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疟疾患者外周血常规指标变化的临床意义
目的 探讨疟疾患者发作期和治疗期间外周血常规指标的变化.方法 分析恶性疟患者与间日疟患者疟疾发作初期外周血细胞计数的改变情况,进一步探讨患者服用蒿甲醚一个疗程巩固治疗中其血常规指标的变化情况.结果 恶性疟组和间日疟组血常规各参数比较差异均无统计学意义(P>0.05).与健康对照组相比,恶性疟、间日疟患者在发作期治疗前外周血常规中淋巴细胞计数(LYMPH)和嗜酸性粒细胞计数(EO)降低(P<0.05);恶性疟组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)及平均血小板体积(MPV)与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);间日疟组Hb、MCV、PLT、MPV及血小板压积(PCT)与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性疟与间日疟患者服用蒿甲醚一个疗程期间外周血常规的中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MONO)、嗜碱性粒细胞(BASO)计数无明显变化(P>0.05),WBC总数、LYMPH、EO和PLT计数均有升高趋势,而RBC、Hb计数有下降趋势,观察到血常规散点图也有相应的改变.结论 疟疾发作初期观察血常规指标和散点图的变化可辅助诊断疟疾感染,在治疗过程中,应密切关注RBC、Hb计数降低程度.
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间日疟原虫多表位疫苗基因的设计、合成与酵母表达
目的 针对疟原虫生活史复杂,蛋白种类多且具有期特异性,逃避宿主免疫机制健全,流行广泛等特点,构建间日疟多期多阶段多表位疫苗候选株.方法 根据文献报道筛选间日疟有效保护性抗原表位,利用计算机模建技术进行组合、排列,演绎多表位肽基因,人工合成基因,构建酵母表达系统,甲醇诱导表达多表位肽.结果 以间日疟原虫3个PvCSP T表位、1个PvCSP B细胞表位、2个PvMSP-19 B细胞表位、2个PvDBPⅡ保守序列、1个PvAMA B细胞表位和1个PvAMA T细胞表位,加入白喉毒素T细胞表位和Pan-DR Th细胞表位肽,设计合成了一条由786 bp组成的间日疟原虫多表位肽疫苗基因(PvDBW);利用G418压力筛选得到多个高拷贝pPIC9K/PvDBW/P.pastoris菌株;用甲醇诱导后表位肽呈分泌性表达,表达量为80 mg/L.结论 成功地构建了间日疟原虫多期多阶段多表位疫苗pPIC9K/PvDBW/P.pastoris菌株,得到了分泌性表达的多表位肽,为探索间日疟原虫多期、多表位疫苗的可行性奠定了物质基础.
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1986－2015年西藏自治区墨脱县疟疾疫情流行特征分析
目的：分析1986－2015年墨脱县疟疾疫情流行特点，为消除疟疾提供参考依据。方法收集1986－2015年墨脱县人口资料及疟疾疫情报告资料，采用描述流行病学方法进行统计分析。结果1986－2015年，墨脱县累计报告疟疾病例2328例，年平均发病率为78．34／万，病死率为0．47％。2328例均为本地感染间日疟病例。1986－1994年全县疟疾病例报告逐年增加，1994年发病率高达320．04／万，为高峰，之后呈现逐年下降趋势。2015年墨脱县仍有7例本地感染间日疟病例报告。病例的季节分布明显，主要集中在7－10月，占总病例数的67．10％。报告的病例中95．27％分布在墨脱县的墨脱镇、德兴乡、背崩乡和达木乡。青壮年发病为主，15～59岁年龄段发病人数占病例总数的76．12％。病例男女性别比为1．70∶1。职业分布以农民为主（63．63％）。93．17％病例属门巴族。结论墨脱县为全国疟疾发病率高的县，仍有本地感染疟疾病例，需实施以控制传染源为主的综合防治措施，加强县乡级的疟疾防控人员的专业培训，有效控制疟疾的流行，达到国家消除疟疾标准。
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从化市1989～2000年疟疾防治分析
从化市属于广州市辖县级市,位于广州市北面.60年代以前为疟疾高发区,间日疟、恶性疟和三日疟并存.建国后,大的两次暴发流行分别发生于1953～1958年及1963～1966年.经过长期的抗疟工作,从1967年开始,间日疟成为我市疟病流行唯一虫种,此后未发现本地感染恶性疟和三日疟病例,疟疾病例也呈散发状态并且发病率一直保持在较低水平.1988年经省政府地方病防治小组办公室考核,达到基本消灭疟疾的标准.
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间日疟恶性疟重叠感染1例
患者男,23岁,因畏寒、发热4天入院.患者于入院前4天突然出现畏寒、不规则发热、逐日加重,伴头晕头痛、全身乏力、酸痛、食欲不振.曾在外院诊断"感冒”、"上呼吸道炎”而用头孢噻口亏钠、补液及其它对症治疗.病情加重,转来我院.起病前40天,患者曾在埃塞俄比亚居住两月.
