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公立医院补偿机制演变的研究
公立医院补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合.笔者从我国公立医院服务过程中的财政补助、医疗服务收费和药费加成三种补偿途径分别阐述了传统机制下、改革初期、改革探索中的补偿机制.
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基本卫生服务中政府补偿的方式选择
由于基本卫生服务的特殊性,政府需要对此进行干预以保证居民享有基本卫生服务,可选择的方式主要有补供方和补需方.运用卫生经济学理论和公共经济学理论,阐述了补供方和补需方的理论依据,分析了两者的特点和适用条件.以农村基本卫生为例,分析了农村卫生中财政补助的政策选择.强调无论是补供方还是补需方,都需制定适宜的配套政策和监管措施,才能保证政策的效果.
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部分国家公立医院政府补偿机制概述及启示
概述了国际典型国家政府对公立医院的补偿来源及补偿方式,政府补偿建立在区域卫生规划基础上,中央财政承担了较多补偿责任,根据病例组合补偿有激励优势,政府通过调整不同医院的拨款基准调整补偿,结合中国政府对公立医院补偿现状,分析了国际经验对我国的启示和借鉴意义,指出我国公立医院政府补偿应从按人员、按床位补偿改为按服务单元或服务量(如每次门急诊和住院床日收费)付费,过渡到按病种付费.
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北京医疗欠费百态——欠费现象渐趋缓解但仍不容忽视
作为救死扶伤的机构,医院对患者理应一视同仁,不能见死不救,但救治之后的欠费却成了一大难题.在新医改的人背景下,北京市近几年通过不断的努力,逐步完善了政府补偿、医疗保险等机制,使医疗欠费现象逐渐减少,甚至有些医院已经基本杜绝了医疗欠费.
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"摸不着石头过不了河"——医改后执业药师路任何方?
中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见传递出了医药分业、加大政府补偿的信息,然而,医药分业的具体"分法"尚不确定,还处于摸着石头过河的阶段.
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基于医患双方认知的公立医院公益性淡化原因及强化措施调查分析
在文献研究的基础上,对三种类型医院中的医护人员及患者进行关于公立医院公益性实现现状等问卷调查研究,探讨分析影响我国公立医院公益性淡化的主要原因,从而为促进我国公立医院公益性的回归、提高卫生服务的公平及可及性提供决策依据.
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基于医患双方认知的公立医院公益性淡化原因及强化措施调查分析
在文献研究的基础上,对三种类型医院中的医护人员及患者进行关于公立医院公益性实现现状等问卷调查研究,探讨分析影响我国公立医院公益性淡化的主要原因,从而为促进我国公立医院公益性的回归、提高卫生服务的公平及可及性提供决策依据.
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公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探讨
从公立医疗服务准公共产品特性和医疗服务的性质两个方面,强调了政府对公立医院补偿的必要性和合理性,并指出了政府补偿中存在财政补偿不足、缺乏补偿标准、监管不力等问题.同时,针对政府补偿现状提出了加大政府对公立医院的投入;设计科学合理的公立医院财政补偿制度;加强对公立医院财政投入资金的监管等政策建议.
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县医院应借外力完善自我
目前中国公立医院改革,于政府而言,存在3个问题:定价机制不合理、政府补偿不足、医保付费机制不完善;就公立医院而言,存在4个问题:以药补医、低效运行、过度医疗、初级绩效.原卫生部部长陈竺坦言,将中国公立医院改革的突破口设立在县级医院,而县级医院综合改革的难点在于:政府历史欠账过多,补偿严重不足,监管机制不到位导致财政投入缺乏信心,管理体制改革滞后,制约医院经营意识与能力的提升.行业性管理信息化基础薄弱,与财政、社保、发改委的横向基础不扎实;县医院管理基础薄弱,人才建设不易引进、留不住、养不起,负债经营,软硬件基础薄弱,治理机构不清晰,管理粗放,运行效率低.
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新医改三周年(一)流行学术偏向令公立医院身陷泥潭
公立医院改革困难重重,其中重要的原凼之一在于补偿机制改革不利.很多人,尤其是医疗卫生界的众多知名人士,将公立医院改革之艰难归因于政府补偿不足;简言之,就是政府没给够钱.与此相关的“学术性”说法是将政府投入、医疗服务和药品出售作为公立医院补偿的三渠道;而在以药养医遭受诟病的大背景下,又有人主张将三渠道变为两渠道,即逐步取消药品出售这一渠道.
