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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠60例临床分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.近年来由于育龄妇女过早的性生活及反复人工流产或药物流产,致使子宫及附件炎症增多,异位妊娠发生率显著上升,有报道近30年异位妊娠发病率增加6倍,约占妊娠总数的2%[1].随着异位妊娠诊断技术的不断提高,这些技术包括β-HCG放射免疫检测敏感性升高,有助于妊娠的定性诊断;经阴道超声图像质量的提高,有助于妊娠的定位诊断.因此,这些技术不仅为异位妊娠的早期诊断提供了客观的依据,也为早期诊治赢得了宝贵时间.异位妊娠治疗方法有手术治疗、药物治疗及期待治疗,因95%的异位妊娠均发生在输卵管[2],传统的手术切除输卵管的治疗,虽安全可靠,但它减少了以后宫内妊娠的机会,现代微创的腹腔镜手术治疗,却增加了持续性异位妊娠的发生率,为探索一种安全、有效、对日后生育影响小又经济的治疗方法,笔者自2001年2月-2007年1月,使用米非司酮配伍甲氨蝶呤(MTX)治疗60例异位妊娠,取得较满意效果,现报道如下
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妊娠高血压患者妊中期MSAFP值与胎盘早剥的关系
目的 探讨妊娠高血压患者监测妊娠中期无畸形单胎孕妇血清甲胎蛋白(maternal serum alpha-fetoprotein,MSAFP)值在预测并发胎盘早剥的临床意义.方法 对100名妊娠24～26周孕妇的MSAFP值、妊娠结局进行回顾性分析.结果 妊娠高血压疾病并发胎盘早剥与非胎盘早剥组母血AFP的平均值分别为:(251.4±64.3)μg/L,(152.4±49.4)μg/L,两者差异有统计学意义(P＜0.05).以250μg/L为临界值,≥250μg/L者妊娠高血压疾病并发胎盘早剥发生率均较低于此值的孕妇增高(P＜0.01).结论 监测妊娠中期MSAFP值可以作为预测妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的一项有效指标,在产前检查中应用有一定的临床意义.
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胃癌放射免疫导向手术的相关药代动力学研究及血清人抗鼠抗体的动态观测
目的:研究125I标记抗胃癌单克隆抗体MAb 3H11自胃癌周围粘膜下注射后的药代动力学过程,以及患者血清人抗鼠抗体(HAMA)水平的动态变化.方法:拟行放射免疫导向手术的胃癌患者10例,经胃镜直视于癌周围胃粘膜下注射125I标记的MAb 3H11(抗体剂量0.2～0.5mg/例),定时采取血样和尿样、手术中留取部分肿瘤标本,测定放射性强度;患者在抗体皮试前和注射标记抗体后每周留取血样,分离血清,ELISA法检测血清HAMA.结果:经计算机模拟,胃癌周围粘膜下注射标记抗体125I-MAb 3H11后,其血浆分布、清除符合二房室模型,T1/2α:2.21±140小时,T1/2β:43.63±7.27小时;每克肿瘤组织对标记抗体摄取量可达注射剂量的(0.215±0.117)%;注射标记抗体对患者无明显不良影响,MAb 3H11皮试前及胃粘膜下注射标记抗体后动态观测至第4～6周,未发现血清HAMA滴度明显升高.结论:125i标记抗胃癌单克隆抗体MAb 3H11自癌灶周围胃粘膜下注射的方法,适用于胃癌放射免疫导向手术.
