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手术治疗主动脉窦瘤216例的疗效分析
目的:通过长期的随访,分析总结手术治疗主动脉窦瘤的疗效.方法:1960年11月~1999年6月间,216例主动脉窦瘤进行了手术治疗.其中143例(66.2%)合并室间隔缺损(CSD),60例(28.0%)伴主动脉瓣关闭不全,12例(5.6%)同时进行主动脉瓣置换术.结果:死亡8例(3.7%),随访资料显示无远期死亡,效果好.1例再次作主动脉瓣置换术.结论:患主动脉窦瘤应早期手术,并使用补片修补缺损,提高手术效果.
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应用室间隔缺损封堵器封堵主动脉窦瘤破口一例
患者男,38岁.因反复心慌、心悸、乏力2年余加重10 d入院,体检:血压130/70 mmHg,心率90次/min,胸骨左缘第3~4肋间可及3/6级收缩期吹风样杂音.心脏彩超示:左室偏大,无冠窦扩大,突向右房,可见大小约5 mm的缺口有连续血流分流入右房(图1).因患者拒绝外科手术,拟行介入治疗.
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经导管封堵方法治疗主动脉窦瘤破裂的疗效及随访评估
目的 观察经导管封堵方法治疗主动脉(瓦氏)窦瘤破裂的临床疗效和安全性.方法选择2007年5月-2012年6月5例行主动脉窦瘤破裂经导管介入治疗患者.主动脉根部造影及超声心动图检查见5例均为单个窦瘤,其中3例右冠窦主动脉窦瘤破裂入右心室,2例无冠窦主动脉窦瘤破裂入右心房.结果 5例患者均成功地放置封堵器,应用动脉导管未闭封堵器2个,室间隔缺损封堵器3个.5例患者封堵术后均实施超声心动图跟踪随访12 ~ 60个月,平均30.2个月,所有患者心脏内径均有不同程度减小,术后心脏杂音消失,封堵器位置正常,无分流束血流信号及邻近心脏组织结构受累.结论经导管封堵方法治疗主动脉窦瘤破裂是一种微创、安全、有效、简便的治疗方法,其近期疗效满意,远期效果尚须长时间随访.
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应用小腰大边室间隔缺损封堵器治疗主动脉窦瘤破裂的临床研究
目的 观察应用国产小腰大边型室间隔缺损封堵器经导管治疗主动脉窦瘤破裂的临床疗效及安全性.方法 收集4例主动脉窦瘤破入右心系统的患者,根据造影结果选择较破口直径大1 ~2 mm的国产小腰大边室间隔缺损封堵器进行封堵.观察介入封堵术即刻及术后1、7d的超声心动图、心电图、血尿常规、肝肾功能等变化,并于术后第30、90、180天随访观察超声心动图、心电图等的变化.结果 超声测量4例患者窦瘤破口直径为(9.3±3.6)mm,升主动脉造影测量窦瘤破口直径为(8.7±4.2)mm.术后无溶血、主动脉瓣反流等并发症.术后7、30、90、180 d超声心动图显示右心室、右心房内径均较术前明显缩小,封堵器对瘤壁及冠脉开口、主动脉瓣无影响.结论 应用国产小腰大边室间隔缺损封堵器经导管治疗主动脉窦瘤破入右心系统是一种微创、安全、有效的治疗方法.
