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脑胚胎癌影像学诊断及鉴别诊断
目的:探讨脑胚胎癌的MRI、CT表现特征及其诊断价值.方法:通过回顾性分析经手术病理证实4例脑胚胎癌MRI及CT表现并复习文献,总结MRI及CT影像特征.结果:CT表现为不均匀等密度或稍高密度影,MRI表现为T1WI不均匀低信号、T2WI混杂高信号影,增强扫描呈不均匀显著强化.早期无明显占位效应,晚期肿瘤内可有不同程度坏死、囊变及出血.结论:脑胚胎癌MRI及CT表现具有特征性,其影像学诊断需结合临床,必要时需行诊断性放、化疗.
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MSCT对小儿骶尾部恶性生殖细胞瘤的诊断价值
目的:评估MSCT对小儿骶尾部恶性生殖细胞瘤的诊断价值.方法:回顾性分析9例经影像临床及病理证实的小儿骶尾部恶性生殖细胞瘤的MSCT表现、病理学及临床特征.9例患儿中男5例,女4例,年龄5个月～4岁,中位年龄16个月.9例血清AFP均升高,明显升高者(＞300 ng/mL)8例(8/9).所有患儿术前均行MSCT增强检查,并根据肿瘤的MSCT表现,按照Altman分型系统进行分类,分析其大小、形态、密度、血运、转移情况及血清AFP值.结果:本组9例患儿中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例.肿瘤均较大(42mm×43 mm～132 mm×21 mm),实性肿瘤居多(5/9).肿瘤密度不均匀,无脂肪成分或仅含有点状脂肪成分肿瘤7例,9例肿瘤均可见丰富血运,增强后呈不均匀明显强化,且均可见局部浸润或远处器官转移,其中骶骨及椎体骨破坏常见(8/9);其次为下腔静脉或髂静脉瘤栓(6/9);亦可见肝、肺转移及椎管浸润等.术前CT正确诊断8例(8/9),其诊断符合率为89％;术前组织病理学正确诊断6例,其诊断符合率为67％.结论:MSCT不仅能显示骶尾部恶性生殖细胞瘤原发灶的特征,亦能显示不同器官上转移灶的特点,结合血清AFP明显升高不难做出定性诊断;MSCT可以补充并完善病理组织学对骶尾部恶性生殖细胞瘤诊断的不足.
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小儿卵巢肿瘤的CT诊断价值
目的:利用多层螺旋CT分析小儿卵巢肿瘤的影像特点.方法:经手术病理确诊的27例女性患儿共34个卵巢肿瘤病例资料,年龄1.1～18.0岁,平均(11.7±5.1)岁;使用Philips Brilliance 6层螺旋CT进行平扫和增强扫描;1例肿瘤扭转的急腹症患儿仅行平扫.结果:CT表现为单纯囊性肿瘤11个(11/34,占32.35%),实性肿瘤有9个(9/34,占26.47%),囊实性肿块14个(14/34,占41.18%).增强扫描后有29个卵巢肿瘤可见卵巢血管蒂征,占87.88%.12例可见腹水,4例有腹膜种植.9例淋巴结肿大,5例出现肝肺等远处转移.钙化15个,13个畸胎瘤均见钙化,同时可见钙化及脂肪成分者11个,2个畸胎瘤未见确切脂肪成分.结论:CT扫描易于显示肿瘤囊实性、钙化及脂肪成分以及卵巢静脉的走行等征象,对于小儿卵巢肿瘤的定位,定性及协助分期等有重要价值.
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57例松果体区生殖细胞瘤病理、临床与MRI对照分析
目的 探讨松果体区生殖细胞瘤的MR影像特征并分析其病理、临床与MR影像三者之间的相关性。 材料与方法 搜集1989年1月～1999年12月57例病例，对其MRI和病理结果进行回顾性分析，其中42例经手术及病理证实，15例经立体定向取活检证实。 结果 病理上9例有囊变坏死，33例边界清晰，3例有出血，8例有钙化灶，MR像上52例边界清晰，12例可见囊变坏死，绝大多数显著强化，临床上43例有颅内压增高症状，17例有尿崩症，14例有小脑症状。 结论 松果体区生殖细胞瘤临床上多见于男性青少年，且很少超过30岁，临床表现能高度提示为松果体区肿瘤，但缺乏特异性，病理和MR影像的相关性较好，MRI是其诊断的重要依据。
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CT、MRI和MRS在原发性基底节区生殖细胞瘤中的诊断价值
目的 研究基底节区生殖细胞瘤的CT、MRI及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,以提高对该病的诊断水平.资料与方法 搜集6例经活检或手术病理证实的生殖细胞瘤,全部病例均行MRI平扫加增强扫描,其中4例加做CT平扫及增强扫描,3例行MRS检查,5例行追踪复查.对其影像学表现进行回顾分析.结果 CT表现:2例点状钙化,2例囊实性肿块.MRI表现:3例为肿块状,3例为片状(复查时示肿块状).T1WI上病灶呈低或等信号,T2WI呈高信号.增强后3例呈环状强化,2例轻度片状强化,1例显著均匀强化.3例呈片状肿瘤者行MRS检查,首诊时胆碱(chohne,Cho)、氮-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)峰的形态大致正常,2例NAA/Cho和NAA/Cr下降,并见脂质(Lip)/乳酸(Lac)峰,1例复查时Cho峰升高,NAA、Cr峰降低.结论 CT、MRI在基底节区生殖细胞瘤的诊断中具有一定的局限性,1H-MRS发现NAA/Cho、NAA/Cr比值下降和出现Lip/Lac峰,建议临床进行穿刺活检以早期诊断.