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PLAU基因多态性对血浆β-淀粉样蛋白水平的影响
目的 研究尿激酶型纤溶酶原激活物基因第6号外显子上rs2227564位点单核苷酸多态性对血浆β-淀粉样蛋白水平的影响.方法 53例健康受试者,男30例,女23例;平均年龄为(64.32±7.80)岁.通过聚合酶链反应对目的 基因片段进行扩增,分析PLAU基因第6号外显子上rs2227564位点单核苷酸多态性基因型,共检出胞嘧啶.胞嘧啶(CC)、胞嘧啶-胸腺嘧啶(CT)及胸腺嘧啶-胸腺嘧啶(TT)等3种基因型,根据CC、CT及TT等3种基因型分为3组.每组分别纳入16,20和17例受试者.通过放射免疫方法检测受试者血浆β-淀粉样蛋白水平.结果 CC、CT及TT型受试者血浆β-淀粉样蛋白水平分别为(4.98±2.68)、(5.47±2.12)和(8.19±3.21)ng/L,3型受试者血浆β-淀粉样蛋白水平比较,差异亦有统计学意义(P=0.002),其中TT型血浆β-淀粉样蛋白水平高于CC型和CT型,差异有统计学意义(P=0.001,0.003).结论 PLAU基因第6号外显子上rs2227564位点的C和T单核苷酸多态性可以影响血浆β-淀粉样蛋白水平.
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放射免疫显像在妇科肿瘤中的研究与应用
放射免疫显像是利用肿瘤相关单克隆抗体与肿瘤抗原特异性结合的原理,通过放射性浓集区强度的不同而显示出肿瘤病灶,故在肿瘤的诊断中发挥着重要的作用.本文综述近年来在妇科肿瘤中的研究与应用的进展.
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放射免疫显像及其在胰腺癌研究中的应用
肿瘤的放射免疫显像是基于肿瘤抗原与抗体特异性结合的原理,将放射性标记抗体用于肿瘤诊断的显像方法.基因工程技术促进了抗体的发展,产生了多种抗体及其衍生物,推动了放射免疫显像的深入研究.胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,其发病隐匿、进展迅速、治疗困难,随着单克隆抗体的研究进展、预定位技术和放射免疫导向手术的应用,胰腺癌放射免疫显像有望成为胰腺癌诊断的重要手段.
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脑出血昏迷患者血浆、胃液神经肽Y动态变化的临床观察
目的:测定32例脑出血后昏迷患者血浆、胃液神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)含量,探讨其与脑出血严重程度的关系及脑出血对胃肠动力的影响.方法:采用放免法动态测定32例急性脑出血后昏迷患者血浆、胃液NPY含量,动态观察NPY水平在脑出血后昏迷组和正常对照组中的变化.结果:不同部位脑出血后昏迷患者血浆、胃液NPY含量第1周显著高于正常对照组(P<0.001),发病第1天开始上升,第2天达高峰,持续3～5天后逐渐下降,第4周接近正常对照组水平,不同部位脑出血后昏迷患者血浆、胃液NPY含量LSD组间比较以基底节出血破入脑室、基底节、脑叶、脑干出血呈梯次分布.结论:NPY参与急性脑出血后继发性病理、生理损害,动态测定脑出血后昏迷患者血浆、胃液NPY含量,有助于判断脑出血严重程度和分析潜在胃肠动力改变,为临床诊断、治疗和营养护理提供科学依据.
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放免法测定N-心钠素诊断无症状性心力衰竭
目的评价N-心钠素(N-ANP)对无症状性心力衰竭的诊断价值.方法通过放射性核素门控血池显像,筛选无症状心力衰竭患者32例,心力衰竭患者32例,并选取心功能正常健康人32例作为对照组;采用放射免疫法测定三组N-ANP水平.结果无症状性心力衰竭组血浆N-ANP[(1382.25±549.51)ng/L]水平显著高于对照组[(422.06±255.38)ng/L,P<0.05],却显著低于心力衰竭组[(4 020.43±2 090.95)ng/L,P<0.05];按血浆N-ANP>923.00ng/L(对照组的+1.96s),诊断无症状心力衰竭,敏感性为75%,特异性为94%.结论 N-ANP可用来诊断无症状性心力衰竭;且以N-ANP>923.00ng/L作为诊断无症状性心力衰竭的指标较为合适.
