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纤支镜下肺泡灌洗术吸入性肺炎中的效果观察及护理研究
目的 观察吸入性肺炎患者在纤维支气管镜的辅助下接受相关治疗后的临床治疗效果并对其护理干预措施进行规范与制定.方法 选取吸入性肺炎患者54例以随机数字表法均分为支气管镜治疗组(实施在支气管镜辅助下的肺泡灌洗术)和常规治疗组(实施常规处理方法),2组患者均接受舒适以及对症的护理干预措施,于治疗后第2周向患者发放护理满意度调查问卷并统计健康知识达标率,同时进行血气分析以及肺功能恢复情况的具体检测.结果 2组患者护理满意度差异无统计学意义(P＞0.05),健康知识达标率差异也无统计学意义(P＞0.05),表明2组患者的护理措施以及护理效果无显著差异.支气管镜治疗组患者的血液pH值与常规治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且趋于正常,而常规治疗组患者出现了严重的低氧血症,相较于支气管境治疗组,其氧气分压显著低、二氧化碳分压显著高、SaO2显著低(P＜0.05).支气管镜治疗组患者的1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大呼气气流(PEF)以及大通气量(MVV)改善情况均显著优于常规治疗组(P＜0.05).结论 对吸入性肺炎患者实施纤维支气管镜协助下的肺泡灌洗术比常规治疗能更好地控制血氧情况,并能在一定程度上预防代谢性酸中毒以及电解质紊乱等并发症的发生,而术后实施优质的、有针对性的护理干预能够在一定程度上加快病情恢复并提高患者就医满意程度,值得在临床推广.
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经纤维支气管镜治疗小儿急性肺脓肿的护理
目的 探讨经纤维支气管镜治疗小儿急性肺脓肿护理要点及注意事项.方法 对照组32例采用敏感抗生素+对症处理+体位引流+营养支持,实验组34例在对照组治疗基础上加用支气管镜肺泡灌洗术局部给药,术前协助病史询问、心理疏导,术中医护熟练配合,严密监护心率、血压、血氧饱和度等变化,术后加强护理.结果 实验组的有效率为97.06％,优于对照组的87.5％,两组差异有统计学意义.结论 加强纤维支气管镜术前、术中吸术后医护配合,有助于急性肺脓肿恢复.
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纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺不张
目的 探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺不张中的应用价值. 方法 回顾分析我院2013年5月至2015年5月老年COPD合并肺不张病人120例,按采取治疗方式不同分为纤维支气管镜治疗组(纤支镜组)60例和无创正压通气治疗组(无创通气组)60例.纤支镜组采取纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗,无创通气组采取无创呼吸机辅助通气治疗;治疗前与治疗3月后比较2组病人的呼吸困难评分、肺功能指标及动脉血气水平. 结果 2组病人治疗3月后MRC呼吸困难指数(mMRC)评分均明显低于治疗前(P<0.05),且纤支镜组病人mMRC评分低于无创通气组(P<0.05);2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均较治疗前改善,且纤支镜组改善更明显;治疗3月后纤支镜组动脉血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)明显高于无创通气组(P<0.05),血二氧化碳分压(PaCO2)低于无创通气组(P<0.05). 结论 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗肺不张操作简单、较易掌握,病人痛苦少,效果显著,具有很好的应用价值,值得临床推广.
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肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎疗效观察
人工机械通气(mechanical ventilation,MV)是治疗重型颅脑损伤(severe brain injury,SBI)的重要手段.但MV所导致的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是SBI患者常见死亡原因之一.我院重症医学科采用纤维支气管镜肺泡灌洗术(bron-choalveolar lavage,BAL)治疗SBI合并VAP患者35例,观察其临床疗效,现报道如下.
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诊断性肺泡灌洗术的护理
总结128例诊断性肺泡灌洗术患者的护理.认为充分的高频雾化吸入麻醉是完成灌洗术的前提,细致而充分的术前准备是操作顺利完成的基本保证,术中严密观察和熟练配合是技术核心,术后工作的延伸与重视是有创检查术后必不可少的护理内容.
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纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效分析
目的 探究纤维支气管镜联合肺泡灌洗(AW)医治呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 将2014年3月至2015年3月收治的76例VAP患者随机分为观察组和对照组,每组各38例.对照组在常规抗感染的基础上进行常规灌洗吸痰,观察组在常规抗感染的基础上进行纤维支气管镜联合AW进行医治.对两组患者的呼吸力学参数、动脉血气分析结果、炎性因子以及治疗效果的变化情况进行比较分析.结果 经治疗后对照组气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和呼吸功(WOB)均高于观察组,而观察组动态肺顺应性(Cdyn)较高(p＜0.05).在动脉血气分析上,经治疗后观察组动脉血血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均优于对照组(P＜0.05).观察组血清IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等炎性指标均较对照组低(P＜0.05).观察组与对照组总有效率分别为94.74％和76.32％(P=0.023).结论 纤维支气管镜联合AW医治VAP安全有效,能明显改善患者通气质量,降低患者炎性因子的表达,提高患者的SpO2水平,具有良好的临床疗效,值得临床上普遍推广应用.
