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牙科摩擦磨损实验机的研究进展和评价
牙科材料在修复治疗中的磨损问题已经引起人们的关注.与修复体使用寿命相关的就是材料的磨耗和磨损现象.磨耗是在咀嚼过程中,由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦,造成牙齿缓慢地,渐进性消耗的现象.磨损则是指牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损耗.主要发生在咬合面和近远中面,由于牙面直接接触导致的材料丧失为二体磨损;由于食团或牙膏的磨损颗粒与牙面发生作用产生的磨损为三体磨损.
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下颌尖牙双根1例
患者,女,72岁,2005年3月29日因"右下颌尖牙松动多日"来我科就诊.检查:患者43松动Ⅲ度,切端磨耗严重,唇侧牙颈部深楔缺伴发龋坏,叩痛(+),牙龈萎缩红肿,牙根暴露约1/4,牙周袋探深约5～6 mm.拍X线片显示:牙槽骨水平吸收达根长1/2,根下段向远中倾斜,根部形态未觉异常.诊断:43慢性牙周炎.处置:局麻下完整拔除43,见牙根自根上段1/3处分叉为唇、舌双根,略呈环抱状,从唇面观,二根则几乎完全重合.离体牙照片见图1、图2.
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牙齿磨耗程度对Cerec光学印模咬合接触精确性影响的研究
目的:研究不同程度磨耗的牙齿对CEREC Omnicam椅旁系统光学印模咬合接触精确性的影响.方法:从2016年12月～2017年6月来南昌大学附属口腔医院就诊的患者中,按纳入标准选择患者牙列中的84颗下颌第一磨牙作为研究对象,其中轻度磨耗41颗,中度磨耗43颗;CEREC Omnicam椅旁系统进行口内光学印模获取咬合接触图像,Canon EOS 60D单反相机记录口内咬合印迹图像,计算CEREC Omnicam系统内图像与相机拍摄图像的咬合接触区域的重叠率,评价口内光学印模咬合接触的精确性,SPSS17.0软件对实验数据进行统计分析.结果:轻度磨耗组咬合接触区域的重叠率为(86.68±1.41),中度磨耗组的咬合接触区域的重叠率为(87.60±2.06),中度磨耗组的咬合接触区域重叠率较高,采用Wilcoxon秩和检验分析发现差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CEREC Omnicam椅旁系统对轻度、中度磨耗牙齿的口内光学印模咬合接触的精确性均较高,牙齿磨耗对口内光学印模的咬合接触精确性存在一定的影响.
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铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效分析
目的:将铸瓷高嵌体用于修复后牙牙体缺损,并做临床疗效分析.方法:用铸瓷高嵌体和合金高嵌体修复139颗后牙缺损,70颗做铸瓷高嵌体,69颗做钴铬合金高嵌体.修复后6、12、18个月复诊,分别进行临床评价.结果:6个月复查结果,边缘密合性具有统计学意义,其余项日无明显差别;12个月复查结果,边缘密合性同前.18个月复查,边缘密合性同前,邻接关系无差别,合金高嵌体对黔磨耗高于铸瓷高嵌体.结论:经过临床观察,对于边缘密合性而言,铸瓷高嵌体优于合金高嵌体.
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丙烯酸树脂牙与树脂及陶瓷材料相对磨耗的体外研究
目的:比较成品丙烯酸树脂牙与丙烯酸树脂、Targis及Artglass复合树脂、陶瓷材料的相对磨耗性,为临床选择修复材料提供依据.方法:制作成品丙烯酸树脂牙的牙尖形状标本40个,选择丙烯酸树脂、Targis及Art-glass复合树脂、陶瓷4种材料进行相对磨耗实验,每种材料均制作块状标本10个.在自制磨耗装置上循环磨耗50000次后测试各种标本的高度丧失.结果:丙烯酸树脂牙牙尖磨耗度由大到小分别为:陶瓷、复合树脂、丙烯酸树脂.丙烯酸树脂、复合树脂、陶瓷的磨耗度由大到小分别为:陶瓷、丙烯酸树脂、复合树脂.结论:陶瓷与丙烯酸树脂牙相对磨耗时,树脂牙的磨损较大,临床上应避免使用将陶瓷与树脂作为相对磨耗材料,复合树脂是丙烯酸树脂牙较为理想的对颌修复材料.
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楔状缺损和磨耗症发病关系的临床探讨
目的:对中老年人牙齿楔状缺损和磨耗症发病因素及二者相互关系进行探讨.方法:对501个楔状缺损和磨耗症患牙分别采用Lavelle分类和TWI分度方法进行统计分析.结果:牙齿楔状缺损和磨耗症发病呈正比关系.不正确的刷牙方法及咀嚼硬性食物的机械磨损及年龄的增加使楔状缺损和磨耗症发病率或病变程度增加.结论:咬合力的异常造成牙齿应力和重力的改变,加上不良的机械刺激是牙齿形成楔状缺损和磨耗症的共同因素.