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血清胰岛素样生长因子1、2与稽留流产的关系
稽留流产又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者.近年来稽留流产有明显上升的趋势,造成稽留流产的原因较多,但机制尚不明确.研究发现某些生长因子与胚胎的生长发育密切相关,其中胰岛素样生长因子(IGFs)被认为是维持正常妊娠和胎儿生长发育的重要调节因子之一[1].本研究通过检测稽留流产患者血中胰岛素样生长因子-1(IGF-1),胰岛素样生长因子-2(IGF-2)水平,分析其与稽留流产的关系,为稽留流产的临床诊断和治疗提供理论依据.
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输卵管妊娠的保守治疗现状
近年来,异位妊娠(EP)发病率呈上升趋势,可能与β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)放射免疫检测敏感性的升高;性病、流产等高危因素增加;助孕技术广泛开展以来及阴道超声和电视腹腔镜的应用有关[1].
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肠缺血再灌注损伤对血清及脂肪组织Leptin水平的影响
背景:近年来的研究发现脂肪组织不仅仅是脂肪的储存库,还是一种能够分泌多种功能性细胞因子的多潜能内分泌器官.Leptin是一种由脂肪组织特异性分泌的蛋白质,主要功能是抑制摄食和增加能量消耗.目的:研究肠缺血再灌注损伤对血清及脂肪组织Leptin水平的影响,探讨Leptin在急性炎症反应中的作用.设计:完全随机设计,自身及组间对照.地点和材料:本实验于解放军总医院生化研究室完成.3只雄性新西兰白兔及54只雄性SD大鼠作为实验动物.干预:免疫新西兰白兔获得Leptin抗体,采用氯胺-T法碘标记Leptin抗原,由此建立一种简便的鼠Leptin放射免疫分析法.建立大鼠肠缺血再灌注损伤模型,实验大鼠随机分为6组:假手术组(sham)、缺血60min-再灌注30 min组(I60-R30),I60-R90,I60-R150,I60-R240及I60-R360组,每组9只.主要观察指标:采用放射免疫分析法测量血清及脂肪组织Leptin浓度变化.结果:与损伤前自身对照组的血清Leptin水平相比,肠缺血60min再灌注损伤30min(I60-B30)组显著降低(t=2.389 1, P＜0.05),I60-R150组呈现增高的趋势,而I60-R360组显著增高(t=-2.343 7,P＜0.05);与损伤后sham组的血清Leptin水平(9.88±1.87)βg/L相比,I60-R240组呈现增高的趋势,而I60-R360组(19.43±2.84)μg/L显著增高(t=-2.808 5,P＜0.05);与损伤后sham组的脂肪组织Leptin水平(11.12±1.27)ng相比,I60-R30(4.46±2.63)ng、I60-R90组(3.45±2.77)ng显著降低(t=2.280 4,2.517 0,两者P均＜0.05),而I60-R360组(17.54±1.87)ng显著增高(t=-2.840 1,P＜0.05).结论:Leptin对肠缺血-再灌注损伤等急性炎症刺激具有时间依赖效应,并在急性炎症反应的能量代谢障碍中发挥一定作用.
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国人血清淀粉样β蛋白1～28的生理参考值
目的:确认国内成人血清淀粉样β蛋白1～28生理参考值范围,为研究淀粉样β蛋白1～28与老年性痴呆的关系奠定基础.方法:选择2001-06/2003-06解放军总医院健康献血者、查体者、门诊和住院智能正常成人人群335例,采用平衡饱和竞争放射免疫分析法,检测智能正常成人中血清淀粉样β蛋白1～28含量,其中青年组(年龄20～35岁)100例、中年组(年龄36～59岁)100例、老年组(年龄60～79岁)100例与高龄老年组(年龄80～94岁)35例,所有数据均经SPSS 8.0软件进行统计学处理,首先对实验所得4组数据进行F检验,后对4组间数据两两进行了t检验,同时又对4组实验所得数据淀粉样β蛋白1～28含量与年龄进行了相关与回归分析.结果:实验设计要求的青年组100例、中年组100例、老年组100例与高龄老年组35例共335例受试者全部进入结果分析,没有脱落.①国内成人血清淀粉样β蛋白1～28生理参考值范围为0.30～1.12μg/L.②老年人群中血清淀粉样β蛋白1～28生理参考值范围为0.25～1.11μg/L.③血清淀粉样β蛋白1～28含量与年龄无相关性(r=-0.015 4,P＞0.05).结论:血清淀粉样β蛋白1～28含量与年龄无直接关系,淀粉样β蛋白1～28可作为老年性痴呆研究中的参考指标.
