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胸外科手术后心律失常的临床研究
目的:探讨和分析胸外科术后发生心律失常的原因.方法:回顾性分析2008年1月-2010年6月在我院接受普通胸外科手术治疗术后发生心律失常186例患者的临床资料.观察并记录患者的年龄、性别,术前肺功能、ECG(心电图),术中出血量低血压、持续时间,术后的心电监护等情况.结果:研究发现,患者的年龄、术前ECG(心电图)、术前肺功能以及术中的出血量都是能够导致普通胸外科术后出现心律失常的重要诱因.结论:患者在实施普通胸外科手术之后,原本比较正常的心脏节律调节系统在手术中遭到了或多或少地干扰,或者年龄、缺氧,或者机体对手术过程中创伤的应激反应都能够引起胸外科手术后心律失常的现象.所以,假若我们能够在手术的过程中对患者实施比较积极有效的应对措施,可以在很大程度上降低胸外科手术后心律失常的发生几率.
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细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例
1临床资料患者女性,35岁,近1周来咳嗽咳白色泡沫痰,胸闷活动后加重,入院查体左下肺呼吸音低,CT示左肺下叶片状高密度影,考虑大时性肺炎,经抗感染治疗10天复查CT无好转,连续四次查痰涂片未查到癌细胞及抗酸杆菌.继续抗感染治疗1周复查CT仍无好转,行纤支镜检查见左肺下叶开口处狭窄,刷检涂片为非小细胞肺癌.遂转胸外科行左肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术,术中见左肺下叶呈浅粉色胶冻样改变,质地软脆.术后病理为粘液细胞性细支气管肺泡癌.现随访6个月无复发及远处转移.
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32例肺大泡破裂致自发性气胸的外科治疗体会
肺大泡是胸外科常见的疾病之一,是指肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂融合,形成巨大的含气囊腔,是临床常见的一种局限性肺气肿[1,2].肺大泡须进行积极治疗,因为肺大泡极易自行破裂,发生自发性气胸,压缩肺组织产生呼吸困难,甚至可出现张力性气胸,有极大生命危险.肺大泡反复破裂出现自发性气胸可继发脓胸、肺源性心脏病等[3].目前我院对于肺大泡多采用外科治疗取得了较满意的临床疗效,现将2009年1月-2010年6月我科收治的32例肺大泡破裂致自发性气胸的外科治疗体会汇报如下.
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胸外科患者手术后早期活动及康复护理体会
胸外科术后病人的护理中早期活动与康复锻炼占有极其重要的地位,对减少手术后并发症,促进病人的功能恢复起到积极的作用.
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迟发型膈疝误诊为肠梗阻一例
1病例患者,男,36岁,于1天前出现腹痛,略感胸闷,在外未行处理入住消化内科.查体:右肺听诊呼吸音粗,左下肺呼吸音消失.心脏(-).腹软,未见胃肠型及蠕动波,左腹压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.胸片示:左侧少量胸腔积液左膈抬高,膈面不清,膈下可见液平,左肺不张.胸部CT示:左侧胸腔积液,膈疝,转入胸外科.追问病史,8年前有胸部刀刺伤病史.后行手术探查见:大网膜疝入胸腔,因压缩左肺不张,疝口于左膈顶,直径约2.0cm,大网膜水肿坏死,血管血栓形成,横结肠自肝曲至脾曲约10cm肠管疝入,肠管坏死,渗出液异臭.松解疝环,切除部分坏死的大网膜,回纳肠管.行腹部正中切口,切除坏死肠管,结肠造瘘,10天后治愈出院.
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自发性食管破裂误诊为心肌梗塞1例
1临床资料患者男性,81岁,既往高血压、冠心病病史10余年,1小时前进食呛咳、呕吐后出现左侧剧烈胸痛,濒死感,胸闷,心慌.查体:T38℃,P110次/分,R22次/分,Bp95/60mmHg,心音低钝,左下肺呼吸音低,腹部无压痛.初诊:心肌梗塞,即予止痛剂.查心电图示多导联ST段压低,胸片示左侧肋膈角变钝,心梗三项无异常.营养心肌、补液治疗观察2小时患者胸闷加重,查胸部CT示左侧中量胸腔积液,纵隔少量积气.请胸外科会诊,行食管碘油造影确诊为自发性食管破裂,行胸腔闭式引流术及食管支架植入术,术后半流质饮食,16天后支架滑脱,自胸管引出少许食物残渣,经全胃肠外营养10天后复查食管碘油造影示破裂口已愈合,治愈出院.
