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布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床分析
目的：探讨布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床效果。方法选取我院60例行宫腔镜手术的患者随机分成两组，A组布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉，B组芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，每组30例，分析两组患者VAS、Ramsayq镇静评分。结果 A、B两组的患者对于麻醉效果均满意，两组患者VAS、Ramsayq镇静评分不存在明显差异，无统计学意义(>0.05)。A组患者诱导前后的心率、血压无明显改变；B组患者心率、血压诱导前后则变化较大，经比较差异有统计学意义(<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉效果较好且副作用少，能完全满足镇静镇痛的要求，对患者的心率及血压方面的影响较小。
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布托啡诺在老年髋部骨折手术术后镇痛中的效果观察
目的：本文探讨布托啡诺在老年髋部手术术后镇痛的效果观察。方法自2014年10月～2015年10月在本院进行的老年髋部骨折手术的患者60例,进行回顾和分析。随机把这60例患者分为A、B两组,每组30例,A组采用布托啡诺术后镇痛；B组采用舒芬太尼术后镇痛,观察两组镇痛效果和不良反应的发生情况。结果在术后的6、8、12、24h的VAS,Ramsay评分,A、B两组镇痛效果无统计学差异(>0.05),但A组不良反应发生明显低于B组。结论布托啡诺在老年髋部骨折术后镇痛的效果显著,不良反应少,更加安全有效。
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布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果
目的：观察不同剂量酒石酸布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法75例要求术后硬膜外镇痛治疗的剖宫产产妇，按布托啡诺用量不同随机分为三组。A组：0.238%甲磺酸罗哌卡因+0.03mg/ml布托啡诺；B组：0.238%甲磺酸罗哌卡因+0.04mg/ml布托啡诺；C组：0.238%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml布托啡诺，硬膜外自控镇痛，输注速率3ml/h。观察切口疼痛评分、宫缩痛评分、肛门排气时间和不良反应。结果 C组切口疼痛评分低于A组，C组术后8h切口痛评分低于B组，C组宫缩痛评分低于A、B两组；A组辅助镇痛例数高于B、C两组，三组均无明显不良反应。结论布托啡诺0.05mg/ml联合0.238%甲磺酸罗哌卡因对剖宫产患者行PCEA可提供满意的镇痛效果，且无明显不良反应。
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布托啡诺复合氟比洛芬酯对老年患者术后镇痛的效果
目的 评价布托啡诺复合氟比洛芬酯对人工股骨头置换术老年患者术后镇痛的效果.方法 选择腰-硬联合麻醉下行人工股骨头置换术患者58例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,年龄75～85岁,平均79.52岁.采用随机方式,将患者分为两组(n=29).A组:布托啡诺2.0μg/(kg·h)复合氟比洛芬酯50mg/d;B组对照组:舒芬太尼0.05μg/(kg·h)复合氟比洛芬酯50mg/d,镇痛48h.两组均于手术结束前30min,经静脉注射氟比洛芬酯50mg后接术后静脉自控镇痛泵.收集术后12h、24h、48h患者的VAS镇痛评分,术后4h Ramsay镇静评分,记录头昏、恶心、呕吐、便秘等其它副作用发生例数.结果 两组术后各时点VAS评分差异无统计学意义;术后4h时Ramsay镇静评分、药物其它副作用发生例数A组显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.5).结论 布托啡诺复合氟比洛芬酯用于老年患者术后镇痛较舒芬太厄复合氟比洛芬酯不良反应发生率降低,可安全用于老年患者.
