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腹腔镜治疗克罗米酚抵抗多囊卵巢综合征31例临床分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是不孕症的常见原因,对于P-COS所致不孕症者的治疗长期以来以药物促排卵为主,克罗米酚(CC)为首选促排卵药物,其治疗排卵率为80%以上,但仍有10%~20%存在CC抵抗,属难治性PCOS[1].本文报告采用经腹腔镜下行双侧卵巢电凝打孔治疗CC抵抗PCOS伴不孕症者,旨在探讨腹腔镜治疗CC抵抗PCOS的优越性.
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多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植时控制性超排卵方案的选择
对于伴有输卵管因素、男方不育因素和经过多种药物促排卵治疗失败,或者是难治性的多囊卵巢综合征(PCOS)患者都可以采用体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗方法.而在体外受精胚胎移植(IVF-ET)中获得数目多、质量高的卵子又是直接达到妊娠的关键.
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多囊卵巢综合征应用炔雌醇环丙孕酮片结合药物促排卵治疗的临床观察
目的:观察炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取我院收治的多囊卵巢综合征患者70例,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予达英-35结合药物促排卵治疗,对照组仅给予达英-35治疗,比较两组治疗效果。结果观察组周期排卵率与受孕率均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床效果显著。
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多囊卵巢综合征药物促排卵患者的护理
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的生殖功能障碍性疾病,是引起不排卵性不孕的主要原因.主要表现为双侧卵巢呈多囊性改变,伴不孕、闭经、肥胖、多毛、痤疮、月经紊乱等症状,其发病率占生育年龄妇女的5%~10%[1].
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超声对药物促排卵中卵泡的监测价值
方法:用超声连续、动态地监测90例不孕患者,分别给予克罗米芬(CC)及CC+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗,并观察卵泡发育及排卵情况,指导适时受孕.结果:共监测了290个月经周期,其中61例212个月经周期有排卵,总排卵率67.8%,共受孕32人,受孕率35.6%.监测显示,两组药物的促排卵作用和受孕情况差异无显著性,但两组药物间副作用比较差异有显著性(x2=4.440 0,P<0.05).结论:超声可直观、动态、准确地观察和研究卵泡发育及排卵情况,从而能给临床医师提供客观的诊治意见.因此,超声监测是治疗由排卵障碍所致的月经不调和不孕症患者的首选方法.
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辅助生育技术新进展
辅助生育技术( Assisted Reproductivetechnology, ART)是指所有包含着将卵子从卵巢取出,并在体外进行处理,以达到妊娠为目的的一系列技术.经典的ART是体外受精-胚胎移植术(In Vitro Fertilization- EmbryoTransfer, IVF-ET),又称试管婴儿技术.该技术于70年代应用于临床,并于1978年7月在英国剑桥诞生了世界上第一例试管婴儿.早期ART主要用于输卵管性不孕的患者,随着ART技术的不断创新和成熟,包括ART基本步骤如药物促排卵、取卵、体外授精和胚胎移植等环节和低温冷冻技术的发展,其适应症范围也不断扩展,除输卵管性不孕外,现已作为原因不明性不孕、男性不孕、免疫性不孕和子宫内膜异位症合并不孕等的常规治疗手段之一.也用于时控性和选择性生育,并延伸到赠卵、赠胚胎、代孕等方面.本文将对ART的现状及其发展趋势作一简述.
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药物促排卵合并夫妻间人工授精38例分析
本院采用药物促排卵合并夫妻间人工授精(AIH),治疗生殖障碍(不孕不育症)患者38例,现报告如下.
