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良性前列腺增生症与勃起功能障碍
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病.老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素.临床上主要表现为下尿路症状(LUTS),包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状,以及尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留等排尿期症状.勃起功能障碍(ED)指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,一般认为病程至少应在3个月以上.阴茎勃起的过程是动脉、静脉、神经及内分泌系统相互作用的复杂过程的结果.导致老年人ED的主要病因有老龄、躯体疾病、精神心理因素、用药、不良生活方式、外伤、手术及其他医源因素.随着我国步入老年型国家的行列,老年人前列腺增生与勃起功能障碍成为影响老年人身心健康的常见疾病、重要疾病.
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生物反馈电刺激仪治疗前列腺手术后下尿路症状的临床研究
目的 探讨生物反馈电刺激仪在治疗前列腺手术后下尿路症状(LUTS)中的疗效及安全性.方法 将160例在接受前列腺手术后出现LUTS的男性患者在常规予盆底肌肉训练及M受体阻滞剂治疗基础上按是否接受生物反馈电刺激治疗分为对照组和治疗组.患者在拔除留置导尿管后24h对急迫性尿失禁次数、平均每次尿量及24 h排尿次数进行评估,并在开始接受治疗1、2、4、8及12周分别进行评估.结果 治疗前两组LTUS程度差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1、2及4周时,两组在急迫性尿失禁发生次数、每次尿量及24 h尿次上差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗8和12周时,两组在急迫性尿失禁发生次数、每次尿量及24 h尿次上差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 生物反馈电刺激仪治疗前列腺手术后LUTS症状安全、能有效缩短LUTS症状病程,改善患者生活质量.
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《良性前列腺增生诊断治疗指南》解读及相关研究进展
良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍为常见的一种良性疾病,也是泌尿外科常见的疾病之一.主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状.
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以下尿路症状为主要表现的非泌尿系统疾病3例
通过对以下尿路症状为主诉入院的3例非泌尿系统来源疾病的回顾,分析诊治过程,总结临床经验,拓宽诊疗思路.
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下尿路症状患者排尿踌躇症状与尿动力学指标的相关性研究
下尿路(LUTS)症状在老年男性中较普遍,且多数LUTS症状继发于良性前列腺增生(BPH),但也可以由其他原因所致[1].国际尿控协会曾将下尿路(LUTS)症状分为3组:储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状,每组均包括排尿踌躇症状[2].国际前列腺症状评分表(IPSS)被广泛的应用于LUTS症状的评估中,且可量化症状的严重程度[3].但近有一些关于IPSS评分精确性的争论[4-5],有学者建议使用附加的频率量表[6-7].每一项IPSS评分均有相应的检测工具,如残余尿检测、排尿频率测定、大尿流率等.虽然“踌躇”是经常描述症状之一[8],但目前尚缺乏一个经过证实的检测工具.尿动力学检查具有无创、经济、方便等优点,已经被广泛用于诊断LUTS疾病.现笔者对LUTS症状患者的排尿踌躇与尿动力学指标的相关性进行分析,报道如下.
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经尿道电切治疗PT4期前列腺癌合并严重下尿路症状34例临床分析
2000年6月～2002年6月,我们对34例肿瘤侵犯膀胱颈(PT4期)且合并严重下尿路症状的前列腺癌患者行姑息性经尿道电切术(TUR),效果满意,报道如下.
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尿动力学检查在前列腺增生症术前评估中的应用
前列腺增生症(BPH)患者手术失败率高达10%～15%[1],其原因主要在于术前不能明确下尿路症状(LUTS)是否与前歹腺增生引起的膀胱出口梗阻(BOO)有关,以及不能准确判断逼尿肌的功能.尿动力学检查可提供其它常规检查无法作出的上述功能性诊断.我院2002年8月～2003年7月,对37例经临床检查诊断为BPH拟手术治疗的病人行尿动力学检查,现将结果报道如下.
