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熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的：探究熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2012年5月—2014年5月西安市第八医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者128例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各64例。对照组口服阿德福韦酯片，10 mg/次，1次/d；同时口服替比夫定片，600 mg/次，1次/d。治疗组在对照组基础上口服牛磺熊去氧胆酸胶囊，10 mg/kg，3次/d。两组患者均治疗50周。观察两组的临床疗效，比较两组抗病毒疗效、肝功能指标和Child-Pugh评分。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为84.3%、85.9%，两组比较差异无统计学意义；但是两组显著改善率分别为54.7%、68.7%，有效率分别为29.7%、17.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清学转换率、丙氨酸转氨酶（ALT）复常率及病毒学突破率比较差异均无统计学意义。治疗后，两组白蛋白（ALB）和凝血酶原活动度（PTA）均显著升高，而血清总胆红素（TBIL）和ALT均显著下降，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组Child-Pugh评分均明显降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗30周、40周和50周后，治疗组Child-Pugh评分降低幅度比对照组同期更大，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效，能改善患者肝功能，降低Child-Pugh评分，具有一定的临床推广应用价值。
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六味五灵片联合复方甘草酸苷治疗活动性慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的 探讨六味五灵片联合复方甘草酸苷治疗活动性慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 选取2015年2月—2016年2月在驻马店市中心医院接受治疗的78例活动性慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据治疗方案的差别分为对照组(39例)和治疗组(39例).对照组患者口服复方甘草酸苷片,75 mg/次,3次/d.治疗组在对照组的基础上口服六味五灵片,1.5 g/次,3次/d.两组患者均经过48周治疗.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者HBV-DNA和乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率、肝功能、肝纤维化指标以及肝硬度和Child-Pugh评分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.49%和94.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗24、48周后,治疗组中HBV-DNA和 HBeAg 转阴率均分别高于同期对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肝功能血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均显著降低,白蛋白(ALB)明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者肝功能显著优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均明显降低(P<0.05);且治疗组上述肝纤维化指标显著低于对照组患者(P<0.05).治疗后,两组患者肝硬度和 Child-Pugh 评分均明显降低(P<0.05);且治疗组患者肝硬度和Child-Pugh评分明显低于对照组患者(P<0.05).结论 六味五灵片联合复方甘草酸苷治疗活动性慢性乙型肝炎肝硬化可有效改善患者肝功能和肝纤维化指标,具有一定的临床推广应用价值.
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全身炎症反应综合征对肝硬化患者的肝肾功能以及临床结局的影响
目的 研究肝硬化患者合并全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率以及SIRS对肝肾功能和临床结局的影响.方法 选择我院收治的肝硬化患者203例作为研究对象,对其在住院期间的临床表现、实验室指标以及临床评分进行随访记录,并以患者死亡和出现门静脉高压并发症作为随访终点.结果 81例患者合并SIRS.合并SIRS组黄疸发病率、细菌感染率、白细胞计数升高、血红蛋白降低、血清肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、血清胆红素升高、国际标准化比值(INR)、心率、血清白蛋白降低和Child-Pugh评分升高密切相关,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).合并SIRS组病死率、门静脉高压出血发生率、肝性脑病发生率以及1型肝肾综合征(HRS-1)均显著高于未合并SIRS组患者(均P ＜0.01).死亡患者SIRS发病率显著高于存活患者(P＜0.01).门静脉高压并发症患者SIRS发病率显著高于无门静脉高压并发症的患者(P＜0.01).SIRS和Child-Pugh分级评分是患者死亡(SIRS:OR=0.505,P＜0.01；Child-Pugh分级:OR =0.412;P＜0.01)和门静脉高压并发症(SIRS:OR=0.494,P＜0.01；Child-Pugh分级:OR =0.309；P＜0.01)的独立影响因素.结论 SIRS好发于中晚期肝硬化患者,且与门静脉高压并发症密切相关,合并SIRS的患者其病死率显著增高.
