论 男性冠心病患者血清游离睾酮水平下降, 游离睾酮通过影响血脂、血糖、胰岛素抵抗等因素参与男性动脉粥样硬化的形成.