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不同表面处理全解剖式氧化锆全瓷冠磨耗性能的对比研究
目的:评价抛光、上釉、喷砂3种不同表面处理方法对全解剖式氧化锆全瓷冠磨耗性能的影响.方法:使用CAD/CAM系统制作15个全解剖式氧化锆全瓷冠,按抛光、上釉、喷砂不同表面处理方式平均分为3组,在人工唾液环境中与天然牙对磨,实验频率为0.2 Hz,加载力10 N,实验时长为1 h.对比分析每个样本磨耗实验后的体量损失、动态摩擦系数平均值及观察动态摩擦系数变化.结果:三组不同表面处理全解剖式氧化锆全瓷冠磨耗实验后损失质量之间差异有统计学意义(P<0.05).三组副配天然牙磨耗实验后损失质量间差异无统计学意义(P>0.05),抛光组与上釉组、喷砂组摩擦系数间差异均有统计学意义(P<0.05),上釉组与喷砂组摩擦系数间差异则无统计学意义(P>0.05).结论:表面抛光处理比上釉和喷砂处理更利于防止全解剖式氧化锆全瓷冠自身及对颌天然牙的过度磨耗,表面上釉可造成全锆修复体自身及对颌天然牙的过度磨耗,表面喷砂可造成对颌天然牙的过度磨耗.推荐抛光作为全解剖式氧化锆全瓷冠表面处理方式.
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半坡博物馆馆藏六千年前人颌骨牙齿的磨耗状况分析
目的:调查六千年前新石器时期古人牙齿的磨耗状况,以探寻牙齿磨耗的规律及其演化发展趋势.方法:观察记录并统计了西安半坡博物馆馆藏76例人头颅骨全部牙齿的磨耗情况,用SPSS12.0软件对全部的904个牙齿进行了统计学分析.结果:不同磨耗度牙齿的构成比中,2°磨耗的比例高(37.06%).左右上下对称牙位牙齿的磨耗基本相同.第一磨牙的磨耗程度重,第三磨牙的磨耗程度轻.不同年龄段牙齿磨耗度有显著性差异,随年龄的增长,牙齿磨耗度逐渐加重.每一牙位牙齿平均磨耗度男女性别间无显著性差异(P＞0.05).结论:新石器时代古人牙齿的总体磨耗程度较现代人重.
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新型牙科可切削陶瓷材料的硬度
目的评估所研制的新型可切削陶瓷材料的硬度.方法采用压痕法测定4组新型陶瓷的维氏硬度.结果4组陶瓷材料的维氏硬度为(645.6～658.4)kgf.mm-2.结论新型陶瓷的硬度与传统的牙科玻璃陶瓷相近.
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三种品牌人工牙在全口义齿修复中的性能比较
目的观察三种品牌人工牙制作全口义齿修复7～8年后的磨耗及牙合关系变化.方法选择103例全口义齿修复患者,让其自选三种品牌人工牙之一作全口义齿修复,7～8年后复查人工牙牙合面磨耗程度,颌位和牙合关系的变化,义齿固位情况及咀嚼效能的自我评价.结果三种品牌人工牙所作全口义齿7～8年后的牙合磨耗,义齿固位经秩和统计分析,Ivoclar牌人工牙与ODI和Bayer两种品牌相比差异有显著性(P<0.05),ODI与Bayer比较差异无显著性(P>0.05).结论使用优质的塑脂人工牙作全口义齿修复,能延长全口义齿发挥佳咀嚼效能时间.
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GLUMA脱敏剂治疗牙本质过敏的临床应用
牙本质过敏指牙齿在受到外界刺激,如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂[1].牙本质过敏不是一种独立的疾病,而是各种牙体疾病共有的症状.常见于牙齿唇、颊颈部的楔状缺损、牙面磨耗、牙龈退缩根面暴露等.牙本质过敏治疗方法甚多,差异很大.作者自1998年以来用GLUMA脱敏剂治疗有牙本质过敏症状的表浅楔状缺损52例140颗牙,效果较满意,现报道如下.
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一种全口义齿重新修复的方法
长期戴用全口义齿的患者,由于后牙(牙合)面磨耗大,加上牙槽嵴的逐渐吸收,造成垂直距离的降低,常常形成前伸咀嚼型牙合关系.由于患者的神经、肌肉,上下颌间的关系与旧义齿的(牙合)型已经相互适应,当因各种原因需要重新制作新义齿时,如按常规的修复方法制作全口义齿,患者很难适应.为使这类患者较快地适应重新制作的新义齿,快速发挥新义齿的作用,笔者在临床上采用了一种不同于常规的义齿修复方法,现介绍如下.
