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两种麻醉方法在无痛胃镜检查术中的临床对比研究
目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查术中的疗效.方法 回顾分析2011年3月～2011年8月107例无痛胃镜检查患者的临床资料,其中布托啡诺复合丙泊酚麻醉56例(BP组),丙泊酚复合芬太尼麻醉51例(PF组),比较两组检查前、中、后的MAP、HR、RR、SpO2及麻醉效果、检查时间、术毕清醒时间和不良反应.结果 两组麻醉有效率均为100%,各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无统计学意义,P>O.05,检查时间和术毕清醒时间差异无统计学意义,P>O.05,两组均未出现明显不良反应.结论 布托啡诺复合丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼应用于无痛胃镜检查均安全有效,临床应根据医师经验选用.
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布托啡诺、曲马多与瑞芬太尼在高血压患者全麻拔管期的临床观察比较
目的 观察布托啡诺与曲马多与瑞芬太尼对全麻高血压患者气管拔管时心血管反应及术后不良反应的预防作用.方法 选择全身麻醉的高血压患者80例,随机分为对照组(Ⅰ组)、布托啡诺组(Ⅱ组)、曲马多(Ⅲ组)和瑞芬太尼组(Ⅳ组).四组麻醉诱导及维持方式相同.拔管前分别予0.9％等体积生理盐水,0.02mg/kg布托啡诺,2mg/kg曲马多及1 μg/kg瑞芬太尼.记录各时点SBP、DBP、HR、SpO2,比较各组拔管时间、术后不良反应.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者围术期SBP、DBP、HR、SpO2变化平稳,明显优于Ⅰ组,恶心、呕吐、躁动等的发生率也少于Ⅰ组(P＜0.05).结论 高血压患者在拔除气管导管前给予布托啡诺、曲马多及瑞芬太尼均能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少.
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布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛不同时机的临床观察
目的 比较不同时间给予布托啡诺对预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果.方法 选择全身麻醉下行腹腔镜妇科手术的患者80例,全麻诱导后以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.随机均分为4组:B<,1>组在手术结束前30min静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,B<,2>组在手术结束时给予布托啡诺0.02 mg/kg,B<,3>组在气管拔管后给予布托啡诺0.02 mg/kg,C组为对照组静注相同剂量的生理盐水.记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、气管拔管的时间,以及苏醒拔管后30min每隔10 min的疼痛VAS评分及Ramsay评分,苏醒后30min内VAS评分≥5者视为镇痛失败.结果 4组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间差异均无统计学意义.苏醒拔管后30min内B<,2>组VAS评分较低,且镇痛失败率明显低于B<,2>、B<,3>两组(P<0.05).结论 预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛,手术结束时给予布托啡诺的效果优于提前30min给药和拔管后给药,且不影响苏醒时间.
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布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛的临床效果研究
目的 研究布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果,探寻较为安全、有效的药物剂量,并观察术后不良反应的发生率.方法 144例ASA Ⅰ或Ⅱ级骨科择期手术患者随机分为4组,对照组舒芬太尼组(S)、实验组布托啡诺0.12mg/kg组(B1)、布托啡诺0.15mg/kg组(B2)、布托啡诺0.18mg/kg组(B3)分别于术后实施PCIA,采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay法评价各组术前、术毕、术后2、4、24、48 h的镇痛、镇静程度、忍心呕吐及其他不良反应发生率并记录患者生命体征及对术后镇痛的满意度等情况.结果 B1、B2、B3三组VAS和Ramsay评分均高于S组,B1、B2、B3三组Ramsay评分差异羌统计学意义,B1组VAS评分高于B2、B3两组,B2、B3组VAS评分差异无统计学意义,不良反应发生率B3组高,其次是S组,B1、B2两组不良反应发生率低且差异无统计学意义.结论 布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)效果弱于舒芬太尼,不推荐单独应用于骨科手术的术后镇痛治疗,0.15mg/(kg·48h)剂量的布托啡诺相对安全有效,临床上可联合应用舒芬太尼等强效阿片类镇痛药以达到更佳镇痛效果,减少不良反应的发生率.
