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胸外科手术患者医院感染影响因素研究
目的 研究胸外科手术患者医院感染发生现状及其影响因素.方法 采用前瞻性研究方法,对某三级甲等教学医院胸外科所有进行手术患者的医院感染及其影响因素进行调查与分析.结果 发生医院感染的胸外科手术患者住院天数明显高于未发生医院感染的胸外科手术患者,差异有统计学意义(P＜0.05),胸外科手术患者医院感染发生率在住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院天数对医院感染发生率和发生密度有较大影响,控制住院天数有助于降低医院感染发生率和发生密度.
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湿润烧伤膏治疗会阴部湿疹的疗效观察
在临床护理中我们发现卧床病人很容易发生会阴部湿疹,有时甚至比褥疮更难以防治,因此研究会阴部湿疹的治疗护理有助于减轻病人痛苦,提高护理质量.笔者对70例会阴部湿疹的治疗观察护理结果报告如下.1对象和方法1.1研究对象本组70例会阴部湿疹病人均为2001年1月至2005年4月,在本院普外、胸外科住院的病人,其中男性37例,女性33例,年龄40～82岁,平均52岁.在70例患者中重症胰腺炎10例,化脓性胆管炎7例,食道癌术后12例,肺癌术后8例,胃癌术后6例,直肠癌术后14例,胰十二指肠术后7例,肠梗阻6例.
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同期小切口双开胸手术治疗自发性气胸
自发性气胸是呼吸内科及胸外科常见病、多发病,发病率为每年4/10万～9/10万,其中约20%的患者需要外科手术治疗[1].2000年11月～2008年1月,吉林省人民医院胸外科应用同期行腋下或前外侧小切口双开胸手术治疗自发性气胸52例,获得令人满意的效果,现报告如下.
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重症监护新型医疗器械和辅助器具介绍
前言安贞医院抢救中心暨北京市心肺血管疾病医疗抢救中心是安贞医院的主要科室之一,也是医院的门户科室,设有抢救室、急诊观察室、EICU和病房等.EICU主要收治急诊心脏、呼吸系统联合疾病的病人;心脏外科术后、血管外科、神经科、胸外科等不能脱离呼吸机的病人或心功能不全的病人.近年来,为了提高诊疗和护理水平,医院对EICU加大了投入力度,在提高医护人员技术水平的同时,积极采用适合EICU特点的新型医疗器械和辅助器具,取得了良好的效果,受到了广大患者的普遍认同和好评.
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胸外科临床医师关注的病案数据
胸外科临床疾病主要分类为良性、恶性,有其特定的临床表现及体征,且多数需要手术干预,不论是传统的手术方式或微创手术方式,都有特征性的基本规律.在依法执业中的医疗行为均会通过病案被记录下来,必然会产生大量的诊疗信息和诊疗数据.而胸外科医师为关注的病案数据主要包括病史、病理、手术方式、治疗方案、高证据力的辅助检查、心肺功能、伴随疾病、治疗效果、综合医疗风险评估.病案书写、病案信息的质量不仅会影响临床实践、临床教学、临床科研数据的精准性、完整性,还会影响到产生课题及文章中的数据应用的科学性、逻辑性、真实性,终影响到病例积累行成的数据库质量.做为胸外科各级医师,务必加以重视,写好每份临床病案.
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胸外科肿瘤患者术前医疗风险评估表在病案中的应用
医疗风险评估表的实施目标之一是大限度的保证患者围术期的生命安全。风险评估表既可依法履行执业医师的告知义务，减少谈话签字时手术及手术后重要问题的遗漏，也是住院医师将理论知识与临床实际相结合的训练方式之一，是自我提高诊疗技术的一种途径。胸外科肿瘤患者因其疾病的临床特点应常规性的开展术前医疗风险评估。
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胸外科常见恶性肿瘤疾病的病历书写
胸外科常见的恶性肿瘤疾病主要有肺癌、食管癌、贲门癌、原发性纵膈肿瘤,上述疾病的发病时间、特有症状、阳性体征、辅助检查结果等各有不同,书写病历时应全面准确的表达清楚,并应遵循ICD-10基本书写原则书写疾病诊断名称,保证高质量的病历信息可以共享,书写好病历是胸外科执业医师的基本责任.
