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中国2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30与甘精胰岛素的成本-效果分析
目的 评价中国2型糖尿病患者使用每日1次门冬胰岛素30与甘精胰岛素的长期成本-效果.方法 采用公开发表且经过验证的IMS CORE糖尿病模型,模拟两组患者长期生存(30年)获得的生命年(LYs)、质量调整生命年(QALYs)和所花费的直接医疗成本,并进行成本-效果分析.患者的基线特征、治疗方案和临床效果数据来源于Easymix临床试验(临床试验注册号:NCT01123980)和其他文献.降糖治疗成本基于Easymix研究中国亚组的胰岛素和口服降糖药剂量以及发改委高零售限价计算获得.糖尿病疾病管理成本和并发症成本来自2011年中国9个城市20家医院的调查数据,并利用居民消费价格指数(CPI)将其调整到2013年的水平.效用数据也来源于公开发表的文献.采用3％的年贴现率对成本和健康产出进行贴现.对贴现率、研究时限及降糖治疗成本等关键因素进行单因素敏感度分析,采用蒙特卡洛模拟进行概率敏感度分析.结果 门冬胰岛素30组患者与甘精胰岛素组患者相比,LYs增加了0.11年(13.72年vs 13.60年),QALYs增加了0.10年(9.66年vs 9.56年),总成本降低了46 809元(197 496元vs 244 305元),是具有经济性的绝对优势方案.敏感度分析进一步验证了此结果的稳健性.结论 与使用甘精胰岛素相比,使用门冬胰岛素30可以获得更长的生命年和质量调整生命年,且直接医疗成本更低,是一种成本节约的治疗方案.
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曲妥珠单抗辅助治疗人表皮生长因子受体-2阳性早期乳腺癌患者的成本效果分析
目的 评价曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗与单纯化疗治疗人表皮生长因子受体-2 (HER2)阳性早期乳腺癌的长期成本-效果,为广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目(PAP项目)的持续和调整提供依据.方法 构建马尔科夫(Markov)模型,建立5种马尔科夫Markov状态,模型的循环周期为1年,模拟两组患者长期生存(45年)获得的质量调整生命年(QALYs).患者各状态的效用值和疾病转移概率来自曲妥珠单抗临床试验和已经公开发表的文献.从医保部门的角度,本研究仅考虑直接医疗成本.乳腺癌治疗成本源于广州市15家三甲医院的乳腺癌专家的问卷调查,药物及HER2检测成本由Roche制药公司提供,采用3％的贴现率对成本和健康产出进行贴现.对贴现率、药品费用等变量进行单因素敏感性分析.采用蒙特卡洛模拟进行概率敏感性分析,结果用增量成本效果散点图表示.结果 无援助项目时,曲妥珠单抗组增加1.79个QALYs,成本增加了53 301元,此时增量成本效果比(ICER)为29 731元/QALY,以2015年广州市人均GDP作为阈值时,具有成本-效果优势;有援助项目时,曲妥珠单抗组增加1.79个QALYs,直接医疗成本降低37 833元,为绝对优势方案.敏感性分析结果显示,在参数的不确定性取值变化范围内,模型具有稳健性,提示本研究结果稳定.结论 与单纯化疗相比,曲妥珠单抗辅助治疗具有更好的疗效以及经济性.广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目大幅度缓解了乳腺癌患者的疾病经济负担,值得持续和推广.
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不同中药注射剂辅助治疗肝癌的有效性与经济学评价
目的:比较不同中药注射剂辅助治疗肝癌的成本-效果.方法:将2011年1月-2012年3月我院150例晚期肝癌患者以随机抽样法分为5组,即艾迪注射液组、康莱特注射液组、榄香烯注射液组、消癌平注射液组与对照组,每组各30例.所有患者均给予丝裂霉素、吡柔比星、顺铂的介入治疗.除对照组外,其他4组患者分别辅以上述4种不同中药注射剂予以治疗,运用药物经济学方法评价5组的成本-效果.结果:艾迪注射液组、康莱特注射液组、榄香烯注射液组与消癌平注射液组成本-效果比分别为113.05、185.14、183.83、184.95,对照组为125.84,艾迪注射液组成本-效果比明显低于其他3组中药注射剂组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).艾迪注射液组、康莱特注射液组、榄香烯注射液组与消癌平注射液组治疗3个月后疾病控制率分别为89.64％、84.62％、89.64％、80.77％,均高于对照组的57.68％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:4种中药注射剂辅助治疗肝癌均优于对照组,艾迪注射液组经济学成本优于其他3组中药注射剂组.晚期肝癌患者在介入治疗基础上辅以艾迪注射液是较为经济的治疗方案.
