天津市2000年农村地区传染病报告准确性评估

为了解法定传染病在天津市居民中的实际发病水平,同时对现有的传染病报告系统的质量、报告数据的准确性及居民的防病、治病意识进行评估,以便为领导决策提供依据,我们于2000年11月在局部农村进行了传染病报告准确性的试点评估调查,结果如下.

济南市居民膳食中汞暴露评估

目的 了解济南市居民主要食品中总汞污染现状,评估汞暴露风险.方法 对2010-2012年济南市谷类、蔬菜类、菌藻类、畜肉类、禽肉类(鸡肝)、乳类、蛋类和水产品及其制品中的总汞含量进行监测;以2002年山东省居民营养与健康状况调查和JECFA 2010年制定的汞的暂定每周耐受摄入量(PTWI)4 μg/kg BW为参数,应用点评估法计算济南市居民膳食中汞暴露水平,并进行风险特征描述.结果 共监测8类175份样品,总汞平均含量为19.01 μg/kg,P50为9.00 μg/kg,总检出率为97.14％(170/175),总超标率为8.57％(15/175).8类食品均检出汞,水产品的检出率低,为89.36％ (42/47),鸡肝的总汞平均含量高,这83.60 μg/kg.济南市居民7类(除菌藻类)主要膳食中总汞每周平均暴露量为1.31μg/kg BW,占PTWI的32.75％.总汞贡献率较高的食品为谷类、蔬菜类及畜肉类,贡献率分别为28.24％、22.90％和22.14％,3类食品对居民膳食中汞的总贡献率为73.28％.结论 济南市居民主要膳食中汞暴露水平在安全限值以内,通过膳食摄入汞风险较小.

济南市市售蔬菜中农药残留及慢性膳食暴露风险评估

目的 了解济南市市售蔬菜中农药残留情况,评估蔬菜中农药残留的慢性膳食暴露风险.方法 对2010-2012年济南市市售蔬菜的农药残留情况进行分析,以2002年山东省居民营养与健康状况调查和中国居民膳食指南中推荐的蔬菜摄入量及JMPR制定的ADI为参数,应用国际每日膳食摄入评估法对济南市居民蔬菜中农药残留的慢性膳食暴露风险进行评估.结果 共监测样品675份,有机磷类农药(乐果和乙酰甲胺磷)的检出率为3.93％(13/331),超标率为2.11％(7/331);拟除虫菊酯类农药(甲氰菊酯和氯菊脂)的检出率为9.91％(21/212),超标率为6.60％(14/212);氨基甲酸酯类农药(抗蚜威和异丙威)的检出率为7.58％(10/132),超标率为5.30％(7/132).经评估各类农药的摄入量均小于ADI.结论 济南市市售蔬菜农药残留量在安全限制之内,居民蔬菜中农药残留的慢性膳食暴露风险小,但农药残留超标现象普遍,应规范和加强农药的使用和管理.

NASA利用实时3维超声成像技术,研究太空飞行对宇航员心脏造成的影响——研究重点评估宇航员心脏质量减轻的原因

荷兰皇家飞利浦电子公司近日宣布,美国国家航空和航天局(NASA)正在使用飞利浦iE33超声波心脏成像系统和QLAB量化软件,评估太空飞行对搭乘航天飞机的宇航员的心脏造成的影响,在不久的将来,这些技术还将用于评估国际空间站和地面模拟环境中宇航员的心脏情况.NASA研究人员重点关注的是太空飞行引起心脏质量减轻的问题.

枸杞中农药残留含量分析及膳食风险研究

目的 了解枸杞中的农药残留情况及评估其产生的健康风险.方法 从不同来源、产地收集枸杞样品40份,对其中的332种农药残留进行测定.采用点评估方法对检出率在20％以上的14种农药进行暴露评估,以科学评价人群暴露风险.结果 94％的枸杞样品有低浓度农药残留检出,85％的样品中农药残留种类在5种及以上;共检出31种农药残留,大多为低毒或中等毒性农药,但检出品种存在中草药禁用农药克百威.风险评估结果得出克百威的急性风险商高,达到89.523％,其慢性风险商也高,为2.000％,但均低于100％,尚处于可接受风险.但从用药安全性出发,应尽快制定枸杞中克百威的大残留限量值,以弥补监管空白.结论 本实验采取点评估模式对枸杞中农药残留进行风险评估,旨在为中药中农药暴露评估模式及大残留限量的制定提供参考和依据.

基于点评估方法的人参中农药残留摄入暴露风险研究

目的:了解2015年版《中国药典》执行后市场人参有机氯的合格情况,研究标准限度的适用性;同时进一步探索点评估方式在中药农药残留暴露评估中的应用.方法:采用《中国药典》2015年版四部有机氯法对86批人参中17种有机氯农药进行测定;采用点评估模式,计算急性和慢性摄入风险;同时采用慢性风险的消费者保护水平(CPLc)来评价现行药典人参农残大残留限量(MRL)标准对消费者的保护水平.结果:86批样品中合格样品为38批,合格率为44.2％,不合格样品集中为五氯硝基苯(PCNB)超标,其超标率达到55.8％.通过点评估法得出,除PCNB的急性风险商超过100％外,其余农药的急性、慢性风险商均远低于100％,说明风险较小.PCNB和六六六MRL值对消费者慢性摄入风险的保护水平分别为6.9倍和2.5倍,可认为目前PCNB和六六六的MRL标准有效地保护了消费者的膳食健康.结论:本研究探索点评估模式在人参有机氯农药残留暴露评估中的应用,并利用科学评估结果对标准限量的适用性、合理性提出相关建议.