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案例教学法在野战胸腔引流套装应用教学中的效果评价
目的 评价案例教学法在野战胸腔引流套装应用教学中的效果.方法 选取2014年至2016年期间,在某三甲医院胸外科轮转的临床医学专业实习学生60人,随机分为对照组和试验组(每组各30人).对照组采取传统的教学模式结合,并胸腔闭式引流术的试验操作,试验组采取案例教学法模式,并结合胸腔闭式引流术的试验操作.比较两组间学习和试验操作的差异性,评价教学的效果.结果 试验组同学的综合评分显著优于对照组(n=10,P<0.01),同时动物试验操作的效果也明显优于对照组(n=10,P<0.01).结论 案例教学法结合野战胸腔引流套装操作,在创伤性血气胸的临床教学中效果显著,值得进一步推广.
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CBL结合PBL模式在胸外科临床实习教学中的应用
临床实习阶段是医学教育过程中的重要环节,对医学人才的培养起着至关重要的作用.案例教学法是通过具体案例,将抽象的医学知识融入到诊治过程中,引导学生理论联系实践;问题式学习是以问题为导向的教学模式,引导学生的自主探究并解决问题.将两种教学方法有机的结合,充分发挥两者优势,探讨该教学模式在胸外科临床实习的可行性及实施方案.该教学模式是通过学生预习、教师引导学习医学案例并提出问题、指导学生搜集资料、终解决问题等环节的实施,调动学习的积极性,促进学生自我引导式学习,加强学生临床思维和决策能力的培养,有效提升了教学质量,是值得推广的教学模式.
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教师在胸外科PBL见习教学中的作用
在胸外科PBL临床见习教学过程中，学生主体的能力培养需要强调教师的引导。指导老师在准备阶段可以指导和培养学生自主查找资料、寻求解决问题思路；在教学中通过“临床病例”和“问题”来把握学习的方向，而这两者的设计需要体现教学目标，重在培养临床实际工作中的思维方式。启发式的、以病例为基础的“逆向问题解决”模式有助于更好的发挥PBL中老师的引导作用，促进学生建立临床思维。
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当前胸外科临床教学的几点思考
本文提出了在胸外科临床教学过程中的几点思路,指出通过加强学生思想品德和职业道德教育;强化学生的基础知识和基本理论;并在教学中渗透创新思维与探索精神;采用生动的多媒体化教学和临床影像资料,能够提高学生在实际工作中的能力,将会给医院的教学活动带来勃勃生机和活力.
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通过多媒体提高胸外科见习教学质量
胸心外科的教学向来是外科教学的重点和难点所在.学生掌握的专业理论知识偏少,而见习内容较多,专业化程度强,见习期间内容易受病种影响.我们结合胸外科的学科特点,通过设计多媒体课件、制作高质量的多媒体教学课件及合理运用多媒体课件三方面来提高见习教学质量.
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胸外科临床见习带教的体会
见习是理论学习与临床实习之间的重要环节.作者在胸外科见习带教中的体会包括:建立胸外科影像学片库,用于见习教学;了解教学内容并在带教中简要复述;进行针对性提问;讲解影像学资料;讲解治疗方法 ;观看病人和医疗器材.通过这些方法 可以提高胸外科见习教学质量.
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案例教学法结合问题式学习的教学模式在胸外科临床教学中的应用
目的 评价案例教学法(CBL)结合问题式学习(PBL)的教学模式在胸外科临床实习教学中的应用效果.方法 以2016年8月-2017年11月在胸外科实习的本科生共43人为研究对象,分为传统教学组(N=21)和CBL+PBL组(N=22),实习结束后通过理论考核、技能考核和问卷调查对教学效果进行评价.结果 CBL+PBL教学模式组的理论考核成绩(83.5±5.49分)明显优于传统教学组(80.7±5.59分),且两组技能考核成绩分别为78.8±3.45分和77.1±6.13分,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 CBL 与 PBL相结合的教学模式更能激发学生的学习兴趣,提高学生的临床思维能力、临床参与度及自主学习能力,促进学生自我引导式学习,获得了满意的教学效果,有效提升了教学质量.
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PBL与LBL相结合教学模式在胸外科八年制教学中的应用
目的 探讨以PBL与LBL相结合教学法在胸外科八年制教学中的应用价值.方法 选择2017年1月-12月某院胸外科八年制见习学员60名为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,对照组采用以传统授课为基础的教学法(LBL组),试验组在对照组基础上增加以问题为中心教学法(PBL+LBL组).教学结束后以专业基础理论考试、胸外科专业技能操作考核、临床思维与诊治、创新能力评分和调查问卷的方式进行评估比较.结果 PBL+LBL组平均成绩88.1±4.2分,LBL组平均成绩81.8±4.3分.与LBL组学员相比较,PBL+LBL组胸外科临床思维与诊治、创新能力测评得分更高.专业技能操作评分PBL+LBL组平均成绩90.5±3.8分,亦优于LBL组的85.9±4.1分,差异有统计学意义.调查问卷显示与LBL组学员相比较,PBL+LBL组学员对教学满意度高明显提高,差异具有统计学意义.结论 与传统LBL教学模式相比较,PBL结合LBL教学方法更能调动胸外科八年制见习学员的学习积极性与主动性,教学满意度更高,值得在相关科室八年制教育中推广应用.
