首页 > 文献资料
-
不同剂量和用药途径对早期妊娠药物流产效果影响的系统评价
目的:用循证医学的方法评价米非司酮配伍米索前列醇不同剂量、不同用药方法终止早孕药物流产的有效性.方法:计算机检索8个数据库、手工检索9种期刊,并追查参考文献,纳入国内外前瞻性临床对照试验,至少由两人独立评估文献质量和资料提取.数据分析采用软件Revman 4.2完成.在异质性检验(P=0.05)后,无异质性者采用固定效应模型合并分析;有异质性者则分析异质性原因,并用敏感性分析、亚组分析或随机效应模型处理.结果:米非司酮<150mg组与150~200mg组的完全流产率、流产失败率和孕囊排除时间的差异均无统计学意义;米索前列醇口服组完全流产率低于阴道用药组,不完全流产率和流产失败率高于阴道用药组.结论:进一步减少米非司酮量(<150mg)可能可行,需要深入研究米非司酮低有效剂量.米索前列醇口服比阴道用药流产效果稍差,但口服用药更方便.
-
未婚妇女药物流产与手术流产心理健康状况比较的meta分析
目的:对比分析药物流产与手术流产后未婚妇女的心理健康状况.方法:检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、CMCC/CMAC、CBM、CNKI、VIP、万方等8个医学数据库,手工检索12种相关杂志,并追查参考文献.由2位评价员独立筛选、评价文献和提取数据.应用RevMan5.0.1软件对2011年以前发表的符合纳入标准的相关文献进行汇总分析.结果:未婚妇女使用药物流产与手术流产,在躯体化因子得分、总分、阳性总均分、阳性症状均分以及阳性项目数等方面均有统计学差异(P<0.05),其他各因子得分两组妇女无统计学差异.结论:与手术流产相比,药物流产对未婚妇女心理健康的影响较小.
-
未婚妇女药流的护理操作研究
目的:探讨研究未婚妇女药流的护理操作方法及成效.方法:对本院妇产科62例未婚先孕的妇女在实施药流过程中给予针对性护理干预,药流采用3d给药法,护理内容主要包括心理护理、服药后体征观察、药流后康复指导、健康科学避孕宣教等.观察药流效果、后续处理措施及并发症、后遗症情况.结果:经过针对性护理干预后,62例患者药流成功率为91.94%,5例流产不完全或失败患者均行清宫手术,无阴道大量出血、失血性休克情况;所有患者均恢复正常月经周期,其中有6例(9.68%)合并有盆腔炎症.结论:药流存在较多不安全因素,在未婚妇女药流过程中应当给予针对性护理干预以提高成功率,减少并发症和后遗症.
-
桂枝茯苓胶囊对药物流产后大鼠子宫血管系统的影响
目的:观察桂枝茯苓胶囊对药物流产后大鼠子宫血管系统的影响.方法:将早孕大鼠分为对照组(0.9%生理盐水)、药物流产组(米非司酮配伍米索前列醇)、生化汤组(生化汤)、实验组(桂枝茯苓),通过检测和比较药物流产后各组大鼠子宫匀浆中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性,观察桂枝茯苓胶囊对药物流产的影响.结果:实验组子宫匀浆中ET含量明显高于对照组,NO含量明显低于对照组;ET、NO含量和ET/NO与药物流产组比较无明显差异.实验组子宫匀浆中NOS含量明显低于对照组和药物流产组,均P<0.001.生化汤组ET、NO、ET/NO与药物流产组无明显差异(P>0.05).结论:桂枝茯苓胶囊可减少药物流产后大鼠子宫匀浆中NOS含量,对NO和ET含量无明显影响.