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循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的实施效果
目的：分析胸外科患者呼吸道管理中实施循证护理的效果。方法：选取我院2011年1月-2013年12月胸外科患者80例，随机分为常规组和循证护理组，比较两组护理前后用力肺活量（FVC）、1秒内用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC及并发症和住院时间。结果：护理后循证护理组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC各指标均优于常规组（P<0.05），患者并发症发生率低于常规组，住院时间短于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸外科患者呼吸道管理中实施循证护理可效改善肺功能，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
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胸腔镜在胸外科临床的应用体会
目的:探讨胸腔镜在胸外科临床的应用.方法:回顾性分析2009年1月至2009年12月在我院行胸腔镜手术治疗的55例胸外科疾病患者的手术情况.结果:55例胸外科疾病患者均取得满意疗效.结论:胸腔镜下肺楔形切除、肺大泡切除等手术安全可靠、创伤小,术后疼痛轻、手术并发症少,在胸外科手术临床中值得推广应用.
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胸外科围术期医院感染的原因与护理对策
对胸外科患者围术期医院感染的原因及护理管理对策进行分析.回顾性分析医院胸外科近5年162例发生医院感染患者的临床资料,发现可以通过疾病本身、患者自身、护理方式及其他因素四个方面对胸外科患者围术期发生医院感染的原因进行分析总结.呼吸道疾病患者更易发生医院感染,年龄大或免疫力低下患者易发生医院感染,使用抗生素或者进行过侵人性操作的患者医院感染发生率更高,以及重症监护患者亦是胸外科医院感染的高发人群等.针对科室医院感染的高发原因,医院应对胸外科患者实行有针对性的护理干预措施,可以加强重症监护室易感人群及高危人群的防护,避免抗生素等药物的滥用,规范侵入性操作,完善医院感染的护理管理制度,提升护理工作人员的专业水平等方式,对胸外科围术期医院感染情况进行控制,提高护理质量,进而保证了患者住院期间的生命安全.
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安全管理在胸外科手术病人中的实施效果
目的:分析胸外科手术病人管道护理中存在的护理风险因素,探讨安全管理在胸外科手术病人管道护理中的应用效果.方法:回顾性分析胸外科手术病人管道护理中存在的护理风险因素,实施安全管理,评估实施安全护理管理前后病区的不良事件发生率、护理纠纷及护理差错、患者满意度、护理质量及医护人员的工作满意度.结果:在对护理风险的分析基础上,实施安全管理后,胸外科手术病人管道护理中的不良事件发生率、护理纠纷及差错明显低于实施前(P＜0.05).患者满意度、护理人员工作满意度及护理质量均明显高于实施前(P＜0.05).结论:对胸外科手术病人管道护理中的风险因素进行有效分析后,实施安全护理管理有利于护理服务质量的显著提高.
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行为科学管理法在胸外科护理风险管控中的应用
目的:探讨行为科学管理法在胸外科护理风险管控中的应用价值.方法:随机选取于2012年3月～2013年5月在浙江医院胸外科接受治疗的236例患者.其中118例患者采取常规护理管理方式,设为对照组;另外118例患者采取行为科学管理法,设为观察组.对比两组经过治疗后的医疗质量以及患者满意度.结果:观察组的医疗质量和患者满意率明显要高于对照组.结论:将行为科学融人在风险管理中,对护理风险进行管控,不仅能建立良好的医患关系,还提高了治疗质量和患者满意度.
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循证护理模式在胸外科患者呼吸道管理中的应用效果
目的:探讨循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用.方法:通过对2012年7月～2013年7月在宁波市医疗中心李惠利医院胸外科进行住院治疗的180例患者进行随机分组,分为实验组和对照组,每组患者均为90例,其中对照组患者仅给予常规护理,实验组患者在给予常规护理的基础上给予循证护理.观察比较两组患者的满意度、舒适度、心理障碍发生率、并发症发生率及死亡率.结果:实验组患者的满意度及舒适度较对照组患者均明显提高,具有显著差异(P＜o.05);实验组患者的心理障碍发生率、并发症发生率及死亡率较对照组患者均明显降低,具有显著差异(P＜0.05),说明其具有统计学意义.结论:针对胸外科患者呼吸道管理,采用循证护理,可以明显提高患者满意度及舒适度,降低患者心理障碍发生率、并发症发生率及死亡率,提高患者的生活质量.
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人文关怀护理在胸外科病房护患沟通中的应用
目的:探讨人文关怀护理在胸外科病房护患沟通中的应用效果.方法:研究对象选取为2014年1～6月之间的120例胸外科住院患者,根据住院编号随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理措施,观察组患者由责任小组进行负责,构建人文关怀环境,在人文关怀护理理念下进行护患沟通,在干预结束后对比两组患者的护理满意度情况.结果:观察组患者的护理满意度为100.0％,显著高于对照组的86.7％,差异具有统计学意义;观察组未发生一例护理相关投诉事件,对照组则发生3例护理投诉,发生率5.0％,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义.结论:人文关怀护理理念下的护患沟通能够有效的促进护患之间关系的改善,提高患者对护理人员的信赖感,从而提高了患者的护理满意度.