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布托啡诺超前镇痛在丙泊酚静脉麻醉下纤维结肠镜检查中的应用
目的 观察布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚静脉麻醉,施行无痛结肠镜检查的效果及其不良反应,为临床应用提供依据.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,行纤维结肠镜检查患者60例,随机分成超前镇痛组(P组)和对照组(C组).分别于丙泊酚静脉麻醉前10 min(P组)、序贯(C组)静脉注射布托啡诺20μ g/kg,丙泊酚麻醉诱导采用微量注射泵以200mg/min静脉注射直至患者睫毛反射消失.麻醉维持:于纤维结肠镜通过脾曲、肝曲时或操作中患者出现疼痛反应(肢体活动)时追加丙泊酚0.5 ～1 mg/kg.观察镇痛效果、丙泊酚用量、围麻醉期平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度( SpO 2)、苏醒时间及不良反应.结果 两组患者均获得了较为满意的镇痛效果,P组患者镇痛效果优于C组(P＜0.01),诱导时丙泊酚用量两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但维持量C组大于P组(P＜0.01).C组患者检查中MAP、HR升高大于P组(P＜0.05或P＜0.01),呼吸抑制发生率也高于P组.C组患者丙泊酚静脉注射痛发生率高于P组(P＜0.01),唤醒时间和定向力恢复时间均长于P组(P＜0.01).结论 布托啡诺超前镇痛用于丙泊酚静脉麻醉下纤维结肠镜检查,麻醉效果确切,且减少丙泊酚用量,降低呼吸抑制发生率.
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布托啡诺复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用
目的 观察布托啡诺复合异丙酚用于门诊宫腔镜手术的麻醉效果及安全性.方法 选择拟行门诊宫腔镜手术患者60例,随机均分为两组:芬太尼1μg/kg+异丙酚2mg/kg组(F组)、布托啡诺20μg/kg+异丙酚2mg/kg组(B组),行静脉全麻,必要时追加异丙酚.记录两组麻醉诱导时间、手术时间、患者苏醒时间、出院时间,异丙酚总用量;麻醉后不良反应及并发症,麻醉效果分级,呼吸和血流动力学变化;下腹痛视觉模拟评分(VAS).结果 两组年龄、体重、诱导时间、手术时间、苏醒时间、出院时间、异丙酚总用量基本相同(P＞0.05).两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2及RR相似(P＞0.05),麻醉诱导后和扩宫颈时的RR值F组显著低于B组(P＜0.05);其余各时点两组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉效果分级、术后下腹痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),呛咳、术中呼吸暂停和术后恶心、呕吐发生率F组明显高于B组(P＜0.05).结论 20μg/kg布托啡诺复合异丙酚用于门诊宫腔镜手术麻醉效果满意,优于芬太尼,但仍有呼吸抑制的潜在危险性.
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布托啡诺与奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的效果比较
目的 对比研究酒石酸布托啡诺与盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应.方法 90例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为布托啡诺超前镇痛组(B组)、奈福泮超前镇痛组(N组)及安慰剂对照组(C组),每组患者30例.观察术中MAP、HR、RR和SpO2的变化及疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、局麻药用量,围术期恶心、呕吐、头昏、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果 B组及N组疼痛评分明显低于对应时间点C组(P<0.01),疼痛评分在B组及N组之间比较差异无统计学意义.B组镇静评分明显高于N组及C组(P<0.01),镇静评分在N组及C组间比较差异无统计学意义.B组及N组局麻药用量明显少于C组(P<0.01).不良反应发生率在3组间比较差异无统计学意义.结论 布托啡诺及奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术都可以明显减轻患者的疼痛,减少局麻药用量,无严重不良反应,但是布托啡诺有明显的镇静作用,可以缓解患者的紧张情绪.