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负压对肢体缺血犬血浆内皮素的影响
目的观察肢体负压(LNP)对肢体动脉闭塞犬血浆内皮素(ET)的影响,并探讨其对ET影响的意义.方法犬20只,随机分治疗组10只和对照组10只,均采用切断左后肢股动脉所有分支,动脉腔内置入一根螺旋状金属丝的方法,制作肢体动脉闭塞性病变模型.在模型制作后2周,治疗组行患肢负压治疗,连续10 d;对照组不做负压治疗.两组均于模型制作前、制作后2周及负压治疗10 d后或相应时间,用放射免疫分析的方法检测患肢股静脉血浆ET水平,治疗组随机选4只犬,分别于负压治疗第1,5,10,15天,测血浆ET水平.结果负压治疗后,治疗组血浆ET水平显著低于治疗前,由治疗前(112.25±10.14)pg/ml降低到治疗后(81.02±7.84)pg/ml,P＜0.001.随着治疗时间延长,浓度逐渐减低, 对照组LNP相应时间ET无明显变化(P＞0.05).结论肢体负压可显著降低肢体动脉闭塞犬的血浆ET水平,且随治疗时间延长逐渐降低.
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异位妊娠的治疗现状
异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症,目前的发生率约占妊娠总数的2%,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%～10%[1].近20年来,EP的发生率已增加4倍,这除了与其发病的固有因素有关以外,还与现代诊断技术的进步有关.这些技术包括β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)放射免疫检测敏感性的升高,有助于妊娠的定性诊断;经阴道超声波图像质量的提高,有助于妊娠的定位诊断.因此,这些技术不仅为EP的早期诊断提供了客观依据,而且为早期治疗提供了时间保证.EP的治疗方法包括手术治疗、药物治疗及期待治疗.这些治疗方法对EP患者近期的疗效即成功率及并发症如持续性EP(PEP),远期的疗效如宫内妊娠率(IUP)及并发症如重复性EP(REP)的影响,尚缺乏一致的认识.约95%以上的异位妊娠为输卵管妊娠,本文就输卵管妊娠各种治疗方法的现状作一综述.
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优势产品和高效服务制胜
自20世纪60年代末期开始,起步于核医学和放射免疫测定的雅培诊断,逐渐成为体外诊断技术的领导者.在创造了推出首个用于肝炎检测的放射免疫检测祛、发明首个检测血液中艾滋病毒抗体的试剂等里程碑后,近年来,雅培诊断仍不断在分子诊断、床边快速诊断等领域推出具有划时代意义的产品.
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肝硬化并门静脉高压症行脾切除加断流术后肝脏纤维化指标的变化
我院近年共对42例肝炎后肝硬化病人行脾切除加胃底、食管下段血管阻断术(离断近端胃壁周围50%及食管下端4～6 cm范围内的血管,也称"去血管",devascularization),术后除外周血象、部分肝功能得到明显改善以外,肝纤维化的生化指标也得到改善.
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口腔颌面外科患者手术前后甲状腺激素水平的变化
目的:观察口腔颌面外科不同程度手术创伤患者手术前、后甲状腺激素水平的改变,为术后康复治疗提供参考依据.方法:利用放射免疫方法检测60例口腔颌面手术患者(局麻小手术患者30例,全麻手术患者30例)术前及术后第1、4、7天血清中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反-三碘甲状腺原氨酸(rT3)等激素水平的改变.采用SPSS10.0软件包对数据进行单因素方差分析.结果:与术前相比,口腔颌面外科全麻手术患者术后第1、4、7天的T3、T4、rT3水平下降有显著差异(P＜0.01),TSH亦显著下降(P＜0.05);而局麻小手术患者,术前与术后第1、4、7天的T3、T4、r T3、TSH水平下降均无显著差异(P＞0.05).结论:手术创伤和麻醉种类与患者甲状腺激素水平高低有一定关系.
