首页 > 文献资料
-
新生猪缺氧缺血脑损伤后酰胺质子转移成像
目的 探讨不同时间点新生猪缺氧缺血脑损伤(HIBI)模型酰胺质子转移(APT)成像基底核APT值的变化.方法 选用出生后3～5天的健康新生猪35只,分为对照组(n=5)及模型组(n=30),分别进行假手术(对照组)及HIBI建模操作.其中模型组依据MR扫描和建立HIBI模型的间隔时间分为0～～＜2 h、2～＜6 h、6～＜12 h、12～＜24 h、24～～＜48 h、48～＜72 h亚组.对各组均行APT成像,测量双侧基底核APT值.比较对照组及模型组各亚组间基底核APT值的差异.结果 新生猪HIBI后0～2 h,APT值出现急剧下降,随后逐渐升高,24 h左右基本恢复至对照组水平.对照组及模型组0～＜2 h、2～＜6 h、6～＜12 h、12～＜24 h、24～＜48 h、48～＜72 h亚组平均APT值分别为0.52士0.09、-0.35±0.08、-0.02±0.14、0.28±0.04、0.46±0.11、0.80±0.11、1.24±0.18.除12～＜24 h亚组外(P=0.68),模型组其余各亚组与对照组间APT值差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 APT值在新生猪HIBI后呈现先下降后上升的变化趋势,有望为今后进一步临床研究HIBI患儿脑内病理生理变化提供参考依据.
-
足月缺氧缺血性脑病患儿1H-MRS与新生儿神经行为测定评分的相关性
目的 探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿1H-MRS与NBNA评分的相关性.方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4～7天、39例日龄8～14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照.行常规MR及1H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱复合物(Cho)、NAA/肌酸(Cr)及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价1 H-MRS指标与NBNA评分的相关性.结果 ≤3天重度HIE患儿,4～7天和8～14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05),所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05);≤3天和8～14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4～7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义(P均＜0.05).不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿(P均＜0.05).HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关(r=0.238,0.221,0.202;P均＜0.05).结论 HIE患儿1H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度.
-
3.0T MR动脉自旋标记及扩散加权成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
目的 探讨动脉自旋标记(ASL)灌注加权成像及DWI在评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法 对临床诊断为HIE的56例足月新生儿(HIE组)行常规MR(T1WI、T2WI、T2 FLAIR)及ASL、DWI,并以10例无HIE病史的轻度高胆红素血症足月新生儿为对照组.以临床诊断结果作为诊断金标准计算敏感度及特异度.选择双侧基底核区(尾状核头、豆状核)、丘脑、额叶白质(侧脑室上缘水平)为ROI,测量两组rCBF及ADC值,并分析两组各ROI的rCBF及ADC值的差异,并分析各ROI rCBF与ADC值的相关性.结果 常规MRI序列检测HIE的敏感度41.38％(12/29)、特异度55.56％(15/27);DWI序列的敏感度及特异度为50.00％(12/24)、46.88％(15/32);ASL检测HIE的敏感度及特异度为34.48％(10/29)、92.59％(25/27).HIE组丘脑及豆状核rCBF较对照组明显升高(t=2.93、2.74,P=0.004、0.010),尾状核头部与额叶白质的rCBF较对照组差异无统计学意义.HIE组丘脑、额叶白质及豆状核ADC值较对照组减低(t=2.44、2.39、2.25,P=0.025、0.030、0.040).丘脑和豆状核的rCBF与ADC值呈负相关(r=-0.355,P＜0.01,r=-0.471,P=0.02).结论 HIE时丘脑及豆状核血流量代偿性增加,局部脑组织水分子弥散受限.ASL及DWI技术联合应用有助于反映足月新生儿HIE的病理过程.