基于风险的抗高血压指南正在积累证据

或许再过几年美国高血压管理指南下一次修订时，有可能会弃用目前主要关注患者血压值的方法，而改为重点评估患者的总体心血管风险，然后根据风险状态来判断是否需要采取抗高血压治疗以及应该采取多大的治疗强度。
　　简单地说，一些预防心脏病学家认为下一版血压管理指南或许可以借鉴胆固醇管理指南（美国心脏病学会和美国心脏学会于2013年发布）所开创的新思路（Circulation 2014[doi：10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a]），即他汀类药物降脂治疗主要取决于患者的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，而不是患者的LDL胆固醇水平。

县医院改革试点评估启动

国务院医改办定于8月~9月会同中央编办、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、中医药局组织开展对县级公立医院综合改革试点评估工作。评估的第一阶段为地方自评估，目前已基本结束；第二阶段由相关部门和专家组成9个评估组，对包含首批国家确定试点县的18个省(市)开展现场评估，此阶段工作已于8月29日启动。

江苏省居民膳食毒死蜱农药暴露评估

目的 了解和评估江苏省居民膳食毒死蜱农药暴露情况.方法 整合江苏省居民24 h膳食回顾调查和农产品毒死蜱监测数据,运用2种模型估算毒死蜱暴露量,评价膳食风险.结果 点评估毒死蜱长期和短期暴露量分别为每天6.05,17.47μg/(kg.bw),分别低于每日允许剂量(ADI)和急性参照剂量(ARID);食物贡献度前3位为油菜(38.29%)、桃子(24.24%)和菠菜(11.73%);各年龄组暴露风险指数均<100;简单分布评估人群暴露量范围为每天0.00～8.80μg/(kg·bw),暴露量中位数、均值分别为每天0.05,(0.23±0.53)μg/(kg·bw),均低于ADI和ARfD;各年龄组间暴露量差异有统计学意义(P<0.000 1),暴露量随年龄增加而降低.结论 江苏省居民膳食毒死蜱暴露水平可接受,但儿童暴露值得重视,叶菜类蔬菜和水果的毒死蜱残留仍需降低.

采用患者的观点评估住院期间肺康复的效果

从循证医学观点评估和应用临床指南

随着现代医学的发展,对疾病的诊断和治疗已不再由临床医师的个人经验决定,而是需有经过正确评价的科学证据的支持.科学性强的佳证据包括随机对照试验(RCT)的系统综述、荟萃分析和临床指南.临床指南针对某一种疾病诊断试验的应用和不同治疗手段的有效性提供明确清晰的推荐意见,因此很受临床医师欢迎,应用也很广泛.近十年来,国际性杂志上已发表了上百种指南,我国的各种医学专业会议和杂志也发表了不少根据我国情况制订的临床指南[1-3].

从循证医学观点评估神经保护剂在急性缺血性脑卒中治疗中的作用

在急性缺血性脑卒中的治疗中,能干扰缺血瀑布反应的各个环节、延长神经元存活的药物或措施称为神经保护.神经保护的概念来自于对实验动物的研究,而随着溶栓、抗凝等对急性缺血性脑卒中治疗方法的确认,神经保护越来越具有重要的临床意义.如何正确地评价和应用神经保护剂,使病人得益,同时减少不规范治疗,避免有限的医疗资源浪费,是当前急需认识和解决的问题.故现从循证医学的角度评估神经保护剂在急性缺血性脑卒中治疗中的作用.

温州市动物性海产品镉残留健康风险评估

目的 了解温州市动物性海产品重金属镉残留水平,评估动物性海产品镉的膳食暴露量及健康风险.方法 于2016年4—10月采用多阶段分层随机抽样方法,从温州市鹿城区、 龙湾区、 瓯海区等8个县(市、 区)的超市及农贸市场采集385份动物性海产品进行镉含量检测,并结合温州市居民消费量调查数据,采用点评估法评估居民食用动物性海产品镉暴露的健康风险.结果 385份动物性海产品中,海水鱼195份,甲壳类100份,软体类90份.样品镉含量的中位数为0.011 mg/kg;302份样品检出镉,检出率为78.44％;33份样品镉含量超标,超标率为8.57％;甲壳类和软体类海产品镉含量均高于海水鱼(P<0.0167).分别有2、32和4份海水鱼、 甲壳类和软体类海产品的镉单因子污染指数≥1.0,分别占1.03％、32.00％和4.44％,差异有统计学意义(P<0.05).温州市动物性海产品食用居民的镉暴露量中位数和高消费量居民镉暴露量分别为2.36和7.53μg/kg体重,均小于联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会规定的食品中镉的每月可耐受摄入量(25μg/kg体重).结论 温州市居民食用动物性海产品镉暴露水平较低,健康风险较小.

深圳市居民主食中铝暴露情况调查

目的 了解深圳市居民主要食品的铝的膳食暴露情况,评估深圳市居民铝膳食暴露的安全性.方法 2009～2011年对深圳市9类主要食品的铝含量进行抽样调查,应用深圳市2008年的膳食营养状况调查数据进行铝的膳食暴露评估.结果 每周每公斤体重铝的膳食暴露量为0.964mg,低于PTWI推荐值.膳食铝来源多的食物是发酵型面点,每周提供膳食铝0.348mg.其次为蔬菜,每周提供膳食铝0.332mg.结论 深圳市居民膳食铝的摄入量是安全的,应进一步进行铝的膳食暴露的概率评估.