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中药干预治疗老年社区获得性肺炎的临床观察
社区获得性肺炎(CAP)是指在院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎,是威胁人类健康的常见感染性疾病之一.随着生活水平的提高,人口老龄化日益加重,老年期60～79岁CAP逐渐增加.我们在临床中用清气化痰丸配合西药治疗老年CAP,取得了较好的疗效.现报告如下.
关键词： 老年社区获得性肺炎 清气化痰丸 清热化痰、理气止咳法 -
清气化痰丸临床运用举隅
清气化痰丸既是中医经典名方,也是清热化痰的要方,主要由胆南星、瓜蒌、陈皮、半夏、杏仁、枳实、茯苓、黄芩等药物组成,具有清热理气化痰之功效.清气化痰丸由于其药物组成的独特性,使其能治疗多种由痰热内结所致的病症,无论是对于咳嗽、哮喘等常见病,还是对于惊风、癫痫、多发性抽动症、注意力缺陷多动障碍等疑难病,都可收到很好的疗效,临床应用广泛.
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清气化痰丸现代临床应用
目的 总结分析清气化痰丸在临床应用的治疗现状.方法 以"清气化痰丸""临床应用"为关键词深入考阅了CNKI收录的关于清气化痰丸现代临床应用的文献报道,总结出清气化痰丸在现代临床治疗疾病的现状.结果 清气化痰丸广泛应用于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、哮喘等肺系疾病及其他证属痰热内阻疾病的治疗,且疗效显著.结论 清气化痰丸现代临床主要应用于肺系疾病及其他证属痰热内阻疾病的治疗,均可取得较好的疗效,其在临床上的广泛应用有一定的临床基础和依据.
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竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病
目的:探讨竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者的临床疗效及对患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP),和肽素(CPP),血清淀粉样蛋白A(SAA),核转录因子-κB(NF-κB),降钙素原(PCT)的影响.方法:将166例AECOPD患者按SAS软件生成的随机数字表法,分为对照组和观察组各83例.对照组参照指南根据患者情况给予氧疗;注射用头孢替唑钠,2 g/次,静脉滴注,2次/d;和泼尼松龙片,10 mg/次,3次/d,口服;和异丙托溴铵气雾剂,3～4次/d,2喷/次.观察组在对照组的治疗基础上加服竹叶石膏汤合清气化痰丸加减辨证治疗.两组疗程均为14 d.主要疗效指标包括慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT),改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和痰热壅肺证评分3个症状评估;次要指标包括动脉血气分析[血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)和pH]和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)],并检测hs-CRP,CPP,SAA,NF-κB,PCT等水平,以上指标,治疗前后各评价1次.结果:对照组临床疗效总有效率为83.54％,观察组为94.87％,观察组临床总有效率高于对照组(x2=4.721,P＜o.05);治疗后观察组CAT,mMRC和痰热壅肺证评分低于对照组(P＜o.01);治疗后观察组PaCO2低于对照组,PaO2和SaO2均高于对照组(P＜0.01),pH组间比较,差异无统计学意义;治疗后观察组FEV1和FEV1％均高于对照组(JP＜0.01);治疗后观察组患者血清hs-CRP,CPP,SAA,NF-κB和PCT水平均低于对照组(P＜0.01).结论:在常规西医综合治疗的基础上,从气分病进行辨证,采用竹叶石膏汤合清气化痰丸加减,治疗AECOPD痰热壅肺证患者,可改善患者肺功能,控制感染,减轻炎症反应,提高临床疗效.
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竹叶石膏汤合清气化痰丸治疗COPD的疗效
目的 观察竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗COPD的疗效.方法 选取2016年6月-2017年6月接受治疗的100例急性加重期COPD患者,按随机数字表法分成观察组与对照组各50例.对照组接受常规综合治疗,观察组除同对照组的治疗方法外,还加用竹叶石膏汤合清气化痰丸加减方.对比2组患者治疗前后病情严重程度、呼吸困难程度、中医证候情况及临床治疗总体效果.结果 治疗后,2组患者mMRC、CAT及中医证候评分均明显减少,且观察组各项评分均明显小于对照组(P＜0.05),总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,值得临床推广.