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依托咪酯复合布托啡诺与丙泊酚复合芬太尼用于老年患者无痛胃肠镜检查中的临床观察比较
目的：比较依托咪酯脂肪乳复合酒石酸布托啡诺与丙泊酚复合枸橼酸芬太尼两组药物配伍用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床观察。方法选取100例ASAⅠ至Ⅱ级自愿接受无痛胃肠镜检查的老年患者，随机均分为依托咪酯脂肪乳+布托啡诺组(Y组,n=50)：使用药物为依托咪酯脂肪乳0.2 mg/kg+布托啡诺0.5 mg+咪达唑仑1 mg；丙泊酚+芬太尼组(B组,n=50)：使用药物为丙泊酚2mg/kg+芬太尼50ug+咪达唑仑1mg.。两组给药方式均采用静脉缓慢注入，术中根据患者体动或者呛咳情况追加静脉麻醉药，为初始剂量的1/3~1/4用以维持麻醉深度。分别观察、记录两组患者注射药物前(T0)，注射药物后2min(T1)，4 min(T2)，检查完毕后(T3)等不同时间点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)、意识消失时间，停止给药至检查后指令睁眼的间隔时间(苏醒时间)，停止给药至完全清醒的间隔时间(离院时间)，以及呼吸暂停发生率，恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应。结果 Y，B两组意识消失时间，苏醒时间，恶心呕吐没有明显差异，比较无统计学意义(>0.05)。 Y组(依托咪酯脂肪乳+布托啡诺组)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)均较平稳，呼吸暂停发生率低、注射痛优于B组(丙泊酚+芬太尼组)，具有统计学意义(<0.05)。B组的离院时间、肌颤优于Y组，具有统计学意义(<0.05)。结论两组配方均能满足临床要求，安全、顺利完成老年患者无痛胃肠镜检查。但是依托咪酯脂肪乳对老年患者心血管系统的影响明显小于丙泊酚，布托菲诺对老年患者呼吸抑制的影响小于芬太尼。因此依托咪酯脂肪乳+布托啡诺更适用于老年患者无痛胃肠镜检查，它呼吸抑制轻，心血管影响小，更利于麻醉安全与麻醉管理。
关键词： 依托咪酯脂肪乳 丙泊酚 布托啡诺 芬太尼 老年患者无痛胃肠镜检查 -
断指再植术布托啡诺不同麻醉途径效果比较
目的探讨布托啡诺经不同麻醉途径应用于断指再植术的临床效果。方法随机选择90例断指再植术患者分为三组，每组30例。所有患者均采用酒石酸布托啡诺麻醉，A组采用局麻药(利多卡因联合左布比卡因进行麻醉)；B组采用局麻药，同时静脉推注布托啡诺进行麻醉；C组采用局麻药+布托啡诺进行麻醉。结果三组麻醉起效时间差异无统计学意义(>0.05)，C组麻醉维持时间显著长于其它两组(<0.05)；比较三组术后2、4、8、12 h VAS评分，发现B、C组显著优于A组(<0.05)，比较三组术后24 h VAS评分，发现C组显著优于其它两组。结论断指再植术局麻药中加布托啡诺能够明显增强左布比卡因臂丛神经阻滞效果。
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布托啡诺与芬太尼比较用于术后静脉自控镇痛有效性和安全性的Meta分析
目的利用Meta分析的方法系统评价布托啡诺与芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、Medline、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库(1980-01/2014-12)，手工检索相关期刊。搜集有关布托啡诺与芬太尼比较用于术后静脉自控镇痛的随机对照试验，采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.3对数据进行Meta分析与综合。结果终纳入15篇文献，共计990例患者被纳入分析研究。Meta分析结果显示：布托啡诺术后4、8h时间点上镇痛效果低于芬太尼，差异有统计学意义，在12、24、48h时间点上两者镇痛效果差异无统计学意义；布托啡诺在4、8、12、24、48h各时间点上镇静效果优于芬太尼，差异有统计学意义；布托啡诺在恶心呕吐、皮肤瘙痒和总不良反应发生率均低于芬太尼，差异有统计学意义。结论布托啡诺用于术后静脉自控镇痛，早期镇痛效果低于芬太尼，但镇静效果和不良反应发生率优于芬太尼，值得临床推广。
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不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究
目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究。方法从2013年1月~2014年4月在我院行全麻下手术治疗后发生EA的患者,共90例(男47例,女43例)作为研究对象,随机分为A、B、C三个组各30例,术后分别给予静脉注射帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg/kg和曲马多1mg/kg。比较各组治疗后全麻苏醒期躁动程度、Ramsay镇静评分及苏醒时间、PACU停留时间等。结果治疗后,A组、B组患者 EA的程度显著低于 C组(<0.05)；A组、C组两组患者的Ramsay镇静评分显著低于B组,而A组和C组之间比较,A组患者的Ramsay镇静评分显著低于C组(P<0.05)；B组患者苏醒时间(min)、PACU停留时间(min)显著高于A组、C组,差异均有统计学意义(<0.05)。结论帕瑞昔布治疗EA效果更佳,可有效改善全麻患者苏醒期的躁动程度,值得临床推广和应用。
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布托啡诺的临床研究进展
疼痛是在临床上很常见而又很关键的问题，它能引起应激反应，对患者的治疗、手术和预后等均有重要的影响。在众多的镇痛药中，布托啡诺经过一系列的动物实验和临床研究，表现出多方面的优势。本文对布托啡诺的镇痛效果和实验研究做一介绍。
1药理学基础及临床特性
酒石酸布托啡诺注射液（国内商品名为诺杨），以下简称为布托啡诺，是一种人工合成的阿片受体激动-拮抗药[1]。
