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构架灾害事故的紧急医疗救援体系
我国四川成都灾害事故医疗救援模式在全国众多医疗救援运行模式中采取加强急救医疗网络建设;装备医疗急救系统,着重人才培养;制定结合本地实际的救灾医疗预案、组织演习;提高现场灾害事故紧急医疗救援品质;普及急救知识、危机意识,做好"第一目击者"的培训,独具特色.构架灾害事故紧急医疗救援体系,并与当地政府、医疗、公安、消防、军队等密切配合,很好地完成日常院前急救和突发灾害事故的医疗紧急救援.
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南充市急救中心的建设与管理
1993年9月省卫生厅批示南充市成立急救中心,附设在市中心医院内,依托医院雄厚的技术力量和先进的医疗设备,完成南充市车祸伤,灾害事故,重危急症的院前急救和院内急救任务.主要的日常院内、院前急救任务由急诊科承担.一个单位两块牌子、一套班子、急救中心实行院前急救与院内急救一体化.
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南充市急救中心的建设与管理
1993年9月省卫生厅批示南充市成立急救中心,附设在市中心医院内,依托医院雄厚的技术力量和先进的医疗设备,完成南充市车祸伤,灾害事故,重危急症的院前急救和院内急救任务.主要的日常院内、院前急救任务由急诊科承担.一个单位两块牌子、一套班子、急救中心实行院前急救与院内急救一体化.
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延安市院前急救模式改革探索
1概况2003年1月20日成立的延安市"120"急救指挥中心,是延安市建设院前急救体系的一个改革探索,该指挥中心隶属于市卫生局,主要负责全市院前医疗急救的统一指挥调度工作,具体的院前急救业务工作,由延安市区五个具备一定院前急救实力的医院下设的急救站分片承担.以"120"专线电话为主,与"122"、"110"、"119"专线实现并网联动机制[1],形成统一的院前急救通讯网络指挥系统.急救指挥中心在第一时间接到"120"呼救电话,或兼听到"122"交通肇事、"110"匪警、"119"火警有伤病员时,指挥中心根据伤病员所处位置,在1分钟内调派就近急救站出车赶赴现场救治.如果发生群死群伤的大型灾害事故,指挥中心在调派第一组急救队赴现场的同时,立即向上级有关部门汇报,与此同时,调派其他急救队前去增援.若有必要,由有关领导组成的院前急救指挥领导小组会乘急救指挥车赶赴现场,与有关部门一起进行救援工作的现场指挥.经过十个多月的运行,这种新的院前急救模式,适应当前社会发展需要,切合我市实际,具有其自身的优势,在地市区域范围内,有一定可供借鉴的价值.
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急诊风险管理对策简析
医疗行业是项高科技、高难度行业,战斗在临床一线的广大医护人员工作压力较大.在此基础上,随着社会文明进步,护理技术发展,法律体系日益完备,这种风险更增添巨大的责任风险.急诊科室是一家医院“窗口”科室,更是风险的高发、频发地.认真分析急救护理风险,充分准备应对举措对减少风险事故发生、降低风险事故损失有重大意义和作用.1 急诊护理风险特征简析急诊护理行为面对的是时间紧迫、病种多样、病情复杂、生命垂危、年龄不一的各种人;以及意外事故、自然灾害事故造成的批量伤病员.急诊护理对象的上述特点本身就蕴藏着大量风险.而且,急诊护理并不是单纯的医疗行为,还具有随机性、社会性、政治性等特征.2应对风险的关键措施急诊护理风险的上述特征求急诊科室的医护人员必须识别风险、评估风险、努力减少人为因素造成的错误,使医疗风险因素降低到低限度.主风险管理措施包括以下五个方面:
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急诊科护理安全隐患与管理对策
随着社会的发展和医疗、护理模式的转变,人们对健康的要求越来越高,其法制意识及"维权"意识也越来越强.医疗护理行为作为一项复杂、高风险性行为,在医疗护理过程中,每一环节均可能存在不安全因素.急诊科是医院抢救生命的第一线,面对病情复杂多变,年龄不一的各种急、危、重症疾病的人群以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发伤,批量伤病人的救治,其病情变化中交织着多种因素[1],是医疗护理纠纷的多发区和重灾区.
