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关注高龄老人降压治疗过程中的心血管不良反应
目的 探讨高龄(年龄≥80岁)高血压患者降压治疗的安全性及其影响因素.方法 查阅2007年1月～2009年8月3个干休所117例高龄高血压患者的病历资料,对在降压治疗过程中发生心血管不良反应的13例患者进行访视,对其资料进行回顾性分析.结果 13例患者不同程度出现心脑血管灌注不足症状,血压监测显示大多数患者收缩压或(和)舒张压下降过低,部分患者有心电图或脑CT/MRI缺血征象.结论 高龄高血压患者,尤其高危患者(伴冠心病、糖尿病、脑卒中、颈动脉狭窄)在降压治疗过程中容易发生心血管不良反应,因此,要注意合理选择降压药物,制定个体化的联合治疗方案,降压中要把握好降压幅度和速度.
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倍他乐克预防颈丛阻滞心血管不良反应的临床观察
目的 探讨倍他乐克注射液预防颈丛阻滞心血管不良反应的安全性及合适的剂量范围.方法 60例拟行甲状腺大部切除术的甲状腺肿瘤病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为ABC三组.A组为对照组,麻醉前给生理盐水作为安慰剂,B组麻醉前静脉推注倍他乐克0.05 mg/kg,C组麻醉前静脉推注倍他乐克0.10 mg/kg,三组患者年龄、体质量、男女比例、外科情况、手术时间及ASA分级上无统计学差异.所有患者均采用患侧颈深丛+双侧颈浅丛神经阻滞,局麻药为0.33%罗哌卡因,总用量30 ml.分别记录入室、推药前,颈丛阻滞前,阻滞后0、5、10、15、30 min,切甲状腺瘤时,和术毕时的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)值,及术中、术后出现的与倍他乐克相关的并发症.结果 A、B两组患者麻醉后均有不同程度的血压增高,其中尤以A组较为明显(P＜0.05),收缩压升高更为显著;C组麻醉后各时间点血压均无明显增加,较为平稳.A组麻醉后心率有显著增加(P＜0.05),B组麻醉后心率轻度增加,但无统计学意义,而C组麻醉后心率相对平稳.结论 在颈从阻滞甲状腺手术中应用倍他乐克能够有效的防治心血管不良反应,剂量为0.10mg/kg时较为安全可靠.
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喹诺酮类抗生素致心血管不良反应报告分析
目的 分析喹诺酮类抗生素致心血管不良反应的具体情况,为临床合理使用提供参考依据.方法 选取某院2010年1月～2014年12月上报的使用喹诺酮类抗生素后出现心血管不良反应报告65例,回顾性分析其临床资料,总结心血管不良反应的具体情况、程度、发生时间及转归时间等.结果 65例中,共使用喹诺酮类抗生素7种,心血管不良反应表现为心悸、心动过速、心脏不适、心尖部疼痛、左心衰竭等;不良反应程度以新的一般和一般为主,发生时间多在1天之内,且多在1h内缓解.结论 应注意合理使用喹诺酮类抗生素,做好预防工作,在出现心血管不良反应后及时处理,减少患者的痛苦.
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乳腺癌常用靶向治疗药物的心血管不良反应
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.乳腺癌的靶向治疗越来越受到临床医师的重视,针对不同靶点的靶向治疗通常能使相应的患者从中受益.但是,由于肿瘤细胞靶向治疗药物作用的某些靶点与心血管系统的部分细胞表达的抗原相同,靶向治疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时,亦对患者的心血管系统造成损伤,因此,靶向治疗药物的心血管不良反应值得临床医师重视.笔者综述了乳腺癌常用靶向治疗药物心血管不良反应的研究,包括心血管不良反应发生的风险及相关事件等,并强调在相关药物的治疗选择方面,需要考虑发生心血管不良反应的可能性及应对措施,进行靶向治疗时需要对风险和收益进行评估,从而选择适合的方法,以便更好地监测和预防心血管不良事件,更好地应用靶向药物治疗.
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抗肿瘤药物心血管不良反应及预防和处理
随着医学科技进步,血液肿瘤及实体肿瘤的治疗已取得长足的进步,客观疗效提高,生存期延长,肿瘤患者的生活质量及远期生存状况越来越受到关注.其中,抗肿瘤药物心血管方面的不良反应是肿瘤长期存活者面临的问题之一,本文结合近相关研究汇总抗肿瘤药物心血管方面不良反应及其防治.
