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前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床特点与手术治疗
前列腺增生(BPH)与慢性前列腺炎(CP)是前列腺(可能是整个泌尿生殖道)发病普遍的两种疾病.在男性一生中影响重大,已经越来越引起现代泌尿外科医师的重视.流行病学调查显示,50岁以上的男性BPH的发生率具有普遍性.炎症是否为BPH发病的首要因素,虽然目前尚未有定论.同样,BPH与CP在临床症状上也十分相似,常表现为下尿路症状(LUTS),包括尿频、尿急、夜尿、尿不尽感等.所以当年轻男性主诉类似尿路症状时可能被诊断为慢性前列腺炎,而年长者可能诊断为良性前列腺增生,给选择治疗方法带来困扰.我院1999年6月-2008年2月共收治前列腺增生症合并合并慢性前列腺炎患者45例.现将临床特点与手术治疗情况回顾分析报告如下.
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黔东南州农村女性下尿路症状调查研究
目的了解少数民族地区农村女性下尿路症状患病率。方法对贵州省黔东南苗族侗族自治州所属7个县市27自然村寨的1750名18岁以上农村女性下尿路症状进行调查，采用随机多阶段分层抽样的方法进行，利用国际前列腺症状评分表（I-PSS）和生活质量问题评估表（QOL），增加被调查人员的一般项目，由接受泌尿外科培训的专业人员负责解释并指导填写完成。结果有下尿路伴随症状454人占25.90%，其中有尿急248人占14.15%、有尿频221人占12.61%、有尿痛147人占8.39%、有尿失禁288人占16.42%。患病率随年龄增长而上升（<0.01），而生活质量评分（QOL）随年龄增长而逐步下降（P<0.01）。下尿路症状（LUTS）中，以尿急、尿频、夜尿增多和尿失禁的发生率高。下尿路症状与生育状况及年龄呈正相关。结论下尿路症状困扰农村少数民族女性，严重影响她们身心健康及生活质量，应引起有关部门的重视。
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下尿路症状患者内镜下治疗的护理问题及对策
目的：探讨长期处在门诊求医、疗效不佳、甚至加重的各类病因所致的下尿路症状（LUTS）患者内镜下治疗过程中的有效护理措施。方法81例患有尿频、尿道不适、尿不尽、甚至尿痛等LUTS患者在内镜治疗中的护理资料进行深入分析。结果所有进行内镜下治疗的LUTS患者经对症治疗后，恢复良好。结论科学高效的护理方案及健康宣教工作不仅是确保LUTS患者顺利接受内镜治疗的先决条件，而且能够获得更高的治疗成功率，降低并发症和促进患者更快恢复健康。
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良性前列腺增生的治疗
良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的常见疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等一系列下尿路症状（LUTS），其发病率随着年龄的增长而增加。随着我国人口平均寿命的提高及老龄化的到来，BPH将会给社会带来显著的疾病负担，因此，BPH的规范化治疗显得日益重要。本文就良性前列腺的治疗作一综述。
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当代前列腺动脉栓塞术的文献回顾
前列腺动脉栓塞术作为一种崭新的放射介入技术,用于治疗良性前列腺增生继发下尿路症状的患者.良性前列腺增生症是一种常见于中老年男性患者的临床病症,它常导致典型的下尿路症状,包括夜尿、尿频、尿急、尿流率下降、排尿踌躇、不完全排空感等.通常在排除肿瘤、炎症、中枢神经系统疾病等病因后,由良性前列腺增生所引起的轻中度下尿路症状可行观察疗法或药物治疗,而对于中重度症状患者,则多建议手术治疗.自早期偶然发现选择性地前列腺动脉栓塞术能治疗因前列腺增生继发的恶性出血,且可缓解下尿路症状之后,该方法被越来越多的临床学者所接受,并积极探索该技术的实用性、安全性及有效性.目前,前列腺动脉栓塞术仍未成为良性前列腺增生症的标准疗法.本文将重点回顾关于前列腺动脉栓塞术的相关文献,包括个案、动物研究、回顾性或前瞻性队列研究等,对该技术进行总结.
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良性前列腺增生的治疗
良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见疾病,主要表现为尿频、尿急、排尿困难等一系列下尿路症状(LUTS),其发病率随着年龄的增长而增加.随着我国人口平均寿命的提高及老龄化的到来,BPH将会给社会带来显著的疾病负担,因此,BPH的规范化治疗显得日益重要.本文就良性前列腺的治疗作一综述.
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爱普列特对良性前列腺增生症患者下尿路症状的影响
目的:观察口服爱普列特对良性前列腺增生症患者下尿路症状的影响.方法:门诊收集单独服用爱普列特3个月以上的前列腺增生患者136例,回顾性分析该组患者单独口服爱普列特前后前列腺体积、症状评分(IPSS)、残余尿量及尿流率的变化.结果:120例患者按照要求完成了疗程,16例患者没能按要求完成疗程的患者不参加疗效评估.服用爱普列特3个月后,前列腺体积缩小,大尿流率增加,IPSS下降,残余尿量下降.本组患者无尿潴留发生.结论:爱普列特客观上能够改善前列腺增生症患者的排尿梗阻症状,是保守治疗前列腺增生症的有效药物.
