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颈静脉球瘤的CT及MRI表现比较分析
目的:对颈静脉球瘤的CT和MRI表现进行比较分析.方法:对14例经手术和组织学证实的颈静脉球瘤的CT和MRI资料进行回顾.结果:14例颈静脉球瘤,右侧9例,左侧5例.病变呈哑铃形2例,不规则形9例,圆形3例.颞骨高分辨CT(HRCT)表现:与脑组织比较,颈静脉孔区病变呈等密度,周围骨质破坏,其中8例鼓室骨质破坏,7例斜坡骨质破坏,5例同时侵内、外听道.MRI表现:颈静脉孔区异常信号,与脑灰质比较,MRI:T1WI呈低信号8例,等信号6例,T2WI均为高信号,增强T1WI呈明显不均匀强化,10例(71％)在T2WI和增强T1WI上可显示“盐和胡椒征”.MRV:颈内静脉起始段和乙状窦受压.结论:联合使用CT和MRI能为诊疗提供更准确信息.
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两种不同治疗方法应用在放射性Ⅲ度皮炎的疗效探讨
目的：观察两种促进放射性Ⅲ度皮炎伤口愈合方法的临床疗效。方法选择2010年2月—2013年10月期间于广州医科大学附属肿瘤医院就诊的56例放射性Ⅲ度皮炎患者作为研究对象，按数字随机法随机分为观察组和对照组，每组各28例，其中观察组对创面用生理盐水彻底清洗后，用爱康肤银离子敷料直接贴附于创面，外用多爱肤透明敷贴固定。对照组用生理盐水清洗伤口，行红外线照射，康复湿敷后暴露伤口。观察并记录两组患者的换药次数、创面愈合时间和治疗前后的疼痛程度评分。所得数据采用统计学软件SPSS 21.0建模处理。结果观察组和对照组的换药次数分别为（3.64±1.05）次和（22.59±11.73）次，创面愈合时间分别为（10.25±3.67）d和（13.27±5.74）d，与对照组相比较，观察组患者的换药次数明显较少，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患者的创面愈合时间显著较短，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前后的疼痛程度评分分别为（4.51±0.65）分和（0.74±0.57）分，而对照组则分别为（4.48±0.71）分和（2.83±0.65）分；治疗前，两组患者的疼痛程度评分差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比较，治疗后两组患者的疼痛程度评分均有显著下降，差异均有统计学意义（P<0.01）；与对照组相比较，治疗后观察组患者的疼痛程度评分显著下降，差异有统计学意义（P<0.01）。结论爱康肤银离子敷料联合多爱肤在治疗放射性Ⅲ度皮炎中能促进伤口愈合，缩短伤口的愈合时间，提高患者的生活质量。
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咽旁间隙肌上皮癌1例报告并文献复习
目的:探讨咽旁间隙肌上皮癌的临床病理特点、诊断、治疗、预后.方法:对1例咽旁间隙肌上皮癌进行回顾性分析、免疫组化染色和光镜观察,并进行文献复习.结果:该病临床主要表现不典型,确诊主要依靠病理学诊断.肿瘤主要由具有肌上皮细胞,导管上皮细胞等组成,Calponin,p63,GFAP,S-100,α肌动蛋白,波形蛋白等表达阳性.结论:咽旁间隙肌上皮癌是一种罕见的恶性肿瘤,有局部浸润,远处转移和复发的潜能,治疗上以手术切除为主.
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急性放射性口腔黏膜炎的护理体会
放疗是治疗口腔、鼻咽等部位肿瘤首选的治疗手段.放射性口腔黏膜炎是指由放射性治疗所致的口腔黏膜炎症性和溃疡性的反应,是头颈部肿瘤患者放疗后常见的具有潜在危险性的并发症,严重时可影响患者进食、睡眠及情绪,给病人造成身心痛苦甚至中止放疗.因此,做好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理及治疗非常重要.我科2005年1月～2008年10月,对32例头颈部肿瘤放疗患者采取有效的护理措施,取得了满意的疗效,现报告如下.
