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总胆红素总胆汁酸前白蛋白与肝脏疾病相关性研究
目的：测定总胆红素（TB）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）在不同类型肝脏疾病中的含量变化。方法：纳入250例不同类型的肝脏疾病患者，每种50例，包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期以及原发性肝肿瘤。对照组为健康人群50例。分别测定PA、TBA、TB在上述受试者的血清水平。结果：急性肝炎组、慢性肝炎组、代偿性肝硬化组、失代偿肝硬化组PA值与正常对照比较（P＜0．05），均有统计学意义，其中原发性肝肿瘤组数值低，与正常对照比较（P＜0．01）。各组的TBA值与正常对照比较（ P＜0．05），均有统计学意义。对于TB值仅急性肝炎组与正常对照比较（P＜0．01），均有统计学意义，其余各组与正常对照比较没有统计学意义。在急性肝炎组和原发性肝肿瘤组，TB阳性率高，其余各组均为TBA阳性率高。结论： TB和TBA对各类肝脏疾病具有一定的诊断价值；PA、TBA、TB的不同测定对肝脏疾病的鉴别诊断有指导作用。
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以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌八例误诊分析
以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌易被误诊或漏诊,我科2000年1月?007年6月共诊治以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌8例,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 8例患者中男6例,女2例.年龄48～68岁,平均55.8岁.病因:肝炎后肝硬化4例、酒精性肝病2例、脂肪肝2例.诱因:上呼吸道感染3例、纳差(1～3 d未进食)3例,胃底食管静脉曲张破裂出血2例.8例患者均为农民,从发病到急诊抢救室就诊时间为3 h～1 d.
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肝细胞癌的易感状态和癌前病变
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝肿瘤,居世界癌的第四位.估计全世界新病例每年超过500000.在高发区主要影响男性,男:女为3:2[1].
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瘤内无水酒精注射治疗肝癌切除术后复发的疗效及预后因素分析
目的:研究经皮瘤内酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗原发性肝癌术后复发病灶的疗效,分析影响预后的因素.方法:原发性肝癌术后复发患者行PEI治疗,部分患者合用射频毁损治疗(radiofrequency ablation, RFA)、肝动脉化疗栓塞治疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).采用寿命表法分析患者复发后的生存期,并分析影响患者生存期的因素.结果:58例术后复发患者治疗后1、3、5年生存率分别为96.6%、59.2%、29.3%,中位生存期为42.5个月.单因素分析显示Child-Pugh分级B级为疗效差的影响因素,合用RFA有助于提高疗效;多因素分析显示Child-Pugh分级为独立的预后因素.结论:酒精注射治疗复发性肝癌可取得较好疗效.
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肝原发性鳞状细胞癌1例报告
1临床资料 患者,男,59岁,因"餐后饱胀2个月,加重伴肝区隐痛、发现肝占位2 d"于2008年2月20日入院.2个月内体质量减轻达4 kg.既往有"甲肝"、" 胆囊炎、胆结石"病史,7年前行 "胆囊切除术",无其他肿瘤病史;无饮酒史.体格检查:慢性肝病面容;全身皮肤、巩膜无明显黄染,无肝掌、蜘蛛痣;腹直肌右侧见约12 cm纵行手术瘢痕,腹壁无静脉曲张,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性;腹略膨隆,肝区有轻压痛、反跳痛及叩击痛;双下肢无水肿.
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原发性肝癌肝外供血动脉TACE治疗的可行性评估
目的 探讨原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经肝外供血动脉行动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的可行性.方法 回顾分析2002年1月至2014年8月间收治的42例存在肝外供血动脉并行TACE治疗的HCC患者影像学及临床资料.结果 本组共42例HCC患者存在肝外供血动脉,发生率为5.2％ (42/803),其中,右膈下动脉31例(73.8％)、胃左动脉4例(9.5％)、胃十二指肠动脉、胃网膜动脉各2例(4.8％)、右肾上腺动脉、右肾包膜动脉、胸廓内动脉各1例(2.4％).所有患者均经肝外动脉成功实施TACE治疗.TACE术后4～6周,术前23例甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP) ＞400 g/L的患者,AFP表达量由术前的(1 140.1±347.1) g/L降至(147.3±79.5)g/L(P ＜0.01);33例患者肿瘤病灶碘油沉积率＞80％,7例碘油沉积率＞50％,2例碘油沉积率＜50％.结论 经肝外供血动脉行TACE治疗是可行的.
