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腹腔镜硬膜外穿刺针修补术治疗小儿脐疝17例体会
目的 探讨腹腔镜下应用硬膜外穿刺针修补术治疗小儿脐疝的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月于佛山市妇幼保健院小儿外科行腹腔镜硬膜外穿刺针修补术治疗的17例小儿脐疝患者的临床资料,脐右上置入5 mm Trocar,脐左上置入3 mm Trocar,分别置入腹腔镜和操作器械,采用硬膜外穿刺针自脐环左右两侧绕线,腹腔镜监视下打结两道关闭脐环.结果17例患儿手术均顺利完成,时间为15~20 min,随访5~56个月,所有患儿无复发,切口疤痕不明显.结论 腹腔镜硬膜外穿刺针修补术治疗小儿脐疝安全性高,操作简单,创伤小,恢复快,值得在临床推广应用.
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小儿脐疝的护理体会
脐疝又称脐凸,是新生儿和婴幼儿常见病和多发病.由于新生儿脐部残端在 3~ 7d后脱落形成肚脐,部分婴儿脐环未闭或闭锁不全等原因,使脐部瘢痕组织薄弱,各种原因导致腹内压力升高,腹腔内脏器或组织经脐部突出较甚而发为本病.因其脐部凸出过高,皮肤娇嫩,如护理不当,衣物或其它物品易于摩擦损伤脐部,可导致严重感染或婴儿破伤风,甚至危及生命.因此加强对新生儿脐疝的护理,在儿科中显得较为重要.现就其护理体会介绍如下.
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超声诊断胎儿脐疝1例
孕妇,27岁,孕8个月.常规超声检查显示:胎头颅骨光环完整,双顶径8.2 cm,脑中线居中,脊柱呈串珠样排列,连续完整.胎心搏动规律,胎心率140~150次/min,胎动良好,股骨长度6.2 cm,羊水明显增多,综合指数27.8 cm,大深度10.6 cm.胎儿腹壁外见约8 cm×6 cm的混合性包块,对应部位腹壁回声不连续,包块近端与腹壁相连(脐根部),远端与脐带相连(图1).胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ度.超声提示:①宫内单胎头位妊娠,孕个8个月;②胎儿腹壁外包块,考虑脐疝可能性大;③羊水过多.引产娩出一男婴,脐部包块与脐带延续,包块内部充满肠管,证实为脐疝(图2).
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胎儿脐尿管囊肿合并脐疝超声表现1例
孕妇,25岁,G1P1,孕18周.夫妻双方健康,无明显有害物质接触史,无家族畸形史. 声像图所见:双顶径4.7 cm,胎儿颅骨光环完整,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐.
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彩超诊断胎儿脐疝并脐带囊肿1例
孕妇,30岁,31周孕,G2P1,常规孕检,一般情况良好,血压、血象正常.使用百胜DU3彩超诊断仪,探头于腹部探测,胎儿头位,颅骨光环完整.双顶径83 mm,脊柱排列整齐呈双排串珠状,胎心搏动良好,肺及心脏未见异常,双侧肾脏回声未见异常,胎儿脐部可见32 mm×29 mm的块状膨出物(图1,2),胎儿脐带中部可见52 mm×46 mm囊状液性无回声区,边界清,壁薄,与脐带相连(图3,4),胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,羊水大深度约94 mm.超声诊断:①孕8月,头位,宫内单活胎;②胎儿脐疝并脐带囊肿;③羊水过多.孕妇两日后于本院引产证实为脐疝并脐带囊肿.
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B超诊断胎儿裂腹内脏外翻畸形3例
本文报告胎儿裂腹内脏外翻畸形3例,均经我院超声检查发现,并于引产后证实.1.资料与方法3例孕妇年龄28~34岁,妊娠28~32周.使用西门子Prima,EUB-240黑白超声诊断仪,探头频率3.5MHz.常规产前检查,测量胎儿各项生长指标,并注意观察胎儿有无先天性畸形.2.结果本文3例中,胎儿腹壁缺损内脏外翻合并脊柱裂及肾积水1例,合并胸壁裂1例,脐疝合并脑积水1例.3例均有羊水过多.
