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中药朱砂莲与红药子的合理应用
中药品种繁多,来源复杂,既有同名异物、同物异名等历史人为原因,又有来源不同、地区习惯用药有别的客观事实.现实中,不仅名贵稀有药材有假冒伪劣品,而且常用普通中药也存在混淆品,所有这些都会影响中药的疗效.本文就中药朱砂莲与红药子的合理应用浅析如下.
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朱砂莲中毒致急性马兜铃酸肾病
1名73岁女性患者,因胃部不适服用朱砂莲粉末约20 g,10 min后出现持续呕吐,经对症治疗未缓解.3 d后出现少尿,尿常规显示:pH 9.0,Glu(+),PRO(++),KET(+).BUN 17.8 mmol/L,SCr 708 μmol/L,UA 294.5 μmol/L.B超显示双肾弥漫性实质病变.诊断为朱砂莲中毒所致的急性马兜铃酸肾病、急性肾衰竭.给予金水宝胶囊、多巴胺、呋塞米、碳酸氢钠、氢化可的松等治疗及血液透析,患者尿量逐渐增多,肾功能改善,症状消失.3个月后随访,肾功能稳定.
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去马兜铃酸朱砂莲提取物对小鼠热致痛的影响
朱砂莲其性寒且味苦为传统植物类中药,是经常与其他中药配伍使用的中药.朱砂莲具有清热解毒和止痛消肿功效,临床主要用于治疗肠炎、痢疾、胃及十二指肠溃疡等消化系统疾病,朱砂莲普遍认为也具有镇痛作用,也有抗癌、消炎解热、抗感染和增强机体免疫机能等方面的作用,但是其所含马兜铃酸有一定肾毒性,而国内不同产地朱砂莲的马兜铃酸含量有显著性差异[1].目前研究显示黄芪甲苷可以拮抗马兜铃酸Ⅰ诱导的动物急性肾小管损伤[2].
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含马兜铃酸成分药物的安全应用
1964年,我国吴松寒首次报告了2例病人因服用大剂量关木通导致急性肾功能衰竭(ARF),但未引起相应重视[1].自10年前国外学者发现服用某些含有马兜铃酸的中草药后可导致快速进展的肾间质纤维化,中草药肾毒性问题引起国内外学者的广泛关注,国外称其为"中草药肾病"(Chinese Herb Nephropathy,CHN),此命名显然不当.马兜铃属(Aristolochia)植物有350多种,我国的含马兜铃酸的中药主要有关木通、广防己、汉中防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等;而国外的一些草药如:德国的铁线莲状马兜铃、美洲的蛇根马兜铃、印度马兜铃等也含有马兜铃酸,所以笼统的命名为"中草药肾病"是错误的;此外,中草药中的雷公藤、鱼胆黑豆、斑螯等亦可导致肾损害,而该损害的临床表现、病理变化等与马兜铃酸所致肾损害有所不同.所以,国内学者建议将之称为"马兜铃酸肾病"(Aristolochic Acid Nephropathy,AAN),此命名逐渐得到国内外学者的广泛认同,并进一步得到有关研究结果的证实[2~5].
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反相高效液相色谱法测定朱砂莲块根中马兜铃酸A的含量
目的建立反相高效液相色谱法(reversed phase-high performance liquid chromatogram, RP-HPLC)测定朱砂莲块根中马兜铃酸A的方法.方法采用RP-HPLC法测定,C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为固定相,以甲醇-水-冰醋酸(59∶40∶1)为流动相,检测波长为315 nm,柱温为室温,进样量为20 μL.结果马兜铃酸A与共存的成分能很好分离,在 1.33~26.6 mg/L范围内与峰面积呈线性关系,平均回收率为 98.60 %,RSD为 0.81 %(n=5).结论该法简便、快速、准确,适用于马兜铃酸A的含量测定.
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马兜铃酸肾病6例报告
近些年来许多国家和地区都有"马兜铃酸肾病"方面的临床报道[1],自1993年比利时学者发现患者在服用含广防己和厚朴的中草药减肥治疗后出现进行性肾损害[2],我国各地区肾脏病专家对此种肾病的重视程度日益提高,而造成患者肾损伤的中药成分是"马兜铃酸".马兜铃酸属植物有200余种,其中常用的有关木通、广防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、淮通、青木香、寻骨风、朱砂莲、管南香等.马兜铃酸成分有:马兜铃酸A、B、C、D,马兜铃次酸,马兜铃酰胺,马兜铃酸内酯等.