-
米非司酮药物流产后子宫异常出血与内膜MMP-9、TIMP-1的关系研究
目的:研究米非司酮药物流产后子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶特异性组织抑制物-1(TIMP-1)的表达变化,探讨药物流产后子宫异常出血的机理.方法:取药物流产(简称药流)后和吸宫术后子宫出血>14天妇女各20例以及药物流产后子宫出血≤14天20例妇女的子宫内膜,应用免疫组化二步法测定子宫内膜MMP-9和TIMP-1的表达,对3组子宫内膜MMP-9和TIMP-1表达进行组织学积分测定.结果:药流非出血组、药流出血组和吸宫出血组子宫内膜组织中MMP-9的表达依次下降(P<0.05),TIMP-1表达3组间无差异,3组子宫内膜中MMP-9/TIMP-1组织学积分比值分别为1.47、1.00、1.14.MMP-9/TIMP-1比值药流出血组高于其它两组(P<0.05),而药流出血组和吸宫出血组之间子宫内膜MMP-9/TIMP-1比值无差异.结论:子宫内膜MMP-9的下降和MMP-9/TIMP-1比值降低与人工流产术后的子宫出血有关,并非是药物流产后子宫出血所特有的内膜局部因子改变.
-
宫清方诱导Th1/Th2亚群漂移减轻药物流产后子宫出血动物研究
目的:探讨药物流产中Th1/Th2亚群漂移与子宫出血量的相关性以及宫清方减轻药物流产后子宫出血的作用机制.方法:将孕鼠20只随机分为米非司酮大(1.5mg/kg·d)、小(0.88mg/kg·d)剂量组各10只,改良碱性正铁血红素法检测子宫出血量,流式细胞术双染色法检测母胎界面Th1、Th2亚群比例;孕鼠40只随机分为米非司酮组(1.5mg/kgod)、宫清方大、中、小剂量组各10只,检测子宫出血量及母胎界面Th1、Th2亚群比例;逆转录-聚合酶链式反应检测母胎界面干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)mRNA转录水平.结果:米非司酮大剂量组小鼠子宫出血量<米非司酮小剂量组(P<0.05),药物流产小鼠子宫出血量与Th1亚群比例、Th1/Th2比值呈负相关(P<0.05),与Th2亚群比例呈正相关(P<0.05).宫清方能明显减少米非司酮药物流产小鼠子宫出血量(P<0.05),升高IFN-γ mRNA表达及Th1亚群比例(P<0.05),降低IL-4 mRNA表达及Th2亚群比例(P<0.05),升高Th1/Th2比值(P<0.05).结论:米非司酮药物流产中Th1/Th2亚群漂移与子宫出血量密切相关,宫清方通过优势诱导药物流产小鼠母胎界面Th1/Th2平衡向Th1漂移,减轻子宫出血.
-
药物流产后尿失禁1例
患者:26岁,农民,因停经39天,要求药物流产就诊.孕3产1,平常月经规则.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈轻糜,子宫前位,6周大小,质中,双附件(-),尿hCG(+),分泌物清洁度Ⅱ度,霉菌(-),滴虫(-),B超示胎囊1.0cm×0.7cm×0.5cm.
-
中西医结合治疗卵巢早衰性不孕1例
资料:陈某,女,29岁,2.5年不孕,伴闭经、潮热、心烦、阴道干涩,于2003年12月来本站就诊.4年前因避孕失败,孕43天行药物流产,流产后月经量明显增多,伴血块,但月经周期及经量无改变,未行治疗.近年来经量逐渐减少,质稀薄,经期延后,伴腰酸、头晕、膝软.患者16岁初潮,周期30~50天,经期4~7天,末次月经2003年4月.患者面色无华,舌质淡,苔薄白、脉细弱,hCG(-).内分泌激素检查结果:黄体生成激素(LH)137.74U/L、卵泡刺激素(FSH)63.30U/L、雌二醇(E2)4pmol/L,泌乳激素(PRL)及其他相关检查正常.
-
B超漏诊宫内妊娠合并输卵管妊娠1例
资料:患者,女,38岁,G3P2,因停经39天就诊,尿hCG(+),B超见宫内有一1.0cm×0.9cm大小孕囊,双侧卵巢增大,提示为早孕.妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫体后位呈球形,饱满,双侧附件区未触及异常,诊为宫内孕40-天,经询问无药物流产禁忌证,以米非司酮150mg配伍米索前列醇(简称米索)0.6mg按常规口服终止妊娠,服米索4h后见完整胚囊排出,约1.3cm×1.2cm大小,即嘱口服益草膏以促进宫缩,并嘱随诊.