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不同中成药注射液辅助治疗非小细胞肺癌的有效性与经济学评价
目的:探讨艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、康莱特注射液辅助治疗非小细胞肺癌的有效性与经济学评价.方法:回顾性分析2010年11月-2013年1月的120例非小细胞肺癌患者,平均分成4组,每组30例,分别予以艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、康莱特注射液加化疗药治疗,比较4组之间的成本-效果情况.结果:艾迪注射液组、消癌平注射液组、康艾注射液组、康莱特注射液组的有效率、稳定率、生存期分别为33.3％、26.7％、26.7％、23.3％；86.7％、80.0％、73.3％、73.3％；357、285、238、246 d；完成疗效的平均费用分别为26 080.5、27 005.7、26 459.9、26 665.7元；有效率和稳定率提高1％则成本分别为783.19、300.81、1 011.45、991.01元；991.01、360.98,1 144.45、363.79元；中位生存期(MST)每提高1年则成本分别为73.05、94.76、111.17、108.40元.结论:艾迪注射液辅助治疗非小细胞肺癌的成本-效果满意.
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慢性充血性心力衰竭3种治疗方案的成本-效果分析研究
目的探讨3种治疗方案在慢性充血性心力衰竭治疗中的成本-效果.方法采用强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂的纯西药组,纯西药+生脉注射液组,纯西药+心竭宁合剂组3种治疗方案,运用药物经济学手段进行分析评价.结果纯西药+心竭宁合剂组治疗总成本-效果比优.结论药物经济学是评价药物应用及其治疗方案合理性的重要手段.
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四种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡性出血的药物经济学评价
目的 对奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及埃索美拉唑等四种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡性出血的药物经济学予以评价,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法 选取消化性溃疡性出血患者200例为本次研究对象,根据奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及埃索美拉唑质子泵抑制剂品种分为4组,命名为奥美拉唑组(n=50)、泮托拉唑组(n=50)、兰索拉唑组(n=50)、埃索美拉唑组(n=50).比较分析4组的治疗效果及药物经济学评价.结果 奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组、埃索美拉唑组的临床治疗效果分别为(80.00％、86.00％、90.00％、90.00％)组间比较差异无统计学意义;奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组、埃索美拉唑组的止血时间分别为[(31.20±3.51)h、(32.50±4.22)h、(30.95±4.50)h、(30.20±2.70)h]组间比较差异无统计学意义;奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组、埃索美拉唑组的止血率分别为(90.00％、92.00％、90.00％、100.00％)组间比较差异无统计学意义;奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组、埃索美拉唑组的不良反应发生率分别为(6.00％、4.00％、6.00％、6.00％)组间比较差异无统计学意义;泮托拉唑组的成本费用(9485.80元)明显低于奥美拉唑组、兰索拉唑组、埃索美拉唑组的成本费用分别为(12023.10元、10813.50元、13345.20元),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 结合目前我国实况,采用泮托拉唑类质子泵抑制剂治疗消化性溃疡性出血治疗效果佳,且符合药物经济学,建议在临床上推广应用.
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三种抗高血压药物的成本-效果评价
目的 对氨氯地平、吲达帕胺、贝那普利3种抗高血压药物的成本-效果予以评价,为临床医师选择合理的用药方案提供参考.方法 抽取至本院就诊的高血压疾病患者120例(诊治时间范围:2016.5～2017.5),依照诊治时间的次序进行分组,每组均40例,分别采取不同的药物进行治疗,分析其治疗效果.结果 氨氯地平组给药4周后血压下降明显,其他两组患者血压水平也有所改善,但是以氨氯地平组的改善程度更加显著(P<0.05);氨氯地平组的费用相比其他两组明显较高,吲达帕胺组费用低(P<0.05);贝那普利组的治疗总有效率相比其他两组明显较低(P<0.05);比较3组的给药不良反应发生率差异无统计学意义;经敏感度分析,得知3组的疗效、费用可信度较高.结论 对高血压患者进行临床治疗时,吲达帕胺具有较低的治疗成本,且降压效果显著,推荐在临床实践中推广应用.
