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基底核生殖细胞瘤的早期临床表现及影像学特征
目的 探讨基底核生殖细胞瘤的早期临床表现及影像学特征,提高对该病的早期识别能力.方法 对4例基底核生殖细胞瘤患儿的临床表现、体格检查、实验室检查、头颅影像学检查结果进行分析.经小剂量诊断性放疗确诊之后,给予40 Gy放疗19、20次和2个疗程的化疗,随访2 a.结果 4例均为男童;起病年龄9～13岁;病程5～13个月.4例均表现为进行性偏瘫,2例有明显精神行为异常,2例抽搐.2例血绒毛膜促性腺激素(β-hcG)水平显著升高(30.16、77.85 IU/L),1例轻度升高(4.29 IU/L),1例止常.4例头颅MRI均示一侧基底核T1与T2加权相异常稍高信号伴同侧脑萎缩,占位效应不明显.增强扫描后病灶均有不同程度点状强化.经放疗和化疗联合治疗后,随访2 a所有患者头颅MRI病灶消失,临床症状有不同程度改善,血β-hcG水平降至正常.结论 早期诊断、早期治疗足改善基底核生殖细胞瘤预后的关键.学龄男童出现一侧肢体进行性偏瘫,头颅影像学检查表现为基底核异常信号伴同侧脑萎缩时,应警惕生殖细胞瘤的可能.
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儿童颅内生殖细胞瘤8例临床、CT及MRI特点
目的为了提高对生殖细胞瘤的认识,并评价CT、MRI对本疾病诊断价值. 方法对临床表现、CT、MRI进行分析. 结果位于鞍上、松果体区各3例,基底节区2例.生殖细胞瘤临床表现缺乏特异性.CT表现为等密度或稍高密度肿块.MRI T1加权为等信号或稍低信号.T2加权为高信号肿块. 结论疑及生殖细胞瘤MRI应作为首选影像学检查方法.
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放疗不敏感的松果体区肿瘤手术
松果体区位于三脑室后部,松果体区肿瘤占颅内肿瘤的0.4%～1.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等常见.其中以放疗敏感的生殖细胞瘤、松果体细胞瘤为多见,放疗不敏感松果体区肿瘤占20%～25%[1].因该区域部位深在,周围有重要神经、血管等结构,手术治疗比较困难,术后并发症多,治疗存在不同观点.我院1997～1999年间收治3例放疗不敏感松果体区肿瘤手术治疗,回顾报告如下:
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松果体区肿瘤35例临床分析
松果体区肿瘤是颅内少见肿瘤,仅占颅内肿瘤的0.4%-1%[1].由于其位置深在,邻近又有重要的神经、血管,故手术具有一定困难,长期以来一直是神经外科手术的难点之一.作者对1990年1月至2005年1月本科收治的35例松果体区肿瘤患者的临床治疗过程进行了回顾性总结,报道如下.
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Survivin在睾丸生殖细胞瘤与无精子症患者睾丸组织中的表达
目的:探讨Survivin蛋白在睾丸生殖细胞瘤与无精子症患者睾丸组织中的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学SABC法检测34例男性睾丸生殖细胞瘤和38例男性无精子症患者睾丸组织中Survivin蛋白的表达情况.结果:18例睾丸精原细胞瘤和16例非精原细胞瘤组织标本中Survivin蛋白的表达情况分别为88.9%和62.5%;在38例不同类型无精子症睾丸组织标本中,各组间Survivin蛋白的表达差异有统计学意义(P＜0.05),且表达情况与生精功能障碍严重程度呈负相关(r=-0.675,P＜0.05).结论:在睾丸生殖细胞瘤和正常睾丸组织中可检测到Survivin蛋白的表达,Survivin蛋白可能是精子发生过程中的一个潜在标志物.
关键词： 睾丸肿瘤 生殖细胞瘤 无精子症 Survivin蛋白 免疫组织化学 -
睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例
患者,男,29岁.主诉发现左侧睾丸肿物近3年,增长速度加快伴疼痛8个月余,于2010年10月18日入院.初肿物体积如黄豆粒大小,无触痛,无坠胀感,不影响日常生活,之后肿物缓慢增大,但未给予重视和治疗.近8个月来肿物体积明显增大,伴有疼痛,疼痛以夜间为主,放射至双侧腰部.8个月前阴囊彩超示左侧睾丸5.6 cm×3.0cm,血流增加,睾丸大部为高回声占位占据,此次入院阴囊彩超示左侧睾丸10 cm×5 cm,大部分为混合回声占位占据.
