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各级质量控制体系密切配合切实抓好病案首页质量管理
随着医院信息管理系统网络的建立和实施,我院在使用"军字一号"医院医疗信息管理系统后,病案首页的管理由单机首页信息录入管理转向网络管理,病案首页信息的微机录入由多个科室分阶段协同录入完成,住院者个人基本信息由入院处的工作人员录入;患者住院期间的诊疗情况由经治医师录入;患者住院期间的各种费用由卫生经济管理科录入;患者的
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易被忽视的病案首页录入质量控制问题
以出院病案首页信息作为住院统计工作的信息来源,当今已被病案统计工作人员广泛接受,目前许多医院已能利用病案信息进行医院统计.因此,病案首页质量的高低,将直接影响到统计信息的真实性和完整性.
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病案首页信息在我院开发应用的体会
病案首页包括了病人基本情况和门诊医疗与住院医疗情况,住院医疗费用.我院根据肿瘤专科医院的特点,增加了肿瘤治疗常用的项目或开展科研项目的信息资料.更好的为医院管理、临床、科研、法律、保险、公安、社会保障等各方面提供广泛应用的信息,体现病案管理的工作价值.
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规范病案首页填写保证医疗统计数据的准确
医院内部许多信息来自于病案,而病案首页浓缩了整份病案中重要的内容.传统的病案首页主要是为了医疗服务,使其他医务人员对病人诊治时一目了然地了解病人接受治疗的疾病及一些重要的情况.病案首页由临床医师填交,病案专职人员进行电脑录入,此间可以对错误等信息给予反馈修正.随着数字化医院的深入建设,特别是实现无纸化的病案以后,这些将由临床医师录入,所以强调规范填写好病案首页已成为临床医师一项重要工作.病案首页信息的不准确,使一部分信息的利用价值降低,现就目前存在的问题总结如下.
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病案首页信息与医疗统计
我院是2002年3月开始病案与统计室合并的.目的是为了提高首页信息的利用率,减少不必要的重复劳动,防止数出多门,实现资源共享.我们都知道,国家卫生部要求从2002年1月1日起,全国县级以上的医院都要使用全国统一的新的病案首页.新病案首页的使用,标志着我国的医院管理水平和医疗水平的不断提高,标志着我国的医院管理正逐步地和世界接轨.
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病案统计一体化管理对统计数据质量的监控
随着信息技术和现代化管理学科的发展,病案统计管理模式正急剧地从原来的各自为政的手工运作管理模式向计算机网络化管理模式转化,病案统计信息实现一体化管理,大部分医院已经利用出院病案首页信息作为住院统计的信息来源,病案首页录入质量的高低,将直接影响到医院统计数据的质量,而医院统计数据准确与否是医院管理决策的关键,因此,加强病案首页录入质量的监控,提高医院统计质量对医院的发展具有积极的促进作用.
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病案首页信息的二次开发
计算机病案管理系统的使用,为二次开发利用病案首页信息创造了条件.
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病案首页对医疗保险费用支付的影响
病案首页是病案重要的组成部分,也是医疗保险资金支付的参考凭证。本文通过对病案首页组成部分、填写质量和归档保存的分析,总结了因首页信息错误、缺失等问题而导致医疗保险费用拒付的问题,为医院病案管理和医疗保险工作的开展提供了参考重点
病案是患者的诊疗信息记录,其核心作用是支持诊疗,同时对医疗教学、科研、医院管理、卫生管理、支付管理以及政策制定等也非常重要[1]。随着我国医疗保险事业的快速发展,参保人群的不断扩大,医疗保险资金已经成为人们看病就医的重要资金来源。病案作为重要的医疗凭证,不仅是对医务人员、患者和医疗活动具有重要的意义,对医疗保险资金的支付和医疗费用的合理性监控也具有重要的价值。首页作为病案不可或缺的重要组成部分,其信息的完整性和准确性既决定着病案的质量,又对医疗保险费用的支付产生一定的影响。有效地利用首页信息,不仅提高了病案的使用价值,而且为医疗保险资金的支出提供了有力的保障。 -
通过病案首页综合查询统计窗口充分使用病案首页信息
病案首页既是病案的窗口,也是病案的精髓,其100多个填写项目涵盖了病案的诸多方面,是病案信息集中、重要、核心的部分.通过病案首页查询统计窗口,设置不同的检索条件或交叉检索调出所需的病案首页信息.
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浅谈病案首页信息在医疗统计报表中的重要作用
病案首页既是病案中信息集中、重要的核心部分,是整份病案的精华,也是提供编制医院统计报表和临床医学研究的重要原始资料.因此病案首页填写得是否正确、完整、真实,会直接影响医疗报表各项统计指标以及临床医学研究的准确性.
