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膝关节盘状半月板损伤关节镜下治疗47例临床探讨
目的 探讨膝关节盘状半月板损伤的临床特点及采用关节镜治疗的手术效果.方法 回顾性分析我科47例盘状半月板损伤患者的临床资料,患者均在关节镜下实施手术,依据分型及具体损伤情况分别采用次全切除、完全切除,以及部分切除成形和(或)缝合术治疗.观察术后近期疗效.结果 本组患者均得到平均1.5年的随访,术后2个月、6个月、1年时的膝关节Lysholm评分及关节活动度(ROM)均较治疗前显著提高(P<0.01);与术前比较患者的症状、体征均得到明显改善(P<0.05).结论 盘状半月板因其组织学特征和解剖特点易发生损伤,关节镜手术创伤小、可大限度保留半月板的正常组织,术后膝关节功能恢复满意,是一种理想的治疗方法 .
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关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的有效性:单中心,自身对照
背景:盘状半月板是一种罕见的半月板形态异常变异,其发病机制不明.完全型盘状半月板较不完全型盘状半月板更易发生撕裂,也易发生关节退行性改变、骨软骨炎等不良反应,且临床治疗效果不甚满意.关节镜下半月板成形术可加强半月板的稳定性,将提供足够的缓冲压力,防止半月板再次出现撕裂.目的:试验拟观察关节镜下手术治疗盘状半月板的有效性及分析影响疗效的危险因素.方法:研究为单中心、自身对照研究.拟收集2018年12月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜科的盘状半月板损伤患者196例,采用Stryker公司的关节镜进行关节镜下手术修复,包括半月板成形术和半月板次全切除术,术后随访6-18个月,使用Lysholm评分评价术后疗效并根据末次随访疗效,分为疗效优良组(评分≥85分)及疗效不满意组(评分<85分).试验经安徽医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准(批准号:PJ2018-02-03,审批时间:2018年2月5日),方案版本号1.0.参与试验的患者及其家属应为自愿参加,所有患者均应对试验过程完全知情同意,在充分了解治疗方案的前提下签署"知情同意书".结果与结论:研究的主要结局指标为应用关节镜下手术治疗患者的末次随访反映膝关节功能Lysholm评分优良率;次要结局指标为术前及末次随访时患者膝关节功能Lysholm评分、关节镜下软骨损伤Outbridge分型结果,膝关节MRI检测形态变化;术前年龄、性别、病变部位及病程;末次随访时不良反应发生率.课题组前期(2015年4月至2016年9月)回顾性分析了115例(115膝)盘状半月板损伤患者的临床资料,随访6-18个月的小样本试验结果发现:①盘状半月板破裂关节镜下手术治疗后患者115例术前及末次随访时膝关节Lysholm评分为(65.8±9.39)分及(89.15±7.45)分,差异有显著性意义(P<0.05).术后Lysholm评分优32例,良61例,可18例,差4例,优良患者例数93例,不满意患者例数22例,Lysholm评分优良率约占80.9％;②所有患者术后均未出现膝关节感染,术后存在外侧间隙疼痛4例,2例伴有膝关节外侧不稳;③Logistic回归分析结果显示:病程、年龄、软骨损伤分级(Outbridge)是影响关节镜下手术治疗效果的危险因素.试验期望证实,经膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤是一种疗效确切的治疗技术,因患者的年龄及软骨损伤程度与疗效密切相关,建议有症状的盘状半月板损伤患者尽早行手术治疗.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800019182),注册时间:2018年10月30日.