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李卫平:“5+3+1”推进上海公立医院改革
上海"5+3+1"是新中国成立以来促进上海城乡医疗卫生事业均衡发展力度大的一次改革.上海市在郊区新建5家三级公立医院,包括仁济医院、瑞金医院、上海市第六医院、华山医院和长征医院,目的是达到医疗资源的均衡化,尤其是医疗制度.政府补偿基本上是基本建设、设备购置和人员经费等方面,由医院的办院性质决定补偿广度,由医院的运行状况决定补偿力度,由医院的绩效水平决定补偿额度.上海市要求在郊区新建的4家三级医院取消药品加成,但是并没有说增加医事服务费,而是通过调整医疗服务来做.迄今为止,医院已经开业了,虽然取消药品加成还没有开始执行,但是未来肯定会做.
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我国公立医院政府补偿机制研究
公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益事业,为了保证公立医院的公益性和社会福利性,就必须建立起完善的政府补偿机制.文章主要探讨的是在新医改方案下如何解决公立医院政府补偿机制的问题.首先分析了政府对公立医院进行补偿的依据,然后明确了政府对公立医院的补偿范围,后根据现阶段我国公立医院政府补偿存在的主要问题,提出了相关建议.
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公立医院补偿政策评估研究
公立医院承担着政府为人民健康服务的职责.公立医院在提供医疗服务过程中造成的政策性亏损,应该得到以政府为主导的补偿.但半个多世纪以来,政府在公立医院补偿问题上始终未能把握好方向和标准.究其原因,补偿政策导向偏差则是重要因素之一.补偿政策决定着补偿的方向、标准、内容和方式等,是补偿机制建立和完善的基准.因此,为构建科学的补偿机制,使公立医院能够得到可持续发展,有必要对公立医院补偿政策的演变、不同时期补偿政策的效能做一回顾和评估.
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取消药品加成后医疗服务价格调整的实践与思考
梳理了北京市、深圳市、浙江省3个典型地区取消药品加成后医疗服务价格调整的实践做法和实施效果,在此基础上,通过对比分析和总结提炼,从调价幅度、范围、效果、配套政策4个方面为取消药品加成后医疗服务价格调整提出政策建议。
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上海市某区区属公立医院政府补偿方案研究
在前期调查分析基础上,提出了某区区属公立医院财政补偿的原则、机制和方案,并指出公立医院财政补偿方案应符合我国公立医院补偿机制改革的要求,发挥积极引导作用,应加强对公立专科医院学科建设的投入。
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控制医药费用不合理增长的设想
近年来,医疗费用不断上涨,人民群众怨声载道,甚至成了社会不稳定因素.因此,解决"看病贵"问题既是社会的呼声,也是政府的当务之急.笔者对此进行了深入的调查研究,认为导致"看病贵"的原因主要有:医疗技术的发展、医院运营成本的增长、市场化改革诱导医院追求利润大化、监管不力导致医疗乱收费增加、政府补偿不足、人们错误的就诊观念和对健康的要求不断提高等.
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公立医院补偿机制研究
公立医院是由政府举办的,旨在满足社会公众基本医疗需求,并通过提供基本医疗服务体现政府的福利政策.因此,公立医院在运营过程中的政策性亏损部分应由政府补偿.但是,目前我国公立医院补偿机制尚不完善,补偿政策尚未全面落实,严重制约了医院的发展.
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论政府补偿为主导
对乡镇卫生院来说,回归公益的前提是建立政府补偿为主导的制度.但在构建"政府补偿为主导"制度的过程中,有三个很重要的问题值得关注:其一,政府补偿为主导的具体实现形式有哪些;其二,政府补偿为主与发挥市场机制作用之间是什么关系;其三,如何发挥政府补偿对乡镇卫生院的导向作用,真正把"主"与"导"结合到一起.
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公立医院实现公益性的几点思考
公立医院如何体现公益性,是医改的一大难点之一.从公立医院公益性内涵入手,通过对医疗服务公益性与医疗机构公益性的辨析,指出公立医院公益性淡化的根本原因是政府投入少、政府的主导责任缺失;同时,医疗服务价格体系扭曲,加剧了公立医院公益性的淡化.当然,公立医院自身利益膨胀、营利动机强烈、忽视了其理应承担的社会责任也是重要原因.因此,要通过政府加大对公立医院的投入、处理好政府主导与市场机制的关系、公立医院加强内部管理等方面坚持和维护公立医院公益性质.
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私立社区卫生机构的公共卫生功能实现状况分析
目的 调查温州市城区不同体制社区卫生服务机构各项卫生功能完成状况,分析私立社区卫生服务机构完成公共卫生功能的动机及其产生的作用,为卫生行政部门提出政策建议.方法 采取分层随机抽样方法,对温州市11个不同体制的社区卫生服务中心进行问卷调查.结果 私立社区卫生机构实现了大量的公共卫生功能,却没有得到政府补偿.建议在卫生行政部门监管下,政府应根据提供服务的质和量,以统一的标准考核,给予不同体制社区卫生服务机构开展的基本公共卫生服务项目以相应费用补偿.