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信息时代病案管理方式的探讨
随着现代科技的发展,寻求现代化手段用于病案管理,是解决目前病案储存空间有限与不断增长的需求之间矛盾的有效途径.本文探讨了几种管理方法.1 计算机技术我院从2000年起就开始录入病案首页信息,采用专人负责专科首页录入责任制的方式,作为每天的日常事务工作完成.
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8581份病案首页信息质量分析
目的:通过对病案首页错误信息的分析,提高首页信息质量.方法:①利用病案编目模块统计病案归档情况.②采用全军网络版数据核查软件与人工检查相结合的方法,对2005年3月至5月出院的病案首页信息进行核查.结果:①3个月的病案按期归档率分别是91%、92%和92%.②基本信息错误占1.42%、医疗信息错误占12.84%、编目信息错误占47.92%、费用信息错误占37.82%.结论:病案首页信息错误不容忽视;加强首页环节及终末质量管理;提高医护人员质量意识及素质;完善和提高软件功能.
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挖掘病案首页信息服务医院经营管理
病案首页主要由三部分内容组成,即病人的基本情况部分、医疗情况部分、重要统计数据或管理指标部分[1].病案首页浓缩了整份病案中重要的内容,是病案信息集中的核心部分.医院经营管理中绝大部分的医疗信息均来源于此.如何充分挖掘和利用病案首页信息,服务医院经营管理,是所有医院信息工作者所面临的任务和挑战.在我院实行病案统计一体化管理的2年时间里,我们对此做了大量有益的尝试和探讨.
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病案首页填写存在的问题及改进措施
随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用[1].而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息集中、重要、核心的部分,医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关[2].能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果,从而影响领导制订管理方针、措施、计划等[3].本文对重庆市某院2009年出院的病案首页进行了检查,并对检查中发现的问题进行了分析,现报道如下.
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基于HIS系统新版病案首页信息核查系统的实现
根据总后卫生部要求,部队医院自2009年10月1日起使用新版病案首页.新病案首页更加符合<统计法>、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求,更加便于填写[1].病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息集中、重要、核心的部分,医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关[2].能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果,从而影响领导制订管理方针、措施、计划等[3].然而在实际工作中医务人员因工作繁忙等原因病案首页填写错误情况时有发生,从而直接影响了统计数据的准确性.基于次我们设计了病案首页信息核查系统.
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病案首页信息采集缺陷分析及对策
病案首页是住院病人信息资料的核心部分;病案首页是病案内容浓缩;病案首页是管理,科研,教学,医药,统计等重要的信息基础.因此在采集首页信息时要准确、完整、真实.在实际工作中病案首页录入时存在一定的缺陷,主要表现在以下几点:
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病案首页信息填写存在的问题和管理措施
针对病案首页基本信息填写存在的问题提出相应的措施,保证病案首页填写的质量。对病案首页基本信息填写存在问题进行统计分析,查找常见问题有4个方面,和提高病案首页填写质量的措施。加强各部门监管力度,才能使病案首页填写更规范、准确,更好的提高病案信息,从而提升医院管理水平。
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新版病案首页填写存在问题及解决方案
根据总后卫生部要求, 部队医院自2009 年10 月1 日起使用新版病案首页.新病案首页更加符合<统计法>、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求,更加便于填写[1].但在实际工作中发现新版病案首页填写仍然存在问题.病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息集中、重要、核心的部分,医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关[2].能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果,从而影响领导制订管理方针、措施、计划等[3].本文结合实际工作中新版病案首页填写存在的问题进行分析并提出了一套较完善的解决方案.
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病案首页信息电子化质量对医院管理的影响
病案是医院的大信息载体,它反映着医院的医疗技术水平,医院经营水平,在医疗保险、远程医疗及法律效力上扮演着非常重要的角色.病案信息是医院主要的医疗信息群,也是医院活跃、数量庞大、使用率高、发展也快的信息群[1].影响医院管理的病案信息主要是病案首页信息,通过病案首页信息的计算机录入、统计软件的处理制作医疗卫生统计报表,对数据进行综合分析.
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DRGs在新疆的现况及预备性建议
卫生部日前印发《医院评审暂行办法》中明确指出:医院的周期性评审工作,将在评审材料审核和现场评审的基础上,增加了利用DRGs等方法开展医院评价.该方法主要以病案首页信息、电子病历、医院信息系统等为基础,对反应医疗质量、医院运行效率和单病种诊疗水平的有关数据信息进行综合分析、排序比较的方式,更加客观全面地反应医院工作状态[1].