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膝关节盘状半月板损伤关节镜手术的近中期疗效观察
目的：探讨膝关节盘状半月板损伤行关节镜手术的近中期疗效。方法从2012年10月至2013年10月盘状半月板损伤患者中随机选择56例，均实施关节镜手术治疗，观察记录所有患者的近中期治疗效果。结果治疗后1个月的优良率为88.7%，治疗后3个月为93.5%。与治疗前比较，治疗后1、3个月患者的膝关节Lysholm评分均出现了显著上升的情况，差异有统计学意义（P<0.05），且随着时间的推移，评分不断上升，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤行可获得良好的近中期疗效。
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半月板成形术治疗盘状半月板损伤的预后影响因素研究
目的 探讨关节镜下行半月板成形术治疗盘状半月板损伤患者术后功能恢复的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月73例盘状半月板损伤行膝关节镜下半月板成形术患者的临床资料.其中男44例,女29例.术前记录患者性别、年龄、BMI指数、术前病程等资料,术前及术后功能评价指标包括患侧膝关节VAS疼痛评分,Tegner及Lysholm膝关节功能评分,术后评价均在术后12个月进行.根据Lyscholm膝关节评分,将患者分为功能优良组和功能欠佳组.通过两组间比较,筛选出可能的预后影响因素进行Logistic回归分析.结果 术后1年,共61例患者疗效优良(优良率83.6％),12例患者疗效欠佳.两组患者的BMI指数,术前病程及年龄、术前Tegner评分差异有统计学意义(P＜0.05).根据以上结果,选择BMI指数,术前病程及年龄、术前Tegner评分进行多因素Logistic回归分析,回归结果提示年龄[P=0.038;OR l.092 (1.005～1.188)]、BMI指数[P=0.022;OR l.709(1.079～2.707)]及术前病程[P=0.039;OR l.046(1.002～1.092)]均是预后欠佳的风险因素.结论 在行膝关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的患者中,年龄、BMI及术前病程均为影响术后功能恢复的独立危险因素,年龄大、术前病程长,BMI值高的患者术后膝关节功能恢复欠佳的风险较大.
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MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究
目的 通过MRI与关节镜的对比探讨MRI对盘状半月板损伤的诊断价值和意义.方法 回顾本院经MRI诊断盘状半月板损伤,并根据其不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,对照关节镜检查结果进一步分析.结果 根据MRI表现22例盘状半月板中Ⅰ级损伤4例,Ⅱ级损伤7例,Ⅲ级损伤11例;经关节镜对照诊断准确率分别为100%(4/4)、85.7%(6/7)、90.9%(10/11).结论 MRI是诊断盘状半月板损伤的重要方法,提高MRI诊断准确率对手术治疗盘状半月板损伤有指导性意义.
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MRI在盘状半月板损伤中的应用
盘状半月板又称为盘状软骨,其形态呈一宽的盘状,是半月板中的一种特殊类型.半月板损伤已经成为临床上比较常见的病变.MRI为非损伤性影像诊断技术,具有多方向、多层面、多参数成像、软组织对比度高和图像清晰等优势,在国外已广泛应用于膝关节病变的诊断.本文对22例膝关节盘状半月板损伤患者的MRI图像进行分析,旨在评价MRI在膝关节盘状半月板损伤中的诊断价值.
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关节镜下成形联合修补术治疗盘状半月板损伤的临床研究
我院自2008-01-2013-03采用关节镜下成形联合修补术治疗成人膝关节盘状半月板损伤共12例，总体疗效满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料12例患者均为外侧半月板损伤，其中男9例，女3例，年龄27~66岁，平均50岁。有外伤史10例，病因不明者2例。患者均因患膝疼痛，活动不利，关节弹响，绞锁无力等症状就诊。从发现症状到手术治疗的时间为4d~5年，平均6个月。11例患者在术前经膝关节MRI明确诊断为盘状半月板损伤。 -
经关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤42例疗效分析
目的 探讨经关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的方式及近期效果.方法 2005年3月～2008年2月应用关节镜对42例膝关节盘状半月板损伤患者行手术治疗,年龄9～54岁,平均27.6岁,其中行部分切除成形28例,次全切除9例,完全切除4例,成形并缝合1例.结果 随访6～28个月,平均18个月,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能按评定标准进行评定,术后Lysholm膝关节功能评分由术前平均58.3分(45～80分)提高至术后平均91分(70～100分),P<0.01.结论 经关节镜手术治疗盘状半月板损伤创伤小,可使手术前的症状迅速改善,术后膝关节功能恢复快,疗效良好.
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关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者关节功能的影响
目的 探讨盘状半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术治疗的临床效果.方法 选择2016年9月-2018年3月我院收治的盘状半月板损伤患者110例,使用随机数表法将所有患者分为2组,各55例.对照组采用关节镜下全切除术治疗,观察组实施关节镜下半月板成形术治疗,比较两组患者膝关节功能变化及并发症发生情况.结果 两组患者术后肌力与疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组活动度、行走功能、屈曲畸形、关节稳定性及Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率均较低,且组间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤患者效果显著,可对其膝关节功能恢复产生良好的促进作用,且术后并发症发生率较低,疗效确切.