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小肝癌射频治疗远期疗效分析
目的 探讨小于3 cm的原发性肝癌射频治疗后的安全性和有效性.方法 回顾性分析了复旦大学肝癌研究所2004年1月至2009年1月期间186例接受射频治疗的原发性肝癌患者的临床资料,所有患者的肿瘤直径≤3 cm,肿瘤数目≤2个.术后1个月行增强磁共振以明确射频毁损疗效,以后定期随访血生化和影像学检查.采用Kaplan-Meier模型进行生存分析.结果 中位随访时间为67个月(1～ 106个月),中位生存时间为(66.00±11.84)个月.1-,3-和5-年生存率分别为96％,75％和55％,中位无瘤生存时间为(29.00±3.68)个月.完全消融毁损率为99.0％.多因素分析显示,肝功能Child-Pugh分级是影响总生存时间的唯一危险因素(P=0.03).所有患者无严重并发症,没有手术相关死亡.结论 射频消融对于小肝癌患者是一种有效且安全的治疗方法,尤其对于≤3 cm的肿瘤.伴有肝硬化的极早期原发性肝癌患者应首选射频消融治疗.
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Wnt诱导分泌蛋白-1在PHC中的表达及意义
目的 探讨Wnt诱导分泌蛋白-1(Wnt induced secreted protein-1,WISP-1)在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)中表达水平变化及其意义.方法 收集34例PHC患者及12例肝血管瘤患者手术组织标本(包括肿瘤组织及其相应的癌旁/瘤旁组织),用RT-qPCR方法检测各组WISP-1基因表达水平,用Western印迹法测定WISP-1蛋白表达水平,分析WISP-1表达与PHC患者临床特征的相关性.结果 WISP-1基因在70.6％ (24/34)的PHC患者中高表达,肝癌组织中WISP-1的平均表达水平是正常肝组织的(2.65±1.16)倍,差异有统计学意义(P =0.011);Western印迹法测定的蛋白表达水平与基因表达水平一致.WISP-1基因表达与肝癌的病理分级及肿瘤分期有明显相关性,而与年龄、性别、AFP水平、肝癌类型及肿瘤位置无明显相关性.结论 WISP-1在PHC中高表达,并与其病程进展相关,WISP-1可能是治疗PHC的潜在靶点.
关键词： Wnt诱导分泌蛋白-1 原发性肝肿瘤 临床意义 -
肝内外胆管结石合并肝血管肉瘤1例报告并文献复习
原发性肝血管肉瘤（primary?hepatic?angiosarcoma， PHA）是一种较罕见的恶性间叶组织肿瘤，发生率为（1.4~2.5）/107，约占原发性肝肿瘤的0.4%，但却是肝肉瘤中多见的，约占36%［1］。合并肝内胆管结石者少有报道，本院收治1例肝内外胆管多发结石合并肝血管肉瘤患者，结合文献，就其临床表现、病理特点及诊断报告如下。
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螺旋CT在原发性肝癌术前评估中重要性的探讨
目的 探讨螺旋CT在原发性肝癌术前诊断、鉴别诊断、能否手术、手术方法及手术风险评估中的作用.方法 41例原发性肝癌患者入院后行常规螺旋CT检查并进行术前评估.结果 绝大多数原发性肝癌呈典型CT表现;23例经术前评估能手术的患者术后无一例出现严重并发症.结论 螺旋CT检查结合其他检查能基本得出原发性肝癌的诊断和鉴别诊断;通过螺旋CT检查进行原发性肝癌术前评估,基本能了解原发性肝癌手术的可行性、方法、风险及术中注意点.