-
磁敏感加权成像评估早产儿脑损伤及预后
目的 探讨SWI对早产儿缺血缺氧性脑损伤早期诊断及预后评价的价值.方法 选取109例临床有明确围产期窒息史,于出生7天内首次接受MR检查的早产儿,2周及6个月后行MR复查,分析影像学表现.结果 109例早产儿存在不同程度脑损伤.其中单纯局灶性脑白质损伤34例,同时伴有生发基质-脑室内出血19例,单纯严重弥漫性脑白质损伤22例,同时伴有生发基质-脑室内出血14例,小脑、丘脑出血各8例,脑白质出血4例.脑白质损伤T1WI呈点片状高信号,T2WI呈低信号,DWI呈等高信号,SWI呈等、稍高信号;出血灶在T1WI为高信号,SWI为低信号.2周后MR复查示20例脑实质出血灶进展为软化囊腔.6个月后再次复查,34例单纯局灶性脑白质损伤和33例生发基质-脑室内出血患儿,SWI未明确显示病灶;22例严重弥漫性脑白质损伤和20例脑实质出血患儿,SWI清晰显示软化灶.结论 SWI对早产儿脑损伤的早期诊断和预后评价具有重要临床意义.
-
平原人口进入高海拔地区脑部改变研究进展
随着经济及交通运输业的迅速发展，越来越多的人因为工作或者旅游进入高原地区。由于高原地区空气稀薄、大气压低、自然环境恶劣等，人体会发生一系列的生理病理改变，其中缺氧是导致这些改变的主要因素。在人体器官中，脑是对氧气依赖性高的器官之一。由于受自然环境条件的限制，大多数用于脑部研究的方法难以在高原环境下实现。因此，尽管对于高原环境下的脑部改变的研究众多，大多数研究局限于多普勒超声或者简单的生理参数测量[1]。目前人们对于高原环境下的脑部变化及相应的机制了解有限。本文从进驻高原时脑的生理病理变化、高原相关性脑病、高原相关性脑病的机制以及目前的诊断技术和方法4个方面，对平原人口进入高原时脑部改变及检查方法的研究进展作一综述，对于预防及治疗高原相关性脑病具有十分重要的意义。
-
三维动脉自旋标记灌注成像结合标记后延迟时间在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
目的 探讨三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.资料与方法 回顾性分析2016年5月-2017年4月重庆医科大学附属儿童医院0～24 h、1～3 d、3～7 d、7～15 d、15～28 d日龄段、临床诊断为HIE患儿各40例;选取各日龄段正常新生儿各40例作为对照组.所有受检新生儿均行常规MR和3D-ASL灌注扫描,其中0～24 h、1～3 d组3D-ASL脑血流灌注扫描中标记后延迟时间(PLD)预设为1025 ms,其余组PLD预设为1525 ms.比较各日龄段临床诊断为HIE患儿与相应日龄段正常新生儿3D-ASL灌注脑血流量,总结各日龄段HIE患儿3D-ASL灌注脑血流量特点.结果 1～3 d组患儿3D-ASL灌注脑血流量除额叶区外均高于相应日龄段正常新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);0～24 h、3～7 d组患儿3D-ASL灌注脑血流量低于相应日龄段正常新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);7～15 d、15～28 d组患儿3D-ASL灌注脑血流量与相应日龄段正常新生儿相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D-ASL可以反映脑血流灌注情况,与MR平扫序列相结合可以更加全面地反映HIE的病理过程,有助于早期诊断HIE.
-
扩散张量成像各向异性分数在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及病情评估中的应用,为临床治疗提供依据.资料与方法 收集58例临床确诊的足月HIE患儿,其中轻度HIE 28例,中度HIE19例,重度HIE 11例,并选取20例正常足月新生儿为对照组,行颅脑常规MRI及DTI扫描,测量内囊前肢、内囊后肢、豆状核、胼胝体膝部及胼胝体压部的FA值,比较各组不同部位的FA值.结果 对照组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值均高于中度HIE组和重度HIE组,对照组肼胝体膝部的FA值高于轻度HIE组,轻度HIE组和中度HIE组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值高于重度HIE组,轻度HIE组内囊后肢FA值高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组豆状核的FA值差异均无统计学意义(P＞0.05).在各部位中,内囊后肢FA值诊断HIE的准确度高,曲线下面积为0.802,当内囊后肢FA值的截断点取0.543时,诊断灵敏度为61.2％,特异度为85.0％,Youden指数为0.462.结论DTI FA值可以早期、定量评价HIE新生儿脑损伤的程度,为HIE的早期诊断及病情评估提供客观依据.