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脐带间充质干细胞联合骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化：1年随访对照
背景：骨髓干细胞应用于治疗失代偿期肝硬化有较多单中心研究报道，效果均不理想，其原因可能与肝硬化患者年龄大、体质弱，骨髓造血功能差，能够获取的干细胞数量少，再生和增殖能力弱有关，而脐带间充质干细胞具有易获得、来源广、免疫原性弱等特点。二者联合移植有可能提高其对失代偿期肝硬化患者的治疗效果。目的：探讨脐带间充质干细胞联合骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效及安全性。方法：失代偿期肝硬化患者32例随机分为两组，对照组19例单纯内科综合治疗，干细胞组13例在内科治疗基础上进行脐带间充质干细胞联合骨髓干细胞移植。跟踪观察随访1年，分别于治疗后4，12，52周观察并详细记录患者肝功能(丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白)、凝血酶原时间、Child-Pugh评分、MELD评分、患者1年生存率、临床生活质量评分(QOL)及干细胞治疗相关不良反应。结果与结论：在治疗后4，12，52周，干细胞组和对照组肝功能、凝血酶原时间、Child-Pugh评分、MELD评分等指标较治疗前均有改善，但两组对比差异无显著性意义(P >0.05)；移植后4周患者临床症状及临床生活质量评分(QOL)有较快改善，与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)，在治疗后12，52周时差异无显著性意义(P >0.05)；两组患者1年生存率无明显差异，未发生与细胞治疗相关的严重并发症。结果表明脐带间充质干细胞联合骨髓干细胞移植能够较快地改善失代偿期肝硬化患者临床症状，安全性好，但对其确切疗效有待扩大样本量进一步深入研究。
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血清胱抑素C与乙型肝炎性肝硬化肝功能损害程度的相关性分析
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与乙型肝炎性肝硬化患者肝功能损伤程度的相关性分析.方法:将98例乙型肝炎性肝硬化患者按照肝功能分级的Child-Pugh评分将分为A组(Child A级,n=45例)、B组(Child B级,n=33例)、C组(Child C级,n=20例),同期选取本院门诊正常健康体检者为对照组,检测所有受试者的血清CysC水平,比较各种之间相关指标的差异.结果:A组、B组、C组、对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清CysC及血清CysC阳性率均有统计学差异(P＜0.05),C组血清CysC、血清CysC阳性率高于对照组(P＜0.05)、A组、B组,而B组高于对照组、A组(P＜0.05);血清CysC阳性组与阴性组中含有ChildA级、ChildB级、ChildC级患者的构成比具有统计学意义(P＜0.05),CysC阳性组中的ChildC级患者比例高于阴性组(P＜0.05);血清CysC与Child-Pugh评分呈正相关(P＜0.05);Child-Pugh评分、ALT、AST与患者血清CysC阳性呈正相关(P＜0.05);而ALB则与其呈负相关(P＜0.05);结论:乙型肝炎性肝硬化患者血清CysC水平与肝功能损伤程度呈一定相关性,早期检测血清CysC水平对于评估乙型肝炎性肝硬化患者的肝功能损害具有一定的临床意义.
关键词： 慢性乙型肝炎 肝硬化 Child-Pugh评分 血清胱抑素 -
针刺配合四君子汤治疗肝硬化的临床研究
目的 观察针刺配合四君子汤治疗肝硬化的临床疗效.方法 将62例肝硬化患者随机分为治疗组28例和对照组34例.对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺配合四君子汤治疗.观察两组治疗前后肝纤维化标志物各项指标[层黏连蛋白质(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]及消化道症状评分的变化情况,并比较两组治疗后肝功能各项指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、Child-Pugh评分、胃肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间,反流、呕吐消失时间,每日排便次数)及并发症发生率.结果 两组治疗后肝纤维化标志物各项指标(LN、HA、PCⅢ)及消化道症状评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后肝功能各项指标(ALT、ALB、AST、TBil)、Child-Pugh评分、肝纤维化标志物各项指标、消化道症状评分及胃肠道功能恢复情况与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后并发症发生率为10.7％,对照组为38.2％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺配合四君子汤是一种治疗肝硬化的有效方法,能有效改善患者的肝功能,控制疾病发展,促进胃肠功能恢复,并减少并发症.