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染色体核型异常一家系两例
患儿 男,出生3天,38+6周孕顺产,体重3500 g,眼距宽,鼻梁塌,耳位低,耳廓小,中指和小指各只有两个指节,草鞋足,脚底发绀,肌张力低,脐疝.
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t(6;12)伴全身肌肉僵硬、巨结肠一例
患儿男,2岁半,因"全身肌肉僵硬、走路不稳"就诊.查体:患儿智力发育落后,语言不清,眼裂较小,上腭弓高.心、肺无明显异常.全身皮肤触之硬感,关节活动欠佳,手指发硬,触拿东西不能自如.该患儿系第2胎足月顺产,出生时有窒息史,出生后有脐疝、腹股沟疝、巨结肠,于生后6个月时行手术治疗.患儿于1岁多学会走路,至今走路不稳,并伴有严重多动症.母孕期间未曾患病和用药.
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婴儿脐疝非手术疗法的改进
婴儿脐疝是一种较常见的疝病,其发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强,在腹内压增加的情况下发生,婴儿脐疝多属易复性,临床上表现为啼哭时脐疝脱出,安静时肿块消失.疝囊颈不大,但极少发生嵌顿和绞窄,临床发现没有闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁,因此除了嵌顿或穿破等紧急情况外均可采取非手术疗法[1].
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超普网塞腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的疗效观察
目的 探讨采用超普网塞(Ultrapro Plug)腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝的疗效.方法 回顾分析2011年9月-2015年6月采用超普网塞腹膜前间隙修补术治疗的71例脐疝患者临床资料.男26例,女45例;年龄19~92岁,平均54.3岁.病程45 d~30年,中位病程18个月.术前经彩色超声多普勒及CT检查明确.根据美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级标准:Ι级12例,Ⅱ级34例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例.记录手术时间、术后住院时间、手术并发症及复发情况.结果 术中探查疝环直径0.5~3.0 cm,平均1.8 cm;无肠管、血管损伤等并发症发生.手术时间12 ~ 35 min,平均22.4 min;术后住院时间12~48h,平均16.3 h.术后2例切口发生脂肪液化,其余患者切口Ι期愈合.69例患者获随访,随访时间8~51个月,中位时间28个月.术后出现血清肿1例,补片感染1例,脐疝复发1例;无术后异物感及慢性疼痛发生.结论 采用超普网塞腹膜前间隙修补术治疗成人脐疝,具有手术时间及住院时间短、术后恢复快、并发症少以及复发率低等优点.
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21卷2期疑难病案讨论选登
1诊断根据病史、症状、体征和检查,考虑诊断为:孕1产1;胃癌;克鲁根勃瘤;脐疝;闭经原因待查.2诊断依据与分析2.1大量胸、腹水是本例明显的临床表现.患者于10月前无明显诱因出现腹胀、腹围进行性增大.查体:脉搏118/min.双侧颈静脉怒张.右肺语颤消失,叩诊呈浊音,呼吸音弱.心尖搏动较弥散,心率118/min,心音有力.腹部膨隆,呈足月孕腹型,腹壁浅静脉清晰,可见7 cm×5 cm半球形脐疝,移动性浊音(+).
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1例胃扭转、双侧腹股沟疝、脐疝全结肠游离患儿的护理体会
我科于2000年1月收治1例胃扭转、双侧腹股沟疝、脐疝、全结肠游离患儿,该病例罕见,现将该患儿的护理经验报道如下.
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Gross疝修补术在小儿脐疝中的应用
目的 探讨Gross疝修补术在小儿脐疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析在非洲佛得角国家中心医院自2010年9月~2012年9月期间对收治的85例小儿脐疝的临床资料.分析小儿脐疝采用Gross疝修补术治疗的方法、特点及效果.结果 全部患者均治愈出院,平均手术时间30min,平均住院4d(术后2d),随访2-24个月无复发.结论 采用Gross疝修补术是小儿脐疝较安全、可靠的手术方法,其具有手术时间短、安全、术后恢复快、美观以及近期疗效满意等优点.