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啤酒花对朱砂莲所致马兜铃酸肾病的拮抗作用
目的:观察啤酒花对朱砂莲所致肾毒性的拮抗作用。方法:将120只SD大鼠随机分为空白组,朱砂莲大、中、小剂量组,干啤酒花合朱砂莲高、中、低剂量组以及鲜啤酒花合朱砂莲高、中、低剂量组10组,除空白对照组灌服等量生理盐水,其余全部灌服相应药液,每日1次,连续60 d,观察各组大鼠碱性磷酸酶(AKP)、血肌酐(Scr)、溶菌酶(LYS)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量等生化指标水平的变化。结果:干啤酒花配伍朱砂莲各剂量组AKP、Scr、β2-MG、LYS含量与朱砂莲高剂量组比较均明显下降。鲜啤酒花配伍朱砂莲各剂量组与朱砂莲高剂量组比较AKP含量明显下降。鲜啤酒花配伍朱砂莲高、中剂量组与朱砂莲高剂量组β2-MG含量比较明显下降(P<0.05)。与鲜啤酒花配伍朱砂莲相应的各剂量组比较,干啤酒花配伍朱砂莲相对应的各剂量组AKP、Scr、β2-MG、LYS含量均有不同程度的降低。结论:啤酒花在一定程度上能够缓解朱砂莲的肾毒性。
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马兜铃酸肾病的护理5例
我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急性肾衰竭(ARF)的病例,据研究此类肾损害系由马兜铃酸(aristolochic acid,AA)引起,故国内学者建议称其为"马兜铃酸肾病"(aristolochic acid nephropathy,AAN).AA是植物界中发现的第一个硝基化合物,是马兜铃科马兜铃属植物中所含的共同成分.含AA的来源主要包括我国的:关木通,广防己,马兜铃,天仙藤,青木香,寻骨风,朱砂莲等[1].因我国是中医药生产与应用的大国,有必要提高对该病的认识和警惕,现报道如下.
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马兜铃酸致肾损害8例分析
含马兜铃酸(AA)的中草药引起肾损害时有报道.含AA的中药很多,包括关木通、广防已、汉防已、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等10余种.对我院95年至今AA致肾损害8例分析,均有明确长期服用含有马兜铃酸的中药史.
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朱砂莲挥发油成分的气相色谱-质谱分析
目的 分析朱砂莲挥发油的主要化学成分.方法 采用水蒸气蒸馏法从朱砂莲中提取挥发油.用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法对其化学成分进行鉴定,用归一法计算各组分的相对百分含量.结果 分离得52个化学组分峰,并确定出其中30个化学成分,占挥发油总数的90.5%.结论 朱砂莲挥发油中主要成分是亚油酸、棕榈酸、9-十八碳烯酰胺、邻苯二甲酸丁酯等.
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HPLC法测定四川朱砂莲生品及不同炮制品中马兜铃酸A含量
目的:研究不同炮制方法对四川朱砂莲中马兜铃酸A含量的影响.方法:采用4种不同的炮炙去毒方法对朱砂莲样品进行处理后,采用HPLC法对其马兜铃酸A的含量进行检测,并与生品中所含马兜铃酸A的含量进行分析比较.色谱条件;色谱柱为Agilent-C18柱(4.6mm×150mm,3.5μm),流动相:0.1%碳酸铵溶液-乙腈(72∶28),流速:1mL·min-1,检测波长250nm,柱温为28℃.结果:除蒸制组外,经蜜炙、甘草汁炙、碱水炙处理的四川朱砂莲样品与生品比较,马兜铃酸A的含量差异显著,有统计学意义(P<0.01),变化率超过80%.结论:蜜炙、甘草汁炙、碱水炙在四川朱砂莲的炮制处理中起到了很好的减毒作用.
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1例朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭的护理
在返朴归真、崇尚自然的今天,纯天然制药备受人们喜爱,人们误以为以原生药为主的中草药毒副作用少,甚至无毒副作用[1],结果滥用中草药所致的各种不良反应日趋增多,其中以肾脏的损害尤其引人注目,甚至有的学者提出中草药肾病(Chinese herbs nephropathy)的概念[2].1999年10月,我院收治1例误服过量朱砂莲致急性肾功能衰竭的患者.现将其临床情况及护理体会报告如下.