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自拟养阴解毒汤防治头颈肿瘤放射损伤
头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤30%,由于头颈部是语言,咀嚼,吞咽,呼吸以及维系面容的主要解剖部位,也是人体重要器官的聚集地,且各器官部位交错,由较多的骨,肌腱,神经和血管,固定于相当小的空间,发生肿瘤后,手术难以切除干净,且易造成容貌外观破损,因此,放射治疗成为主要的治疗手段之一,但由于高剂量放疗易造成正常组织,器官损伤,损伤一旦发生,则难以纠正,严重损伤还将影响患者生存质量,近年来,从中药和天然药物中寻找抗辐射剂来防护放射损伤,已受到各国学者的极大重视,2005年1月-2007年1月我们采用在放疗期间加服中药养阴解毒汤,防治头颈部肿瘤放疗过程中的放射反应及晚期放射损伤.
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自拟养阴解毒汤在头颈部肿瘤放射治疗中的应用
头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤30％，由于头颈部是语言、咀嚼、吞咽、呼吸以及维系面容的主要解剖部位，也是人体重要器官的聚集地，且各器官部位交错，由较多的骨、肌腱、神经和血管固定于相当小的空间，发生肿瘤后，手术难以切除干净，且易造成容貌外观破损，因此，放射治疗成为主要的治疗手段之一。但由于高剂量放疗易造成正常组织、器官损伤，损伤一旦发生，则难以纠正，严重时影响放射治疗的顺利进行，被迫减量或停止放疗，严重损伤还将影响患者生活质量，西医目前尚无较好的防治办法。近年来，从中药和天然药物中寻找抗辐射剂来防护放射损伤，已受到各国学者的极大重视，2010年1月-2013年1月我们采用在放疗期间加服自拟中药养阴解毒汤，防治头颈部肿瘤放疗过程中的放射反应及晚期放射损伤，初步取得较好得效果，现报道如下。
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玄麦甘桔汤防治放射性咽喉炎的临床观察
放射治疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段之一.约70％的恶性肿瘤患者需要接受放射治疗[1].放射性咽喉炎是头颈部肿瘤放射治疗中常见的并发症[2],不仅给患者带来痛苦,还会影响疗效.所以,预防及治疗放射性咽喉炎是治疗头颈部肿瘤中亟待解决的问题之一.笔者科采用玄麦甘桔汤剂治疗放射性咽喉炎,取得了满意疗效,现报告如下.
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中药治疗头颈部肿瘤放疗后口干症的疗效观察
目的:探讨中药清热降火、养阴生津法治疗头颈部肿瘤放疗后口干症的疗效.方法:56例头颈部肿瘤放疗后口干症患者,均采用中药清热降火、养阴生津法治疗1月,并观察其口干等症的缓解情况.结果:显效26例占46.4%,好转25例占44.6%,无效5例占9.0%.总有效率91.0%.结论:中药清热降火养阴生津法能促进唾液分泌,改善放疗后口干等症状,提高患者的生存质量,值得推广.
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养阴清热合剂治疗头颈部肿瘤放疗后口干症的应用
目的 探讨养阴清热合剂在头颈部肿瘤放疗后口干症治疗中的效果.方法 将接受首程放疗的64例头颈部肿瘤患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),治疗组给予养阴清热合剂内服,对照组合服维生素B12注射液,观察两组患者首次发生口腔黏膜反应的放疗剂量及首程放疗结束后口腔干燥程度.结果 首程放疗结束后,两组均出现不同程度的口干症状,治疗组轻度口干19例(59.38％),中度口干11例(34.37％),重度口干2例(6.25％);对照组轻度口干8例(25.0％),中度口干17例(53.12％),重度口干7例(21.88％),治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组首次发生口腔黏膜反应的放疗剂量(48.13±10.37)Gy,明显高于对照组(31.55±12.43)Gy,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 放疗后出现口干症的头颈部肿瘤患者运用养阴清热合剂内服,能有效延缓放射性口腔黏膜反应的出现,显著减轻患者口干症状.
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中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗后皮肤损伤75例
目的 探讨中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗所致皮肤损伤的疗效.方法 随机抽取2015年3月-2016年3月收治的头颈部肿瘤放疗患者150例行对照实验,随机数字表法将患者分为两组,其中对照组(n=75例)患者采用三乙醇胺乳膏防治;观察组(n=75例)患者采用中药溃疡油防治,对比分析不同防治方案的临床应用效果.结果 两组患者放射性皮肤损伤,发生率为100％,其中观察组Ⅲ级发生率低于对照组(P＜0.05);观察组与对照组在20～40Gy、＞40Gy的照射剂量时,皮肤损伤率对比具有差异性(P.＜0.05);观察组生存质量增高、降低与对照组对比具有差异性(P＜0.05);结论 头颈部肿瘤放疗过程中采用中药溃疡油防治皮肤损伤,临床疗效确切,能够有效改善患者放疗治疗预后情况,具有一定临床应用价值.