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复方利多卡因乳膏涂抹喉罩在全身麻醉腹腔镜胆囊摘除手术中的应用效果
目的 观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉下腹腔镜胆囊摘除术中抑制心血管不良反应和咽反射及术后咽痛的效果.方法 选取择期行腹腔镜胆囊摘除术的患者70例,随机分为复方利多卡因乳膏喉罩组(A组)和石蜡油喉罩组(B组).监测并记录两组的术前1 d(T0)、入室时(T1)、喉罩插入时(T2)、喉罩插入后1～2min(T3)、呼之能睁眼时(T4)、拔出喉罩1 min时(T5)SBP、DBP、HR以及术后咽痛或咽部不适的情况.结果 A、B组的SBP、DBP、HR T1比T0均增加(P＜0.05);T0、T1、T2两组的SBP、DBP、HR、SPO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组T3、T4、T5时,SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.05).A组患者术中呛咳和术后咽痛、咽部不适感的发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉能有效抑制腹腔镜胆囊摘除术中心血管不良反应,能抑制咽反射和减少术后咽痛.
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丙型肝炎病毒及干扰素引起的心血管不良反应
在干扰素治疗丙型肝炎的临床使用中已出现心血管不良事件的报道,但多为个案报道,经报道的患者几乎均为接受高剂量干扰素治疗、本身有心脏疾病或以前接受造成心脏损害药物治疗的患者.而丙型肝炎病毒本身可通过刺激机体产生细胞因子、诱导心肌线粒体损伤等众多途径对心肌造成损伤,其极易变异,可逃避宿主免疫而长期存在于人体内.故干扰素引起心血管不良反应可能被夸大了.在治疗过程中,如定期监测心功能的敏感指标(如心肌肌钙蛋白),发现异常尽早对症处理,干扰素的使用将是安全的.
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风湿科需慎重选择非甾体类抗炎药
对风湿科医师来说,已经有很多的药物来治疗关节炎,包括镇痛药、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、激素、缓解疾病抗风湿药、生物制剂等.非选择性NSAIDs或者环氧化酶2选择性抑制剂已经被风湿科医师广泛应用于关节炎患者,但是随之而来的是使用NSAIDs药物患者的心血管疾病、肾脏疾病和胃肠道疾病的发病率逐渐增加.不同的NSAIDs药物这些不良反应的差异较大.治疗方案中,使用NSAIDs一定要考虑导致这些不良反应的风险.风湿科医师在处方时一定要根据个体差异来评估使用NSAIDs的利弊.
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盐酸戊乙奎醚用于老年人臂丛麻醉时心血管不良反应的临床观察
目的:观察盐酸戊乙奎醚在预防老年人臂丛麻醉中不良反应的作用.方法:选择行上肢手术患者40例,随机分为两组,A组在行臂丛麻醉前5min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg,B组静脉注射等量生理盐水,观察记录两组患者麻醉前、麻醉后1min、5min、10min的BP、HR变化.结果:B组患者麻醉后1min、5min、10min的BP、HR明显高于麻醉前,与A组比较有显著性差异(P<0.05).A组麻醉后血液动力学无显著性变化(P>0.05).结论:老年人臂丛麻醉时辅以盐酸戊乙奎醚,可减轻臂丛麻醉后心血管不良反应.
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长乐市医院莫西沙星致心血管不良反应分析
目的 探讨莫西沙星致心血管不良反应的一般规律与特点.方法 对长乐市医院2009年10月-2013年4月上报9例莫西沙星所致的心血管不良反应报告表的患者性别、年龄、用药原因、给药途径、临床表现及转归等进行统计分析.结果 9例莫西沙星致心血管不良反应病例中,男、女患者分别占33.33％、66.67％,不良反应大多发生在用药1d内,临床表现为阿-斯综合征1例、左心衰竭1例、心尖疼痛1例、心脏不适2例、心悸4例.结论 常用剂量莫西沙星致心血管不良反应发生应及时处理,严密观察患者情况,并采取积极有效的对策,以免发生严重的后果.