-
婴幼儿运动发育迟缓的颅内常规MRI评估
目的:探讨112例经Gesell法评估为运动发育迟缓婴幼儿的常规头颅MRI表现.方法:常规头部MRI扫描,采用FSE行头颅轴位T1WI和T2 WI、冠状位T2 FLAIR和矢状位T1W1平扫,进行影像学分析评估.结果:脑白质髓鞘化异常占30.4％(34/112),脑外间隙和脑室增宽占19.6％(22/112),缺氧缺血性脑病后遗改变占17.9％(20/112),脑发育异常占17.0％(19/112);MRI平扫未见异常占15.2％ (17/112).结论:头颅常规MRI扫描是诊断婴幼儿运动发育迟缓的重要方法,在早期诊断、评估及预后追踪方面有重要意义.
-
MRI与超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的对比分析
目的:采用阿洛卡a10、GE E9彩色多普勒超声诊断仪和GE Signa HDx 3.0 T MRI对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)进行影像学诊断分析,探讨超声、MRI诊断价值及两者间的关系.方法:选择105例确诊为HIE的足月新生儿,出生后2周内分别行彩色多普勒超声和MRI检查.对图像和病理特点进行综合评价,并对诊断结果进行统计学分析.结果:在HIE的分度诊断中,MRI和临床列联系数为0.6567,P<0.01;超声和临床列联系数为0.6372,P<0.05;超声和MRI列联系数为0.7452,P<0.01.结论:MRI与超声在HIE诊断中均发挥重要作用,利用各自的特点可更好地为临床服务.
-
新生儿缺氧缺血性脑病的DWI表现及ADC值与血清NSE的相关性研究
目的：观察新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ，HIE）病变脑区的DWI表现，并检测其ADC值及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，探讨ADC值与NSE水平的相关性，为 HIE的早期诊断和治疗提供依据。方法：收集足月新生儿HIE 27例，随机选取30例健康新生儿作为对照组。均在出生后24～48 h检测血清NSE ，1周内行MRI检查，均测量脑区的ADC值，对比 HIE患儿与对照组的ADC值，并进行病变脑区ADC值与血清NSE的相关性分析。结果：①HIE患儿病变脑区的ADC值明显低于正常新生儿脑组织的ADC值（P＜0.05），轻、中度 HIE患儿病变组织的ADC值差异无统计学意义（P＞0.05），重度患儿病变组织的ADC值低于轻度和中度患儿（P＜0.05）。②重度 HIE患儿的血清NSE值大于轻度和中度患儿，中度HIE患儿的血清NSE值大于轻度患儿（P＜0.05）。③重度 HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度和中度患儿，中度HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度（P＜0.05）。结论：HIE患儿病变脑区的ADC值低于与正常对照组，且与血清NSE水平呈负相关，二者联合可为足月新生儿HIE的早期诊断和治疗提供理论依据。
-
新生儿缺氧缺血性脑病的“双圈征”分析
目的:回顾性分析呈“双圈征”的重度新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现,提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.方法:对22例重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及“双圈征”进行分析,评估其后遗CT表现.结果:22例均见双侧大脑半球弥漫性低密度改变,灰白质界限消失、密度相同,而内侧的脑干、小脑、基底节及丘脑密度不降低,两者密度反转形成“双圈征”;10例(45.5％)合并蛛网膜下腔出血;5例(22.7％)合并脑实质出血;9例(40.9％)死亡.随访13例中:5例(38.5％)为脑软化灶;5例(38.5％)为双侧额部硬膜下积液;4例(30.8％)为脑灰白质萎缩;5例(38.5％)为脑积水.结论:呈“双圈征”的重度新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现具有特征性,故CT检查对其有重要的诊断和鉴别诊断价值.