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加味增液汤治疗放射性口干的疗效观察
鼻咽癌是常见恶性肿瘤,我国华南地区为鼻咽癌高发的区域[1].放射治疗为其主要治疗手段,放射性口腔损伤是头颈部肿瘤放射治疗常见的并发症之一[2],包括放射性口腔黏膜炎、猖獗性龋齿、口干、放射性颌骨坏死等.
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参芪放后方防治头颈部肿瘤放射损伤的疗效观察
目的观察自拟参芪放后方防治头颈部肿瘤放射损伤的疗效.方法将140例头颈部肿瘤(鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌)患者随机分成两组,观察组(70例)放疗期间服用参芪放后方加减,对照组(70例)单纯放疗,同时观察两组患者放疗过程中放射反应及晚期放射损伤情况.结果观察组在放疗期间口咽黏膜反应、口干程度、颈部放射性皮炎程度均较轻;晚期患者放射后遗症如张口受限度、颈部肌肉硬化程度观察组均比对照组轻,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及晚期放射损伤的作用.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(43)——王德医案
王德,1926年生,广东省台山县人.幼承家传,后进入广东中医药专科学校学习,1951年毕业后在广东省卫生厅任职.广州中医学院成立后,调入任教.曾任广州中医学院耳鼻喉科主任、广东省中医五官科学会主任委员、中华全国中医学会耳鼻喉科分会副主任委员等职.有较深的中医理论修养和丰富的临床、教学经验,特别在中医耳鼻咽喉口腔科和头颈部肿瘤方面有较深的研究,其提出的鼻咽癌辨证分型治疗方案在全国肿瘤学术会议上被采纳,并选人有关专著中.主张辨证与辨病相结合,辨全身证候与辨局部证候相结合;扶正与祛邪两不偏废,以达到阴阳的重新平衡,并强调局部用药在五官科疾患上的重要性.
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下颌骨切开外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤
目的:探讨咽及咽旁间隙肿瘤切除术的佳入路.方法:采用下颌骨切开外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤12例,其中鼻咽部肿瘤2例,口咽喉咽部肿瘤5例,咽旁间隙肿瘤5例.对其中的3例恶性肿瘤同期行颈淋巴结清扫.对咽部缺损明显的3例行前臂游离皮瓣修复2例,胸大肌皮瓣修复1例.结果:12例病变均获得彻底切除,疗效满意,未见明显功能受损及严重并发症.结论:下颌骨切开外旋人路切除咽及咽旁间隙肿瘤,能充分显露深在肿瘤,具有视野开阔、操作安全方便、便于修复缺损、后遗畸形轻微等特点,特别适用于咽及咽旁间隙特殊病变如血管瘤的切除.
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颈侧清扫术与颈改良根治性清扫术在喉癌cN1治疗中的应用
目的:对比分析颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)与改良根治性颈清扫术(modified neck dissection,MND)在治疗喉癌临床N1(clinical N1,cN1)患者中的效果.方法:回顾性分析51例伴cN1期颈淋巴结转移的喉癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法统计累积生存率,Log-rank检验比较LND组(37例)和MND组(14例)的生存率.结果:LND组和MND组的5年生存率分别为89.2%和85.7%(P＞0.05);5年颈淋巴复发率分别为2.7%和0%(P＞0.05);而LND组与颈清扫有关的并发症的发生率为8.1%,明显低于MND组的42.9%(P＜0.01);两组的平均住院时间为25 d和32 d(P＜0.05).结论:与改良根治性颈清扫术相比,采用颈侧清扫术不影响cN1喉癌患者的疗效,同时降低了并发症的发生率,缩短了住院时间.
