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系统性红斑狼疮继发肺动脉高压3例误诊分析
系统性红斑狼疮是一累及全身多系统的自身免疫病,约10%累及心肌和肺,可伴心肌炎和肺间质纤维化,从而导致肺动脉高压,表现出胸闷、憋气、呼吸困难等症状,易误诊为心血管疾病,从而使患者延误诊疗.
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先天性心脏病合并肺动脉高压的手术治疗策略
先天性心脏病患者有很多由于合并心内左向右的分流,可能继发肺动脉高压,严重者可能发展为艾森曼格综合征,以至于使患者失去手术和治疗的机会.有些患者即使做了手术,手术后的低心排血量和呼吸功能衰竭等并发症会明显增加,手术病死率较高,远期疗效也不理想.因此,选择适当的时机对患者进行尽早的手术对降低手术病死率及提高手术疗效是十分重要的.对一些已经错过佳手术时机的患者,如能够正确处理也可以提高手术的成功率,减少术后并发症.
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结缔组织病继发肺动脉高压24例临床分析
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是一类由免疫介导的炎症性疾病,在临床上常呈系统性多脏器累及.其中继发肺动脉高压(pulmonary hypertension, PHT)在多种CTD中均可出现,导致右心衰竭甚至死亡,是CTD较严重的系统损害之一;而且其形成往往较隐匿,一旦发现,病情多已不可逆,严重影响了患者的生存质量和疾病预后.
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结缔组织病继发肺动脉高压的诊治
肺动脉高压(PAH)是结缔组织病(CTD)的严重并发症之一.存在PAH的患者临床表现主要有活动性呼吸困难、胸闷,胸痛、咳嗽、乏力、晕厥、发绀、双下肢水肿等活动耐量降低的表现,如果没有得到及时治疗,往往导致右心功能衰竭、肺水肿、心律失常,甚至猝死1].因此,早期发现PAH在CTD中的表现,并对其进行早期诊断和治疗,是影响PAH患者预后的重要因素[2].本研究回顾性分析了45例PAH患者的病历资料,对临床表现、辅助检查、诊断、治疗等进行总结分析,旨在提高对PAH的认识和早期诊治水平,以改善患者生存质量及预后.
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慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压与炎症反应
2013年GOLD将慢性阻塞性肺病(COPD)定义为是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病.其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关[1].COPD患者肺实质及肺血管均存在炎症反应[2].大约有20%的COPD患者可进展为肺动脉高压[3],COPD继发肺动脉高压的机制尚不是很清楚,一直以来认为慢性缺氧所致的肺血管收缩及血管重构等是COPD继发肺动脉高压的主要原因,但在长期吸烟和轻度COPD(无低氧血症)患者中同样可以观察到内皮细胞功能异常和肺血管重建,长期低流量吸氧也并不能逆转肺动脉高压[4,5],缺氧的主导地位开始动摇.
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慢性肺心病病人的健康教育
慢性肺心病是我国中老年人的常见病,尤其是在北方地区发病率较高,疾病长期反复发作,导致了病理生理的改变,致使支气管管腔痉挛狭窄,导致通气和弥撒功能障碍,产生低氧血症和高碳酸血症,继发肺动脉高压引起心力衰竭.
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结缔组织病相关肺动脉高压研究进展
结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)是继发肺动脉高压(PAH)中常见的临床类型,较原发PAH更为多见.Kurasawa认为CTD-PAH并非内科常见病,但是结缔组织病(CTD)的严重并发症;未经恰当处置的CTD-PAH患者2 a病死率可达45%~60%.死亡原因主要为心功能衰竭、呼吸功能衰竭和严重感染.
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吸入一氧化氮对慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血流动力学的影响及机理
对18例慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者行右心漂浮导管术,观察吸入40 ppm一氧化氮对患者血流动力学、血气、肺内气体交换、高铁血红蛋白的影响及其与血浆环磷酸鸟苷变化的关系.结果发现,吸入一氧化氮 2、8、15 min时,肺血管阻力分别下降了28.1%、31.3%及34.4%,平均肺动脉压也相应降低(P均<0.01).停止吸入一氧化氮后2 min,肺血管阻力和平均肺动脉压又恢复至吸入前水平.但吸入一氧化氮对体动脉压、体血管阻力无明显影响.吸入一氧化氮 15 min时,氧分压由6.9±1.5 kPa升至7.8±1.9 kPa, 肺内分流由26%±6% 降至20%±7%, 混合静脉血浆环磷酸鸟苷浓度由14.6±7.8 pmol/L升至28.9±6.7 pmol/L(P均<0.05),但吸入一氧化氮对二氧化碳分压、氧运输、氧摄取率、高铁血红蛋白含量等无明显影响(P>0.05).结果提示,吸入一氧化氮可选择性降低慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者肺动脉压,降低肺内分流,增加氧分压,其机理可能与环磷酸鸟苷增加有关.
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预防肺心病6大原则
慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变而继发肺动脉高压,后导致以右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病.大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等疾病有关.