-
残角子宫妊娠破裂1例
资料:黄某,女,20岁.因停经15周,腹痛7h,加重1h于2005年4月17日8:00入院.G1P0,末次月经2004年12月28日,于停经40余日在当地门诊行药物流产,未见孕囊排出,出血40天后停止.
-
子宫疤痕处妊娠误诊致大出血1例
资料:某女,35岁,G2P1,因停经83天就诊.平素月经规则,3年前因难产行剖宫产术.查体:T 37 ℃,P 70次/min,BP13.3/7.9 kPa,心肺未见异常,耻骨联合上2 cm处见一陈旧横切口,长约14 cm.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈肥大,稍着色,宫口松,双合诊可及增大子宫如孕11周大小.B超提示:宫内妊娠11+周.诊为宫内妊娠11+周,疤痕子宫.给予米非司酮、米索前列醇序惯口服药物流产.米非司酮早50 mg,晚25 mg,连服2天,于第3天早上8时30分空腹服米索前列醇0.6 mg.
-
1796例早期妊娠药物流产效果和不良结局分析
目的:分析米非司酮配伍口服米索前列醇药物流产临床效果及不良结局,提高药物流产接受度和安全性.方法:对2013年1月-2017年12月来本院自愿要求药物流产终止早孕的1796例门诊临床资料进行回顾性分析.结果:①5年中药物流产数量较负压吸宫术无明显上升趋势;②1796例中失联161例(8.9%),纳入流产效果分析的1625例中,完全流产1273例(78.3%),不全流产264例(16.3%),失败88例(5.4%).③严重不良反应包括胃肠反应重改为负压吸宫术10例和阴道出血量过多行急诊清宫术18例,另1例因不全流产行清宫术后发现绒毛水肿,无阴道出血多导致失血性休克和严重过敏及感染病例.结论:临床实践中包括不全流产和失败、严重不良反应及失联等在内的不良结局发生率较高,在临床中需进一步改进.
-
终止早期妊娠手术流产与药物流产对输卵管和子宫内膜影响的观察
目的:观察人工流产中负压吸宫术与药物流产术对术后输卵管畅通性及子宫内膜厚度的影响.方法:选取本院收治的孕≤10周妇女作为观察对象,其中行药物流产98例(药物流产组),负压吸宫手术134例(手术流产组).测定两组妇女流产后输卵管畅通性及子宫内膜厚度,观察宫腔/宫颈管粘连发生情况.结果:药物流产组流产后2周及首次月经后1周B超子宫内膜厚度值均高于手术流产组,流产后输卵管阻塞发生率(40.6%)高于手术流产组(14.6%),宫腔或宫颈粘连发生率(1.0%)低于手术流产组(9.7%)(均P<0.05).结论:相比负压吸宫手术,药物流产终止早期妊娠更易引起输卵管阻塞,但对子宫内膜厚度的影响较小,术后宫腔/宫颈管粘连风险相对较低.
-
慢性乙型病毒性肝炎患者妊娠10~14周药物流产效果评价
目的:评价妊娠10~14孕周合并慢性乙型肝炎妇女进行药物流产的安全性及有效性.方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月妊娠10~14周,转氨酶(ALT)升高2~10倍正常值上限(ULN),经抗病毒保肝治疗ALT降至≤2ULN,自愿选择米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠乙肝病毒(HBV)感染者为观察组(40例),选择同期药物流产ALT正常的HBV感染者作为对照组(80例),比较两组流产成功率、药物不良反应,以及对肝功能的影响.结果:两组对象年龄、孕次、产次、孕周、凝血酶原活动度PTA无统计学差异,观察组E抗原阳性率、HBV-DNA值、初诊时ALT水平高于对照组.两组流产成功率无统计学意义(P>0.05).观察组流产后ALT异常比率(40%)高于对照组(2.5%)(P<0.05),继续给予保肝治疗后均恢复正常.两组其它不良反应的发生率无明显差异.初诊时ALT≥3ULN者,流产后肝功能异常(ALT升高2ULN以上)比率[55.6%(10/18)]与对照组[27.3%(6/22)]无差异(P>0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇终止慢性乙型肝炎伴ALT异常者10~14周妊娠相对安全有效,但应严密评估高危因素,积极保肝、抗病毒治疗,严密监测肝功能变化.对于ALT>3倍ULN者建议慎重选择流产方式.