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原发性肝癌手术后种植灶的治疗
目的:探讨原发性肝癌术后种植性转移的发生和治疗.方法:分析35例原发性肝癌手术后腹腔和(或)腹壁种植性转移患者的临床特征、治疗方式及预后.结果:肝癌手术后种植性转移发生率为1.03%,再次手术率为94.29%,首次肝癌切除术后1年、2年和3年的生存率分别是90.52%、66.79%和40.20%,平均生存期为38.28个月,中位生存期为32个月;种植灶切除术后1年、2年和3年的生存率分别是70.60%、48.06%和29.63%,平均生存期为29.59个月,中位生存期为24个月.结论:肝癌术后种植性转移与包膜侵犯、肿瘤破裂、相对根治性手术、肿瘤侵犯程度以及围手术期输血密切相关.及时行手术切除治疗,可延长生存期,甚至达到治愈的疗效.
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TACE联合PEI治疗原发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化及意义
目的:探讨联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)及B超引导下肿瘤局部无水酒精注射术(PEI),治疗原发性肝癌周围静脉血液循环性肝癌细胞的变化及其意义.方法:应用巢式RT-PCR检测12例原发性肝癌患者血液循环性肝癌细胞,并经TACE及PEI联合治疗,观察其血液循环性肝癌细胞的变化.结果:血液循环性肝癌细胞表达阳性的5例原发性肝癌患者(41.67%),经TACE及PEI联合治疗后,其血液循环性肝癌细胞均转为阴性(100%,P＜0.01).结论:联合TACE及PEI治疗原发性肝癌可有效地杀灭血液中播散的循环性肝癌细胞,可预防肝癌的复发和转移.
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联合手术治疗原发性肝癌伴严重门脉高压症的手术安全性
目的 探讨联合手术(肝癌切除术联合脾切除术、门奇静脉断流术)治疗原发性肝细胞癌伴门静脉高压症患者的安全性和有效性.方法 将1999年4月至2004年4月间我科收治的116例原发性肝细胞癌伴或不伴门静脉高压症患者分为3组,联合手术组为肝癌伴严重门脉高压症行联合手术的患者,对照Ⅰ组为肝癌伴轻度门脉高压症行肝癌切除术的患者,对照Ⅱ组为肝癌不伴门脉高压症行肝癌切除术的患者:对比各组临床资料及远期随访结果 .结果 116例患者仅对照Ⅰ组的1例术前肝功能评分为Child C级患者发生围手术期死亡;联合手术组术后腹水发生率高于对照Ⅱ组.3年随访中116例患者共死亡63例:联合手术组远期出血率明显低于对照Ⅰ组;Kaplan-Meier生存分析提示联合手术组与对照Ⅱ组的远期生存相仿.而无论是联合手术组还是对照Ⅱ组的远期生存率都优于对照Ⅰ组.结论 联合手术是治疗原发性肝癌伴严重门静脉高压症患者的安全有效手段;对伴轻度门脉高压的肝癌患者仅行肝切除术,其术后出血率较高,远期生存率较差,故时此类肝癌患者亦应重视门静脉高压症的治疗.
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肝癌切除术并肝动脉结扎和门静脉化疗对复发肝癌表达MDR1和MRP的影响及意义
目的 探讨肝癌切除并肝动脉结扎和门静脉化疗对复发肝癌多药耐药(multi drug resistance-1,MDR-1)和多药耐药相关蛋白(multidrug resistancc associated protein-1,MRP-1)表达的影响.方法 应用免疫组化SABC法对23例复发的肝细胞癌(hcpatocellular carcinoma,HCC)手术切除的石腊包埋标本切片进行P-gp和MRP-1的蛋白表达测定,以自身原发灶作为对照进行统计学分析.结果 P-gP在HCC复发前后的阳性表达率分别为65.2%和52.2%(P＞0.05),MRP-1在HCC复发前后的阳性表达率分别为34.8%和69.6%(P＜0.05).结论 肝癌切除并肝动脉结扎和门静脉定期化疗后复发肝癌MDR-1的表达受到抑制.
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原发性肝癌术后生存10年以上27例分析
回顾性分析手术治疗肝癌生存10年以上27例与生存时间＜10年的221例肝癌患者临床资料,分析影响长期生存的有关因素.肿瘤直径≤5 cm、单结节、有完整包膜、有肝硬化、手术完整切除和术后中药治疗等因素所占比例在生存时间≥10年组分别是63.0%、100.0%、63.0%、22.2%、92.6%和70.4%,在生存时间＜10年组分别为11.3%、44.3%、12.7%、33.9%、57.5%和30.3%.