布托啡诺（左旋-17环丁甲基-3,14-二羟基吗啡喃），分子量为477.56Da，分子式C21H29NO2[2]，在体内无阿片μ受体激动药时主要通过作用于к阿片受体产生呈剂量依赖和有天花板效应的镇痛作用，而对μ、δ阿片受体的作用甚微，对三种受体的作用强度比为：μ：δ：к=1：4：25[3]。在已使用μ受体激动药的患者，则发挥拮抗μ受体，减轻或消除μ受体的呼吸抑制等副作用以及激动к受体的镇痛作用。其消除半衰期为2.5~3.5h，血浆清除率为3.8L﹒kg-1﹒min-1。静脉注射后3~5min达峰值作用。单独使用维持作用时间为3~4h。 -
布托啡诺复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的应用现状
臂丛神经阻滞的术中镇静镇痛可以提高患者的满意度，减少术中不良刺激，但是也存在一定的缺陷，需要重视对术中镇静方法的改进和完善。本文首先概述了臂丛神经阻滞的研究现状，具体分析了布托啡诺与罗哌卡因的作用特点，后探讨了布托啡诺复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的现状。
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曲马多与布托啡诺治疗剖宫产寒战的观察比较
目的 观察比较静注曲马多与布托啡诺对剖宫产硬脊联合麻醉后寒战的治疗效果.方法 选择 ASAⅠ～Ⅱ级、剖宫产硬脊联合麻醉后寒战的患者40例,随机分为A、B两组,每组20例.A组发生寒战待胎儿取出后静注曲马多1mg/kg,B组发生寒战待胎儿取出后静注布托啡诺0.01mg/kg,观察寒战改善情况、用药后镇静程度及不良反应的比较.结果 A组与B组绝大多数患者寒战症状逐步得到缓解或消除.布托啡诺具有良好的镇静作用且较少发生呕吐.结论 曲马多与布托啡诺均可以有效治疗寒战,布托啡诺恶心、呕吐不良反应少.
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塞来昔布对于口腔颌面手术患者的围术期镇痛观察
目的 评估围术期应用塞来昔布对于口腔颌面外科手术患者的镇痛效应.方法 拟于全麻下行口腔颌面外科手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～50岁,体重45～100kg,随机分为两组(n=50):对照组(K组)、治疗组(C组).于术前1h内C组患者口服塞来昔布400mg,K组不给予任何处理.手术均采用全身麻醉方式,全麻术后送入麻醉恢复室,连接PCA术后镇痛泵,持续剂量2mL/h、单次剂量2.5mL(锁定时间15min).泵内药物为布托啡诺、曲马多.术后C组口服塞来昔布200mg,2次/日,服用3天.于术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)对患者进行VAS评分,并记录48h内布托啡诺的用量及不良反应的发生情况.结果 与对照组比较C组在术后48h内使用量明显减少,不良发生几率降低,患者下床活动时间提前,C组在24h、48h的VAS评分低于K组,其余时段VAS评分差异无统计学意义.结论 口服塞来昔布对于围术期口腔颌面手术患者术后镇痛有良好的促进作用,且明显降低不良反应的发生几率.
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不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究
目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法将134例术后出现EA的患者随机分为A组(42例)、B组(45例)和C组(47例)，术后分别采用帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg/kg和曲马多1mg/kg，静脉注射。比较各组治疗后躁动的改善程度、VAS评分及Ramsay镇静评分等。结果治疗后，A组、B组患者EA的程度显著低于C组(P<0.05)；治疗后，三组VAS评分显著下降，Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05)，其中C组VAS评分显著高于A组、B组，B组Ramsay镇静评分显著高于A组、C组(P<0.05)；治疗后，B组患者苏醒时间、PACU停留时间显著高于A组、C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布治疗EA安全有效，可有效改善全身麻醉后EA患者的躁动程度，提高术后的镇静效果，缩短PACU停留时间。
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布托啡诺复合右美托嘧啶在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用体会
本研究旨在观察布托啡诺超前镇痛复合右美托嘧啶术中镇静、镇痛对颈丛神经阻滞麻醉的效果,术中血流动力学及术后镇痛等方面的作用.1 资料与方法1.1一般资料:2010 -06～2012 -02期间拟行甲状腺部分切除术100例,男38例,女62例,年龄24～60岁,体重46～86 kg,身高不限,术前ASA分级I～Ⅱ级.患者无颈丛神经阻滞麻醉的禁忌证,无吸毒史,无心、脑、肝、肾系统或神经性疾病,无明显气管受压,未用过止痛药,排除甲亢,甲减,高血压,巨大甲状腺全麻手术或改为全麻手术的病例.
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布托啡诺在无痛肠镜息肉切除中的临床观察
无痛下施行肠镜检查及息肉切除,由于术者操作方便、患者无痛苦,已被术者和大多数患者接受.无痛肠镜检查及息肉切除,既要求麻醉过程平稳,又能减少术中和术后的疼痛,更要起效快、苏醒快、呼吸抑制轻微和血流动力学变化小等特点,有利于日间手术患者能及时安全离院.由于肠息肉切除术相对手术时间长,传统方法单纯使用丙泊酚用于无痛日间手术,使其用量增加而产生诸多不良反应,布托啡诺的药理特性使它成为适合日间手术的理想药物.2007-06～2010-01,我们将本院布托啡诺用于无痛肠镜息肉切除术的临床效果和安全性,与单纯用丙泊酚作以比较,现报告如下.