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漫谈"清气化痰丸"
"清气化痰丸"出自明代医家吴所著之<医方考>一书,是治疗痰热咳嗽的常用方. 前人认为,痰病治法有化痰、消痰、涤痰三类.一般痰病都用化法,较重的用消法,留而不去的顽痰则用涤法.所谓化痰,即逐渐消除之意,不能操之过急.痰的生成,有因外邪引起的,也有属于内因的.其性质有风痰、寒痰、热痰、湿痰、燥痰的不同,化痰的方法则有宣肺化痰、温阳化痰、清热化痰、燥湿化痰、润肺化痰的区别.由于"肺为贮痰之器",痰证常引起咳嗽,故化痰每以肺为主.又因"脾为生痰之源",所以化痰又常与健脾和胃的治法结合.
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定喘汤合清气化痰丸加减治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
目的 探讨定喘汤合清气化痰丸加减治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床疗效.方法 回顾性分析2016年2月-2017年1月于利川市谋道镇中心卫生院收治的痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期患者80例,根据治疗方法不同分为对照组与中西医组,各40例.对照组采用西药抗感染、祛痰等治疗,中西医组在对照组基础上增加定喘汤合清气化痰丸加减治疗,两组患者均持续治疗2周.比较两组的临床疗效,咳嗽咳痰消失时间、气短气喘消失时间、白细胞计数恢复正常时间、X线检查结果恢复正常时间,治疗前后患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及肺功能指标[第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FVC],并观察患者不良反应发生情况.结果 中西医组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、FEV1/FVC、FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,中西医组患者动脉血氧分压、FEV1/FVC、FVC高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P＜0.05).中西医组患者咳嗽咳痰消失时间、气短气喘消失时间、白细胞计数恢复正常时间、X线检查结果恢复正常时间短于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 定喘汤合清气化痰丸加减治疗痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期的临床疗效确切,可有效改善患者血气分析指标和肺功能,缩短症状消失时间,促使实验室检查恢复正常,且安全性高.
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清气化痰丸加果导片治疗肺热咳嗽的报道
患者,贾**,男,62岁,因外感风热失治5日.而出现咳嗽、咳黄痰、喘息伴口干、咽痛、便秘、尿赤、身热.诊时:面红目赤,舌质红,苔黄腻,少津,脉滑数.治以"<医方考>清气化痰丸加果导"化痰丸每次9g每日2次,果导片每次50mg每日2次口服,经治一日缓解,四日痊愈.
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清气化痰丸对慢性支气管炎小鼠的治疗研究
目的：观察清气化痰丸加减疗法对慢性支气管炎模型小鼠的疗效。方法：采用烟熏和脂多糖制备慢性支气管炎小鼠模型。设治疗组与对照组，给药12d后，分别测定两组小鼠气道中的Muc5ac蛋白表达、肺组织中的Muc5acmRNA表达、肺泡灌洗液中TNF-a和IL-8的浓度，进行疗效评价。结果：治疗组小鼠气道中Muc5ac蛋白的表达明显低于对照组（P<0.05）；治疗组小鼠肺组织中Muc5acmRNA表达量明显低于对照组（P<0.05）；治疗组小鼠肺泡灌洗液中TNF-a和IL-8的浓度明显低于对照组（P<0.05）。结论：清气化痰丸加减疗法可明显改善慢性支气管炎小鼠气道的高分泌状态，达到治疗慢性支气管炎的目的。
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朱祥成治疗耳鸣耳聋的经验
朱祥成教授认为,耳聋耳鸣病因分外感、内伤,内伤又有虚实之分.审证用药:外感之邪所致者,治以疏风清热,宣肺通窍.内伤里证、实证者责之肝火上炎、痰火郁结、气滞血瘀,治以清泄肝胆、清热化痰、活血化瘀等法；虚证者责之肝肾亏虚、气血亏虚,治以补肾填精、益气养血法.
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RP-HPLC同时测定清气化痰丸中橙皮苷和黄芩苷的含量
目的:探讨清气化痰丸(陈皮、黄芩等)中橙皮苷和黄芩苷含量测定的方法.方法:采用反向高效液相色谱法,使用ZorbaxC18(4.6 mm×150 mm,5 μm)柱,以乙腈-水-1%H3PO4(20:80:0.2)为流动相,检测波长:280 nm.结果:含量与峰面积线性关系良好,橙皮苷的平均加样回收率为97.5%,RSD为1.2%.黄芩苷的平均加样回收率为97.5%,RSD为1.0%.结论:该方法简便可靠,重复性好,其他组分对测定无干扰,可用于同时测定清气化痰丸中橙皮苷和黄芩苷的含量.