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胸外科临床教学特点与住院医师规范化培训
在临床教学实践中,结合胸外科疾病的诊疗特点和北京地区住院医师规范化培训细则,制定不同的教学内容,引入PBL模式,做好具有胸外科临床教学特点的带教工作.临床带教医师按照实际收治疾病种类和手术操作的难易度进行面对面教学,以问题为导向,以实习医师、规范化培训医师的不同特点及应当达到的教学目的,进行针对性很强的教学实践,增加国际疾病分类知识的学习,培养正确书写疾病诊断名称、手术操作名称的职业习惯.胸外科带教级医师必须掌握胸外科疾病诊疗的临床教学特点,对于实习医师、规范化培训住院医师通过提高病历书写技能、积累临床实践经验,提高ICD-10、ICD-9-CM3基本知识等培训很有必要.
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谈医院抢救设备的集中管理
目前,国内大中型综合性医院,贵重抢救设备(主要包括呼吸机、多功能监护仪、微量输液泵等总价值约30万元人民币的设备)的配备尚不能满足临床抢救的需求.原因有二:一是医院经费有限,除少数几个常年有抢救任务的科室(如心脏外科、胸外科、神经外科、呼吸内科等)应根据临床实际需求配备必要的贵重抢救设备外,其它十几个临床科室不可能都配备一套贵重抢救设备.
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痰热清注射液配合西药治疗胸外科术后肺部感染40例
目的:观察痰热清注射液配合西药治疗胸外科术后肺部感染的临床疗效.方法:将符合病例人选标准的80例胸外科术后肺部感染患者随机分为观察组、对照组各40例.两组均常规行手术治疗,术后给予广谱抗生素积极预防、控制感染.同时以盐酸氨溴索注射液30 mL+生理盐水250 mL,gtt,1次/d.观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液30 mL+生理盐水250 mL,gtt,1次/d.两组患者均以7d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果:痊愈率观察组77.50％,对照组62.50％,两组差异显著(P＜0.05)；总有效率观察95.00％,对照组82.50％,两组差异显著(P＜0.05).咳痰、发热、啰音等消失时间,住院时间,胸片病灶消失时间观察组分别为(5.82±1.45),(3.68±1.15),(5.27±1.24),(4.68±1.08),(12.62±3.28)d,对照组分别为(7.68±1.72),(5.43±1.22),(7.36±1.55),(7.83 ±1.35),(15.15±3.18)d,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:痰热清注射液治疗胸外科术后肺部感染临床疗效显著,可缩短咳痰、发热、啰音等症状、体征消失时间,住院时间,胸片病灶消失时间.
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胸外科开展优质护理的经验与不足
优质护理是我国护理界正在积极推进的先进的护理模式.我院自2010年初结合本院的特点,在开展护理全程优秀服务的基础上,开展了优质护理模式病房的建设,胸外科是其中之一.通过近两年的探讨与实践,我们感到开展优质护理服务,显示了护理人员的内在价值,密切了医患之间的关系,促进了护理专业的发展,得到了社会的认可及病人的肯定.现将初步的实践体会叙述如下.
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胸外科实习护士临床带教经验与体会
临床实习是护士由学校走向工作岗位的第一站.在实习阶段打下良好的基础对以后独立工作至关重要.临床带教更是如此,它是护士理论联系实际,提高护理技能,强化心理素质,顺利步入社会及工作岗位的关键性过渡期.目的通过临床带教提高护士护理专业水平及自信心.方法 由护士长、主管护师组成实习带教小组,由一名主管护师担任总带教老师,将具体任务分配到各带教老师,并安排她们分期进行专题小讲座,并制定出<胸外科带教计划>和<护生实习内容>.对教与学进行效果评价,建立完善的出科考评制度.结果 通过带教教师的理论培训和临床实践指导,使护士在实习中把握护理理论并能对患者高质量的护理,提高了临床教学质量,也有效的促进了护士学习效率.