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克罗米酚和HMG促排卵治疗多囊卵巢性不孕的体会附40例分析
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PC0S)是妇科常见病、多发病,是引起不排卵性不孕的常见原因.近年应用药物促排卵或药物促排卵联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)[1~3]]治疗不孕症提高了临床妊娠率(clinial pregnancy,CPR).我们用克罗米酚(clomiphene citrate,CC)和HMG促排卵并配合宫腔内人工授精,即CC/HMG/IUI方案治疗PC0S不孕病人取得良好效果,现报道如下:
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多囊卵巢综合征不孕患者的助孕策略
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征,是妇科内分泌临床常见、复杂的疾病,育龄女性的患病率高达5%~10%,常合并不孕.内分泌紊乱导致的排卵障碍是PCOS患者不孕的主要原因,PCOS是WHOⅡ类排卵障碍常见的病因.2003年ESHRE/ASRM在鹿特丹关于PCOS诊断的专家组共识为目前广为接受的诊断标准,2007年中华医学会妇产科分会内分泌学组也公布了我国PCOS诊治标准专家共识.PCOS合并不孕的治疗,包括调整生活方式、药物促排卵、胰岛素增敏剂、促性腺激素及促性腺激素释放激素(GnRH)类似物、腹腔镜手术以及辅助生育技术等.本文根据国内外发表的关于PCOS合并不孕症的治疗指南、专家共识以及新的一些综述评价,为广大妇科内分泌临床医生在PCOS不孕患者的助孕策略方面提供参考.
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重度卵巢过度刺激征患者39例的临床分析
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促性腺激素(Gn)及克罗米酚等药物促排卵的主要并发症之一.我院在1994年8月至2000年2月间共收治重度卵巢过度刺激征患者39例.现回顾分析如下.
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药物促排卵的研究和应用进展
1927年Zondalk、Smith等[1]发现卵巢功能受垂体分泌的促性腺激素调节.1930年Cole、Hamblim等[2]从孕马的血清中分离出促性腺激素即PMSG,用于动物及人的促排卵,获得部分成功.50年代Greenblatt[3]报道用肾上腺皮质激素治疗无排卵及多毛者,能促使排卵.实际上促排卵的突破是60年代的氯底酚及绝经期促性腺激素(HMG)的应用[4].但治疗的生理基础直到70年代才阐明.Matsuo阐明了促性腺激素释放激素(GnRH)的结构,从此开始了GnRH促排卵的研究.近年来,由于辅助生育技术的进展,对单纯的促卵泡激素也开始了应用研究,针对促排卵的生理,必将有更新的发展.促排卵的方法有的虽为过去所创,但至今仍在应用,有的则为近年来的新方法,现就药物促排卵的应用加以综述.
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双侧输卵管妊娠超声漏诊一侧1例
患者女,27岁.结婚5年不孕,3年前有腹腔镜输卵管分粘手术史.近半年因不孕在我院求治.本次月经周期应用药物促排卵辅助受孕.于月经周期的第10天开始用经阴道超声进行卵泡.
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促排卵药物的机制及治疗选择
妇女正常排卵依赖于体内正常内分泌调控,如有任何干扰都可导致排卵障碍,这也是引起育龄期妇女不孕的常见原因.随着生殖内分泌研究进展,药物促排卵取得了较满意的效果.诱发排卵指在监测下采用药物方法诱发卵巢的排卵功能,一般以诱导单个或少量卵泡的发育为目的.超促排卵(superovulation)又称控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟,多用于体外受精(IVF).促排卵药物有多种,可作用于下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴的不同水平,通过不同机制产生效应.
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中医治疗多囊卵巢综合征促排卵研究进展
多囊卵巢综合征(ploycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌失调性疾病,占育龄期妇女的5%~10%[1],占不孕症中排卵障碍患者的50%~70%[2],是引起无排卵性不孕的主要原因,故促排卵治疗是解决PCOS不孕患者常用的手段。西医多采用氯米芬、来曲唑、绒促性素等药物促排卵,虽见效快,但副作用较大,会产生卵巢过度刺激、卵泡黄素化、高排卵率低妊娠率等问题,且不适合长期连续使用。近年来大量研究证明中医对PCOS促排卵治疗安全有效,综述如下。