-
新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的超声诊断及预后评价
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤的超声诊断及预后评价.方法:对80例临床确诊为不同程度HIE的新生儿行颅脑超声检查,根据病变累及程度进行超声分级,并动态随访观察预后.结果:本组中,轻度HIE 26例,中度34例,中度20例;超声表现为脑水肿38例,白质病变30例,颅内出血32例.出院后1个月复查,26例轻度及28例中度HIE颅脑超声检查均恢复正常,6例中度和18例重度患儿表现为不同程度脑萎缩和脑实质内囊腔样改变,其中6例表现为Ⅳ级脑白质软化,4例表现为孔洞脑,另2例重度HIE病情危重,放弃治疗.结论:颅脑超声检查是动态观察HIE脑损伤变化过程有效的检查手段,对临床诊断HIE及预后评估有重要的应用价值.
-
1例人神经干细胞移植治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病的术后护理
总结人神经干细胞移植治疗新生儿缺氧缺血性脑病的术后护理经验.1例出生75d的重度缺氧缺血性脑病后遗症新生儿,智力、运动发育严重障碍,肌张力异常,核磁共振图像显示脑实质多发软化灶和萎缩.取孕11周人胚胎前脑细胞,经体外培养出人神经干细胞(neural stem cells,NSCs),并经患儿脑室穿刺注入.根据术后需持续48h保持头低脚高体位及预防窒息发生等要求,制定护理目标及措施.移植28d后,患儿肌张力显著改善,智力运动发育接近正常同龄水平.
-
新生儿缺氧缺血性脑病血清脑红蛋白的动态变化及其临床意义
目的 观察缺氧缺血性脑病(HIE)患儿生后1周内血清脑红蛋白(NGB)的表达规律.方法 将2010年5月至2012年2月因存在窒息史在我院新生儿病房住院的60例足月新生儿设为观察组(依据临床表现分为四个亚组:窒息组16例、轻度HIE组22例、中度HIE组14例、重度HIE组8例),ELISA法检测生后3 h内,12 h,1 d,2 d,3 d,7 d患儿血清NGB浓度.选择同期住院的无窒息史的足月新生儿10例作为对照组.比较各组血清NGB水平的差异.结果 (1)生后2 d内窒息组患儿血清NGB水平显著高于对照组(P<0.01),3 d后差异无统计学意义.(2)观察组各亚组血清NGB表达在生后2 d内处于较高水平,3 d后降至较低水平,各亚组内总体差异有统计学意义(P<0.01),各HIE组血清NGB表达在生后1周内的变化趋势类似双峰曲线.(3)随HIE临床分度加重,患儿血清NGB水平渐升高.生后3 d,7 d时,轻、中度HIE组明显高于窒息组(P<0.05),而轻度HIE组明显低于重度HIE组(P<0.05).结论 新生儿HIE中有多种机制参与诱导NGB表达,发挥脑保护作用,表达强度与脑损伤程度有关.
-
有核红细胞预测围产期窒息严重度和短期预后的价值
目的 评估脐血有核红细胞(NRBC)的变化与围产期窒息严重度及短期预后的相关性.方法 采用前瞻性序贯试验研究方案,随机选择245 例足月新生儿为研究对象,比较病例组(142 例窒息新生儿)和对照组(103 例健康新生儿)脐血NRBC 水平差异,评估NRBC 与围产期窒息严重度指标1 min Apgar 评分、脐动脉血pH 及其短期预后的相关性.结果 窒息组NRBC 百分数和绝对数[(15.98 ±9.68)/100 WBC,(3.28 ±1.34) ×109/L]显著高于正常对照组[(3.47 ±2.32)/100 WBC,(0.60 ±0.39) ×109/L],差异比较有统计学意义(P 均＜0.001).窒息新生儿1 min Apgar 评分越低,酸中毒越重,则NRBC 水平越高,提示缺氧缺血性脑病越重,围产期窒息短期预后越差(P ＜0.001).结论 脐血NRBC 计数有助于早期预测围产期窒息严重度和短期预后.