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血清Ⅳ型胶原在肝纤维化诊断中的价值
目的观察血清Ⅳ型胶原含量在健康人群、急性肝炎、慢性肝炎及肝纤维患者中的变化,评价Ⅳ型胶原对肝纤维化的诊断价值.方法采用放射免疫法测定血清Ⅳ型胶原含量.结果慢性肝炎及肝纤维化患者血清Ⅳ型胶原含量增高.与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论Ⅳ胶原是判断肝纤维化程度的较好指标.联合测定慢性肝炎、肝纤维化患者血清Ⅳ型胶原含量具有一定价值.
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放射免疫法分析牙周洁治对唾液中PGs的影响
前列腺素(prostaglandins,PGs)为一类含20个碳原子的不饱和脂肪酸，是重要的炎症介质之一，在牙周炎发病中起重要作用［1］。前列环素(prostacyclin,PGI2)为其中重要的一种，在常温下生成稳定的代谢产物6*.酮*.前列腺素F1a(6*.K*.PGF1a)，所以，测定6*.K*.PGF1a含量可代表PGI2的水平。本研究用放射免疫测定法分析牙周洁治前后不同牙周病患者唾液中的6*.K*.PGF1a含量变化，以探讨牙周洁治对其影响。
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131I标记B细胞淋巴瘤Fab抗体荷瘤裸鼠体内分布和显像
目的 研究131I标记B细胞淋巴瘤Fab抗体(131I-Fab抗体)在荷人B细胞淋巴瘤裸鼠体内的分布和放射免疫显像效果.方法 应用免疫组织化学和流式细胞仪检测经噬菌体抗体库技术获得的B细胞淋巴瘤Fab抗体的免疫活性.以Iodogen法对Fab抗体和CD20单克隆抗体(简称单抗,对照)进行131I标记.标记物经尾静脉注入荷瘤裸鼠后2,4,8和24 h分别进行显像,并测定荷瘤裸鼠体内主要组织的放射性分布.结果 免疫组织化学和流式细胞仪检测结果表明Fab抗体和131I-Fab抗体均能与Raji细胞膜抗原结合,结合率＞87%.显像结果显示131I-Fab抗体在注入荷瘤裸鼠体内8 h即可使肿瘤清晰显影,24 h基本被清除.131I-CD20单抗注入后24 h肿瘤可见放射性浓聚.荷瘤裸鼠体内分布结果表明在2,4和8 h 131I-Fab抗体组肿瘤每克组织百分注射剂量率(%ID/g)分别为(1.37±0.28),(1.84±0.13)和(2.21±0.15)%ID/g,均高于对照组[分别为(0.33±0.06),(0.62±0.08)和(1.46±0.24)%ID/g;F=52.22,278.42和29.00,P均＜0.05],24 h则明显低于对照组[分别为(0.44±0.07)和(3.56±0.66)%ID/g;F=89.7,P＜0.05].2,4,8,24 h 131I-Fab抗体组肿瘤/非肿瘤组织放射性(T/NT)比值分别为(0.22±0.03)～(5.44±0.31),(0.43±0.11)～(21.01±3.97),(1.09±0.07)～(20.28±2.77),(1.12±0.02)～(10.29±1.78);而对照组T/NT比值分别为(0.04±0.01)～(3.10±0.29),(0.11±0.05)～(7.99±1.81),(0.48±0.06)～(23.55±1.69),(2.32±0.34)～(33.23±6.83).结论 131I-Fab抗体具有相对分子质量小、活体定位准确高效、显像早和清除快速等优点, 对临床放射免疫显像诊断B细胞淋巴瘤具有潜在的应用价值.
