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医院标准化管理的常态化
医院标准化管理是提高医疗质量和安全水平的有效途径,受到国内外的高度关注。解放军总医院历时4年,对常态化的标准化管理进行了探索,分别开展了“标准建设年”、“标准深化年”、“标准落实年”和“标准验收年”主题年活动,通过建标、贯标、落标、验标,创建了一套每事、每人、每时相互关联制约的,覆盖全员、全流程、全岗位的常态化医院质量安全管理标准体系。本期特别策划从体系框架、标准内容、运行机制、考核监管等方面,对其关键内容加以报道,以期为我国医院标准化管理的深入开展提供借鉴,对医疗质量与安全水平的提高有所促进。
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普及WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤新分类标准的几点意见
2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤新分类标准是采用MICM分型技术,引用了2510篇文献,经22个国家130多位顶级专家深思熟虑、反复讨论研究,在2001年分类基础上而制定的,具有科学性和权威性[1].这一新分类标准内容全、资料新,是一部适宜在国际上通用的版本,应在国内大力普及和推广.目前国内部分实验室正在学习、掌握和运用新标准,对了解国际造血与淋巴组织肿瘤动态,统一国际标准,制定国内标准,促进国内外学术交流起到了促进作用.但有些实验室仍使用血液系统肿瘤诊断曾推行过的FAB协作组形态学分型方案.为了尽快实现与国际新分类标准的接轨,笔者现提出以下几点意见,愿与同行共同探讨.
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药品检验中执行现行标准之我见
近年来,国家在药品标准的制订、修订完善方面做了大量的工作,特别是国家药品监督管理局成立以后,采取了有效措施,取消了地方标准、统一药品质量标准(中药材、中药饮片、医院制剂除外),原来的"同方异名"和"同名异方"及"同方同名"而质量标准不统一的现象,已基本得到解决,尤其是中药材和中成药的标准,增加了检验项目,一部分品种引进了精密仪器检测的科学的检测方法,完善了标准内容,为打击市场上的假劣药品,保证人民群众用药安全提供了强有力的检验依据.
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湿球黑球温度指数测试和贯彻《高温作业分级标准》中的几个问题探讨
我国幅员广阔,各地的气候差异很大,只用温差一个参数很难准确地反映高温作业的实际情况.湿球黑球温度(WBGT)指数是由黑球、自然湿球、干球3个温度综合构成的.它综合考虑了空气温度、风速、空气湿度和辐射热(平均辐射温度)4个因素,可以比较准确地反映工作地点的气象条件.1997年正式颁布的<高温作业分级标准>GB/T 4200-1997)采用了WBGT指数来评价高温车间的气象条件.由于对标准的内容和仪器的性能理解上的一些问题,在贯彻标准和应用仪器测试WBGT指数时,也还存在一些问题.本文就标准内容的理解和使用中的问题作些探讨,以期准确、合理地进行高温作业的分级.
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浅谈高危药品管理模式与体会
多年以来,对于药品安全管理,医院一直比较重视,但对高危药品缺乏概念和管理。在我国,从2007-2010年中国医院协会患者安全目标中均提出提高用药的安全性,但高危药品是近几年才提到,原卫生部《2011年综合三级甲等医院评审标准》首次将高危药品管理列入标准内容,并在医院评审过程中将其作为重点项目进行考核,各级医疗机构因此加强了此方面的管理,但目前部分医务人员仍然缺乏认识,在管理上也需要进一步完善。本文就高危药品概念、品种以及我院实际工作中的一些管理模式和体会进行探讨。
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食品添加剂企业标准中的卫生安全隐患分析
我国食品添加剂生产近十几年来得到迅速发展,批准使用的食品添加剂品种也大幅度增加.为了充分了解食品添加剂企业产品标准内容及标准实施过程中存在的卫生安全问题,对河北省34份食品添加剂企业产品标准内容及标准在产品生产经营过程中的落实情况进行了调查.
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样板模式在医院管理中的运作和效益
病人第一是医院赖以生存的基本原则,是医院存在的价值、使命.如何加强医院管理,怎样为顾客创造佳产品即服务,是摆在医院管理者面前的重要课题[1].科室是医院二级管理的重要层次,医院管理、运作是通过科室来实现的.只有在建立科室的良好运作模式的基础上,才有医院整体的有效运作,也是构建医院良好形象的重要途径.良好的运作模式的标准内容涵盖了医疗质量、服务态度、环境设施、管理水平等.
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对"心境障碍"诊断名称的几点思考
中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)在参照国际疾病分类第10版及美国精神障碍的诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)有关内容的基础上,在情感性精神障碍标题旁括号出(心境障碍),如此既保留了传统疾病名称用词准确,又反映了疾病名称与国际接轨的这层含意,亦诠释了中外文化在该病认识、理解上的差异.然而中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)对疾病名称的主、副标题作了互换,即"心境障碍(情感性精神障碍)",而概念、定义继续套用情感性精神障碍旧内容,并未作相应调整.依此名称,再对照下设疾病诊断标准内容,这给临床研究及操作使用带来许多值得思考的问题.
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建立医院临床药学实践工作的方案
医院临床药学实践在我国已开展20多年,但是,医院临床药师工作规范化管理、临床药师培养以及医院药剂科临床药学专业水平评审条件与发达国家国相比仍有较大差距.从医院临床药学实践的目的和定义出发,结合今后工作发展特点以及21世纪医院临床药学发展的客观要求,试述了医院临床药学实践工作的体系.针对目前医院临床药学工作中普遍存在的问题,提出建立临床药学实践工作标准内容,用以规范今后医院药师临床药学实践工作,促进国家专业机构尽快制订标准,并由国家主管部门颁布实施时参考.
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住院病人健康教育质量控制及效果
通过健康教育向病人传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能,从而调动病人积极参与护理活动,提高自我保健能力,达到恢复的目的[1].而把健康教育实施标准,作为整体护理质量标准的部分内容,进行质量监控,对提高病人的综合满意度有实际的意义.1998年以来我院将健康教育作为整体护理质量标准内容之一,采取三级质量监控及病人对护士满意度评价等方法,取得了明显的成效.现将我们的实施情况介绍如下:
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闫秀珍:协会体制变革迫在眉睫
2005年1月,由中国美发美容协会起草的<美容行业开业标准>上报国家有关部有待批准出台.这部由行业组织拟订的标准,出自基层,成于协会,但对于后能否完全按照美容行业的现实情况和意愿,对标准内容加以科学修订并顺利发布,目前尚未可知.面对这样不止一次的尴尬,作为中国美发美容协会的掌门人,闫秀珍女士显示出超人的坚忍.她一再表示:中国美容行业协会的体制变革迫在眉睫.
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新生儿窒息的护理体会
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,可引起新生儿脑瘫及智力发育迟缓,也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。因此更好地认识新生儿窒息的护理诊断与抢救措施,采用快、稳、准的复苏技术及复苏后细致的护理,可减少并发症,提高新生儿的存活率是非常重要的。按新生儿出生后1min 内 Apgar 评分法来衡量窒息的轻重程度。Apgar 评分标准内容包括:①皮肤颜色;②呼吸;③肌张力;④喉反射;⑤心率五项来确定。4-7分为轻度窒息;0-3分为重度窒息;若出生后1min 评分8-10分而数分钟后降至7分以下也属窒息。