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灾害事故现场急救与护理体会
目的 通过总结200例医院接诊的灾害事故,总结处理医院接诊的灾害事故的方法体会,以提高灾害事故处理的效率,达到迅速、准确、科学处理灾害事故的目的.方法 200例患者,多以摔伤、损伤、烧伤等突发性极强的病症居多,而容易由于继发性病症和并发症引起组织损伤,甚至骨折,损害脏器,加重病情,呼吸衰竭.对患者进行综合处理,综合预防,避免医疗事故,果断采取措施,严格监视患者病情,争取宝贵时间.结果 在本组200患者中,存活189例,存活率为94.5%,死11例,死亡率为5.5%.死因:重型颅脑外伤员7例,占63.63%,复合伤3例,占27.27%.开放性骨折1例,占9.1%.结论 灾害事故急救护理应该做到快速、高效、全面、细致、准确,这也是提高抢救成功率和存活率的关键.
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增强法律意识提高护士自我保护能力
随着科学的发展,社会的进步,人民群众的法制观念日益增强,利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识.而与之相比,护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求.护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节都在存在着法律问题[1].医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一样的各种疾病人群,以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤,批量伤病人的救治.其病情变化中交织着多种因素,而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动,具有高风险性,也是导致医疗纠纷和投诉发生隐患[2].
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批量伤员救治的实践与体会
突发性重大灾害事故中严密的抢救组织,合理的批量伤员救治流程,赢得抢救危重伤员的黄金时间是救治成功的关键.我科于2006年6月~2010年12月共成功救治了17批因突发重大灾害事件受伤的患者309例.
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椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折65例
随着社会的发展,高处坠落、车祸以及各种自然灾害事故均可对人体造成严重创伤.在所有的创伤中,胸腰椎损伤约占6.3%[1],椎体爆裂性骨折使产生的碎骨块突向椎管内压迫脊髓和硬膜囊,导致至少有50%患者合并脊髓或马尾功能受损[2].特别是对于脊柱骨折AO分类[3]中A3型骨折,椎体爆裂导致椎管狭窄严重,需要手术治疗.手术入路的选择各有优缺点.对此,笔者采用椎弓根钉棒内固定系统进行治疗.现将自2007年1月至2009年6月收治的胸腰椎骨折65例报告如下.
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从学科发展看中国烧伤医学特色
烧伤,是人们日常生活、生产活动、灾害事故中常见外伤.我国烧伤发生率尚无确切统计,因为许多小面积烧伤尤其是边远地区患者,很少到医疗机构就诊.据不完全统计,在1989-1993年这5年之间,全国发生严重火灾203 480起,导致人员烧伤21228例,死亡10428例,财产损失33.2亿元.
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广西南丹"7·1 7"特大事故遇难者尸体的法医学检验
2001年7月17日凌晨3时30分,广西南丹县龙泉矿冶总厂拉甲坡龙山矿海拔-150 m处,发生透水事故,当时在井下作业的矿工多人遇难.由于事故现场的特殊环境,使得遇难者的尸体变化情况,不同于其它类型的灾害事故.现将法医尸体检验的情况总结如下.