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不同治疗方式对前列腺癌患者前列腺症状评分、生活质量指数和功能的影响
目的 比较不同治疗方式(内分泌治疗、放疗和前列腺根治术)对前列腺癌患者生活质量和治疗效果的影响.方法 采用问卷调查的方式,利用IPSS评分、QOL评分和FACT-P量表分析前列腺癌患者临床症状和生活质量情况,探索不同治疗方式对患者下尿路症状、生活质量的影响.结果 不同治疗组间患者IPSS评分和QOL评分差异无统计学意义,患者社会/家庭维度评分和PCS评分差异有统计学意义(P＜0.05),而身体状况、情感状况、生活状况差异无统计学意义;不同Gleason评分患者身体状况评分、社会/家庭评分、生活状况评分及PCS评分差异有统计学意义(P＜0.05),而患者情感状况评分差异无统计学意义;是否发生肿瘤转移对患者身体状况评分及PCS评分差异有统计学意义(P＜0.05),而患者情感状况评分、社会/家庭评分、生活状况评分差异无统计学意义.结论 手术治疗虽然在缓解患者排尿症状和提高QOL得分方面未显示出明显优势,但却在大程度上提高了患者的生活质量,应作为前列腺癌患者的首选治疗方法.
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护理干预在门诊膀胱灌注患者下尿路症状发生率中的应用
目的:探讨降低门诊患者膀胱灌注后下尿路症状发生率的护理干预措施和效果评价.方法:成立品管圈活动小组,分析门诊患者膀胱灌注后下尿路症状的发生率,并采取相应措施以降低其发生率.结果:门诊患者膀胱灌注后下尿路症状的发生率从68.29％降低到30.35％(P＜0.01).结论:品管圈活动开展后的护理干预措施能有效降低门诊患者膀胱灌注后下尿路症状的发生率,患者舒适度增加,提高了患者的生活质量.
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前列腺钬激光解剖性剜除术与前列腺电切术治疗小体积良性前列腺增生的疗效观察
目的 观察前列腺钬激光解剖性剜除术(HoLEP)与前列腺电切术(TURP)治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 选取2105年11月-2016年11月在遵义医学院附属贵航300医院收治小体积良性前列腺增生患者80例,随机分为两组,HoLEP组实施HoLEP治疗,TURP组实施TURP治疗.分别记录两组手术时间、术中出血量、切除前列腺组织重量、术后留置尿管时间、术后并发症发生率以评估手术疗效.结果 HoLEP组平均手术时间、术中出血量、切除前列腺增生组织重量、术后留置尿管时间分别为(32 ±5.2)min、(19.4 ±9.1)mL、(7.1 ±1.4)g、(3.0 ±1.1)d,TURP组相应依次为(28.1 ± 7.7)min、(32.5 ±6.5)mL、(6.4 ±1.5)g、(7.0 ±0.6)d,均差异有统计学意义(均P<0.05),且HoLEP组术后并发症较少.结论 HoLEP治疗小体积BPH的疗效更好,恢复更快,并发症较少.
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前列腺增生患者下尿路症状与前列腺体积和尿流率的相关性研究
目的：了解前列腺增生患者下尿路症状与前列腺体积和尿流率之间的相关性。方法选取确诊的前列腺增生患者50例，采用国际前列腺症状评分（ IPSS）调查问卷评价下尿路症状，经腹B超测量前列腺体积，WD-NL-100型尿流计检测尿流率。结果 IPSS评分显示随着症状的加重，前列腺增生患者下尿路症状和前列腺体积呈线性正相关，随着症状的加重，前列腺体积呈增大趋势；并且随着病情的加重，前列腺增生患者下尿路症状与大尿流率呈负相关。结论随着病情的加重，前列腺增生患者下尿路症状与前列腺体积呈正相关。
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小体积前列腺增生的组织学特点及对患者下尿路症状的影响
目的：探讨小体积前列腺增生（SBPH）的组织学特点及对患者下尿路症状（LUTS）的影响。方法选取 SBPH 接受经尿道前列腺电切术（TURP）患者154例，术前评估国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、尿潴留例数，行 B 超、尿动力学检查和尿道膀胱镜检查，术后标本行病理检查，分析 SBPH 的组织学特点及对患者 LUTS 的影响。结果 SBPH 患者中合并组织学前列腺炎（HP）141例，检出率为91．56％，其中0级13例（8．44％），1级18例（11．69％），2级76例（49．35％），3级47例（30．52％），单纯SBPH 组与 SBPH 合并 HP 组在年龄、IPSS 评分、QOL 评分、大尿流率（Qmax）、尿潴留例数差异均有统计学意义（t 值或χ2值分别为2．610、6．607、4．925、2．673、4．421，均 P ＜0．05），而前列腺体积（PV）的比较差异无统计学意义（t ＝1．652，P ＞0．05）。结论 SBPH 的病理类型是以间质增生（纤维组织和平滑肌）为主，SBPH大部分合并 HP 的存在，且以中重度为主，炎症分级程度与 LUTS 呈正相关。
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经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症的护理
前列腺增生症(BPH)是50岁以上男性常见病、多发病.其临床表现为病人出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿路变细等下尿路症状.据有关资料报道,50岁以上男性尸检50%患BPH,80岁以上男性尸检90.5%患BPH.