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布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响
目的 观察布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～45岁,因子宫肌瘤拟行经腹子宫全切除的患者40例,随机分为两组:布托啡诺组(B组)及对照组(C组).术中采用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,手术结束前30min分别静脉注射布托啡诺1mg及等容的生理盐水.观察记录两组患者苏醒期拔管时平均动脉压(MAP)及心率(nR)的变化,VAS评分和躁动评分,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及在麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间.结果 B组拔管时MAP及HR无明显变化,而C组两者均显著升高(P＜0.05);B组VAS评分及蹂动评分明显低于C组(P＜0.05);B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间明显长于C组(P＜0.05),但两组在PACU停留时间差异无统计学意义.结论 布托啡诺可有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期的气管拔管反应,显著缓解手术切口疼痛及降低患者的躁动程度.
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丙泊酚-布托啡诺复合麻醉在无痛人流中的临床观察
目的 探讨布托啡诺在人工流产中应用的效果.方法 180例患者随机分为3组,A组,丙泊酚+0.9%生理盐水1 ml;B组,丙泊酚+布托啡诺0.5mg;C组,丙泊酚+芬太尼0.1mg.观察其对呼吸、循环的影响.结果 B组的麻醉效价高于A组(P<0.05).与C组的麻醉效价差异无统计学意义.对呼吸系统的影响,B组明显优于C蛆(P<0.05).结论 布托啡诺用于人工流产麻醉效果确切,值得临床推广应用.
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布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防
目的 探讨布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防作用.方法 选择择期胃癌全麻腹部手术患者40例、ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为布托啡诺组(B,n=20)和对照组(C,n=20).布托啡诺组术毕给予布托啡诺0.5mg静脉注射,对照组术毕给予生理盐水0.5ml静脉注射.记录患者不同时间点的生命体征、拔管时间、拔管时的躁动评分,拔管后5min的清醒评分(Ramsay)及不良反应.结果 布托啡诺组拔管时的躁动评分低于对照组(P＜0.05),拔管后5min的Ramsay镇静评分高于对照组(P＜0.05),两组对导管刺激均引起心血管反应(P＜0.05),但布托啡诺组优于对照组(P＜0.05);两组不良反应的情况亦相似(P＞0.05);布托啡诺组拔管时间长于对照组(P＜0.05).结论 布托啡诺可以有效预防全麻患者术后拔管期躁动,但延长术后拔管时间.
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右美托咪定与布托啡诺用于老年全髋关节置换术后自控镇痛效果的比较
目的 对右美托咪定和布托啡诺用于老年患者全髋关节置换术后自控镇痛的安全性和有效性进行比较.方法 选择我院2015年2月至2016年3月期间择期行全髋关节置换术的患者60例,患者自愿要求实施术后镇痛,患者年龄65~85岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(D组和B组),每组30例.D组患者术后镇痛采用右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼0.3mg/kg加生理盐水至200mL;B组患者术后镇痛采用布托啡诺0.2mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼0.3kg/kg加生理盐水至200mL.观察两组患者术前和术后2h,4h,8h,12h,48h时无创血压情况、心率、视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay评分、布氏舒适评分(BCS)、PCIA有效按压次数、不良反应发生情况.结果 D组血流动力学较B组更为平稳,差异有统计学意义(P<0.05),D组各时间点VAS评分和BCS评分与B组比较无统计学意义(P>0.05),D组Ramsay评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48hPCIA按压次数差异有统计学意义(P<0.05);D组不良反应发生情况少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于老年患者全款置换术后镇痛的有效性优于布托啡诺,但不良反应尚需进一步研究.
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布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用
目的 评价布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉在无病人工流产术中的疗效和安全性.方法 美国麻醉学会(XSA)Ⅰ～Ⅱ级妊娠1～2个月自愿施行人工流产术的孕妇60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例,对照组为单纯丙泊酚静脉麻醉.治疗组为布托啡诺1mg合用丙泊酚静脉麻醉.2组丙泊酚均采用2次推注法即首次给药至深镇静,2～3min后扩宫口时再追加50%诱导量.观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐(POVN)、头晕、术后宫缩痛(采用VAS评分).结果 丙泊酚用量治疗组少于对照组(P<0.05),呼吸押制发生率对照组83%、治疗组50%(P<0.05),术后宫缩痛治疗组明显少于对照组(P<0.05);两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工漉产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生,增强镇痛效果而不增加不良反应.