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无张力疝修补术在成人脐疝中的应用
目的 探讨无张力疝修补术在成人脐疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析在援非洲佛得角国家中心医院自2010年9月~2012年1月期间收治的25例成人脐疝的临床资料.分析采用三合一双层补片修补术在成人脐疝中的应用方法、特点及效果.结果 全部患者均治愈出院,平均手术时间70min,平均住院日8d(术后5d).术后并发切口感染1例,皮下积液1例,随访2~16个月无复发.结论 采用无张力疝修补术是治疗成人脐疝较安全和可靠的手术方法,具有手术时间短、安全、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点.
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肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理
目的:总结肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理。方法回顾性分析我院28例肝硬化腹水并发脐疝患者行择期手术的临床护理资料。结果28例肝硬化腹水并发脐疝患者,术前在控制腹水、改善肝功能等支持治疗的基础上,加强饮食指导、腹带加压包扎、预防皮肤损伤等专科护理措施,未出现脐疝破溃、嵌顿等并发症,均顺利完成择期脐疝修补手术。术后并发切口感染2例、切口腹水渗漏2例、切口渗血1例,给予加强换药、腹带加压包扎、压迫止血等护理措施后痊愈,术后6月、18月因腹水控制不佳和老年习惯性便秘等腹压增高因素,导致脐疝复发2例。结论加强围手术期护理,有助于提高肝硬化腹水并发脐疝患者择期手术的安全性。
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腹腔镜脐环缝扎术治疗小儿脐疝的围术期护理
目的 探讨腹腔镜脐环缝扎术治疗小儿脐疝的临床疗效及护理措施.方法 回顾分析21例脐疝患儿行腹腔镜脐环缝扎术的临床资料.术前重视患儿及家长心理和术前皮肤准备及胃肠道准备;术后重点加强生命体征观察及切口护理,同时做好并发症观察和护理及出院健康指导.结果 21例手术均获成功,手术时间20~45 min,平均32.5 min,术中均无出血,术后康复快.术后随访21例患儿,2个月内均无复发或肠粘连、肠梗阻等并发症发生.结论 腹腔镜脐环缝扎术治疗小儿脐疝安全、有效、手术微创、美观.加强围术期的护理,对提高患儿的治愈率,减少术后并发症的发生有着重要的作用.
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肝硬化腹水伴重度脐疝的治疗及护理
脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表的皮下疝[1].脐疝发病率占所有腹壁疝的6%[2].脐疝多见于儿童,成人较少见,在成人脐疝中以肝硬化腹水并发脐疝较为常见.其原因是由于长期大量腹水使腹内压力增高,腹壁张力加大,脐部结缔组织薄弱所致.
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静脉留置输液贴在婴幼儿脐疝护理中的应用
报道使用自制脐疝贴治疗婴幼儿脐疝12例,均痊愈,愈后无并发症、无复发.
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126例非洲佛得角脐疝患者的临床分析
近年来,非洲脐疝发病率逐年升高,为我国发病率的10-15倍,对患者健康带来严重的影响。为了了解佛得角脐疝的发病原因,对于126例佛得角脐疝患者的临床资料进行回顾性分析,分析其病因。
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平片无张力疝修补术在成人脐疝中的治疗体会
目的 探讨平片无张力疝修补术在治疗脐疝中的实用价值.方法 我科自2004年7月至2014年7月应用平片无张力疝修补术治疗成人脐疝48例,观察手术经过及术后恢复情况等.结果 48例患者术后主要并发症为血清肿6.3%(3/48);尿储留6.3%(3/48);局部感觉异常4.2%(2/48);无其他明显不适感,随访1-5年无复发率.结论 平片无张力疝修补术是比较适合治疗成人较大脐疝,而且操作简单、恢复较快、疗效满意、术式合理、符合现代疝外科理念,可以推广使用.
关键词: 平片无张力片疝修补术 脐疝 体会