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瓦氏窦瘤破裂产妇麻醉两例
病例1:患者,女,19岁,身高160 cm,体重70 kg。因孕39周3/0胎位为左枕前(LOA)、先天性心脏病:主动脉窦瘤入院。既往有先天性心脏病(室间隔缺损)病史19年,未予特殊治疗,孕7月偶感胸闷不适。查体:胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级双期杂音。实验室检查:Hb109 g/L,Plt 183×109/L,凝血指标正常。ECG 示:窦性心律伴偶发房性早搏。心脏彩超示:先天性心脏病,室间隔缺损,瓦氏窦瘤破裂(右冠状窦破入右室流出道),右室流出道狭窄(右冠窦瘤突入右室流出道所致),主动脉瓣反流(少量)。术前诊断:孕39周3/0LOA,先天性心脏病,动脉窦瘤破裂,室间隔缺损,心功能Ⅱ级。入手术室后常规心电监测,面罩吸氧,BP 124/64 mm Hg,HR 80次/分,SpO 296%,监测有创动脉 BP,选择腰-硬联合麻醉,于 L3~4间隙行椎管内穿刺并置管,蛛网膜下腔注入10.5 mg 布比卡因+50%葡萄糖0.2 ml,穿刺过程顺利。平卧后将床左倾15度,10 min 后测麻醉平面在 T8水平,BP、HR 无明显变化。手术开始5 min 后娩出一男婴, Apgar 评分10分。此时患者诉胸口不适,BP 降至85/54 mm Hg,HR 98次/分,即给予多巴胺2 mg,BP 升至118/68 mm Hg,HR 92次/分,麻醉平面在 T9水平,考虑与子宫牵拉反应有关,静注芬太尼0.05 mg,硬膜外腔注入2%利多卡因5 ml,同时抬高床头,静注呋塞米20 mg,地塞米松10 mg,5 min 后患者不适症状缓解。围术期共输入晶体液600 ml,失血200 ml,尿量50 ml。手术结束后转重症监护室治疗,术后第4天出院。
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主动脉窦瘤60例外科治疗分析
目的:探讨先天性主动脉窦瘤手术治疗的适应证、手术方法和合并畸形的处理.方法:60例均经左室与升主动脉照影或超声心动图确诊,手术均在中度低温体外循环下进行,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组死亡2例;术后并发症4例,术后出血二次手术止血2例,残余小分流1例.结论:①本病一旦确诊应尽早手术.②对窦瘤内口>10mm者采用补片修补法,以减少早期复发瘘和术后主动脉瓣关闭不全.③对合并>10mm室缺者采用单一补片法,以改善瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不全同时加固窦瘤的修补.④对合并主动脉瓣关闭不全的处理,术中良好的心肌保护是手术成功的关键.
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主动脉窦瘤破裂手术后监护
先天性主动脉窦瘤较少见,仅占先天性心脏病的 0.31%~ 3.56% [1].外科手术修补是本病唯一有效的治疗方法.本院自 1988年 12月~ 2002年 6月共收治主动脉窦瘤破裂病人 16例,均行手术治疗,效果满意,而手术后的护理是治疗成功的重要保证.现将术后监护体会介绍如下.
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先天性主动脉窦瘤的外科治疗
先天性主动脉窦瘤(CASV)较少见,约占先天性心脏病的0.31%~3.56%[1].我们从1988年12月至2000年6月间共手术治疗15例CASV,占同期先天性心脏病的1.3%.报告如下.
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主动脉窦瘤破裂及其合并症的超声心动图诊断
目的:探讨超声心动图在主动脉窦瘤破裂及其合并症中的诊断价值。方法:将18例主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图检查结果与手术病理检查结果进行对比。结果:超声心动图确诊主动脉窦瘤破裂17例,与手术病理诊断符合率为94.44%;确诊有合并症12例,与手术病理诊断符合率为92.31%。结论:超声心动图在主动脉窦瘤破裂及其合并症中诊断结果与手术病理检查结果符合率高,能为治疗方案的选择提供可靠的依据,且无创,可作为首选检查方法。
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主动脉窦瘤合并室缺51例外科治疗
主动脉窦瘤是比较少见的心脏病,常伴有高位室缺,窦瘤破裂后多数病人在数周或数月内因心衰或感染性心内膜炎死亡[1],而及时手术治疗能明显改善预后[2].我院从1995年1月至2003年5月手术治疗51例,疗效良好,现报告如下.
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彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤手术前后的应用(附29例报告)
目的 探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在主动脉窦瘤(ASA)手术前后的应用价值。方法对29例患者术前术后进行CDE检查。结果CDE对28例主动脉窦瘤破裂(RASA)作出正确诊断,准确率为96.6%;对合并症室缺(VSD)确诊12例,准确率66.7%;CDE估计破口直径与手术所测相近;术后CDE准确检查出1例窦瘤补片开裂,并进行再次手术。结论CDE是RASA术前评价和术后随访具价值的无创技术。
关键词: 彩色多普勒超声心动图 主动脉窦瘤 -
主动脉窦瘤破裂19例手术治疗
目的 总结主动脉窦瘤破裂病人的临床及病理解剖特点,分析其外科治疗要点.方法 我科从1985年2月至今共手术治疗主动脉窦瘤破裂19例,对其临床症状、体征、心电图及彩超表现、手术方法、术中所见、治疗效果等进行分析、总结.结果 17例病人接受修补手术,2例病人行主动脉瓣置换术.本组病人均治愈,无手术死亡.结论 主动脉窦瘤破裂病人及时行手术治疗可取得满意效果.术前详细行彩色多普勒超声检查以明确瘤体形状,突入的心腔部位及窦瘤破口大小,是否合并其他心脏畸形及主动脉瓣返流程度和主动脉瓣的发育情况,对于术前准备、术式选择是十分重要的.