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布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜阴式全子宫切除术后静脉镇痛的临床效果
目的 观察布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术术后静脉镇痛的效果.方法 选择在全麻下行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)1～2级.随机分为布托啡诺组(A组)、曲马多组(B组)和布托啡诺联合曲马多组各30例.3组患者均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式,术后均采用一次性镇痛泵静脉镇痛.镇痛泵药物:A组给予布托啡诺0.08mg/ml,B组给予曲马多10mg/ml,C组给予布托啡诺0.04mg/ml+曲马多5mg/ml.分别记录3组术后12、24及48小时疼痛评分及镇静评分,以及48小时内恶心呕吐的发生率.结果 3组患者术后疼痛评分差异无显著性(P＞0.05);术后12、24及48小时镇静评分差异有显著性(P＜0.05),A组过度镇静;A组术后48小时内恶心呕吐发生率为10％,且B组为36.67％,C组为20％,组间差异有显著性(P＜0.05),B组的术后恶心呕吐发生率高.结论 布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术术后静脉镇痛,可在镇痛效果不变的前提下,分别减少两种药物的不良反应,提高患者的满意度.
关键词： 布托啡诺 曲马多 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 术后镇痛 -
布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛的临床观察
目的 观察脊柱外科术后布托啡诺复合舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和副作用.方法 选择腰椎间盘突出症行手术治疗的患者80例,随机分为单纯舒芬太尼组(S组n=40),舒芬太尼1.75μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;布托啡诺复合组(B组n=40),布托啡诺0.1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;两组病人均在全麻下手术,手术结束前15min接静脉PCIA泵行术后镇痛治疗.分别记录术后4、8、12、20、24和48h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及并发症发生率.结果 两组患者术后各时点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B组Ramsay镇静评分明显高于S组(P＜0.05),B组恶心呕吐、呼吸抑制并发症少于S组(P＜0.01).结论 布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率更低.
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布托啡诺预防全麻术后寒战的临床观察
目的 探讨布托啡诺预防全麻术后寒战的效果及安全性.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机均分为三组:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、生理盐水组(N组).术毕B组静脉注入布托啡诺1mg、T组注入曲马多1mg/kg、N组注入生理盐水5ml,记录注药后5、10、30min寒战反应变化,MAP、HR、SPO2变化及不良反应.结果 B组及T组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P＜0.01),B组、T组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组、T组用药前后MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P＞0.05)；T组恶心呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组嗜睡发生率稍高于T组,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均未发生呼吸抑制.结论 布托啡诺可有效预防全麻术后寒战发生,且不良反应小.
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布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术预防性镇痛的效果分析
目的 观察布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)预防性镇痛的效果与用药时机.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行TEP患者60例,随机分为三组,每组20例.Ⅰ组切皮前15分钟静脉注射布托啡诺1mg加地塞米松10mg;Ⅱ组手术结束前15分钟静脉注射布托啡诺1mg加地塞米松10mg;Ⅲ组切皮前15分钟、手术结束前15分钟都给予生理盐水5ml.观察患者术后1、2、6、12、24h的VAS评分,三组不同时间点血流动力学和呼吸参数的比较,拔管时间的比较及术后恶心、呕吐、清醒时间躁动例数等不良反应情况的发生.结果 Ⅲ组患者与诱导前相比,拔管时、拔管后5分钟,平均动脉压明显升高,心率、呼吸频率加快,与Ⅰ、Ⅱ组比较拔管时、拔管后5min有显著差异(P＜0.05);术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05);Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05);Ⅲ组追加镇痛药止吐药的次数高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 TEP手术时,布托啡诺联合地塞米松应用能有效缓解和延长术后疼痛,减少镇痛药的使用,减少恶心、呕吐及躁动等不良反应,可有效的抑制气管插拔管时的心血管反应.