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幕下小脑上入路显微切除松果体区肿瘤
目的探讨经幕下小脑上入路(Krause入路)显微外科切除松果体区肿瘤的方法和治疗效果.方法分析1998年3月至2002年4月收治的松果体区肿瘤8例,其中生殖细胞瘤4例,胶质瘤2例,松果体瘤和松果体囊肿各1例.所有病人均采用坐位、气管内插管全麻、经Krause入路显微肿瘤切除,其中2例术中辅助影像导航定位.结果除1例胶质瘤与大脑大静脉粘连,残存少许肿瘤外,其余病例均达解剖切除,脑脊液循环通畅,无后遗症状.结论坐位Krause入路显示三脑室后部病变解剖结构清晰,病变暴露良好,基本能达到病灶全切.
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腹膜后淋巴结清扫与化学药物治疗在睾丸非精原细胞生殖细胞瘤治疗中的选择：孰优孰劣?
腹膜后淋巴结清扫(retroperitoneal lymph node dissection,RPLND)以及化学药物治疗均为睾丸非精原细胞生殖细胞肿瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患者睾丸切除术后重要的初始治疗手段,其中血清肿瘤标志物阴性的Ⅰ期和部分Ⅱ期 NSGCT 患者,在接受 RPLND 或化学药物治疗后均可获得相近的长期肿瘤治愈率[1-6],因此两种治疗选择均被广泛应用于Ⅰ期和ⅡA/B 期NSGCT的临床治疗中。事实上,RPLND与化疗两种治疗策略在 NSGCT 的治疗中,无论是疾病复发率或是不良反应事件上都是有较大差异的,RPLND与化疗孰为优的管理选择仍然存在争议[7-8]。
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小儿松果体区生殖细胞瘤的治疗
目的对经不同手术方法治疗的松果体区生殖细胞瘤的患儿进行分析,比较肿瘤全切除组与肿瘤部分切除和活检组患儿的近期疗效及并发症情况.方法回顾性分析32例松果体区生殖细胞肿瘤患儿进行显微手术治疗的结果、切除肿瘤程度,脑积水缓解及随访生存时间.结果肿瘤全切除24例,肿瘤部分切除和活检8例,两组病例4年存活率差异无显著性意义(P>0.05).肿瘤全切除患儿的脑积水消除要优于肿瘤部分切除和活检(P<0.05).结论小儿松果体区生殖细胞肿瘤应尽可能全切除,从而减少为解除脑积水而施实的脑脊液分流术.
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小儿睾丸恶性生殖细胞瘤的回顾性分析
目的探索小儿睾丸恶性生殖细胞瘤合理的治疗方案.方法Ⅰ期无高危因素18例行睾丸高位切除术后密切随访(A组);Ⅰ期有高危因素和Ⅱ期31例分为13例行睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫加不规则化疗(B组),10例行睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫加规则化疗(C组),8例行睾丸切除加规则化疗(D组).结果 A组、B组间生存率差异有显著性意义(P＜0.05),B组与C组、D组间生存率差异有显著性意义(P＜0.05),C组、D组间生存率差异无显著性意义(P＞0.05).结论年龄小、分期早预后好,Ⅰ期有高危因素及Ⅱ期者应行与化疗的综合治疗,有效联合化疗可代替常规腹膜后淋巴结清扫.
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儿童卵黄囊瘤临床诊断与治疗
小儿卵黄囊瘤(yolk sac tumor，YST)，原发于性腺或性腺外的组织器官，包括卵巢、睾丸、骶尾部、纵隔和腹膜后等，是一种高度恶性的生殖细胞瘤，它进展迅速，容易复发及转移，生存率较低，严重威胁患儿生命[1,2]。对其做到早期诊断，正确及时地选择手术以及术后化疗都是值得探讨的问题。现在将我院自2002年7月至2010年7月收治的22例小儿卵黄囊瘤病例的诊断和治疗经验报告如下。
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基底节区生殖细胞瘤2例报告并文献复习
目的 探讨基底节区生殖细胞瘤的临床特征,以提高对该病的早期诊断水平.方法 回顾性分析2例局限于基底节区经病理学证实的生殖细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献对基底节区生殖细胞瘤的临床表现、影像学检查、组织病理、诊断要点进行分析讨论.结果 2例病人均为男性,年龄11和17岁,显微镜下全切除肿瘤;术后分别随访4年和1.5年,术后未行放射治疗的患者半年后复发,再次来院行肿瘤及全脑放射治疗,放疗中复查MRI示肿瘤明显缩小.结论 基底节区生殖细胞瘤临床特征和影像学特点对早期诊断具有重要价值,遇到疑似病例时建议活检或行诊断性放疗以进一步确诊.