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尿流动力学检查在老年男性下尿路症状患者诊断治疗中的应用
目的 探讨尿流动力学检查在老年男性下尿路症状患者临床诊断、治疗中的应用价值.方法 回顾性分析诊断中使用尿流动力学检查确诊为LUTS患者96例的临床资料,根据检查结果进行分类和确定相关治疗,并观察临床效果.结果 BOO 68例,可疑BOO 6例,无BOO 22例;不稳定膀胱33例,膀胱感觉下降6例,高顺应性膀胱6例,膀胱顺应性降低21例;BOO合并膀胱不稳定27例,膀胱感觉功能障碍4例,膀胱顺应性增高3例,膀胱顺应性降低13例;神经源性膀胱9例.结论 尿流动力学检查在老年男性LUTS患者的临床诊断、疾病分型及治疗指导上具有重要意义.
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糖尿病患者伴下尿路症状的尿动力学研究
目的 探讨尿动力学检查在糖尿病患者排尿异常中的意义及膀胱尿动力学表现.方法 选择伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者48例,病程入院初次发现-30年,全部患者均进行尿动力学全项检查.结果 48例患者完成了尿动力学检查,尿动力学异常患者占68.8%,正常患者为31.2%,所有患者中膀胱感觉迟钝表现明显的占48%.在尿动力学异常患者中逼尿肌收缩减低及反射消失表现明显的占45%和18%.38例患者获得满意的压力一流率测定,在男性患者中确诊为膀胱出口梗阻者占男性患者的46.8%.结论 尿动力学检查可对伴有下尿路症状的糖尿病患者膀胱功能进行客观评判,并及早选择适宜的治疗方案,对于患者的愈后及生活质量具有重要意义.
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膀胱护理技术在脊髓损伤神经源性膀胱中的应用效果
神经源性膀胱是一类由神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称[1].脊髓损伤是其发生的常见原因之一,SCI后神经源性膀胱的大危害在于因下尿路排尿障碍引发的上尿路功能受损,甚至导致肾衰竭,常常是截瘫患者晚期主要的死亡原因.我科室对SCI神经源性膀胱高度重视,积极采取护理措施,收到满意效果,现总结如下:
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尿动力学检查在诊断老年男性下尿路症状中的意义
目的:探讨尿动力学检查在老年男性下尿路症状诊断中的意义.方法:42例有下尿路症状的老年男性患者,年龄54～85岁,平均67岁,均行尿动力学全项检查.结果膀胱逼尿肌收缩减低15例(35.7％)；膀胱逼尿肌反射消失4例(9.5％)；42例患者中34例获满意压力-流率测定结果,其中膀胱出口梗阻16例,可疑梗阻8例,无梗阻8例.结论尿动力学检查对有下尿路症状的老年男性患者的诊断、治疗、预后判断等具有重要指导意义.
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激光手术系统在前列腺增生治疗中临床应用
良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见疾病,发病率60岁时大于50%,80岁时高达83%,大约50%的患者有中度到重度的下尿路症状,包括尿频、尿急,严重的可引起尿潴留,严重影响患者的生活质量[1].随着疾病的进展,部分药物治疗无效的患者需选择手术治疗,切除增生的前列腺组织,恢复尿道的通畅.因为前列腺增生患者多为高龄男性,往往合并有一种甚至多种基础疾病,需长期口服阿司匹林等抗凝血类药物,给手术带来了较高风险.随着医学的进步,各种激光手术系统的完善与临床应用,因为其具有出血少、创伤小、术后恢复快等特点,为前列腺增生患者带来了较高的受益.
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良性前列腺增生的治疗
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,且随着人类社会的老龄化,发病率越来越高.良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)为组织学的定义,是一种前列腺体积逐渐增大并压迫前列腺尿道部,造成膀胱出口梗阻而出现排尿困难,临床表现为下尿路症状(尿频、尿急、排尿无力、尿流滴沥,需用力排尿和夜尿增多)的疾病,并可出现许多并发症(包括急性尿潴留).
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良性前列腺增生的诊疗
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起老年男性排尿障碍原因中常见的一种良性疾病[1],可引起下尿路症状、尿潴留甚至肾功能损害,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命.BPH的发病率随年龄的增长而增加,随着我国人口寿命的提高和老龄化的到来,BPH将会给我国社会带来较为显著的疾病负担.因此,BPH的早期诊断以及相应的规范化治疗显得日益重要.
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针灸临床讲座(21)良性前列腺增生症
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种中老年男性常见疾病,主要表现为前列腺间质和腺体成分的增生,以下尿路症状为主要临床表现.增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿异常,如尿频、尿急、尿流变细、尿不尽等,严重影响患者的生活质量,不及时治疗会导致许多严重并发症,如急性尿潴留、结石、肾功能不全等.针灸疗法是治疗前列腺增生症的一种有效的方法.