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乌拉地尔单用与联用对颈丛麻醉及甲状腺手术期间心血管不良反应的防治作用观察
目的 探讨乌拉地尔在颈从麻醉下行甲状腺手术患者中单用与联用对患者手术期间心血不良反应的防治作用差异.方法 收治的行甲状腺次全切手术的患者72例随机分为单用组和联合组,每组36例.单用组采用乌拉地尔0.25 mg/kg,静脉注射,联用组现行静脉注射乌拉地尔0.25 mg/kg后,再缓慢静脉注射美托洛尔0.035 mg/kg,比较2组患者麻醉前后的血流动力学变化情况.结果 单用组和联用组患者的基础值、给药前测定的SBP、DBP值差异均无统计学意义(P＞0.05),给药后5 min、15 min,2组患者的SBP、DBP值较给药前和基础值均显著的下降(P＜0.05),联用组给药后5 min的DBP、15 min的SBP、DBP值均显著低于单用组(P＜0.05).2组患者的基础值、给药前、给药后5 min的心率、平均动脉压测定值差异均无统计学意义(P＞0.05),给药后5 min、15 min2组患者的心率、平均动脉压测定值与基础值、给药前测定值差异均有统计学意义(P＜0.05),给药后15 min联用组患者的心率、平均动脉压测定值均显著的低于单用组(P＜0.05).2组患者的基础值、给药前、给药后5 min的RPP测定值差异均无统计学意义(P＞0.05),给药后15 min联用组RPP测定值显著低于单用组(P＜0.05).结论 对颈从麻醉下行甲状腺手术患者采用乌拉地尔联合美托洛尔能够减轻手术过程中的心血管不良反应,稳定血流动力学指标.
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免疫检查点抑制剂及其心血管不良反应研究进展
免疫检查点抑制剂作为抗肿瘤治疗里程碑式的进展,可用于多种肿瘤的治疗,受到广泛关注.随着其临床应用日益增多,由其引起的多种脏器不良反应亦逐渐凸显,尤其是心血管不良反应中的心肌炎,具有高致死率的特点,应引起重视,治疗方案包括激素和免疫抑制剂,但对接受这类药物的患者需要常规监测心血管不良反应.
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前途未卜的减肥药——西布曲明
目的:综合国内外发表的资料,介绍减肥药西布曲明的开发上市过程和临床不良反应情况.方法:互联网及数据库文献检索,综合分析并评论.结果:西布曲明作为一个5-羟色胺再摄取抑制剂可通过抑制中枢交感神经而减少食欲达到减肥目的,但其外周作用却引发诸多心血管事件.结论:目前应权衡利弊使用本品.同时,还应继续深入研究,以更多的循证资料判定其风险/效益比.
关键词： 西布曲明 减肥药 5-羟色胺再摄取抑制剂 风险/效益比 心血管不良反应 -
氢溴酸高乌甲素减轻瑞芬太尼复合麻醉苏醒期不良反应研究
瑞芬太尼作为新型短效镇痛药,因其可控性强、体内无蓄积等突出优点,与异丙酚黄金搭挡被广泛应用于临床麻醉中,但是由于其起效快、恢复也快的特点,如不及时施行术后镇痛,因疼痛恢复所致的心血管不良反应较普遍.本研究旨在观察患者苏醒前给予适量的氢溴酸高乌甲素能否减轻疼痛和所致心血管不良反应.
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喹诺酮类抗生素致心血管不良反应报告分析
目的 分析喹诺酮类抗生素致心血管不良反应的情况,以期为临床合理用药提供参考.方法 选取我院2016年-2017年期间使用喹诺酮类抗生素进行治疗并发生心血管不良反应的患者130例作为研究对象.对入组的130例患者的临床资料进行统计分析,主要包括喹诺酮类药物种类、使用方法剂用量、引发的心血管不良反应情况等进行分析.结果 引起患者发生心血管不良反应的喹诺酮类抗生素主要包括诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星,引起的心血管不良反应主要包括心脏不适、心悸、心动快速、左心衰竭,其中发生率高的前三位依次为心脏不适、心悸、心动过速,分别占比38.46％、30.26％和24.62％.130例患者共使用7种喹诺酮类抗生素药物,其中10例诺氟沙星、22例氧氟沙星、26例左旋氧氟沙星、16例环丙沙星、20例莫西沙星、20例加替沙星、16例吉米沙星;其中28例口服用药,占比21.54％,92例静脉给药,占比70.77％,10例外用给药,占比7.69％.130例患者中,心血管不良反应发生时间≤5min 20例,占比7.69％,6-30min 42例,占比32.31％,31min-2h 66例,占比50.77％,＞2h 2例,占比1.54％.患者的心血管不良反应转归时间≤5min 0例,6-30min 38例,占比29.23％,31min-1h 68例,占比52.31％,＞1h 24例,占比18.46％.结论 喹诺酮类抗生素药物在使用过程中易引起心脏不适、心悸、心动快速、左心衰竭等心血管不良反应,因此,临床在应用喹诺酮类抗生素药物实施治疗时,需做到合理用药,积极预防心血管不良反应的发生.
