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高原性肺动脉高压征
高原人群由于长期处在缺氧的情况下,其肺血管的阻力和肺动脉压明显升高,形成高原性肺动脉高压征,高原性肺动脉高压征普遍存在于高原人群中,其发生率和肺动脉压升高的程度与高度成正比[1].本文重点对高原性肺动脉高压征的发生机制、临床表现、诊断和治疗作简要综述.
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超声心动图诊断鲁登巴赫综合征1例
患者女,51岁.主诉劳累后胸闷、气短4年.查体:二尖瓣面容,口唇紫绀,心界扩大,房颤心律,P2亢进,心尖区闻及3-4/6级双期粗糙隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音.胸片示:二尖瓣-普大型心影,伴肺淤血及肺动脉高压征象.超声心动图示(图1):右房、右室扩大,左房增大,肺动脉扩张;房间隔中部连续性中断,缺损口大小36 mm,房水平双向分流;二尖瓣尖增厚,开放受限,瓣口面积1.2 cm2,二尖瓣口射流伴中量反流,三尖瓣大量反流.超声提示:(1)鲁登巴赫综合征(Lutembacher's syndrome) 房间隔缺损(继发孔型),二尖瓣狭窄并关闭不全;(2)肺动脉扩张,肺动脉高压(中度).术中探查见:中央型房缺,二尖瓣环扩大,瓣叶增厚、脱垂,腱索、乳头肌发育不良,大量反流.
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心手综合征合并动脉导管未闭、胸廓及脊柱畸形1例
患者女,23岁。述出生时即被诊断为先天性心脏病,因无明显症状未予治疗。自幼发育落后于同龄人,数月前出现活动后心悸气短。查体:体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压105/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇及皮肤未见发绀,无杵状指。鸡胸,心界向左下扩大,律齐,胸骨左缘第四肋间闻及3/6收缩期杂音。脊柱侧弯后凸畸形,双上肢拇指缺如,左上肢腕关节屈曲,活动受限,右上肢食指旁见一多生指,双下肢正常。X 线双手正位片示:双手指、掌骨细长,双手拇指缺如,右手食指旁见一多生指。双侧近排腕骨及尺桡骨远端发育不良(图1)。X 线胸部平片示:脊柱侧弯后凸畸形(图2)。超声心动图示:左心增大,肺动脉明显增宽;室间隔发育不良,肌部中下份呈“奶酪样”,多处回声中断,心尖间隔几乎消失。心室水平多束左向右为主双向低速分流,大分流束宽12 mm;三尖瓣少量反流;肺动脉高压(重度);左室收缩功能测值正常(图3)。血管成像 CT 增强扫描:心脏增大,以左心增大为主;室间隔下份肌部多个缺损区;细小动脉导管未闭;肺动脉高压征象(图4)。
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心脏粘液瘤的诊断与治疗
1980年7月~1999年12月我院收治心脏粘液瘤42例,现报告如下。临床资料一、一般资料:42例中男15例,女27例。年龄9~76岁。病程2个月~6年。粘液瘤位于左心房38例,其中3例在左心耳;位于右心房3例;位于右心室1例。合并甲状腺瘤、脑垂体瘤各1例。有家族史1例。胸部X线检查左心房粘液瘤多有程度不同的二尖瓣阻塞征象,8例伴有肺动脉高压征象。支气管、肺炎11例,双侧胸水3例,单侧胸水3例。右心粘液瘤有肺少血改变。血沉增快28例,贫血14例。
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房缺伴重度肺动脉高压的介入治疗
2006-05-2012-12入笔者所在医院的房缺并发重度肺动脉高压介入治疗患者18例.男6例,女12例;年龄22~52岁,平均(32.6±9.8)岁.所有患者均有不同程度的劳累后心悸、气短;术前胸片示肺动脉段突出,肺动脉高压征象;术前心脏超声表现为左室、左房扩大,部分患者右室前壁增厚;4例左室内径偏小,彩色多普勒检查所有患者均为左向右分流,未出现右向左分流.所应用封堵器为上海形状记忆合金公司生产的封堵器.
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183例慢性肺原性心脏病X线征象分析
X线检查不但可以提示胸、肺疾患的性质和程度,而且对于肺动脉高压、右心室肥大的诊断可以提供依据,但如何早期及时地、准确地在X线方面发现肺动脉高压和轻度右心室肥大,是肺心病早期诊断的一个关键问题.本文对183例慢性肺原性心脏病进行临床X线分析,讨论肺心病的X线征象同病理生理临床和早期诊断,以心脏血管阴影改变为主要指征,对肺动脉高压征象在早期肺心病诊断中的意义进行了初步探讨.