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先天性疟疾1例报告
患儿男,年龄 9日,家住农村.因发热 3日于 1998年 9月 11日入院.患儿于出生后第六日开始发热,溢乳,轻度腹泻.患儿系第二胎第一产,足月顺产,未接受过输血或任何药物治疗.其母亲临产前 1周内有间日疟典型发作 3次,经血涂片检查确诊为间日疟,但由于其对使用抗疟药有所顾虑而拒绝抗疟疾治疗.入院后体格检查:体温 39.6℃,呼吸规则,唇无发绀,皮肤、黏膜无异常发现,脐带已脱落,无溢液.双肺呼吸音清晰,心率 172次 / 分,无杂音,肝肋下 1.5 cm,剑突下 2 cm,脾肋下 1.5 cm.实验室检查:血红蛋白 115 g/L,白细胞 12.3× 109/L,中性 0.50,淋巴 0.42,单核 0.08.外周血涂片找到间日疟滋养体.诊断为先天性疟疾.给予氯喹抗疟治疗 3日:第一日按 16 mg/kg计算,将 75 mg氯喹分为 3次口服,第二日及第三日按 8 mg/(kg·d) 计算,每日给予 40 mg顿服.服药后第二日热退,以后体温一直正常,住院 10日痊愈出院.
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间日疟2例报告
疟疾是由疟原虫寄生于人体而造成的传染性疾病.常见的类型有间日疟、三日疟、恶性疟.现将发现的2例间日疟报道如下.
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疟疾病例1例报告
2007年8月5日,贵港市疾病预防控制中心接诊了1例连续发烧10余天的病例,经采血镜检、流行病学调查、临床症状与体征,证实为间日疟复发病例.
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广西凭祥市某工地输入间日疟暴发流行调查
传染源输入或无免疫力人群进入高疟区引起疟疾暴发流行的例子不胜枚举[1].2006年12月11日凭祥市专业机构报告,该市上石镇板望村那沙屯某工地发生局部疟疾暴发,为核实诊断、查明感染来源、发病情况、疫区范围、控制疫情蔓延,于12月11日至12日对工地进行疟疾流行病学调查,结果报告如下.
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输入性反复发病间日疟一例
2002年我们收治1例输入性间日疟病例,其原虫形态及临床症状与国内间日疟相同,但短期内反复发作,不能治愈,较为少见,现报告如下.
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青蒿琥酯治疗间日疟复燃后感染按蚊的实验观察
青蒿琥酯用于治疗疟疾现症病人有明显疗效,对红内期疟原虫有快速杀灭作用,且较氯喹快,特别是对抗氯喹株恶性疟原虫效果显著[1],但易复燃.至于青蒿琥酯对疟原虫配子体在按蚊体内的发育是否有影响尚不清楚,为此,我们进行了此项实验观察.
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2010-2014年广西隆林各族自治县消除疟疾项目实施效果评价
隆林各族自治县曾是间日疟、恶性疟和三日疟高度混合流行区,传疟媒介有微小按蚊、中华按蚊和日月潭按蚊[1].经多年综合防控,疟疾发病率逐年降低,1987年达到了原卫生部颁布的基本消灭疟疾标准.1995年以来疟疾发病率持续控制在1/万以下,2007年检出后一例内源性疟疾病例[2].我国于2010年7月启动了消除疟疾行动,该县作为二类县,计划于2018年前实现消除疟疾目标.近五年来项目实施工作顺利,效果显著,并于2015年8月顺利通过了消除疟疾市级考核评估.
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阳朔县基本消灭疟疾后10年疟疾流行情况分析
阳朔县地处广西东北部,全县辖9个乡镇,总人口为29万多人,原属间日疟流行区,中华按蚊为传播的主要媒介.自20世纪50年代起,经过近40年的综合防治后,发病率由1955年的192.6/万逐渐下降至1/万以下,1993年通过广西区级考核达到基本消灭疟疾的标准.为了解阳朔县基本消灭疟疾后疟疾的流行特点,为今后制定全县防治疟疾的流行行之有效的策略提供科学依据,现将全县自1993年至2002年10年来所报告的194例疟疾病例分析如下.
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田林县基本消灭疟疾后的监测结果分析
田林县是以微小按蚊为主要媒介的恶性疟和间日疟混合流行的疟疾高发区之一.1991年经自治区组织专家考核,确认达到基本消灭疟疾标准.1992年起展开了防止疟疾复燃与巩固发展灭疟成果工作.现将1992年～1999年疟疾监测结果报告如下.
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圆形分布法分析江苏省间日疟发病季节变化
目的 分析江苏省1997～2009年度疟疾发病的季节性,研究江苏省疟疾流行特征,为积极防治疟疾流行提供参考依据.方法 收集江苏省疾病监测信息报告网络直报管理系统中间日疟疫情资料,按月统计间日疟发病数,用圆形分布法分析江苏省间日疟的发病高峰日和高峰期.结果 江苏省间日疟发病具有明显的季节性(P<0.01),各年份发病高峰日不全相同(P<0.01),平均发病高峰日为8月5日,发病高峰日早出现在1997年的7月14日,晚出现在2006年的9月1日,二者之间相差了49d.结论 江苏省间日疟存在明显的季节高峰,其发病高峰日多集中在8月份;间日疟流行高峰期延长与全球气候变暖之间是否存在关联还有待商榷.