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半月板损伤的诊断和治疗(三)
7 盘状半月板盘状半月板是一种解剖变异,主要发生于外侧半月板,极少情况下也可发生于内侧半月板.Watanabe将盘状半月板分为完全型、不完全型及半月板股骨韧带(Wrisberg'韧带)型.完全型与不完全型盘状半月板的差别在于它们对胫骨平台的覆盖程度.Weinberg'韧带型盘状半月板在形态上同正常半月板,只是其后部不与冠状韧带附着,仅通过Weinberg韧带附着于股骨髁(见图14).盘状半月板首次报告于1887年.形成原因Smillie认为与胚胎形成过程中不同阶段的相对地吸收不良有关.1957年,Kaplan提出半月板异常的活动可能导致半月板肥大和形成盘状半月板.但盘状半月板形成的确切原因尚不清楚.外侧盘状半月板通常无症状(见图15),完全形和不完全型盘状半月板损伤后常可出现症状.所以,当盘状半月板出现症状与体征时则提示盘状半月板撕裂.盘状半月板终则需通过MRI或关节镜证实.弹响膝关节综合征通常与Weinberg'韧带型盘状半月板有关.由于半月板后方无关节囊附着,致使膝关节屈伸时半月板异常活动形成半脱位,从而引起相应关节间隙内的弹响.盘状半月板的治疗取决于其类型和与有无损伤.如果偶然发现的盘状半月板无明显损伤则应保留其完整.若完全型和不完全型盘状半月板合并撕裂,则应考虑采用碟形手术予以半月板部分切除.盘状半月板撕裂手术治疗应切除足够的半月板组织,使其终形成一个有6mm稳定边缘和完整环行轮廓的半月板.对于Weinberg'韧带型盘状半月板传统的治疗方法是半月板全切,而如今已有一些复位与修补技术使其与后方附着.
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青少年盘状半月板损伤63例治疗体会
2003年5月～2006年4月,我科共收治青少年盘状半月板损伤63例,经关节镜下行成形、缝合及切除,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组共63例,男41例,女22例,年龄7～16岁,平均13岁.其中早期无明显外伤史,仅见膝关节伸直受限14例,股四头肌萎缩8例,19例早期出现关节伸直受限,经多家医院诊治未明确诊断,而后因反复扭伤致关节疼痛就诊.
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盘状半月板损伤治疗研究进展
盘状半月板又称盘状软骨,是半月板形态的异常.盘状半月板体部厚大、近似圆形,其在关节内活动受限,不利于膝关节负荷传导,活动中在各种剪切应力作用下,极易发生磨损、变性、甚至撕裂.目前公认亚洲人的盘状半月板发病率高于西方人[1].在我国,不同地区、种族之间发病率差异很大,男性与女性发病率之比为2 ～7∶1,盘状半月板损伤占半月板手术的26％～50％[2],其中外侧盘状半月板损伤约占25.3％,内侧约占0.57％[1],左右两膝发病率相近,不少为双侧同时发病.关节镜治疗盘状半月板损伤的方法主要包括盘状半月板全切除术、部分切除术、成形术、缝合修复术.由于人们对盘状半月板切除后能够造成膝关节功能和膝关节骨性退变的认识,以及医疗技术的发展,目前盘状半月板的治疗正朝着重建方向发展.现就盘状半月板及其关节镜治疗进展作一综述.
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盘状半月板损伤关节镜下治疗的临床分析(附46例报告)
盘状半月板由于形态的异常、缺乏足够的血液供应和组织薄弱等导致其极易破裂,并引起一系列临床症状和机能改变.外侧盘状半月板的治疗方法一直存在着许多争议,但关节镜的应用为治疗盘状半月板提供了一个新的途径.本文探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的方法与短期效果.
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关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的临床观察
目的:研究和分析关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤的临床效果及应用价值.方法:从河南省人民医院在2016年2月至2017年11月收治的盘状半月板损伤的患者中随机抽取98例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组49例.观察组患者行关节镜下半月板成形缝合术进行治疗,对照组行关节镜下全切除术进行治疗,经过1.5年的随访观察,采用Lysholm评分和IKDC评分,对比分析两组患者的治疗效果及膝关节活动度.结果:经过一段时间治疗后,观察组患者在活动度、Lysholm评分和IKDC评分均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者中2例出现不良反应,所占比例为4.08％,明显低于对照组,对照组患者中11例出现不良反应,所占比例为22.45％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:相比于传统关节镜下盘状半月板全切术治疗盘状半月板损伤,关节镜下半月板成形缝合术具有更好的治疗效果,可有效改善患者膝关节活动度,同时降低不良反应发生率,值得进行临床上借鉴.