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朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭一例
随着中草药药理及剂型改革研究的深入,滥用中草药所致的不良反应已逐渐引起重视,国内外学者开始关注中草药对肾脏的损害,甚至提出中草药肾病(Chinese herbs nephropathy)[1]的概念.我们将诊治过的一例过服朱砂莲(Aristolochia cinnabarina C.Y.Chen et J.L.Wu)致急性肾功能衰竭的病例报告如下.
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含马兜铃酸植物药的毒性概述
马兜铃酸( Aristolochic acid)是关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风和朱砂莲以及铁线莲马兜铃、蛇根马兜铃、印度马兜铃等 10余种马兜铃科马兜铃属植物药中的一类菲类化合物,主要由马兜铃酸 A、 B、 C、 D、 E等及其衍生物组成.近年来,随着因服用含马兜铃酸的植物药导致肾损害的报道不断出现,人们对马兜铃酸的毒性越发关注.
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不同产地朱砂莲中马兜铃酸A的含量比较
目的 比较不同产地朱砂莲药材中马兜铃酸A的含量.方法 采用高效液相色谱法检测马兜铃酸A含量,色谱柱为Waters C18柱(200mm×4.6 mm,5μm),流动相为水-乙腈(70∶30),流速1.0 mL/min,检测波长250 nm,柱温27℃.结果 不同产地各批次朱砂莲中马兜铃酸A的高含量为0.241%,平均含量为0.206%.结论 该试验结论为朱砂莲的合理使用及其质量控制提供了依据.
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朱砂莲提取物A1015对小鼠四氯化碳所致肝损伤保护作用研究
朱砂莲提取物A1015对四氯化碳肝中毒小鼠血清SGPT升高具有降低作用.
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马兜铃酸和“马兜铃酸肾病”涉及新药研发方面问题的思考
1现状概况近来,有关服用中药而导致的肾脏损害屡见报道,有严重不良反应的中药成分受到重视和研究,马兜铃酸就是其中之一.马兜铃酸(Aristolochic Acid,AA)是植物界中发现的第一个含硝基化合物,是马兜铃科马兜铃属植物所含的共同成分. <中药大辞典>中收载马兜铃属植物的药材品种有马兜铃、天仙藤、白金古榄、朱砂莲、关木通、寻骨风、广防己(汉中防己)、青木香、青香藤、南木香、通城虎、假大薯、淮通、管南香、鼻南雷,都明确含有马兜铃酸成分.
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朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭二例
目的 分析朱砂莲中毒导致急性肾功能衰竭临床表现、肾脏病理学及相关文献复习.方法 2007年3月-9月收治朱砂莲中毒急性肾功能衰竭2例,分析临床表现及肾脏病理损害.结果 朱砂莲急性中毒易致急性肾功能衰竭,危及生命;其主要损害肾小管间质,表现为急性肾小管重度损伤,无炎性细胞浸润,而肾小球几乎无病变.结论 朱砂莲为我国常使用中药,主要成分为马兜铃酸,易致马兜铃酸肾病,须提高对该病认识,规范使用中草药,避免药物性所致肾损害.
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血液透析引起阴茎异常勃起1例
病例男性,34岁.2000-07-19因服食朱砂莲1h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,在当地医院治疗,效果欠佳.7-28查血肾功能BUN7mmol/L2Cr281umol/L.于2000-07-28转我院.入院时查体急性病容,心肺腹阴性,双下肢无水肿,尿量约800ml/d.入院后07-29查肾功能BUN14mmol/L,Cr895umol/L,于08-01行血透治疗.08-08尿量2000ml/d,08-16行第7次血透治疗时,透析过程中第3h患者出现阴茎痛性勃起;4h后告诉值班医生,予镇静、止痛、雌激素肌注、骶管麻醉等处理,症状不能缓解;56h后(08-18)行阴茎海绵切开减压或转流术,20d后阴茎变软,肾功能恢复正常,于09-26出院.
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2例服用中草药朱砂莲引起肾脏损害的护理
近年来,因服用中草药引起肾脏损害的问题,已受到国内外学者的广泛关注.在国外,因服用了中草药或减肥药引起肾功能损害已有报道,主要表现为急性进行性肾间质纤维化(rapidly progressed renal interstitial fibrosis),此类肾病我们统称为"中草药肾病"("Chinese herbs nephropathy").