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布托啡诺和吗啡用于术后镇痛的比较
目的 比较布托啡诺、吗啡用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法 40例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级.随机分为两组,每组20例.A组选用0.004%布托啡诺+0.15%布比卡因,B组选用0.005%吗啡+0.15%布比卡因.均用PCA泵(100ml),以2ml/h的速度持续硬膜外泵入.结果 (1)综合镇痛质量A组与B组无明显差异(P＞0.05);(2)B组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率较A组高.结论 布托啡诺、吗啡PCEA用于术后镇痛均可取得满意效果,但布托啡诺较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.
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不同药物对全麻患者苏醒期导尿管留置反应的疗效观察
导尿术是保证麻醉和手术顺利进行的必要条件。随着人性化服务的开展，我院提倡全麻手术患者在麻醉后行导尿并留置导尿管。但是这种方法虽然可以消除患者的心理紧张和各种不适，但是在麻醉苏醒期，由于患者对导尿管的刺激没有心理和生理的适应过程，容易造成患者术后躁动[1]，给麻醉复苏质量和恢复室护理工作带来严重影响。本研究拟比较芬太尼、帕瑞昔布钠、布托啡诺在全麻患者苏醒期对导尿管留置反应的治疗作用，为临床提供参考。
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布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用
目的探讨布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法将90例胃镜检查患者随机分为2组,每组45例。观察组患者采用布托啡诺联合丙泊酚,对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚。观察患者在麻醉之前、检查中以及意识清醒时的心率、血压和血氧饱和度的变化,将呼吸抑制情况和麻醉效果进行比较分析。结果2组患者用药后心率、血压和血氧饱和度均下降,P>0.05,无统计学意义；丙泊酚总量和呼吸抑制2组比较,P<0.05,具有统计学意义。结论布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检中麻醉的时间长、呼吸抑制低,值得临床推广。
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布托啡诺术后镇痛对腰椎手术患者肠道功能的影响
目的 观察布托啡诺对腰椎手术患者用舒芬太尼和曲马多术后镇痛肠道功能的影响.方法 选择我院2016年7～12月行腰椎手术的患者218例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组109例.采用静脉患者自控镇痛(PCIA)的镇痛方式,A组采用布托啡诺0.05 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+曲马多6 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,B组采用等效剂量的阿片类药物的用量,即舒芬太尼2.25μg/kg+曲马多6 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,手术结束前30 min所有患者给予格拉司琼6 mg预防恶心呕吐,麻醉结束后立即为患者连接PCIA泵.分别于术后0 h、6 h、24 h、48 h观察患者平均动脉压、心率、疼痛NRS评分、面部表情评分、镇静评分、恶心NRS评分、呕吐NRS评分、瘙痒NRS评分、腹胀评分和呼吸抑制等指标.结果 A组出现镇痛不全的患者少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组腹胀患者少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组恶心、呕吐NRS评分大于3分的患者少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组瘙痒、呼吸抑制和镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼复合布托啡诺和曲马多镇痛效果较好,腹胀和恶心呕吐等副作用小,对肠道功能恢复要求较高的手术后镇痛患者选择含有布托啡诺配方较好.
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布托啡诺和地佐辛复合其他镇痛药物用于腹部手术后镇痛的观察
目的 通过比较布托啡诺和地佐辛联合其他镇痛药用于患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应,筛选相对较好的镇痛方案.方法 选择第三军医大学新桥医院肝胆科择期全麻下行开放手术的患者110例和普外科行腹腔镜手术的患者160例,两科室患者均采用随机数字表法分为2组,即布托啡诺组和地佐辛组.肝胆科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.8 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.8 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方,普外科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方.分别于术后0h、6h、24h、48 h观察并统计患者的平均动脉压、心率、疼痛NRS评分、面部表情评分、镇静状态评分、恶心NRS评分、呕吐NRS评分、瘙痒NRS评分、呼吸抑制等指标.结果 两个科室地佐辛组疼痛NRS评分和面部表情评分大于3分的患者均多于布托啡诺组,差异有统计学意义(P＜0.05);疼痛NRS评分和面部表情评分为1～3分的患者,差异无统计学意义(P＞0.05),镇静评分为1～3分患者个数两个科室布托啡诺组均多于地佐辛组,差异具有统计学意义(P＜0.05);恶心、呕吐、瘙痒小于等于3分和大于3分患者数,差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部手术患者使用等效剂量的布托啡诺镇痛和地佐辛术后镇痛,布托啡诺镇痛效果好于地佐辛,镇静强度布托啡诺强于地佐辛.