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膝关节镜下治疗盘状半月板损伤
目的观察膝关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法1999年7月～2003年6月,行膝关节镜下外侧盘状半月板成形术45例49膝(41例单侧,4例双侧),其中完全型32膝,不完全型17膝.常规关节镜检查,根据盘状半月板损伤状况,实施关节镜下盘状半月板部分切除术44膝(其中3膝同时做半月板缝合术)、盘状半月板全切除术5膝.术后早期开始肌力训练和关节活动练习.结果本组45例手术全部成功,无手术并发症.40例获1年8个月～5年7个月(平均3年3个月)的随访.根据Lysholm-Ⅱ评分系统做术前及随访时膝关节功能评定,术前评分平均55分(40～71分),随访时评分平均88分(60～100分),优良率为85.3%.结论膝关节镜下盘状半月板成形术是治疗盘状半月板损伤的好方法之一,手术损伤小,恢复快,并发症少,可大限度保存半月板结构和功能.配合正规的康复训练,可获得良好疗效.
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关节镜下治疗症状性外侧盘状半月板39例
盘状半月板是半月板软骨畸形异常，近似圆形，高度和宽度变大，体部如同盘样，也被称为盘状软骨。它的结构同正常半月板不同，因此楔形填充作用不复存在，造成关节解剖畸形和功能障碍，且易损伤，进而导致一系列的临床症状。我科从2012年10月到2014年6月，关节镜下治疗39例有症状的膝关节外侧盘状半月板损伤的患者，术后随访膝关节功能恢复满意。分析如下。
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关节镜下半月板成形术和全切除术治疗盘状半月板损伤的对比
目的 对比关节镜下半月板成形术和全切除术治疗盘状半月板损伤的效果.方法 48例盘状半月板损伤患者按术式均分为两组,对照组行关节镜下全切除术,治疗组行关节镜下半月板成形术,比较两组的Lysholm评分及术后并发症.结果 治疗组的Lysholm评分优良率为91.7％,显著高于对照组的66.7％(P<0.05).治疗组的术后并发症发生率为12.5％,显著低于对照组的41.7％(P<0.05).结论 关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果良好,安全性高,可显著改善患者的关节功能.
关键词： 盘状半月板损伤 关节镜下全切除术 关节镜下半月板成形术 治疗效果 -
关节镜下盘状半月板成形术的临床疗效观察
目的 探讨关节镜下膝关节盘状半月板成形术的近期疗效.方法 选择2004年10月至2008年8月收治的38例关节镜下行盘状半月板成形术患者,术后对患者进行随访评价手术疗效.结果 优28例,良6例,可4例.优良率为86.3%.38例患者均无手术后并发症发生.术后3例患者仍有弹响,但不影响关节活动.4例患者运动时轻微疼痛.结论 关节镜下行盘状半月板成形术可以大限度地保留半月板的功能,延缓膝关节的退变;手术创伤小,术后恢复快.
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巧用眼科电磁吸铁器吸出关节腔内切刀刀尖1例报告
患者,男,41岁,因左膝关节盘状半月板损伤,于2007年7月2日在我科行微创膝关节镜手术,术中关节腔内切刀刀尖断裂,经多种方式无法取出,在面临延长切口、打开关节腔取异物时,试用眼科电磁吸铁器成功取出关节腔内细小的内切刀刀尖,YKZ-35型眼用手持电磁吸铁器,电压220伏,频率50赫兹,选择大号磁头,手术顺利完成,术后患者无并发症发生.
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关节镜技术治疗盘状半月板损伤33例临床报告
目的 探讨盘状半月板损伤的治疗方法及其疗效.方法 对33例盘状半月板损伤患者通过关节镜治疗,其中部分切除成形术23例;全切除术10例.结果 23例均获得随访,随访时间3～14个月,平均11.9个月.按照Ikeuchi方法评定疗效:优29例,良4例,优良率87.9%.结论 不全型盘状半月板损伤应尽量行部分切除成形术;完全型中损伤较轻者行部分切除成形术,较重者行全切除术.