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加强卫生应急与急救能力建设努力发挥急救先锋作用
进入21世纪以来,全球各种自然灾害和突发事件频繁发生,尤其2004年“12·26”印度洋海啸、2008年“5·12”中国四川汶川大地震、2011年“3·11”日本东部地震海啸核电事故等直接导致数十万人丧失生命,其直接和间接经济损失更难以准确估量[1]。人类应对各种突发的灾害事故仍然力量有限,灾难救援挑战巨大。中国幅员辽阔,自然灾害频发。近年发生的汶川地震、玉树地震、舟曲泥石流、芦山地震、云南鲁甸地震以及发生在云南昆明、新疆乌鲁木齐等地的系列暴力恐怖袭击事件,对中国灾难救援水平进行了一次又一次严峻的考验,因此各地纷纷建立和培训卫生应急队伍。然而救援现实状况不容乐观,除组织管理暴露出的各方面不足之处外,各省级城市、特别是灾害多发地区缺乏大型、系统的医疗救援装备也是亟待解决的问题。为此,重庆市依托已建立的日常急救医疗服务体系的主要医疗机构,针对灾害应急与急救,进行了系统的探索研究,组建了国家(重庆)紧急医学救援队,在2013年“4·20”四川芦山7.0级地震医疗救援中发挥了重要作用[2]。主要建设经验包括重庆市急救医疗体系的建设、加强医院卫生应急组织机构建设、专业化的“创伤急救体系”建设、医院卫生应急装备的研制与装备建设、医疗急救应急知识技能培训与演练、跨省级区域支援实战锻炼等。笔者对这些经验进行了归纳总结,为我国灾害医学应急队伍救援能力的提高和救援装备的改进提供参考。
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社区居民院前急救培训的效果及评价
随着社会经济的快速发展,各类突发事件和灾害事故日趋频繁,同时由于疾病谱的改变,如突发心、脑血管意外等疾病给市民的身体健康和生命安全造成了严重威胁[1]。院前急救是指对急、危、重症伤病员入医院前的医疗急救,也称为现场急救[2]。美国每年死于冠状动脉粥样性心脏病60万人,60%~65%死于院外。所以普及急救知识,尤其是心肺复苏为主要内容的急救知识已经成为欧美发达国家的一项重要任务。近的一项调查研究发现,猝死患者中发生在家占88%。而且患者的年龄以60岁以上的居多,很多死亡者往往是由于抢救不及时,没有得到正确及时的帮助,等到医务人员到达现场时已经太晚,延误了抢救的黄金时间。应当给予社区居民院前急救知识培训,使患者在短时间内获得救助[3]。针对院前现场急救,目前在我国医院急救中是为薄弱的环节,我们应该积极开展急救知识普及,并通过开展培训提高了医护人员的沟通能力、授课能力,使其能更好地履行社会职能,提高医护人员的社会影响力。因此,对社区居民进行院前急救知识培训至关重要。选定一个社区作为试点社区,挑选社区居民志愿者作为社区急救人员,进行急救培训,对试点社区进行急救知识进行理论培训和操作培训,现将培训效果及方法分析如下。
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有毒有害气体中毒急救药品数据库的设计研究
近年来,随着我国各种地震、煤矿等灾害事故的频发,形成的各种各样的狭窄空间,其对人体伤害越来越得到人们的重视,使狭窄空间医学也得到一定程度的发展,其中有毒有害气体中毒的防治措施研究是很重要的一个部分。另外,在军队各类武器装备科研试验任务中形成了纷繁复杂的试验环境,其中有很多是具有一定封闭性的狭窄空间,包括飞船试验舱、风洞试验场和火箭推进剂操作间等。为了优化这些狭窄空间气体中毒的救治流程,因此有必要构建专用的急救药品库以及探讨数字化管理的技术研究。由于狭窄空间医学和计算机网络技术的飞速发展,狭窄空间中的有毒有害气体种类繁多、毒性各异,各类研究结论和成果亦层出不穷,与有毒有害气体损伤救治有关信息资料被网络和电脑广泛地转载和收藏。因此针对此类伤者的救治,需要我们能够提供及时、准确、快速的医疗救护措施,其中中毒急救药品库的构建及其数字化管理技术研究也是重点研究内容之一[1-3]。笔者拟在收集整理狭窄空间可能遇到的气体中毒病例的基础上,探讨有关气体中毒急救药品库的构建及其数字化管理技术,有助于提高基层气体中毒伤者的救治水平,为进一步完善狭窄空间气体中毒伤者救治预案提供参考,或对减灾防灾和处理突发公共卫生事件的处理具有借鉴意义。