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胸外科围术期护理潜在风险分析与管理对策
讨论胸外科围术期护理工作中存在的风险及相应的管理对策.主要通过对护理工作人员、患者自身、围术期护理环节及药品与器材器械等的使用存在潜在风险的因素进行分析,进而探讨如何针对这些潜在风险因素实施相对应的预防管理措施.通过加强护理人员安全健康教育、提高护理人员安全意识,提高护理人员围术期护理能力和职业素养、提高医院护理质量,完善医院风险管理制度与质量把控体系、预防并规避规章制度上的漏洞带来的风险,另外,还需采取加强胸外科护理细节管理,对胸外科围术期护理风险进行有效控制.通过这些风险管理对策,能在很大程度上预防胸外科围术期护理风险的发生,或对正在发生的风险进行十分有效控制,终降低胸外科围术期护理风险的发生率,提高胸外科患者在住院期间的护理体验度,为胸外科患者的安全提供更高的保障.
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风险管理在胸外科护理管理中的应用
目的:探讨在胸外科护理管理中采用风险管理的方法及效果.方法:将2013年7月～2014年7月在浙江省长兴县人民医院胸外科接受治疗的80例患者列为观察组,将2012年6月～2013年6月在该院胸外科接受治疗的80例患者为对照组.对照组采用常规护理方法,观察组采用风险管理,分析两组护理满意度和护理风险事件发生率.结果:观察组护理满意度为95％,明显高于对照组的76.25％(P＜0.05).观察组护理风险事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:胸外科护理管理中采用风险管理,能够很大程度上提高患者的护理满意度,有效减少护理风险事件的发生,降低医患纠纷、护患纠纷和医护纠纷发生率.
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循证护理在胸外重症患者中的应用
目的:探讨循证护理模式在胸外重症患者护理工作中的应用价值.方法:选取2015年温州医科大学附属第二医院收治的52例胸外科重症患者,随机分为观察组和对照组各26例.比较两组SF-36量表评分、患者并发症发生率和对护理工作的满意度.结果:观察组SF-36量表的总健康得分和各维度得分均显著高于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:将循证护理模式运用到胸外重症患者护理工作中,可以提高护理效果,提高患者满意度.
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责任制小组护理在胸外科优质护理中的应用
目的:探讨责任制小组护理在胸外科优质护理中的应用效果.方法:选取2015年7～12月胸外科收住的100例患者为研究对象,实施责任制小组护理,改善工作模式,采取弹性排班,完善专科护理服务与基础护理服务.比较开展前后整体护理质量及患者护理满意度.结果:开展责任制小组护理后,病区护理质量有了显著提高(P＜0.05);患者的护理满意度明显提高(P＜0.05).结论:开展责任制小组护理,有助于促进提高护理人员主动服务意识,提高护理工作效率,促进优质护理持续发展.
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“网格”化管理模式在内分泌科护理中的应用
目的:探讨“网格”化管理在内分泌科护理管理中的应用效果.方法:选取医院内分泌科的43名护士为研究对象,根据工号的单双号平均分为观察组和对照组.对照组采用常规护理管理模式,观察组护士实行“网格”化管理.以院内质控检查评分、患者血糖控制有效率和护理工作质量为标准,对两种护理管理方法的效果进行评价.结果:观察组院内质控检查评分、患者血糖控制有效率和护理工作质量显著高于对照组(P＜0.05).结论:“网格”化管理模式用于内分泌科护士管理,能够产生积极的效果.
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胸外科护理风险管理引入行为科学管理的价值
目的:探讨胸外科护理管理中应用行为科学管理法的价值.方法:随机选取2014年2月～2015年7月在浙江省丽水市人民医院接受胸外科手术治疗的472例患者为研究对象.采用随机分组法将其中236例采取常规护理,设为对照组;另236例在基础护理中引进行为科学管理,设为观察组.对比观察两组患者护理质量情况及患者满意度、依从性情况.结果:观察组患者的护理总评情况、服务态度调查情况、患者满意度情况以及患者依从性情况均显著优于对照组,且护理缺陷率相对较低,两组对比结果数据(P＜0.05),具有统计学意义.结论:将行为科学用于护理管理,对护理风险进行管控,不仅能建立良好的医患关系,还可提高护理质量和患者满意度.
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胸外科术后监护期患者家属焦虑状况分析与护理干预
目的:了解胸外科术后监护期患者家属的焦虑状况,提出相应的护理干预措施,以降低监护期患者家属的焦虑程度,更好地服务患者.方法:科室自制调查问卷对术后监护期患者家属的常见焦虑问题进行调查分析,并对其进行护理干预,比较护理干预前后焦虑自评量表的评分情况.结果:胸外科术后监护期的患者家属普遍存在焦虑,对此采取一定的护理干预,能够有效改善其焦虑状况.结论:术后监护期对患者家属实施一定的护理干预,可以有效改善患者家属的焦虑状况,发挥其在患者术后康复中的支持作用,促进患者树立乐观积极的态度,以利于术后康复.