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内镜下静脉曲张套扎术对肝硬化患者主要器官功能影响临床分析
目的 研究分析内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)对肝硬化患者的肝,肾,心,凝血功能影响,为临床预判患者的状况提供依据.方法 收集2013年1月至2016年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科收治的食管静脉曲张患者共50例,患者为初次行食管静脉曲张内镜下治疗,均行EVL,术后定期随访复查并追加内镜治疗.比较术前、术后患者的肝功能、肾功能、凝血功能、肿瘤指标、体表心电图QTc(electrocardiogram QTc)及内镜检查结果的变化.结果 50例患者EVL术后至复查胃镜期间,6例再次出现消化道出血,平均随访时间为(3.14±1.58)月.治疗前患者Child-Pugh评分为(6.70±1.71)分,治疗后为(6.00±1.11)分,EVL术后Child-Pugh评分明显改善(P＜0.05),但肝功能各项指标与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).EVL后患者肾功能、凝血指标、肿瘤指标无明显变化(P＞0.05).术前QTc延长者占10％(5例/50例),术后QTc延长者占12％(6例/50例),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).内镜治疗前无门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)者30例,轻度PHG者20例,无重度PHG者;EVL术后无PHG者11例,轻度PHG者37例,2例出现重度PHG,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管静脉曲张的EVL治疗对肝功能Child-Pugh评分起到改善作用,但可能使PHG加重,术后患者肾功能、凝血功能、肿瘤指标、QTc无明显影响.
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Child-Pugh评分和白蛋白-胆红素评分对肝细胞癌患者立体定向消融放射治疗后肝损伤和预后的预测价值
背景:Child-Pugh评分(CPS)和白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝细胞癌(HCC)的生存评估具有重要的预测价值.目的:探讨CPS和ALBI评分对HCC患者立体定向消融放射治疗(SABR)后诱导放射性肝损伤(RILD)和远期预后的预测价值.方法:选取2006年6月-2012年6月宝鸡市中心医院接受SABR治疗的152例HCC患者,行CPS和ALBI评分,并比较两者对RILD和预后的价值.结果:152例HCC患者中,119例CPS-A级,CPS-B级33例;ALBI-1级60例,ALBI-2级86例,ALBI-3级6例.CPS-A级患者的五年总体生存率显著优于CPS-B级患者(46.2%对15.2%,P＜0.001),ALBI-1级?2级?3级患者的五年总体生存率相比差异有统计学意义(P=0.002).CPS分级(HR=1.38,95% CI:1.18~1.94,P=0.008)和ALBI分级(HR=1.68,95% CI:1.32~2.03,P=0.003)是HCC患者五年生存率的独立危险因素.治疗后4个月,20例(13.8%)患者发生RILD,ALBI评分预测RILD的AUC高于CPS(0.784对0.611,P =0.028),CPS-A级且 ALBI ＜ -2.76的患者接受 SABR治疗后发生 RILD的风险小(2.4%).结论:ALBI评分能有效预测HCC患者在接受SABR治疗后RILD的发生和远期生存情况.