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艾康恶性疟/间日疟免疫层析检测试剂盒效果评价
目的 评价艾康恶性疟/间日疟(P.f/P.v)胶体金免疫层析检测试剂盒诊断疟疾效果.方法 以镜检法为金标准,采用盲法实验室测试疟疾阳性和阴性血样.结果 共测试331例血样,其中疟疾血样121例.对疟疾的灵敏性和特异性分别为92.56%和98.57%,与镜检符合率为96.38%;其中恶性疟的灵敏性和特异性分别为100.00%和98.57%,重复性为100.00%;对间日疟的灵敏性和特异性分别为86.96%和100.00%,恶性疟和间日疟之间无交叉反应.结论 艾康P.f/P.v胶体金免疫层析检测试剂盒诊断疟疾具有快速、简便、准确、直观以及不需要特殊仪器优点,能同时诊断单纯恶性疟和单纯间日疟,但不能鉴别诊断混合感染.
关键词： 艾康(P.f/P.v)免疫层析检测试剂盒 诊断 疟疾 恶性疟 间日疟 -
青蒿琥酯及蒿甲醚治疗G6PD缺乏的间日疟疗效观察
目的 评价青蒿琥酯及蒿甲醚治疗间日疟(G6PD)缺乏患者的疗效与安全性. 方法 采用A)青蒿琥酯静注5d疗程总量360mg和(B)蒿甲醚肌注3d疗程总量560mg各治疗间日疟30例.病例经G6PD活性检测<60%列为对象,住院7d,追踪观察至28d,进行随机比较. 结果 AB两组病例均能迅速控制临床症状,平均退热时间(d)分别为18.3d和19.2d.(38.3±0.4V38.5±0.6)、平均原虫转阴时间(d)(16.3±22.23VS23.8±27.9)、治愈率(53.3%VS56.7%)、复燃率(46.7%VS43.3%)等方面均无显著差异(P0.05).两组极少数病例只见轻微的恶心或呕吐,未见其它明显毒副作用.结论 青蒿琥酯及蒿甲醚治疗间日疟在控制症状、退热、原虫转阴等临床效果都很好,但复燃率很高.很难替换伯氨喹.
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间日疟患者血细胞参数的改变及其临床意义
目的 观察间日疟患者血细胞参数改变及其临床意义.方法 采用迈瑞BC-3000plus全自动血细胞分析仪检测血细胞参数,对83例间日疟患者的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)等参数及镜检白细胞形态改变进行分析.结果 间日疟患者邢WBC、HGB、RBC、PLT低于对照组,两组差异有高度显著性,其降低程度依次为PLT、WBC、HGB、RBC;多数患者镜检白细胞可见"核左移"及单核细胞明显增多.结论 检测患者血细胞参数特别是血小板计数对间日疟早期诊断具有重要的提示作用,必须予重视.
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西盟县1991～2009年疟疾疫情监测结果分析
目的 分析t991～2009年西盟县疟疾发病及流行情况,评价发热病人疟疾血检措施的落实情况.方法 将历年收集的疟疾疫情资料,现症病人、发热病人血栓监测结果、居民带虫结果及相关流行病学资料进行回顾性统计分析.结果 1991～2009年共报告疟疾疫情病例7 760例,其中间日疟7 271例,占93.70％,1991年发病率为39.02％；2009年发病率为1.80％；2009年与1991年发病率比较,下降95.39％.发热病人疟疾血栓阳性8 216例,阳性率5.43％,其中间日疟7 670例,占93.35％；西盟县以间日疟流行为主.阳性病例中当地居民当地感染占88.49％；以当地感染为主.疟疾病例数,居民带虫率、疟疾病灶点数均以1998、1999年为高；当地居民外出人员的疟疾感染率为6.02％,外来人口血栓阳性率为20.81％,其中外地和境外感染输入阳性率为24.76％.病灶点2009年与1991年相比下降93.33％.结论 近年来西盟县的疟疾发病率呈大幅下降,疟疾流行严重的态势得到了有效控制,但鉴于西盟县存在适宜传疟媒介繁殖的自然条件和以内源性疟疾感染为主的实际情况,疟疾疫情长期存在和出现反复的可能性不容忽视.
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间日疟患者生化指标改变分析
目的通过对间日疟患者血液12项生化检验项目的检测,了解当机体感染疟疾时生化检验结果改变的规律.方法采集44例间日疟患者静脉血进行12项生化检验,并与55例体检健康者进行对比分析.结果实验组中K+、Ca2+、I PHOS、CO2CP、GLU、UA、CHO的结果均比对照组明显降低(P＜0.05),Cl-、Na+、BUN、CREAT、TC的结果与对照组比较无明显差异(P＞0.05).结论在临床诊疗疟疾过程中,应该注意与其他疾病检验结果进行必要的鉴别及做出相应的处理,以便进行及时有效的治疗.