-
不同时间窗内新生儿缺氧缺血性脑病分度的扩散加权成像研究
目的 探讨扩散加权成像(DWI)在不同时间窗内对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)分度的可行性和应用价值.方法 回顾性分析77例临床确诊为HIE的常规MRI、DWI图像,根据日龄分为2组,其中早期病例组(≤7 d)38例、中晚期病例组(8~28 d)39例.对两组病例进行T1WI、DWI分度并与临床分度比较.结果 与临床分度结果 相比较,早期病例中:DWI对轻度、中度和重度HIE的诊断符合率分别为56.25%(9/16)、100%(14/14)和100%(8/8);T1WI对轻度、中度和重度HIE的诊断符合率分别为25%(4/16)、71.43%(10/14)和25%(2/8).DWI分度与T1WI分度无统计学差异(U=-1.899,P=0.058).中晚期病例中:DWI对轻度、中度和重度HIE的诊断符合率分别为8.33%(1/12)、28.57%(6/21)和66.67%(4/6);T1WI对轻度、中度和重度HIE的诊断符合率分别为75%(9/12)、95.24%(20/21)和100%(6/6).DWI分度与T1WI分度比较具有统计学差异(U=-3.778,P=0.000).结论 不同时间窗DWI和T1WI对HIE分度评价不同.DWI对早期HIE进行分度可行,并与临床分度具有较高的符合率,但与T1WI分度无统计学差异;而对中晚期HIE DWI分度明显不及T1WI分度.
-
不同胎龄和缺氧缺血性脑病新生儿脑18F-FDG PET 显像的临床研究
目的 对不同胎龄新生儿及新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用18 F-FDG PET 测定脑葡萄糖代谢,探讨PET 测定脑葡萄糖代谢在不同胎龄新生儿中的变化及HIE 中的临床应用价值.方法 研究对象包括不同胎龄新生儿及HIE 患儿,共计67 例,其中7 例因各种原因导致PET 数据采集失败未纳入统计,其余60 例新生儿纳入统计.其中,不同胎龄新生儿36 例,包括≤32 周4 例,33 ～34 周5 例,35 ～36 周12 例,≥37 周15 例;HIE 患儿24 例,包括轻度13 例,中度7 例,重度4 例.以RDSⅢ型回旋加速器获得18 F 后,通过自动化学合成装置制备18 F-FDG 溶液,在注射0.1 mCi/kg 18 F-FDG 后应用PET 成像仪采集数据,并通过测定新生儿脑不同部位的标准摄取值(standardized uptakevalues,SUV)进行脑葡萄糖代谢半定量分析.结果 比较不同胎龄新生儿18 F-FDG PET 脑显像,可见随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37 周)后更为显著.不同胎龄新生儿脑18 F-FDG PET 显像的结果显示:其葡萄糖代谢活性在大脑皮层普遍较低,在丘脑则较高,其次为小脑、感觉运动皮质、基底节.胎龄≥37 周的足月新生儿,其不同部位的葡萄糖代谢活性较胎龄＜32 周的早产儿显著增高(P ＜0.01).与胎龄≥37 周的足月新生儿相比,HIE 患儿18 F-FDG PET 脑显像在所有测定的脑组织均呈现低代谢状况(P ＜0.05),而且,病情越重越为明显,重度HIE 患儿脑葡萄糖代谢较轻、中度HIE 患儿显著降低(P ＜0.05).结论 随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37 周)后更为显著.HIE 患儿PET 脑显像存在明显18 F-FDG 代谢异常,且与病情严重程度相关.应用18 F-FDG PET 测定脑葡萄糖代谢为研究新生儿脑发育和损伤提供了新的方法,其临床意义值得进一步研究.
关键词： 正电子发射断层显像术 婴儿 新生 缺氧缺血 脑 -
早期颅脑影像学改变在缺氧缺血性脑病远期预后判断中的作用
目的 探讨颅脑影像学检查对心肺复苏术后缺氧缺血性脑病患者预后判断的价值.方法 17例心肺复苏术后确诊为缺氧缺血性脑病的患者.根据患者格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为恢复意识组(8例)和持续性植物状态组(9例).分别于心肺复苏术后2周内、1月内、3月内进行脑电图(EEG)、经颅超声多普勒(TCD)、CT、磁共振成像(MRI)检查.结果 恢复意识组和持续性植物状态组患者EEG及TCD检查检查均可出现β昏迷型脑电图、平坦波型脑电图、弥漫慢波、血流减慢等情况.而在CT或MRI检查时,恢复意识组患者影像学改变轻微局限,持续植物状态组2周内颅脑影像学检查可出现弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血征象,1月内或3月内出现脑室旁白质大片异常信号且不断增多. 结论 颅脑影像学动态追踪检查可协助判断缺氧缺血性脑病远期预后.