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人血白蛋白在原发性肝癌肝切除术后的应用分析
目的：对东方肝胆外科医院原发性肝癌行肝切除术后使用人血白蛋白的情况进行合理性评价。方法回顾分析2012年6月至2013年6月期间150例原发性肝癌患者行肝切除术后应用人血白蛋白治疗的临床资料，比较患者术后应用人血白蛋白前后临床指标、生化指标，及人血白蛋白用药剂量相关因素分析，评价该院人血白蛋白的用药合理性。结果在统计的150份病历中，白蛋白总用量11212．5 g （897瓶），总金额527744元，占药品总费用的近20％，占住院总费用的近10％。患者在术后使用人血白蛋白后肝功能异常指标阳性率降低（ P＜0．05），人血白蛋白的使用剂量与患者用药前肝功能的Child-Pugh评分存在正相关（P＜0．05）。结论该院原发性肝癌肝切除术后使用人血白蛋白较为合理，可达到预期的治疗效果。
关键词： 人血白蛋白 肝切除术 肝功能 Child-Pugh评分 -
肾功能正常的乙型肝炎性肝硬化患者血清胱抑素C与肝功能损伤程度的相关性分析
目的 探讨肾功能正常的乙型肝炎性肝硬化患者血清胱抑素C(CysC)与肝功能损伤程度的关系.方法 按照入院时的肝功能分级的Child-Pugh评分将98例乙型肝炎性肝硬化患者分为Ⅰ组(Child A级45例)、Ⅱ组(Child B级33例)、Ⅲ组(Child C级20例),另选50例正常健康体检者为对照组,检测受试者的血清CysC水平,比较各组间相关指标的差异.结果 对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组血清CysC、血清CysC阳性率、天门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)差异均有统计学意义(均P＜0.05);多元线性分析提示:血清CysC与Child-Pugh评分呈正相关(P＜0.05);多因素分析显示:入院时Child-Pugh评分、ALT、AST为患者血清CysC阳性的高危因素(P＜0.05),而ALB则为保护因素(P＜0.05).结论 血清CysC与乙型肝炎性肝硬化患者的肝功能损伤程度密切相关,早期检测CysC对评估乙型肝炎性肝硬化患者的肝功能损害有一定的临床意义.
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肝功能评级指标预测肝硬化患者食管静脉曲张程度价值分析
目的 探讨门静脉内径(PV)、血清钠(Na+)水平、凝血酶原时间(PT)、Child-Pugh评分(CPS)、终末期肝病模型(MELD)及MELD-Na评分对预测食管静脉曲张(EV)程度的意义.方法 回顾性分析96例肝硬化患者的临床资料,计算Child-Pugh分级、CPS、MELD及MELD-Na评分.根据胃镜检查结果将EV程度分为轻、中、重度三组,分析以上各指标与EV程度的关系,并运用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价上述无创性指标预测中重度EV的能力.结果 EV程度与Child-Pugh分级或评分、PV、MELD评分及MELD-Na评分均呈正相关(r值分别为0.281、0.371、0.302、0.500、0.537,P均＜0.05)；与血清钠呈负相关(r=-0.574,P＜0.05).Na+水平的AUC为0.780,当Na+水平＜ 133.25mmol/L时预测中重度EV的敏感度为97.7％,特异度为76.9％.结论 Child-Pugh分级和评分、PV、Na+水平、MELD及MELD-Na评分均能较好地反映EV程度；Na+水平是预测中重度EV较敏感的无创性指标.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张 Child-Pugh评分 终末期肝病模型 -
2型肝肾综合征患者的预后影响因素分析
目的 研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的各临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素.结果 治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65,6％.单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组(P＜0.05).经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值高.结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用.
关键词： 2型肝肾综合征 血浆渗透压 MELD评分 Child-Pugh评分 -
2型肝肾综合征患者的预后影响因素分析
目的 研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素.结果 治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65.6％.单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组(P＜0.05).经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值高.结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用.
关键词： 2型肝肾综合征 血浆渗透压 MELD评分 Child-Pugh评分 -
肝切除前肝脏储备功能的评估
现代精准肝切除要求对肝脏储备功能进行准确评估.现有指标主要包括肝脏血清生化试验、综合评分系统、肝脏功能定量试验、肝脏体积测量等.Child-Pugh评分是临床常使用的方法,吲哚氰绿(ICG)试验是外科决策的重要参考,而TcGSA显像技术的价值也日益得到重视.