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2%氟化钠离子透入法治疗牙本质过敏症
牙本质过敏症在口腔临床工作中较为常见,多见于中老年患者.主要是由于牙齿牙釉质磨耗、脱矿,以及牙周萎缩等原因造成的,表现为牙齿对外来的冷热酸甜刺激感到异常酸痛.以往,牙本质过敏症多采用使用脱敏牙膏、嘱患者嚼茶叶等传统方法,疗效有限且疗程较长.临床也有采用75%氟化钠或氨硝酸银等药物涂擦过敏牙齿,但由于牙齿吸收有限,也不是十分理想.
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231例根管治疗术的临床分析
1 资料与方法1.1 病例选择 总计231例，合240牙，其中男107例，女124例，年龄10～84 a。各型牙髓病55牙(22.9%)，其中逆行感染6牙；急、慢性根尖周炎185牙(77.1%)，其中有瘘管的45牙，无瘘管的140牙。牙体损伤以龋患居首，共175牙(72.9%)，其次是楔状缺损、外伤、磨耗等。患牙的颌位分布见表1。
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两种材料充填后牙咬合面磨耗凹的疗效比较
目的 探讨富士Ⅸ玻璃离子与卡瑞斯玛光固化复合树脂充填后牙咬合面磨耗凹的临床疗效.方法 64例180颗后牙咬合面磨耗随机分为2组,每组各90颗牙,试验组用富士Ⅸ玻璃离子充填,对照组用卡瑞斯玛光固化复合树脂充填,治疗后1年随访.结果 试验组与对照组治疗后1年成功率分别为92.22%、83.33%,失败率分别为1.11%、10.00%,经卡方检验2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用富士Ⅸ玻璃离子充填后牙咬合面磨耗凹优于卡瑞斯玛光固化复合树脂.
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高度抛光无釉瓷氧化锆全瓷冠的临床效果研究
目的 评估高度抛光无釉瓷氧化锆全瓷冠的临床效果.方法 牙体缺损磨牙80颗,分为2组,40例40颗患牙进行高度抛光无釉瓷的氧化锆全瓷冠修复(试验组),40例40颗患牙常规制作钯金烤瓷牙单冠修复(对照组).戴固后即刻、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月临床观察和评价修复体破损和对(牙合)牙磨耗情况,比较2组修复体的存留率和成功率.结果 试验组中有1件修复体出现小面积瓷裂,修复后12个月2件全瓷冠对(牙合)天然牙牙出现Ⅰ级磨耗.对照组中有3件修复体出现小面积瓷裂,但对(牙合)天然牙均无明显磨耗.试验组和对照组修复体3年存留率分别为100％和97.5％,成功率分别为97.5％和90％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高度抛光无釉瓷氧化锆全瓷冠修复磨牙牙体缺损不易破损,对(牙合)天然牙磨耗轻微,成功率高.
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利用旧基托翻制模型制作总义齿的效果观察
全口总义齿牙合面磨耗、咀嚼无力等原因要求重新修复的患者,由于对原义齿的依赖,新义齿戴入后往往没有耐心适应.
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牙列重度磨耗咬合重建修复
[目的]探讨固定修复在咬合重建治疗中应用效果.[方法]回顾临床牙列重度磨耗10例病例,采用固定修复方法实施牙列重度磨耗咬合重建治疗.咬合重建前确定治疗计划;进行完善的牙髓、牙周治疗;采用过渡性垫确定颌位关系;3个月后固定义齿永久修复.通过系列治疗恢复正常的垂直距离、曲线、平面,重建良好稳定的咬合关系.[结果]固定义齿咬合重建后患者外形容貌、发音、咀嚼效能主观评价良好,咬合关系和颞下颌关节紊乱症状有显著改善.治疗前后关节前间隙、后间隙改变有统计学意义.[结论]采用固定修复治疗牙列重度磨耗,进行咬合重建的效果令人满意.详尽的治疗计划、过渡性垫、正确的颌位关系确定是固定修复咬合重建成功的关键.
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拔牙诱发房室传导阻滞1例
患者,女,38岁,于2001年9月12日4 Pm下班后到下乡医疗队口腔科就诊,诉右上后牙裂开3月余,要求拔除.患者平素体健,一年前拔除左上后牙史,否认药物过敏史,无拔牙禁忌证.查体:患者体态微胖,面色红润,精神状态佳 ,颜面对称,张口度正常, 纵行冠根折,Ⅱ度磨耗,龈(-),探(-),松Ⅰ度,叩(-),缺失,余(-).诊断:纵折.
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松风氟化玻璃离子复合体修复楔状缺损的临床疗效
楔状缺损是牙齿唇颊面颈部硬组织由于慢性磨耗所致的楔形缺损,缺损位于牙颊唇面颈部,好发于上下颌尖牙、前磨牙,中老年人常见.我们在临床上采用松风氟化玻璃离子复合体(日本松风株式会社)(以下简称松风树脂)和德国古莎公司的光固化复合树脂两种材料修复楔状缺损,并于术后 6个月和 2年进行随访调查,比较两种材料治疗楔状缺损的临床效果.
