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血管性痴呆的诊断、鉴别诊断
VaD的诊断思路●第一步:明确是否有痴呆,应注意患者的临床表现中是否有前述的早期痴呆症状,可同时行相关量表检测对病人进行评分.●第二步:明确痴呆的发生是否与血管性因素有关,可进行影像学检查(CT或MRI).●第三步:排除其他原因的痴呆.
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内蒙古牧区蒙古族、汉族老年人群血管性危险因素与阿尔茨海默病关系的病例-对照研究
目的:探讨内蒙古牧区蒙古族、汉族55岁以上人群血管性危险因素与阿尔茨海默病( AD)患病的相关性。方法以AD的流行病学调查为基础,同时详细记录受试者的血管性危险因素,采用非条件Logistic回归分析方法对血管性危险因素和AD的关系进行分析。结果在蒙古族55岁以上人群中,脉压指数、糖尿病患病率、冠心病患病率在对照组与AD组之间的差异有统计学意义( t=-2.091,P=0.037;χ2=7.230,P=0.007;χ2=13.859,P=0.000);而在汉族55岁以上人群中,对照组与AD组之间脉压指数、冠心病患病率比较差异有统计学意义( t =-2.232, P=0.026;χ2=6.951,P=0.008),对照组糖尿病患病率与AD组之间的差异无统计学意义( P>0.05)。多因素分析显示,蒙古族55岁以上人群糖尿病、冠心病在对照组与AD组之间的差异有统计学意义,是AD的危险因素( OR=2.423,OR=2.030,均P<0.05);在汉族55岁以上人群中冠心病、脉压指数在对照组与AD组之间的差异同样具有统计学意义,是AD的危险因素(O R=1.662, OR=7.078,均P<0.05)。结论血管性因素可能是中国内蒙古牧区蒙古族、汉族55岁以上人群患AD的危险因素,血管性危险因素可能在AD的发病之中具有协同作用。
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阿尔茨海默病与血管性因素的关系探讨
目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性因素之间的关系.方法选取解放军总医院临床诊断可能的AD患者91例,以性别、职业和受教育程度相匹配的认知功能正常老年人155例为对照,以Logistic回归模型分析各种血管性因素与AD的关系.结果单因素分析显示,起搏器心律、贫血、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、心律失常、短暂性脑缺血发作、心脏传导阻滞、高脂血症、糖尿病史、婚姻状况及年龄与AD有关,OR值范围为12.83~1.18.多因素分析校正了年龄和婚姻状况的影响后,证实贫血、冠心病和脑卒中史与AD有关,OR值(95%可信区间)依次为4.87(2.12~11.22)、2.94(1.38~6.27)、2.44(1.28~4.64).结论 AD与血管性因素有关,贫血、冠心病和脑卒中史可能是AD的独立危险因素.
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血管性认知障碍危险因素分析
血管件认知障碍(VCI)是南脑血管病危险因素或脑血管病引起的从不同程度认知功能障碍到痴呆的一大类临床综合征[1],包括血管性痴呆(VD)、阿尔茨海默病(AD)伴血管病变、血管性认知障碍非痴呆.随着社会人口的老龄化,脑血管疾病已成为我国乃至全球的高发病,据统计全球约1/3的个体会罹患卒中.其中高达64%的卒中患者存在某种程度的认知障碍,有1/3会发展为明显的痴呆[2].而且,尸检病理学研究也提示高达34%的痴呆病例存在明显的血管病理学改变[3].尤其近期研究让实血管性因素在AD的发病机制中占有重要的地位[4].故在缺乏有效治疗痴呆的情况下,提高对VCI危险因素的认识并给予有效控制,具有极其重要的社会和医学意义.
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血管性因素在抑郁症发病中的作用
目的 探讨血管性因素在抑郁症发病中的作用.方法 对62例中年以后发病抑郁症的血管性因素进行调查.结果 血管性因素在该组抑郁症中的检出率为67.74%.结论 血管性因素在中年后发病抑郁症发病中的作用十分重要.