关键词： 肝脏储备功能 Child-Pugh评分 ICG试验 TcGSA显像 -
肝脏FibroScan测定和功能评分与肝硬化病理分级的相关性
目的：探讨肝脏FibroScan测定和功能评分与肝硬化病理分级的相关性。方法回顾60例肝硬化患者的肝脏穿刺活检病理切片及临床资料，运用Laennec分级系统对病理切片进行组织学分级，分析肝脏FibroScan测定值和功能评分与肝硬化病理分级的相关性。结果病理分级为肝硬化轻度组27例（45％）、中度组21例（35％）、重度组12例（20％）。肝硬化轻、中、重度组的肝脏 FibroScan 测定值分别为（14．90±5．54）、（25．23±10．11）、（33．99±13．55）kPa，三组间的差异具有统计学意义（P＜0．05）；肝脏FibroScan测定值用于判断中重度肝硬化和重度肝硬化的ROC曲线下面积分别为0．908、0．865。肝硬化轻、中、重度组的Child-Pugh评分分别为5．61±1．14、6．05±1．21、5．74±0．93，三组间的差异无统计学意义（P＞0．05）；肝硬化轻、中、重度组的 MELD评分分别为5．90±4．22、7．14±5．33、7．03±5．13，三组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 FibroScan在诊断肝硬化严重程度方面有一定的应用价值；肝硬化程度与肝脏功能评分无显著相关性。
关键词： 肝硬化 病理分级 肝脏弹性值 Child-Pugh评分 MELD评分 -
血浆渗透压评分对肝肾综合征的预后评价
目的 探讨血浆渗透压评分对肝肾综合征(hepatorenal syndrome HRS)预后的评价作用.方法 研究对象为106例HRS患者,按随访3月内的预后情况分为存活组(30例)和死亡组(76例),分别进行血浆有效晶体渗透压评分、胶体渗透压评分、血浆渗透压综合评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease MELD)评分和Child-Pugh评分,进行统计学分析,比较各评分对HRS预后的评价能力.结果 除血浆有效晶体渗透压评分外,HRS死亡组的其余各评分均显著高于存活组(P＜0.01).Child-Pugh、MELD和血浆渗透压综合评分的曲线下面积(area under curve AUC)均＞0.7,其余各项评分的AUC均＜0.7.Youden指数以血浆渗透压综合评分为高,MELD和Child-Pugh评分次之.结论 Child-Pugh、MELD和血浆渗透压综合评分对HRS预后均具有良好的评价作用,其中以血浆渗透压综合评分的预测能力佳.
关键词： 肝肾综合征 肝硬化 血浆渗透压评分 Child-Pugh评分 MELD评分 -
血清胱抑素C在肝硬化患者肝功能评价中的意义
目的:分析血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)及其与血清白蛋白(albumin,Alb)比值(Cys C/Alb)与肝硬化患者肝功能的相关性,探讨血清Cys C在肝硬化患者肝功能评价中的意义.方法:采用颗粒增强散射免疫比浊法测定111例肝硬化患者血清Cys C水平,根据血清Cys C水平分为高Cys C组与正常Cys C组,按Child-Pugh标准进行肝功能评分及分级,分析2组Cys C水平、Cys C/Alb与Child-Pugh分值和分级的相关性,对Cys C/Alb与Child-Pugh分值行直线回归分析.结果:49例血清Cys C水平升高,62例血清Cys C水平正常;高Cys C组Child A级16例、B级13例和C级20例,Cys C值、Cys C/Alb比值与Child-Pugh分值和分级均呈正相关;正常Cys C组Child A级37例、B级23例和C级2例,Child-Pugh分值和分级与Cys C值无相关性,与Cys C/Alb呈正相关.2组Cys C/Alb比值与Child-Pugh分值均存在直线回归关系.结论:高血清Cys C的肝硬化患者Cys C值或Cys C/AIb比值可较好评价其肝功能情况,反应肝硬化程度,Cys C/Alb比值与肝功能相关性的密切程度优于Cys C值,可作为血清Cys C水平正常的肝硬化患者肝功能的有效评价指标.