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阿奇霉素联合清气化痰丸治疗痰热型成人支原体肺炎疗效观察
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）是呼吸道感染的主要病原之一，以儿童发病多见，近年来，成人感染比例有增多趋势[1]。临床应用阿奇霉素治疗，有较好的疗效，但目前大环内酯类抗菌药物治疗肺炎支原体感染耐药性逐渐增强[2]，单独使用大环内酯类抗菌药物治疗支原体肺炎疗效较差[3]。支原体肺炎属中医“肺炎喘嗽”等范畴，以“痰热闭肺证”多，我们在阿奇霉素治疗的基础上联合清热化痰丸治疗痰热型支原体肺炎，取得满意的疗效。
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清气化痰丸化裁治疗汗证体会
汗证是临床上常见的一种疾病,有因热邪亢盛所致的汗出;有因外感六淫,表虚不固,营卫不和导致的汗出;还有因机体阴偏虚而导致的盗汗等等.治疗上则针对病机采取清热生津、益气固表、调和营卫、滋阴降火等方法.近年来,笔者在临床实践中体会,痰也是汗证的一个重要致病因素,并从治痰人手,采用清气化痰丸化裁治疗痰热蕴结之汗证,取得良好疗效.介绍如下.
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清气化痰丸治疗慢性支气管炎急性发作88例
[目的]探讨慢性支气管炎急性发作的有效治疗方法.[方法]采用清气化痰丸治疗该病.[结果]治愈55例,显效15例,有效13例,无效5例,总有效率为94%.[结论]清气化痰丸治疗慢性支气管炎急性发作疗效明显.
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清气化痰丸治疗慢性支气管炎急性发作88例
172例慢性支气管炎急性发作患者,随机分为2组,治疗组88例以清气化痰丸加减治疗,对照组84例予西医常规综合处理,均以5d为1个疗程,治疗不超过3个疗程;结果治疗组有效率高于对照组(P＜0.01),清气化痰丸加减疗效为优.
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支气管哮喘辨治思路
支气管哮喘是临床中比较难治病证之一,从中医治法研究支气管哮喘,常常能取得良好治疗效果,如清热止咳平喘、散寒止咳平喘、收敛止咳平喘、泻下止咳平喘、祛痰止咳平喘、益气止咳平喘、滋阴止咳平喘、疏肝止咳平喘、益肾止咳平喘等方法,均可取效.
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清气化痰丸新用
清气化痰丸出自<医方考>,由瓜蒌子、陈皮、黄芩、苦杏仁、枳实、茯苓、胆南星、制半夏组成.具有清热化痰,理气止咳之功,主治痰热咳嗽.笔者临证用治多种痰火内结所致病症,多获良效.现举例如下.
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止嗽散合清气化痰丸加减治疗慢性支气管炎40例
目的:观察止嗽散合清气化痰丸加减治疗慢性支气管炎的疗效.方法:将80例慢性支气管炎患者分为观察组和对照组各40例,其中观察组予口服止嗽散合清气化痰丸加减治疗,对照组采用常规西药抗感染、化痰、平喘治疗,观察比较两组的临床疗效.结果:观察组显效34例,有效5例,无效1例,总有效率为97.5％;对照组显效22例,有效11例,无效7例,总有效率为82.5％;两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:止嗽散合清气化痰丸加减治疗慢性支气管炎疗效满意.
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清气化痰汤治疗痰热型哮喘
清气化痰汤为《医方考》清气化痰丸的煎汤剂,由胆南星、瓜蒌仁、杏仁、枳实、陈皮、黄芩、茯苓、制半夏组成,原为治疗痰热内结之证而设.我们近年来用该方治疗痰热型支气管哮喘轻度及中度发作期患者,疗效可靠.结果报告如下.
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治疗痰热咳嗽的传统方剂应用异同
痰热咳嗽是肺系疾病中常见症状之一,在中医疾病中主要见于感冒、咳嗽、肺痈、肺胀等病中;而在西医肺系疾病中主要见于感染性肺系疾病,如:上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、COPD急性发作期、大叶性肺炎、肺脓肿.在治疗痰热咳嗽中传统方剂清金化痰汤、清气化痰丸、桑白皮汤、定喘汤都得到了广泛的使用并取得了良好的临床疗效,现就以上四方从古代医集到现代临床应用一一比较,希望使其能更好的应用于临床.