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良性前列腺增生患者下尿路症状与前列腺组织学炎症的相关性分析
目的：探讨良性前列腺增生（BPH）患者下尿路症状（LUTS）与前列腺组织学炎症程度、类型的相关性。方法2013年10月至2016年6月收治的 BPH 患者150例，年龄62～82岁。择期行经尿道前列腺电切术（TURP），术后前列腺组织送病理检查。根据国际前列腺炎组织学分类标准，将患者分为 A 组（无炎症）18例、B 组（腺周炎症）45例、C 组（腺体炎症）33例，D 组（混合型）54例，四组患者年龄、病程、尿潴留次数、前列腺体积之间的差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。观察四组患者术前、术后2个月 IPSS 评分及其与组织学炎症程度、类型的相关性。结果A 组术前及术后2月 IPSS 评分分别为（17．20±11．14）分、（8．45±5.14）分，与 C 组的（18．05±13．11）分、（9．85±5．25）分差异无统计学意义（t ＝0．485、1．294，均 P ＞0．05）；B组[（22．55±11．85）分、（13．24±6．46）分]与 D 组[（21．45±10．35）分、（12．36±6．04）分]差异无统计学意义（t ＝0．824、1．436，均 P ＞0.05）。B 组与 A、C 组差异有统计学意义（t ＝2．689、5．016、3．642、4．382，均 P ＜0.05）；D 组与 A、C 组差异有统计学意义（t ＝2．786、4．672、6．415、5．106，均 P ＜0．05）。B、D 组术前及术后2个月 IPSS 评分与炎症程度呈正相关（B 组：r ＝0．698、0．795，D 组：r ＝0．546、0．485，均 P ＜0．05），C 组与炎症程度无相关性（r ＝0．182、0．170，均 P ＞0．05）。结论BPH 患者的 LUTS 症状与前列腺组织中腺周炎症关系密切，且随腺周炎症的增加而加重，与腺体炎症无关。
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睾酮联合索利那新治疗迟发性性腺功能减退症合并下尿路症状的疗效观察
目的：探讨睾酮联合索利那新治疗迟发性性腺功能减退症合并下尿路症状患者的临床疗效及安全性。方法收集迟发性性腺功能减退症合并轻中度下尿路症状患者28例，应用睾酮补充（口服十一酸睾酮胶丸，80 mg，2次／d）及 M受体阻滞剂（口服琥珀酸索利那新片，5 mg，1次／d）治疗1～3个月，治疗1个月及3个月后分别复查前列腺癌特异性抗体（PSA）、血清总睾酮（TT）、国际前列腺症状储尿期症状评分（储尿期 IPSS）、生活质量（QOL）评分、国际勃起功能指数表（IIEF-5）评分、大尿流率（Qmax）、残余尿（RU）和直肠指诊（DRE）。评估治疗前后 LUTS 的改善情况。结果1例患者在服药1个月后难以耐受索利那新副作用而单纯应用睾酮补充治疗，其余27例患者均能服药达3个月。服药1个月及3个月后储尿期 IPSS 评分与治疗前比较分别为（10．3±2．1）分比（14．2±3．3）分及（9．42±1．8）分比（14．2±3．3）分，差异均有统计学意义（t ＝13．67、14．72，均 P ＜0．05）；在治疗3个月后，QOL、IIEF-5评分与治疗前比较分别为（2．1±0．7）分比（4．3±0．6）分及（16．8±3．6）分比（11．9±2．5）分；Qmax 为（12．5±5．6）mL／s 比（9．8±4．8）mL／s，差异均有统计学意义（t ＝6．42、5．64、14．92，均 P ＜0．05）。PSA 及 RU 治疗前后无明显变化。所有患者无发生急性尿潴留等严重并发症。结论睾酮联合索利那新治疗迟发性性腺功能减退症合并下尿路症状患者安全有效，能明显改善下尿路症状，提高生活质量。
关键词： 迟发性性腺功能减退症 下尿路症状 睾酮补充 索利那新 -
舍尼通治疗合并前列腺炎的BPH患者术后下尿路症状的临床研究