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儿童颅内多发生殖细胞瘤的临床和影像学表现
目的 探讨儿童颅内多发生殖细胞瘤的临床和影像学表现.方法 同顾性分析8例儿童颅内生殖细胞瘤的临床和影像学资料,所有病例经活检或手术病理诊断,部分根据临床和影像学拟诊,经放疗有效证实诊断.男6例,女2例,年龄9 ～15岁,平均年龄12岁.CT检查4例,MRI检查8例.结果 同时发生于鞍区和松果体区6例,同时发生鞍区和基底节2例,病灶个数按部位计算.鞍区病灶8个,实性肿块7个,伴小囊变1个,视束增粗1例.均呈高密度,点状钙化l例.T1WI等信号4例,低信号3例;T2WI等信号5例,高信号2例;DWI高信号3例,等信号2例.均匀强化7例,不均匀强化伴囊变1例.周围轻度水肿3例.松果体区6个病灶,均为实性肿块,呈高密度,伴点状钙化2例,T1WI等信号3例,低信号2例;T2WI等信号5例;DWI高信号2例.均匀强化5例,不均匀强化伴囊变1例.基底节3个病灶,条状钙化1例,T1FLAIR和T2FLAIR低信号伴轻度线状强化;片状异常信号1例,边界不清,T1FLAIR低信号,T2FLAIR高信号;实性肿块伴囊变1例,实性部分T1FLAIR低信号,T2FLAIR高信号,周围小囊变;无出血和水肿以及基底节和大脑脚萎缩.累及胼胝体膝部和侧脑室前角周围白质2例,明显强化伴少许囊变,伴出血1例,周围轻度水肿.室管膜播散3例.脑积水5例.结论 颅内多发生殖细胞瘤具有一定特征性,同时发生多部位肿瘤的临床主要症状取决于主要肿瘤部位,影像表现与单发部位生殖细胞瘤一致.
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松果体区混合性生殖细胞瘤的病理成分分析及MRI诊断价值
目的:通过分析松果体区混合性生殖细胞瘤的病理成分探讨其MRI诊断价值.方法:搜集2010年8月-2012年1月均经手术及病理证实的12例病例,回顾性分析其MRI表现特征.结果:病理成分,10例含生殖细胞成分,8例含畸胎瘤成分,4例含胚胎性癌成分,5例含绒毛膜癌成分,3例含卵黄囊瘤成分,2例含精原细胞瘤成分;MRI表现,12例中有8例为类圆形、2例不规则形、2例结节状;10例边界清楚、2例边界不清;7例第三脑室及侧脑室扩张、积水;2例有囊变,其中4例经CT证实含钙化成分;MRI表现0为不均匀混杂信号,实质部分T1WI以等、稍低信号为主,T2WI等信号或稍高信号,常混杂斑点状或斑片状短T1、长T2信号;长T1、短T2信号;长T1、长T2信号,增强扫描呈不均匀或环状明显强化;1例瘤周脑组织轻水肿.结论:松果体区混合性生殖细胞瘤出现频率高的肿瘤成分组合是生殖细胞瘤和畸胎瘤;MRI对其诊断没有特异性,但对脂肪成分的敏感性高,可确定畸胎瘤成分的存在.