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CT血管成像个体化设计股前外侧穿支皮瓣在头颈外科手术中的应用
目的：探讨应用CTA个体化设计股前外侧穿支皮瓣( ALTPF)在头颈外科手术中的应用及疗效。方法回顾性分析2012年3月—2014年6月四川省肿瘤医院头颈外科收治的20例头颈部肿瘤患者的临床资料。其中男11例,女9例；年龄24~79岁,平均51.42岁；舌癌13例、口底癌2例、口颊癌3例、下咽癌2例。患者均行原发灶扩大根治术及单侧或双侧颈淋巴结清扫术,病灶切除后创面软组织缺损范围6 cm ×5 cm~10 cm ×7 cm；根据术前CTA检查结果进行ALTPF的设计、定位,应用ALTPF移植修复头颈部肿瘤根治性切除术后的创面缺损；供区处理直接分层拉拢缝合。术中观察供区股前外侧穿支血管与术前影像学定位是否吻合；术后观察皮瓣成活、创面愈合情况,随访观察皮瓣质地、供区功能以及患者满意度。结果20例患者均顺利完成手术,术中所见穿支与术前影像学定位分析均相符。其中切取单一游离ALTPF 12例,皮瓣大小6 cm ×5 cm~10 cm ×7 cm；一蒂双皮瓣3例、复合肌皮瓣5例,同蒂肌瓣大小2 cm ×3 cm~3 cm ×4 cm,血管蒂长7~10 cm,平均(8.0±2.23)cm。19例患者移植皮瓣完全存活；1例术后局部感染致皮瓣部分坏死,剪除坏死皮瓣、组织,予换药后残余皮瓣存活。20例中,供区创面一期愈合19例,因积液导致供区伤口愈合延迟1例。术后20例均获随访,随访时间6~30个月,平均13.6个月。随访期间移植皮瓣颜色及质地与周围组织相近,大腿供区无一例发生下肢功能障碍。18例患者无瘤生存,2例患者局部肿瘤复发,再次手术用胸大肌皮瓣修复。结论术前CTA能精确提供ALTPF穿支血管的解剖学特征,指导不同类型ALTPF的术前设计,个体化修复头颈部肿瘤根治性切除术后的创面缺损。
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咽旁间隙的应用解剖及手术进路研究进展
1 咽旁间隙与肿瘤咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS)肿瘤并不常见,仅占头颈部肿瘤的0.5%以下[1].Hughes等[2]报道,PPS肿瘤中80%为良性,20%为恶性,其中良性肿瘤以涎腺混合瘤占多数,恶性中大多数是淋巴结转移癌.
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鼻内镜辅助下面中揭翻术治疗翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的临床研究
目的:探讨鼻内镜辅助下面中揭翻术切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的优缺点,以提高疗效,减少并发症和后遗症.方法:采用鼻内镜辅助下面中揭翻进路手术治疗翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者28例,其中良性肿瘤21例、恶性肿瘤7例.结果:本组28例手术均顺利,肿瘤切除彻底.术后随访0.5 ～5 a,21例良性肿瘤患者无一例复发;7例恶性肿瘤患者术后均行放化疗,其中2例分别于术后8个月和10个月死于局部侵犯及远处转移,生存期0.5～4a3例,5 a及以上2例.结论:鼻内镜辅助下面中揭翻术适用于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢侵犯翼腭窝及其毗邻区域的恶性肿瘤,具有微创、恢复快、面部无疤痕等优点.
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长链非编码 RNA 在头颈部肿瘤中的研究进展
长链非编码 RNA（long noncoding RNA，lncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的、缺少特异完整的开放阅读框、极少有蛋白编码功能的非编码 RNA。研究表明 lncRNA 是参与基因表达的关键调控分子，从表观遗传、转录及转录后等多种水平调控相关靶基因的表达。近年来 lncRNA 在头颈部疾病中的研究开始受到关注。现就 lncRNA 在头颈部肿瘤中的研究进展作一综述。
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耳鼻喉神经内分泌癌13例临床病理分析
目的探讨耳鼻喉神经内分泌癌的临床病理特征,对其诊断和鉴别诊断进行了讨论.方法收集13例耳鼻喉神经内分泌癌,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析.结果13例中男性9例,女性4例,平均年龄43.5岁,临床经过呈侵袭性.其中不典型类癌1例,大细胞神经内分泌癌5例,小细胞神经内分泌癌7例.肿瘤细胞CK、EMA、CEA、CgA、Syn、NSE、Sero均呈阳性表达.结论耳鼻喉神经内分泌癌为一种极少见的肿瘤.根据其组织学改变和免疫组化染色结果,可与其他头颈部肿瘤鉴别.掌握组织学分类有助于临床的正确治疗和预后判断.