关键词： 肝硬化 胱抑素C Child-Pugh评分 -
PCT与 Child-Pugh评分对乙肝相关慢加急性肝衰竭预后的评估价值
目的：：探讨降钙素原( PCT)与Child-Pugh评分对乙肝相关慢加急性肝衰竭预后评估的价值。方法：对113例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的生存率进行回顾性分析,根据患者入院当天的检查指标计算Child-Pugh评分并统计降钙素原数值,以受试者工作曲线( ROC)下的面积来评价两者预测预后的能力,同时进行二者的相关性分析。结果：Child-Pugh评分与降钙素原呈显著相关(r=0.64,P<0.01)。113例患者中死亡29例,死亡组Child-Pugh评分及降钙素原值均高于生存组(P<0.01)；根据ROC曲线Child-Pugh评分截断值为11.00,敏感度69%,特异性73%；降钙素原截断值为2.66,敏感度为58%,特异性为67%；二者联合应用则敏感度及特异性可分别提高至89%和77%。结论：Child-Pugh评分及降钙素原对乙肝相关慢加急性肝衰竭的预后均可做出有效的预测,二者联用可以提高预测准确度。
关键词： 乙肝 肝衰竭 降钙素原 Child-Pugh评分 预后 -
经导管肝动脉化疗栓塞联合抗病毒治疗肝细胞癌的疗效及对患者生存率的影响
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合抗病毒治疗肝细胞癌的疗效及其对Child-Pugh评分与患者生存率的影响.方法 选取符合研究标准的72例肝细胞癌患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,每组36例.对照组仅行肝动脉化疗栓塞术,研究组在肝动脉化疗栓塞术基础上实施抗病毒治疗.统计两组临床疗效及不同随访时间(第3、6、12个月)生存率,并对比治疗前及治疗后不同时间两组Child-Pugh评分变化情况.结果 研究组稳定率(86.11％)及有效率(44.44％)与对照组(83.33％、38.88％)对比,差异均未见统计学意义(P＞0.05);治疗前及治疗后3个月时两组Child-Pugh评分对比,差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗6、12个月时研究组Child-Pugh评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后第3、6个月时研究组生存率(77.78％、63.89％)与对照组(80.56％、55.56％)对比,差异未见统计学意义(P＞0.05),第12个月时研究组生存率(44.44％)明显高于对照组(22.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在经导管肝动脉化疗栓塞治疗基础上对肝细胞癌患者实施抗病毒治疗效果显著,可有效抑制乙肝病毒复制,改善患者肝功能,提高远期生存率,具有推广价值.
关键词： 肝动脉化疗栓塞 抗病毒治疗 肝细胞癌 Child-Pugh评分 -
中性粒细胞/淋巴细胞比值对慢加急性肝衰竭预后影响
目的 探讨慢加急性肝衰竭患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的影响.方法 收集147例诊断为慢加急性肝衰竭患者肝功能、血常规、肌酐、国际化标准比(INR),并计算其NLR、终末期肝病模型(MELD)评分、Child-pugh (CP)评分,分析NLR与CP评分、MELD评分、生存预后之间的关系.结果 慢加急性肝衰竭生存组NLR低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.01));通过关联分析NLR与CP评分(r =0.309,P＜0.001)、MELD评分(r=0.680,P＜0.001)呈正相关;单因素及多因素logistic回归分析表明,NLR升高是慢加急性肝衰竭患者短期死亡的独立危险因素(P＜ 0.01);Kaplan-Meier生存分析证明高水平NLR是慢加急性肝衰竭死亡的重要预测因子(P＜0.01).结论 慢加急性肝衰竭患者NLR普遍升高,且NLR与CP评分、MELD评分呈正相关,是预测慢加急性肝衰竭死亡的重要指标.