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复杂性下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学检查78例临床分析
目的 探讨从功能学和形态学两个方面探讨不同性别各种复杂性下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学特点及行影像尿动力学检查的应用价值.方法 2009年5月～ 2012年6月因各种复杂性下尿路排尿功能障碍在我院行影像尿动力检查(VUDS)患者78例,其中男性38例,女性40例；患者年龄19～75岁,平均47岁,均以各种LUTS症状为主诉,合并解剖异常或其他慢性神经系统疾病史,或有手术失败史拟行进一步手术治疗.采用Laborie公司生产的尿动力学分析仪和SIEMENS公司生产的数字化X线检查手术床对患者进行全面VUDS检查(包括自由尿流率测定、充盈期CMG、排尿期PFS和同步影像显像,UPP测定).结果 78例患者中有4例因膀胱测压管置人困难而终止VUDS检查(均为男性),剩余74例中神经源性膀胱8例(脊柱术后、脑梗后或帕金森氏病等),其中DU3例,DO 2例,低顺应性膀胱合并肾积水2例,DESD 1例.非神经源性排尿功能障碍59例,其中BOO 29例(包括BPO 3例,POP 5例,膀胱颈部梗阻13例,后尿道梗阻3例,失调性排尿5例),DU 13例(8例女性患者有5例因无法排尿未行PFS测定),DO3例,真性尿失禁4例,前列腺术后压力性尿失禁10例.各项指标均正常7例.8例患者行VUDS检查后改变原临床诊断.结论 影像尿动力学检查对复杂性下尿路排尿功能障碍患者的诊断具有重要意义,能更精确地了解患者逼尿肌、尿道括约肌功能和解剖异常部位,并对下尿路病变的部位和程度做出定性定位诊断和相应分类,为下一步治疗提供了可靠依据.
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夜尿症研究与治疗进展
夜尿症是一种非常普遍但常被忽视的疾病,发病率高;以往研究证明其与抑郁、睡眠障碍、情绪障碍、摔倒等有相关性.夜尿症病理生理机制复杂,病因多样,定义存有争议,其临床表现与夜间尿频、遗尿症、尿失禁症状相似,概念很容易混淆.单一药物治疗夜尿症往往不能取得理想的效果,多种药物联合应用可能成为一种新的治疗方向.本研究对夜尿的定义、病因学、鉴别诊断及治疗的现状和进展进行综述.
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非老年男性肾移植患者术后夜尿情况分析
目的：调查成功肾移植术后非老年男性受者的夜尿情况及生活质量，并探讨引起夜尿症的相关危险因素及原因。方法采用自我完成的问卷调查，内容包括肾移植手术前后主要临床记录特征、国际前列腺症状评分表（IPSS）以及生活质量评分表。在本院举办肾友会时，现场发放调查问卷并指导填写。结果调查问卷共发出182份，回收120份，90份符合此次研究的条件。90例患者中，61例（67.8％）出现夜间排尿次数≥2次，76例（84.4％）对目前的生活质量表示满意。肾移植术前尿量、术前总透析时间、目前24小时液体摄入量、肾移植术后时间与夜尿次数均无统计学相关性（均P＞0.05）。结论夜尿症是成功肾移植术后非老年男性受者中普遍存在的现象。本次研究表明夜尿症可能是由多种危险因素相互作用的结果，而且此类症状并未对该类人群的生活质量产生重大的不良影响。
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浅谈慢性前列腺炎的尿流动力学分析
目的：总结慢性前列腺炎患者可能存在的下尿路症状，并结合尿流动力学分析各类症状出现的深层次原因。方法：对48例慢性前列腺炎患者的尿流率、膀胱压力容积、压力－流率、前列腺压和肌电图进行综合性回顾分析，并就慢性细菌性和非细菌性前列腺炎组的尿流动力学变化作了比较。结果：41．7％的患者存在不稳定性膀胱，37．5％的患者有逼尿肌不稳定收缩，47．9％的患者有膀胱出口处梗阻，另有68．8％的患者存在逼尿肌－外括约肌协同失调；而慢性细菌性和非细菌性前列腺炎组的尿流动力学差异并无显著性。结论：慢性前列腺炎患者出现不同程度的下尿路症可能与前列腺或盆腔内局部因素诱发的不稳定性膀胱、逼尿肌不稳定收缩、膀胱出口处梗阻和逼尿肌－外括约肌协同失调有关。认识并解除这些相关因素有助于提高慢性前列腺炎的综合疗效。
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男性下尿路症状中西医治疗新进展
下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)常发于男性群体中,随着年龄的增长,下尿路症状的发病率和严重程度会随之增加,大部分患者通过保守治疗、内科治疗可以改善临床症状.本文就下尿路症状中医治疗、西医治疗以及中西医治疗方法的效果进行综述,旨在为提高临床治疗效果提供参考依据.