目的：研究分析舍尼通治疗合并前列腺炎的良性前列腺增生（ BPH）患者术后下尿路症状的临床效果。方法选取2012年12月至2015年4月在我院收治的84例前列腺炎合并良性前列腺增生术后下尿路症状患者，所有患者按照数字随机法平均分为对照组和观察组，每组各42例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用舍尼通治疗，观察分析两组患者术后1个月、术后2个月后IPSS评分及临床治疗有效率情况。结果两组患者术后1个月的IPSS评分相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者术后2个月的IPSS评分明显低于对照组，组间对比存在显著性差异（ P＜0．05）；观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，组间对比存在显著性差异（ P＜0．05）。结论采用舍尼通治疗合并前列腺炎的良性前列腺增生患者术后下尿路症状具有较高的应用价值，能够显著改善患者前列腺症状，提高临床治疗有效率，值得临床推广运用。
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α1-受体阻滞剂治疗前列腺疾病下尿路症状的临床研究 (附80例报告)
目的:对α1-受体阻滞剂可多华(甲磺酸多沙唑嗪片)及特高灵(盐酸特拉唑嗪)治疗前列腺疾病的下尿路症状进行临床研究.方法:将80例病人分成2组,分别服用可多华及高特灵,在服药1月后进行I-PSS症状评分评估,并结合肛检、B超、残余尿、血压、药物反应等指标作治疗前后统计学分析.结果:可多华组36人有效率90%.特高灵组34人有效率85%.结论:α1-受体阻滞剂在治疗前列腺增生疾病引起的下尿路症状中,可以起指导性作用.
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下尿路症状合并勃起功能障碍联合用药治疗的效果研究
选取我院2014年8月～2016年8月收治的100例下尿路症状合并勃起功能障碍患者.随机分为单药组和联合组各50例.单药组患者采取西地那非单药治疗,联合组则采取西地那非联合坦索罗辛治疗.观察对比两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能障碍国际指数(IIEF-5)及生活质量评分(QOL)评分,以及不良反应发生情况.结果两组患者治疗前IPSS评分、IIEF-5评分、QOL评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后联合组各评分均明显优于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).下尿路症状合并勃起功能障碍采取西地那非联合坦索罗辛治疗,可以更好地改善前列腺症状与勃起功能,且安全性高.
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单用坦洛新与联合托特罗定治疗良性前列腺增生症下尿路症状的疗效对比
目的：探讨单用坦洛新与联合托特罗定用于治疗良性前列腺增生症下尿路症状的疗效。方法选择我院2011年2月~2013年2月具有良性前列腺增生症下尿路症状的患者60例，随机分成两组，其中对照组29例，给予选择性α-受体阻滞剂（坦洛新），试验组31例，给予α-受体阻滞剂联合M-受体阻滞剂（坦洛新+托特罗定）。用药6w后分别进行国际前列腺症状IPSS、生活质量指数QOL、大尿流率Qmax的测定。结果治疗后对照组IPSS、QOL、Qmax分别为17.3±4.0、3.5±0.6、13.5±2.1，试验组IPSS、QOL、Qmax分别为14.0±4.3、3.3±0.7、14.1±1.6，进行均数t检验后两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 M-受体阻滞剂联合选择性α-受体阻滞剂用于治疗良性前列腺增生症下尿路症状的疗效优于单用选择性α-受体阻滞剂。
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女性护士憋尿行为与下尿路症状相关性研究
目的：：探讨女性护士憋尿行为与下尿路症状的相关性。方法：采用多阶段随机抽样的方法抽取研究对象,使用憋尿行为量表和布里斯托女性下尿路症状量表(BFLUTS-SF)对609名女性护士进行调查。结果：憋尿行为量表信度为0.713,因素分析采用主成分分析法,共提取一个公因子,累积贡献率为41.416%；憋尿行为量表调查中23.6%～81.0%的女性护士有时甚至总是采取各种憋尿行为,憋尿行为与其下尿路症状呈正相关(P<0.05)。结论：我国临床女性护士憋尿问题严重,憋尿行为与其下尿路症状具有相关性。