-
药物流产的安全性
人工流产手术虽安全、有效、简便、快速,但对妇女身心健康有一定影响,故长期以来国内外均致力于药物抗早孕的研究.1971年前列腺素(PG)首先开始应用于抗早孕,70年代中期开始,国内先后研究中草药配伍15-甲基PGF2α甲酯抗早孕,1977年首次应用甾体药物三烯高诺酮(R 2323)配伍PG抗早孕,继而有丙酸睾酮配伍PG抗早孕,均取得很好效果.80年代米非司酮的问世,使药物抗早孕有了新的进展.我国于1985年合成米非司酮,1993年引入米索前列腺醇,两者联合抗早孕为现今临床药物流产公认的有效措施.但由于药物副作用及术后出血时间延长,临床仍致力于研究各种药物配伍方案,以提高流产成功率和安全性.
-
流产后避孕方法的选择
当避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠,人工流产(包括药物流产和手术流产)是有效的补救措施."安全流产"要求流产提供者在人工流产术后仍然对受术者提供周密的随访服务.流产后的随访服务要注意预防和治疗可能出现的近期或远期并发症,让妇女在身体上和心理上尽快从人工流产手术中恢复过来.除此之外,流产后还要让她们在"知情选择"的基础上,及时落实合适的避孕措施,以避免再次发生非意愿妊娠.
-
人工流产后的避孕指导与服务
人工流产(包括药物流产和手术流产)对于避孕失败或未采取避孕措施而发生的非意愿妊娠是唯一有效的补救措施."安全流产"要求流产提供者在人工流产术后仍然对受术者提供周密的随访服务.随访服务要注意预防和治疗人工流产后可能出现的近期或远期并发症,使流产妇女的身体和心理尽快恢复.除此之外,人工流产后的避孕指导与服务似乎更为重要,其目的是让接受流产的妇女在知情选择的基础上,及时落实合适的避孕措施,以避免再次非意愿妊娠的发生.
-
单侧副输卵管致绝育术失败1例
资料:张某,女,31岁,月经净后3天,于2008年3月15日在本市县级计划生育服务站实施输卵管结扎术.常规术前检查,无手术禁忌证,由技术熟练医生施术,术程顺利,术后第5天拆线,切口愈合Ⅰ级,无其它不适.2008年4月22日,受术者因术后停经40多天,到县计划生育服务站检查,尿hCG阳性,B超示宫腔内见约1cm孕囊,确诊为早期妊娠,行药物流产.2008年5月8日,受术者以绝育术失败为由,要求赔
-
子宫肌瘤误诊原因分析
资料:某女,42岁,因"子宫壁间肌瘤",月经量增多8年伴不规则阴道流血3个月,于2005年10月27日在本院做全子宫切除术,术后诊断为子宫黏膜下肌瘤.患者P4G1,人工流产1次,药物流产2次,末次妊娠时间为1996年,妊娠结局为宫内妊娠40d行药物流产.
-
宫外孕误行药物流产致破裂出血9例分析
宫外孕临床常见,近年来其发生率呈明显增多趋势,是导致孕早期妇女死亡的重要原因.若出现误诊误治,则更增加其死亡风险.我们于1997年以来共收治宫外孕误诊为宫内孕行药物流产致破裂出血者9例(包括宫内外同时妊娠漏诊宫外孕3例).现予分析报告,并提出防范措施,为确保育龄妇女生命安全和生殖健康提供优质服务.