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华蟾素持续动脉灌注联合栓塞治疗原发性肝癌32例
目的 观察华蟾察持续动脉灌注联合栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.[方法] 64例原发性肝癌患者随机分成治疗组（32例）和对照组（32例）,治疗组采用经右股动脉穿刺片于大腿内侧皮下留置化疗泵内灌注华蟾素注射液并进行栓塞治疗:对照组仪采用常规右股动脉穿刺插管肝动脉化疗栓塞术.[结果]治疗组和对照组有效率分别为62.5%和61.3%(b0.05).治疗后治疗组AFP下降率优于对照组(P<0.05).【结论]原发性肝癌患者使用华蟾素注射液持续动脉灌注联合栓塞治疗可以有效抑制肿瘤生展,延长生存期,且具有改善肝功能的作用.
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重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的：探讨重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床疗效和不良反应，为治疗中晚期肝癌寻求有效的治疗手段。方法：选择我院2011年1月至2014年12月收治的中晚期肝癌患者62例，随机分为观察组32例和对照组30例。对照组给予TACE治疗；观察组在给予TACE治疗的基础上，联合肝动脉灌注恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）治疗。治疗结束后观察和评价2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果：治疗后，对照组的有效率为46.67%，观察组的有效率为75.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的无进展生存时间（PFS）较对照组显著延长（P＜0.05），2组的生存时间（OS）差异无统计学意义（P＞0.05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗可以有效提高中晚期肝癌的临床疗效，延长PFS，且不增加不良反应，具有重要的临床价值。
关键词： 原发性肝肿瘤 重组人血管内皮抑制素 肝动脉栓塞化疗术 疗效 不良反应 -
TACE联合PMCT治疗原发性肝癌CT影像学评价
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见恶性肿瘤之一.我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%.早期切除的远期效果尤为显著,但是原发性肝癌恶性程度高、进展快,确诊时多数已是中晚期,采用手术切除方式很少,而且即便采用手术切除,其复发率也相当的高.
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肝癌患者 TACE 术中并发血管迷走神经反射的救治体会
目的：观察原发性肝癌（ HCC）患者肝动脉化疗栓塞术（ TACE）中血管迷走神经反射（ VVRs）并发情况，总结防治措施。方法628例HCC患者行TACE，其中8例术中（碘油栓塞时4例，鞘管拔除及压迫止血时2例，利多卡因局部麻醉时1例，绷带加压包扎时1例）出现VVRs，均立即给予吸氧、心电监护、补液及阿托品、多巴胺等治疗。结果8例心率、血压等生命体征均恢复正常（3例在15 min内、5例在30 min内），并顺利完成手术。结论VVRs是HCC患者TACE过程中的危险并发症，围术期健康宣教、规范化操作及积极对症处理具有明确防治效果，有利于降低手术风险、提高手术的成功率。
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肝素盐水联合无水乙醇清洗手术器械祛除灭活肿瘤细胞的研究
目的 探讨适用于术中快捷、彻底的器械无瘤处理方法,以提高恶性肿瘤术中器械肿瘤细胞无瘤处理效果.方法 选择T1～3N0M0分级原发性肝癌行肿瘤切除患者60例,将手术切除肿瘤时所使用的器械随机分为肝素盐水组、无水乙醇组、肝素盐水联合无水乙醇组(联合组)以及生理盐水组(对照组)四组,分别置于肝素盐水、无水乙醇、生理盐水中以5～6次/s频率震荡涮洗10s,其中联合组顺序为肝素盐水5 s、无水乙醇5 s.各组获得60份样本.检测四组手术器械涮洗液及四种方法处理后器械残留的肿瘤细胞数.结果 四组器械残留及携带肿瘤细胞数和阳性率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),其中联合组细胞数和阳性率均为0.结论 肝素盐水涮洗器械能快速祛除肿瘤细胞,无水乙醇涮洗器械能快速灭活肿瘤细胞;肝素盐水联合无水乙醇涮洗,使手术器械无瘤效果达到佳.