关键词： 布托啡诺 地塞米松 预防性镇痛 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术 -
布托啡诺不同给药方式下患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察
目的 现察布托啡诺不同给药方式下患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.方法 全麻下行LC患者160例,随机均分为4组:A组患者于手术开始前5 min静注布托啡诺20μg/kg;B组患者于手术结束前5 min静注布托啡诺20μg/kg;C组患者于手术开始前5 min和手术结束前5 min均静注布托啡诺20μg/kg;D组不予镇痛,采用VAS评分评估术后镇痛效果以及现察术后镇痛药物使用和不良反应发生情况.结果 术后2、4hVAS评分A、B、C组均低于D组(P＜0.05);术后8h VAS评分A、C组低于B、D组(P＜0.05);术后24h VAS评分C组低于A、B、D组(P＜0.05).结论 手术开始前5 min和手术结束前5 min均静注布托啡诺20μg/kg镇痛效果好且不增加不良反应的发生率.
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布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的效果观察
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛人流手术中应用的安全性和有效性.方法 将自愿行无痛人工流产术患者120例随机分为3组,每组40例:B组为布托啡诺复合泊酚组；F组为芬太尼复合丙泊酚组；P组为单纯丙泊酚组.记录麻醉前、手术开始0 min、手术开始2 min、术后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录手术时间、麻醉效果、丙泊酚总用量、术后苏醒时间,以及呼吸抑制、恶心呕吐、丙泊酚注射痛等不良事件和术毕30 min腹痛VAS评分.结果 B、F组两组的麻醉效果优良率明显高于P组(P＜0.05),B、F组两组间比较无显著差异(P＞0.05)；B、F组对患者术中的MAP影响明显低于P组(P＜0.01)；B、P组呼吸抑制率明显低于F组(P＜0.01),B、F组术后苏醒时间、丙泊酚的用药总量和注射痛发生率均少于P组(P ＜0.05或P＜0.01).B组术毕30 min腹痛VAS评分明显低于F、P组(P＜0.01).结论 布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人流手术麻醉,可明显减少丙泊酚的用药量和呼吸抑制的发生率,对循环干扰小,镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法.
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不同剂量布托啡诺用于全身麻醉术后静脉自控镇痛的临床研究
目的:探讨不同剂量布托啡诺的全麻术后自控静脉镇痛效果及安全性.方法:回顾性分析74例全麻下行胆囊切除手术的患者,术毕开始应用布托啡诺镇痛.镇痛配方为布托啡诺+格拉司琼+生理盐水至100ml,给药速率2ml/h,单次剂量为2ml/h,锁定时间15min.根据布托啡诺6mg、8mg、10mg及12mg4种不同剂量相应分A、B、C及D组.分别观察其临床效果及不良反应.结果:B、C、D组镇痛评分(VAS评分)明显低于A组(P＜0.05);B、C、D组之间VAS无统计学差(P ＞0.05).A、B、C组不良反应发生率明显低于D组(P＜0.05);A、B、C组之间无统计学差异(P＞0.05).结论:术后8～ 10mg布托啡诺静脉自控镇痛时,镇痛效果确切、病人感觉舒适且不良反应少,值得临床应用.
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布托啡诺复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床观察
目的:观察布托啡诺加入局麻药用于臂丛神经阻滞的效果、术后镇痛作用方面的影响.方法:ASA Ⅰ～ Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者64例,随机分为两组,每组32例,局麻药为0.25％速卡和1％利多卡因混合液25mL,A组布托啡诺1mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞；B组不用布托啡诺.记录术中(麻醉后1h),术后4、8、12、24h各时间点的疼痛评分,疼痛程度采用“视觉模拟评分”(VAS)评定,评估术后镇痛持续时间(术毕到术后VAS＞3分的时间),并注意各种不良反应.结果:术中、术后各时间点A组VAS明显低于B组(P＜0.01),A纽镇痛持续时间长,与B组相比有极显著性差异(P＜0.01).结论:臂丛神经阻滞时加用布托啡诺能明显增强臂丛阻滞效果和术后镇痛作用,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低.