-
新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-18和Caspase-3及S-100B蛋白水平检测及临床意义
目的 检测不同患病程度、不同病程阶段新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿白介素-18(IL-18)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和S-100蛋白B(S-100B蛋白)水平变化及临床意义.方法 本研究为临床实验研究,以2008年2月至2009年6月河北省儿童医院临床确诊的67例(轻度HIE 23例,中度HIE 23例,重度HIE 21例)HIE患儿为研究对象,采用ELISA法检测急性期(第1、第3天)、恢复期(第7天)血清IL-18、Caspase-3和S-100B蛋白水平,20名健康新生儿作为健康对照组.采用多因素方差分析和Pearson相关性检验进行统计学分析.结果 病程各阶段三项指标中度组和重度组均高于健康对照组[中度组IL-18水平分别为(132.15 ±9.87)、(150.31 ±15.04)、(87.91 ±9.93) ng/L,Caspase-3水平分别为(5.79±0.64)、(7.36±1.57)、(3.79 ±0.61) μg/L,S-100B蛋白水平分别为(6.82±0.61)、(9.62±1.29)、(10.76±1.64) μg/L;重度组IL-18水平分别为(160.23±16.03)、(189.86±18.32)、(107.35±13.02) ng/L,Caspase-3水平分别为(6.86±1.02)、(9.54±1.43)、(5.25±0.71) μg/L,S-100B蛋白水平分别为(8.90±0.32)、(12.54 ±0.89)、(13.53±0.75) μg/L,健康对照组IL-18水平分别为(71.08±11.52)、(72.53±11.05)、(71.93±11.30) ng/L,Caspase-3水平分别为(2.84±0.52)、(2.98±0.53)、(2.87±0.52) μg/L,S-100B蛋白水平分别为(1.50±0.25)、(1.62±0.30)、(1.53±0.29) μg/L],而且重度组高于中度组,中度组高于轻度组[IL-18水平分别为(73.46 ±4.77)、(77.59 ±4.02)、(72.87 ±6.92) ng/L,Caspase-3水平分别为(3.13±0.31)、(3.63±0.40)、(3.26 ±0.45) μg/L,S-100B蛋白水平分别为(3.68±0.40)、(5.851 ±0.63)、(6.95±0.58) μg/L];仅有S-100B蛋白水平轻度组高于健康对照组;动态变化上IL-18和Caspase-3水平中度组和重度组急性期第3天比第1天升高,恢复期降低,而S-100B蛋白水平在病程各阶段呈逐渐升高趋势.3项指标之间无相关关系(r分别为0.321、0.14、0.48,P分别为0.438、0.974、0.911).结论 IL-18、Caspase-3和S-100B蛋白均参与了HIE的病理生理过程,其浓度水平与HIE患儿病情的轻重和病程进展密切相关,病情越重血清中3项指标水平越高.动态观测三者变化趋势,将有助于HIE的早期诊断、病情监测及判断预后.
关键词： 缺氧缺血 脑 白细胞介素18 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 -
流行性乙型脑炎迟发型脑病临床分析
目的 总结流行性乙型脑炎(乙脑)迟发型脑病的临床特点.方法 回顾性调查2009年7-9月我院收治的18例发生迟发型脑病的乙脑患者(迟发脑病组)的流行病学及临床资料,与同期收治的34例未发生迟发型脑病的乙脑患者(非迟发脑病组)资料进行对比,探讨迟发型脑病的特点.结果 52例乙脑患者中18例(34%)发生迟发型脑病.2组的性别、极期的临床表现、外周血白细胞计数的差异无统计学意义,但患者年龄、脑脊液细胞数和脑影像学表现在2组间的差异有统计学意义.结论 迟发脑病组的发病年龄为5～10岁,昏迷时间为第2～4病日,其脑脊液细胞数多为8～20/mm3,脑部影像学显示的病变范围较非迟发脑病组多.