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先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或主动脉窦瘤的超声诊断
目的:探讨超声心动图对先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣脱垂(AVP)或主动脉窦瘤(VA)的诊断价值.方法:对31例先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂)或主动脉窦瘤患儿行彩色多普勒超声检查,并与手术结果对照分析.结果:VSD合并AVP24例,其中流出道VSD19例,15例与手术结果一致,2例漏诊,2例误诊.膜周型VSD合并AVP 5例,其中3例与手术结果一致,1例漏诊,1例误诊. 流出道型VSD合并VA 5 例 ,其中3例与手术结果一致,1例漏诊,1例误诊.膜周型VSD2 例,其中1例与手术结果一致,1例误诊.结论:流出道型的VSD和部分膜周型VSD易合并AVP及VA,熟悉这些畸形有利于手术时机及手术方案的选择.
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CRRT治疗体外循环心脏术后并发急性肾衰竭16例监测与护理
2008年12月~2011年3月,我们对16例心脏术后并发急性肾衰竭患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT),效果满意.现将监测与护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组16例,男9例,女7例;年龄8~55岁,平均41岁.其中双瓣膜置换术2例,二尖瓣置换术3例,室间隔缺损修补术1例,房间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤纠治术2例,主动脉夹层动脉瘤全弓置换1例,法洛四联症根治术2例,冠脉搭桥术2例,部分型心内膜垫缺损行纠治术1例.
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主动脉窦瘤破裂致急性主动脉瓣关闭不全急症麻醉处理1例
1 临床资料1.1病例资料女性患者,19岁,63 kg,160 cm.因持续性胸腹疼痛3 h入院.入院时查体示:ABP 150/50 mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及弥漫性湿啰音,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ/6级双期杂音;心脏彩超显示主动脉窦破入右房.经积极准备后拟行急症主动脉窦瘤破裂修补术.
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主动脉窦瘤破裂的诊断与治疗进展
主动脉窦瘤又称Valsalva窦动脉瘤,是一种少见的心血管畸形.一般认为,主动脉窦瘤破裂之前多无明显症状和体征,多在体检中被发现.一旦破裂,心功能迅速恶化,若诊治不及时常危及患者生命,预后恶劣.现将其诊治进展情况综述如下.
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主动脉窦瘤破入室间隔手术的护理配合
主动脉窦瘤(ASA)常破入右心室、右心房、左心房处,破入室间隔者在临床上少见.1998~2002年,我院共收治主动脉窦瘤破入室间隔4例,治疗均获得成功.现将护理体会介绍如下.
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老年主动脉窦瘤封堵术后发生室颤及三度房室传导阻滞1例
患者,男,73岁.既往有反复心悸、胸闷及双下肢水肿病史30年.患者始于17岁时发现有心脏杂音,被告知有先天性心脏病.2003年以来常因胸闷、双下肢水肿反复住院,心电图开始出现房速,2005年后持续性房颤,2008年心脏超声示全心普大,肺动脉压79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),2009年后心电图提示:房颤伴间歇性长间期.于2010-06-10行冠状动脉造影未见异常,主动脉造影显示无冠窦底部漏入右室三尖瓣环上缘,漏口约8mm,主动脉瓣无反流,而行主动脉窦破口封堵术.
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左心室右房通道与主动脉无冠窦瘤破裂的超声心动图特征及鉴别诊断
左心室右房通道、主动脉窦瘤均为先天性心脏病,自2000年-2003年12月我们应用彩色多普勒超声心动图共诊断15例,现将超声图像特征表现、鉴别诊断分析如下.
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主动脉窦瘤破裂的诊断与治疗进展
主动脉窦瘤破裂对心功能影响迅速而严重,一经确诊宜尽早手术治疗.心脏超声诊断准确率高,其他相关辅助检查的开展也极大提高了诊断率.心内直视修补术治疗主动脉窭瘤安全,疗效确切.近年来,介入治疗严格选择的病例,已成为除外科手术外的另一选择.现将主动脉窦瘤破裂的诊治进展作一综述.