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颅内非松果体区生殖细胞瘤的诊断与治疗
目的 探讨颅内非松果体区生殖细胞瘤的循证诊断和治疗.方法 1例丘脑区病变首发尿崩经实验性放疗证实;基底节区1例经立体定向活检病理证实;鞍区3例经手术及病理确诊,2例次全切除,1例部分切除.均接受病灶+全脑放疗.结果 1例无症状存活13年余,3例明显改善,1例死于肿瘤颅内、脊髓广泛种植转移.结论 颅内非松果体区生殖细胞瘤的确诊依靠病理诊断,实验性放疗、化疗适用于有手术禁忌和不同意手术的病人,正规放疗是提高疗效的重要措施.
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蝶鞍区生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤,常见生长部位在松果体区,而发生于蝶鞍区则较为少见.现将我院近五年来诊治的7例鞍上生殖细胞瘤总结如下.
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颅内生殖细胞瘤患者血清β-HCG水平与预后相关性研究
目的 比较血清人类绒毛膜促性腺激素β哑单位(β-HCG)升高与β-HCG正常的颅内生殖细胞瘤患者的预后,研究血清β-HCG与生殖细胞瘤预后的关系.方法 对72例经病理学确诊的颅内生殖细胞瘤患者,在治疗前全部行血清β-HCG检查,其中血清β-HCG 正常者45例,β-HCG升高者27例,经过系统的治疗后,我们比较了两组患者的预后.结果 在β-HCG升高的患者中,5年、10年生存率分别为93%(25/27)和89%(24127),5年,10年无复发生存率均为81%(22/27);在β-HCG正常的患者中,5年、10年生存率分别为96%(43/45)和91%(41/45),5年、10年无复发生存率分别为84%(38145)和82%(37/45).在两组患者中,预后没有明显差异(P0.05).结论 血清中β-HCG水平的高低与颅内生殖细胞瘤患者的预后没有明显的联系.
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颅内生殖细胞肿瘤的诊断和治疗(附38例临床分析)
目的临床分析颅内生殖细胞肿瘤.方法回顾10年间病理证实的38例颅内生殖细胞肿瘤,鞍区12例,基底节8例,三脑室5例,松果体区4例,其他部位包括下丘脑等.结果手术切除32例,单纯活检6例;术后行放疗26例,其中4例接受化疗.随访18例,其中活检后行放疗4例,均恢复正常生活.结论颅内生殖细胞肿瘤的首选治疗方法是放疗,采用局部肿瘤照射,手术的目的主要在于明确肿瘤的性质,为放化疗提供依据,除成熟的畸胎瘤外无需做到手术全切.
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四脑室内生殖细胞瘤1例报告
1病例患者男性,27岁,7个月前,曾以"蛛网膜下腔出血"收入神经内科治疗,好转出院.1月前,患者视力明显下降,复视,走路摇晃,食欲下降,进行性消瘦,在家服中药治疗,效果不明显,经CT和MRI检查,提示"第四脑室及延脊背侧有新生肿瘤,脑积水".
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基底节生殖细胞瘤的临床和影像学分析
目的 分析伴脑干萎缩的基底节生殖细胞瘤临床特点及影像学改变,以提高对此病的认识.方法 结合文献分析7例基底节生殖细胞瘤患者的临床和影像学特征.结果 7例患者均为年轻男性,主要表现为缓慢进展的轻偏瘫;影像学显示肿瘤主要位于基底节,MRIT1加权像上呈低或等低混杂信号,T2加权像上呈高或等高混杂信号,伴有同侧大脑半球或脑干萎缩.结论 基底节生殖细胞瘤临床及影像学缺乏特异性;年轻患者出现缓慢进行性偏瘫,伴有病变同侧大脑偏侧萎缩或/和大脑脚萎缩的基底节病变应高度怀疑基底节生殖细胞瘤.
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右侧基底节区混合性生殖细胞瘤一例
病例资料患者，女，43岁，头痛一个月，加重十天入院。患者一年前无诱因出现头痛，阵发性，每天发作数次，尚可忍受，不影响工作及睡眠，近十天头痛加剧，伴昏迷及恶心呕吐，2015年2月28日于当地医院行头颅 CT 检查，提示右侧基底节占位性病变，胶质瘤可能性大。专科检查未见明显异常。
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基底节区生殖细胞瘤的MRI和MRS研究
目的:研究基底节区生殖细胞瘤的常规MRI及质子磁共振波谱(1H-MRS)表现.方法:对6例经活检或手术病理证实的生殖细胞瘤的MRI和1H-MRS表现进行回顾分析.结果:6例基底节区生殖细胞瘤均为男性,病灶T1WI多呈低或等信号,T2WI呈高信号.增强后病灶不均匀斑点、片状及环状强化.1H-MRS表现为胆碱(Cho)峰升高,肌酸(cr)降低,氮乙酰天门冬氨酸(NAA)明显降低.结论:基底节区生殖细胞瘤的MRI影像表现具有一定特点,结合1H-MRS,可以提高生殖细胞瘤的诊断水平.