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喹诺酮类抗生素致心血管不良反应报告分析
目的 分析喹诺酮类抗生素致心血管不良反应的情况,以期为临床合理用药提供参考.方法 选取我院2016年-2017年期间使用喹诺酮类抗生素进行治疗并发生心血管不良反应的患者130例作为研究对象.对入组的130例患者的临床资料进行统计分析,主要包括喹诺酮类药物种类、使用方法剂用量、引发的心血管不良反应情况等进行分析.结果 引起患者发生心血管不良反应的喹诺酮类抗生素主要包括诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星,引起的心血管不良反应主要包括心脏不适、心悸、心动快速、左心衰竭,其中发生率高的前三位依次为心脏不适、心悸、心动过速,分别占比38.46％、30.26％和24.62％.130例患者共使用7种喹诺酮类抗生素药物,其中10例诺氟沙星、22例氧氟沙星、26例左旋氧氟沙星、16例环丙沙星、20例莫西沙星、20例加替沙星、16例吉米沙星;其中28例口服用药,占比21.54％,92例静脉给药,占比70.77％,10例外用给药,占比7.69％.130例患者中,心血管不良反应发生时间≤5min 20例,占比7.69％,6-30min 42例,占比32.31％,31min-2h 66例,占比50.77％,>2h 2例,占比1.54％.患者的心血管不良反应转归时间≤5min 0例,6-30min 38例,占比29.23％,31min-1h 68例,占比52.31％,>1h 24例,占比18.46％.结论 喹诺酮类抗生素药物在使用过程中易引起心脏不适、心悸、心动快速、左心衰竭等心血管不良反应,因此,临床在应用喹诺酮类抗生素药物实施治疗时,需做到合理用药,积极预防心血管不良反应的发生.
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52例中药注射剂致心血管不良反应分析
随着中药新剂型研究的发展,中药注射剂的品种不断增多,应用日益广泛,其不良反应的报道也日益增多,而心血管损害是比较严重的不良反应,严重时会危及生命.为了解中药注射剂对心血管的损害情况,本文就近十年来国内公开发行的医药期刊报道的关于中药注射剂引起的心血管损害52例报道进行统计分析.
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因心血管不良反应撤市的药物情况分析
目的:调查近年来因心血管不良反应撤市的药品情况,总结其引发心血管不良反应的特点,为临床合理使用药物提供借鉴.方法:检索国内外文献数据库及互联网,收集近年来因引起心血管不良反应而撤市的药物及其相关信息,并进行总结.结果:近年来在国内外因心血管事件撤市的药品涉及非甾体抗炎药、减肥药、抗组胺药等十余品种.结论:临床应警惕药物的心血管不良反应,规范用药剂量及合并药物,提高临床用药的有效性和安全性.
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与氟喹诺酮治疗相关的心血管及代谢安全性
具有相似临床适应证的氟喹诺酮类抗菌药均存在诱发心血管不良反应及血糖代谢障碍的潜在风险.若干易感因素(如糖尿病、心脏病及同时接受某些药物治疗等)可能增加相关严重不良反应事件发生的危险程度.在对1990-2010年间相关英文文献进行科学筛选及分类(病例/系列报道、观察性研究、随机临床试验及药物警戒研究)的基础上,本文较系统地综述了与氟喹诺酮治疗相关的心血管及代谢安全性,旨在为临床医师选择适宜的氟喹诺酮和制定合理的个体化用药方案以及今后的相关研究提供帮助和指导.
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布托啡诺、曲马多与瑞芬太尼在高血压患者全麻拔管期的临床观察比较
目的 观察布托啡诺与曲马多与瑞芬太尼对全麻高血压患者气管拔管时心血管反应及术后不良反应的预防作用.方法 选择全身麻醉的高血压患者80例,随机分为对照组(Ⅰ组)、布托啡诺组(Ⅱ组)、曲马多(Ⅲ组)和瑞芬太尼组(Ⅳ组).四组麻醉诱导及维持方式相同.拔管前分别予0.9％等体积生理盐水,0.02mg/kg布托啡诺,2mg/kg曲马多及1 μg/kg瑞芬太尼.记录各时点SBP、DBP、HR、SpO2,比较各组拔管时间、术后不良反应.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者围术期SBP、DBP、HR、SpO2变化平稳,明显优于Ⅰ组,恶心、呕吐、躁动等的发生率也少于Ⅰ组(P＜0.05).结论 高血压患者在拔除气管导管前给予布托啡诺、曲马多及瑞芬太尼均能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少.