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加替沙星序贯治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
目的：对下呼吸道感染患者采用加替沙星两种不同给药方式的药物经济学评价。方法抽取66例下呼吸道细菌性感染患者的临床资料进行整理分析，随机分为I组和I 组,各33例，I组给予加替沙星注射液0.4 g，静脉点滴，1次/d，连用10 d；I 组则给予加替沙星序贯疗法（即：在治疗前3天给予加替沙星注射液0.4 g，静脉点滴，1次/d，第4天开始改为口服治疗，0.4 g/次，1次/d，连用7 d）。疗程结束后观察比对两种治疗方案的成本-效果（C/E）。结果治疗后，经统计学分析，2组患者在临床治疗效果、细菌清除率等方面差异无统计学意义；2组在成本-效果上，I组的C/E值高于I组，C/E比值越小越好，2组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对下呼吸道感染患者采用加替沙星序贯疗法比单用加替沙星静脉注射治疗在成本-效果更具优势，且安全性高，易被患者接受，可作为治疗下呼吸道感染首选方法，值得临床借鉴。
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两种碳青霉烯类抗生素治疗重症肺炎的药物经济学分析
目的 探讨两种碳青霉烯类抗生素(比阿培南和亚胺培南)治疗重症肺炎的成本效果.方法 选择我院2012年9月～2015年9月期间收治的重症肺炎患者80例,随机将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组给予比阿培南治疗,对照组给予亚胺培南治疗,疗程为10 d.评定两组治疗后的临床效果,确定治疗成本并比较两组成本效果.结果 观察组总有效率为92.5％,与对照组总有效率(95.5％)近似,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组成本为4797元,对照组成本为9630元,观察组成本效果低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 比阿培南和亚胺培南治疗重症肺炎均可获得较好临床效果,但比阿培南成本效果低于亚胺培南.
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甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病40例的成本-效果分析
目的 分析应用单纯口服降糖药物与甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖的成本-效果.方法 将81例新诊断2型糖尿病患者分为两组:A组为单纯口服降糖药物、B组为甘精胰岛素联合口服降糖药物,治疗6个月后,观察其疗效,同时对两种治疗方法进行成本-效果分析.结果 治疗6个月后,B组疗效较A组明显,B组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均显著低于A组(P＜0.05).B组在治疗过程中停用甘精胰岛素及口服降糖药物的患者有19例,A组仅有2例.两组的平均每人费用及低血糖反应发生情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖效果更明显,且成本-效果较好.
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两种方法治疗泌尿系感染的成本-效果分析
自的:比较左氧氟沙星与氧氟沙星治疗泌尿系感染的临床疗效,并进行成本一效果分析,促进临床更合理选择应用药物.方法:将病例分为试验组和对照组各52例,分别给予静脉滴注左氧氟沙星200 mg,bid和氧氟沙星200 mg,bid,连续用药7 d,并进行成本-效果分析.结果:试验组和对照组的临床有效率分别为92.3%和90.4%;药费分别为1 397.2元和2 184.0元;成本效果比分别为1514.0元和2416.0元.结论:两药对治疗泌尿系感染的临床疗效相似,但应用左氧氟沙星更合理,更经济.
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静脉用左氧氟沙星与环丙沙星治疗泌尿系感染的成本-效果分析
目的:分析用左氧氟沙星与环丙沙星两药治疗泌尿系感染的临床疗效与医药费用从而指导临床更合理选择和使用药物.方法:92例病例随机分为试验组和对照组,分别给予静脉滴注左氧氟沙星500 mg,qd,和环丙沙星400 mg,bid,连续用药7d.结果:试验组临床有效率为93.5%,总药费1 092元;对照组临床有效率为91.3%,总药费714元.结论:两药对治疗泌尿系感染的临床疗效相似,但对照组的治疗方案更合理,更经济.
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3种抗菌药物治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析
目的:对3种抗菌药物治疗社区获得性肺炎的疗效及药物经济学进行分析研究,为临床治疗提供佳方案.方法:采用回顾性研究,运用成本-效果分析法对3种抗菌药物治疗社区获得性肺炎进行药物经济学分析.结果:哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢孟多酯钠的有效率分别是76.77%、74.30%、72.83%.无显著性差异(均p>0.05).其中,哌拉西林钠他唑巴坦钠成本低、效果好,明显优于其他两组,头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢孟多酯钠△C/△E值分别为58.06、190.46.结论:从经济学角度评价治疗社区获得性肺炎的方案,佳的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,其次是头孢哌酮钠他唑舒巴坦钠,后是头孢孟多酯钠.
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拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析
目的：探讨拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果。方法选择我院收治的196例Hp感染消化道溃疡患者随机分为RAC组、OAC组和LAC组，对比三组临床疗效。结果三组Hp根除率和临床症状改善情况对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。结论幽门螺杆菌感染患者接受拉唑类三联疗法治疗效果显著。
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2种方案治疗消化道溃疡的成本-效果分析
目的 比较雷贝拉唑与泮托拉唑两种用药方案治疗消化道溃疡的成本-效果.方法 150例消化性溃疡患者分为两组,分别给与雷贝拉唑+克拉霉素胶囊+奥硝唑胶囊(治疗组)、泮托拉唑+克拉霉素胶囊+奥硝唑胶囊(对照组),疗程均为2周.结果 治疗组与对照组有效率分别为96.0%、84.0%(P<0.05),不良反应发生率分别为2.6%、4.0%(P>0.05),成本分别为112.98元、124.32元.成本-效果比分别117.69、148.00.以治疗组为参照,对照组增量成本-效果比为-94.50.结论 雷贝拉唑组方案成本低,疗效好,不良反应发生率低.