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基底节区生殖细胞瘤的临床及影像学特点分析
目的：介绍基底节区生殖细胞瘤的临床和影像学特点。方法：回顾性分析我科活检病理证实的35例基底节区生殖细胞瘤的临床资料和影像学特点，并行统计学分析常见影像特征与临床特点的关系。结果：男性30例，女性5例，症状为缓慢进行性肢体偏瘫12例。平均年龄(18.3±1.5)岁，病程平均(8±1.6)个月。影像学上5例呈多发病灶，30例单发，出血2例，钙化2例，囊变16例，同侧大脑皮质及大脑脚萎缩16例，不均匀轻度或中度增强，瘤周水肿较轻，占位效应不明显，平均肿瘤大径3.2±0.2 cm。所有患者均行立体定向活检手术明确病理诊断，无手术并发症。仅肿瘤大径与是否伴有皮质或脑干萎缩有近似统计学差异(P=0.075)。结论：基底节区生殖细胞瘤临床上以青年男性多见，肢体偏瘫为常见症状，影像学上囊变多见，占位效应及瘤周水肿不明显，如同时伴有同侧大脑皮质及大脑脚萎缩则应高度怀疑，此时应通过穿刺活检明确病理或试验性放疗排除。
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三脑室生殖细胞瘤一例
1 病例资料患者,女,18岁.患者因多饮、多尿及月经失调3年,头痛伴呕吐1年于2008年4月19日入院.查体:消瘦,身材矮小,其余无阳性体征.MRI示:三脑室及双侧侧脑室扩大,三脑室前部见不规则长T1,稍长T2信号灶,其内有灶状长T1,长T2坏死区,大小约4 cm×4 cm×5 cm(图1,图2).全麻下经额叶人路,显微镜下部分切除肿瘤,术中冰冻切片及术后病检均报告:生殖细胞瘤.
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睾丸混合性生殖细胞瘤的诊治
目的 探讨睾丸混合性生殖细胞瘤的临床特征及治疗策略.方法 回顾性分析1例睾丸混合性生殖细胞瘤患者病史资料并结合相关文献讨论睾丸混合性生殖细胞瘤的生物学行为、治疗及随访策略.患者为22岁青年男性,发现左侧睾丸肿物2个月余,AFP 200.43ng/mL、β-HCG 554.17 mlU/mL,阴囊彩超及CT提示左侧睾丸实性占位,考虑肿瘤可能性大.结果 术中行快速冰冻检查提示(左侧)睾丸胚胎性癌,不能排除恶性Sertoli细胞瘤；行左侧睾丸附睾切除术,术后病理检查明确为(左侧睾丸)混合性生殖细胞瘤.结论 睾丸混合性生殖细胞瘤极其少见,恶性度较高,宜早诊断,及时手术并辅以放化疗,以延长生存期.
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睾丸非精原生殖细胞瘤预后危险因子研究进展
睾丸非精原生殖细胞瘤(NSGCT)一经确诊应立即接受根治手术,后续治疗方案的选择多依据术后病理结果、医学影像诊断及肿瘤复发相关危险因子评估结果.目前国内对NSGCT预后相关危险因子缺乏系统的总结,现采用文献资料法对其进行分析,结果显示影响NSGCT预后的因素有:肿瘤转移与否及转移部位、转移灶大小、血清肿瘤标记物水平、胚胎癌成分优势、血管淋巴管浸润、个体及社会经济因素:患者年龄、隐睾病史、婚姻状况、受教育程度、经济水平等.
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原发性颅内生殖细胞瘤的诊疗进展
原发性颅内生殖细胞瘤是一种少见且病理类型多样化的肿瘤.由于其临床表现多样性以及发病机理仍未明确,导致患者预后千差万别.而通过CT、MRI以及血清及脑脊液肿瘤标志物测定确定肿瘤性质,进而采用手术、放疗或化疗等方案进行干预,能够有效改善其治疗效果.在此,本文对原发性颅内生殖细胞瘤的临床特点及新的诊疗进展作一综述.
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基底节和丘脑生殖细胞瘤
颅内原发生殖细胞瘤好发于松果体区和鞍区,而发生于基底节和丘脑区者少见,该病基本上只发生在男孩,除偏瘫为主要表现外,还可以有智力下降和语言障碍等.MR和CT示病变虽然体积比较大,但是病变周围水肿并不严重;边界不规则;可以有轻到中度的不均匀强化,可合并囊变,钙化,出血,患侧大脑半球萎缩等.同颅内其它部位生殖细胞瘤一样对放疗十分敏感,基本上可以达到治愈;此外可以应用联合化疗;手术和活检对明确诊断有帮助.