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《血管性因素对认知损害和痴呆的促成作用》科学声明解读与启示
1声明的背景和目的虽然现有的血管性痴呆(vascular dementia,VaD)和阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的诊断标准试图区分这两种密切相关的情况,但一系列的研究证据均表明这种二元分类方法并不能反映真实的客观情况,原发神经变性和血管性脑损害常常同时存在并相互作用[1].为了体现AD病理学改变与血管性脑损害的共同存在以及对认知功能的相互影响,Hachinski和Bowler[2]提出了血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)的概念.VCI是指由包括血管危险因素在内的各种原因引起的脑血管病变所导致的脑组织损害,并进而导致从轻度认知缺损到严重痴呆综合征的各种程度的认知损害.为了统一VCI的概念定义、筛查和诊断方法、基础研究以及开展临床试验,2006年北美推荐了《美国国立神经疾病与卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知损害统一标准》(以下称《统一标准》)[3],我国也在2007年制定了《血管性认知功能损害的专家共识》[4],对全面提高对VCI的认识以及开展对VCI的基础和临床研究起到了重要的推动作用.
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不同脑部位单灶卒中后执行功能损害的研究
血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指所有由血管性因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.Wentzel[1]提出标准诊断血管性痴呆(vascular dementia,VaD)和血管性无痴呆型认知损害(cognitive impairment no dementia,CIND).按病灶部位分类可分为皮层型、皮层下型和多发梗死型,其中皮层下型又可以分为皮层下关键部位梗死型、皮层下小血管型[2].皮层下关键部位主要为丘脑和基底节区,它是皮层下卒中常见部位.有报告皮层下型VCI以执行功能损害为突出表现[3,4].本文旨在研究双侧丘脑和基底节区单灶卒中后血管性无痴呆型认知损害患者的执行功能损害特点.
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血管性痴呆防治与护理进展
血管性痴呆(VD)是我国老年人的常见病和多发病,包括所有与血管因素有关的老年痴呆病,血管性因素主要是脑内血管本身的病变,可与老年痴呆(AD)同时发生,主要表现为智能和认知功能障碍[1].VD发病率随年龄增加急剧增长,严重影响老年人晚年生活质量,也使VD患者家庭负担越来越重.研究表明VD将成为21世纪的流行病,严重威胁人类的晚年健康和生活质量.虽然药物可延缓痴呆的发病进程,但尚无彻底治愈的办法.早期诊断、积极预防、有效护理尤为重要,是延缓病情,提高生活质量的主要手段[2].因此,如何采用相应防治护理措施,促进VD患者的智能恢复,维护患者的社会生活能力,提高患者的生活质量已成为目前医学和社会领域的重要课题.近年来,医学界的学者从VD的危险因素、早期临床表现、预防、治疗、护理等方面进行了广泛的研究,取得了一定的进展.现综述如下.
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ApoE基因多态性及血管性因素与不同亚型MCI发病的关系研究
[目的]探讨社区老年人ApoE基因多态性及血管性因素与不同亚型MCI发病的关系.[方法]采用1:2匹配巢式病例对照研究设计,对贵阳市城区60岁以上认知功能正常老年人共2207名平均随访3.1年,并使用简易智能状态检查量进行认知功能评定.ApoE等位基因分型测定采用限制性片段长度多态性分析技术(RFLP-PCR).研究因素的统计分析采用Cox模型拟合条件Logistic回归分析法.[结果]不同亚型MCI中血管性因素和ApoE基因多态性的多因素模型结果表明,仅非遗忘型MCI模型中携带ApoEε3基因与高LDL-C存在一定的交互作用(OR=0.171.95%CI=0.048-0.612),而在其他类型MCI模型中未发现血管性因素与ApoE基因多态性之间存在交互作用.[结论]非遗忘型MCI模型中携带ApoE ε3基因与高LDL-C之间存在一定的交互作用.