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2种不同剂量舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病的成本及效果分析
目的 探讨缺血性脑血管疾病2种不同剂量舒血宁治疗方案的成本-效果.方法 将93例缺血性脑血管病患者随机分为A、B两组,A组48例,B组45例,分别给予舒血宁注射液(5 ml/支)和舒血宁注射液(2 ml/支)治疗,观察每组疗效、不良反应,并运用药物经济学方法进行分析.结果 A、B组总有效率分别为 93.8%、95.6%;成本分别为1 166.48元,1 771.00元,成本-效果比分别12.44,18.53.结论 舒血宁注射液(5 ml)从药物经济学角度分析为治疗缺血性脑血管疾病较佳药物.
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四种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的药物经济学评价
目的 对四种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性型消化性溃疡的药物经济学进行评价.方法 200例Hp阳性型消化性溃疡患者,按治疗方法不同分为A组、B组、C组、D组,每组50例.四组患者均采用质子泵抑制剂+枸椽酸铋+甲硝唑+阿莫西林/克拉维酸钾四联疗法,在此基础上A组采用奥美拉唑治疗,B组采用兰索拉唑治疗,C组采用泮托拉唑治疗,D组采用雷贝拉唑治疗.比较四组的治疗效果、不良反应发生情况,评价四组的药物经济学情况.结果 A组的总有效率为76.0％,B组的总有效率为90.0％,C组的总有效率为90.0％,D组的总有效率为94.0％;四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).成本-效果比(C/E)显示,雷贝拉唑优,兰索拉唑与泮托拉唑相当,而奥美拉唑差.A组患者不良反应发生率为38.0％(19/50),B组患者不良反应发生率为18.0％(9/50),C组患者不良反应发生率为18.0％(9/50),D组患者不良反应发生率为12％(6/50);B、C、D组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 建议在Hp阳性型消化性溃疡的临床治疗当中,可选用雷贝拉唑作为主要治疗药物.
关键词： 质子泵抑制剂 幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡 药物经济学 成本-效果 -
3种补铁剂治疗小儿缺铁性贫血的成本-效果分析
目的 评价右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁硫酸亚铁、硫酸亚铁3种补铁药物治疗治疗小儿缺铁性贫血的成本-效果.A组给予硫酸亚铁:按元素铁2mg/kg/次,每周2次间隔口服;B组给予琥珀酸亚铁,按元素铁2mg/kg/次,每周2次间隔口服;C组给予右旋糖酐铁,按元素铁2mg/kg/次,每周2次间隔口服.8周为1疗程.所有病例均于治疗前及8个周观察期结束时分别检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁及血清铁蛋白.治疗过程中同时监测恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔异味、食欲下降、拒服等不良反应.3种补铁药物的成本-效果比从低到高依次是右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁硫酸亚铁组、硫酸亚铁组,以右旋糖酐铁低,且右旋糖酐铁组的不良反应发生率较低.右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁硫酸亚铁、硫酸亚铁3种补铁药物中,右旋糖酐铁是治疗小儿缺铁性贫血经济有效的补铁药物,且不良反应相对较轻,值得推荐.
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3种方案治疗儿童急性病毒性心肌炎成本-效果分析
目的 探讨探讨治疗儿童急性病毒性心肌炎的佳方案.方法 三组患儿均接受基础治疗.A组给予1,6- 二磷酸果糖静脉点滴;B 组给予黄芪注射液静脉点滴;C组给予1,6- 二磷酸果糖,黄芪注射液静脉点滴.疗程均为2 周.治疗期间观察临床症状、体征的改善,复查心电图,治疗前后各检测1次肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白.结果 C组总有效率明显高于A、B组,C组与A、B两组比较有显著性差异(P <0.05).所有病例治疗过程中均未发生不良反应.结论 黄芪注射液联合1,6- 二磷酸果糖是治疗儿童急性病毒性心肌炎经济有效的方案.
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疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍的疗效及成本-效果分析#
目的：探讨疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍的疗效，并进行成本-效果分析。方法：选择2013年1月～2015年1月68例勃起功能障碍患者，随机分为观察组及对照组，每组各34例，对照组予他达拉非10mg/次，每日1次，口服，疗程1个月；观察组同时联合疏肝益阳胶囊（贵州益佰制药股份有限公司）1g/次，每天3次，饭后口服，疗程1个月。对比两组治疗的疗效，以及两组患者治疗前后IIEF-5评分，并进行成本-效果分析。结果：观察组治疗后痊愈率达44.1%，总有效率91.2%，对照组治疗后痊愈率达29.4%，总有效率70.6%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后IIEF-5评分均较治疗前显著升高，且观察组治疗后IIEF-5评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的C/E=21.38，对照组C/E=91.78。结论：疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍疗效确切，可以显著改善临床症状，且经济学效益更好。