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脑内生殖细胞瘤的 CT 及 MRI 诊断
目的：探讨脑内生殖细胞瘤的CT及MRI表现，以提高对本病的进一步认识。方法回顾性分析经病理或随访证实的脑内生殖细胞瘤15例。结果15例中，位于松果体9例，肿瘤为类圆形，边界清楚，CT呈稍高密度，T1 WI为等信号或略低信号，T2 WI为均匀高信号，瘤周无水肿，增强扫描呈均匀强化；其中1例沿脑脊液播散。鞍上区4例，其中呈囊性2例、囊实性1例、实性1例，CT实性部分呈等、高密度，囊性部分呈低密度，瘤周无水肿；肿瘤实性部分在T1 WI为略低信号，T2 WI为高信号，增强扫描实性部分呈明显强化，囊性部分不强化；基底节区2例，CT呈不均匀高密度，T1 WI及T2 WI呈混杂信号，增强后不均匀强化。结论根据病变的好发部位、形态、信号及年龄特点，CT及MRI对脑内生殖细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值，有助于临床制定治疗方案。
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颅内多发生殖细胞瘤的临床与MRI诊断
目的：探讨颅内多发生殖细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经活检病理或临床试验性放射治疗证实的8例颅内多发生殖细胞瘤的临床及MRI表现。结果8例肿瘤均可见鞍上区及松果体区两个病灶共16个病灶，MR表现为较均匀稍长T1、等T2或长T2信号，5个病灶内见多个点状更长T1长T2坏死囊变信号，所有病灶均未见明显瘤周水肿。增强扫描16个病灶中11个病灶呈明显均匀强化，5个病灶内坏死囊变不强化呈不均匀强化。结论生殖细胞瘤MRI表现具有一定特征，尤其是对于同时累及鞍上区及松果体区病变者，MRI对其定性诊断有重要价值。
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颅内生殖细胞肿瘤研究进展
颅内生殖细胞肿瘤(Intracranial germ cell tumors GCTs)是一种少见的发生于中线位置的颅内胚胎性肿瘤,主要发生于儿童和青少年.其组织学形态与起源与性腺和其他性腺外的颅内生殖细胞肿瘤相似.2 007年WHO将颅内生殖细胞肿瘤分为8个亚型.不同组织学亚型在治疗及预后方面差别很大.随着MRI及显微外科等的发展,对颅内生殖细胞肿瘤的认识有了很大提高.本文论述了颅内生殖细胞肿瘤在组织病理学特点、组织起源、遗传学改变、临床特点及神经影像特点等方面的研究进展.
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松果体区肿瘤的诊断和治疗--附30例报告
目的探讨松果体区肿瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析30例松果体区肿瘤的临床资料.结果16例(53.3%)经组织学诊断,其中生殖细胞瘤12例(75%).3例手术部分切除,27例行脑室分流减压术,13例行立体定向活检.2例先行立体定向内照射,全部病例均给予常规外照射.5例(16.7%)颅内种植性播散,7例(23.3%)松果体区局部复发,未发现脊髓转移.1、3、5、10年生存率分别为9 3.3%(28/30)、8 3.3%(25/30)、7 0.0%(21/30)、52.1%(12/23).结论对不能取得组织学诊断的松果体区肿瘤,可依据临床和影像学表现来诊断.常规放射治疗仍然是多数松果体区肿瘤主要的治疗手段,且疗效较好.
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表现为性早熟、偏瘫的基底节区生殖细胞瘤1例
1临床资料患儿男,8岁,因第二性征提前发育1年,右侧肢体无力3个月入院.患者1年前开始出现阴毛、腋毛生长,阴茎长大、勃起,无遗精,声音变粗.近3个月来自觉右侧肢体无力,伴间歇性头痛,无恶心、呕吐,无肢体抽搐.既往体健,足月出生.
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颅内多灶性生殖细胞肿瘤的临床特点及诊治
目的：总结颅内多灶性生殖细胞肿瘤的临床特性,并探索合理的治疗方案。方法回顾性分析27例颅内多灶性生殖细胞肿瘤病人的临床资料,颅内共有病灶69个,以同时位于松果体区和鞍上区常见。大肿瘤灶位于松果体区15例,鞍上区11例,额叶1例。单纯血浆β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)增高7例,单纯甲胎蛋白(AFP)增高1例,β-HCG 和 AFP 同时增高1例。接受放疗24例,其中8例联合化疗；放弃治疗3例。结果确诊后接受治疗的24例中,3例完成放疗,正在化疗；检查显示肿瘤病灶均已消失。余19例随访6个月~6.25年,平均3.75年；死亡1例,复发1例,其余17例无复发征象,均能够正常生活。失访2例。结论颅内多灶性生殖细胞肿瘤主要为生殖细胞瘤,考虑系种植转移所致,如能强化治疗,包括全脊髓放疗,预后多良好。
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鞍区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗
目的 总结颅内鞍区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗的经验.方法 回顾性分析23例高度怀疑鞍区生殖细胞瘤病人的临床资料.9例病人经手术证实为生殖细胞瘤后进一步行放化疗；14例通过临床特点、血清学和影像学检查、诊断性放疗后明确为生殖细胞瘤,直接进行放化疗.结果 随访23例,时间11～57个月,平均23.8个月.肿瘤复发1例,化疗后肿瘤消失.8例血HCG升高病人均恢复正常.所有病人头痛、视力减退等症状显著缓解,多饮多尿等内分泌异常症状仍存在.结论 鞍区生殖细胞瘤通过早期诊断和放化疗等综合治疗达到满意疗效.