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记分法评价支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效
目的 探讨应用记分法评价支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效.方法 选择2014年7月至2017年6月大叶性肺炎患儿100例,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组给予抗感染、止咳化痰、雾化吸入等常规药物治疗,观察组在对照组的基础上给予支气管镜肺泡灌洗术治疗.用记分法比较两组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音、血常规、CRP、胸部CT/胸片等指标的改善情况.结果 观察组治愈率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).支气管镜肺泡灌洗术有助于缩短热程,改善咳嗽症状,促进肺部啰音吸收,有助于胸片肺部病灶的吸收消散,差异有统计学意义(P<0.05).但对于外周血WBC和CRP恢复正常无明显作用(P>0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎疗效肯定.用记分法进行评价比较系统全面,结果客观准确.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究
目的 评价经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果及安全性.方法68例重症肺部感染分为二组,对照组:常规抗感染、综合治疗,共33例,治疗组:常规抗感染、综合治疗加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,共35例.结果治疗组35例显效28例(80.0％),有效5例(14.3％),无效2例(5.7％),总有效率为94.3％.对照组33例,显效15例(45.5％),有效9例(24.2％),无效9例(27.3％),总有效率为72.7％,两组对比均有显著性差异(P＜0.05),治疗组病例在咳嗽、咳痰、发热时间、住院天数均短于对照组,无严重并发症发生.结论经纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺部感染的安全有效治疗方法.
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肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗急诊重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及其对血清指标的影响.方法 选取我院急诊治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例,随机分为2组,分别行常规治疗以及联合纤支镜肺泡灌洗治疗.结果 治疗14天后研究组患者临床有效率明显高于对照组(P<0.05),气血分析指标改善明显优于对照组(P<0.05),血清炎症指标改善明显优于对照组(P<0.05).结论纤支镜下肺泡灌洗术能够有效治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,改善肺部呼吸功能,缓解炎性反应.
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纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察
目的 探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效.方法 选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组.机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例.结果 联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短.具有显著性差异(P<0.01).结论 机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广.
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重症肺炎并呼吸衰竭患者肺泡灌洗术的护理
重症肺炎是临床常见的急危重症之一,患者常因病情危重及原有基础疾病,加之肺炎时因胸痛或乏力,咳嗽无力,气道分泌物多且粘稠,造成通气障碍,同时痰栓形成易引起细支气管梗阻导致肺不张和肺内感染,加重通气血流比例失调,肺内分流增加,而导致呼吸衰竭,死亡率高.为提高抢救成功率,我科2005年8月～2009年8月应用支气管肺泡灌洗抢救22例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理
目的 总结2例肺泡蛋白沉积症患者在全麻下行肺泡灌洗术的护理经验,提出术前做好心理护理及呼吸功能训练,术中密切监测生命体征和血氧饱和度变化,严格控制灌洗液的温度及灌洗速度,精确统计出入量,减少灌洗残留量,术后严密观察和护理,防止并发症发生,做好健康宣教,这些都是提高疗效的关键.
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支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性肺炎的临床分析
目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童社区获得性肺炎重症或难治性肺炎的疗效，探讨如何早期识别并及早进行纤支镜治疗的重要性。方法：2014年1月～2015年7月间，我科运用纤支镜肺泡灌洗术治疗难治性肺炎患儿46例，分析病例特点及镜下表现。结果：进行纤支镜肺泡灌洗的病例镜下均有气管支气管的黏膜炎症损伤；36例有较多分泌物，其性状与所感染病原体有关；痰栓形成者15例，气道炎性狭窄者9例，气道通气不良者24例。灌洗液细胞形态学检查异常。肺部病变26例患儿术后1周内明显吸收，17例患儿在7～14 d吸收，3例患儿在2周以上才吸收。结论：对于儿童难治性肺炎，纤支镜肺泡灌洗术能明显促进肺炎吸收，疗效好。如果早期即有明显的反复高热，常规治疗1周左右难以退热，X线检查无明显好转吸收者，提示常规治疗效果不好，应该尽早进行气管镜检查。
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不同途径纤支镜肺泡灌洗术在机械通气患者中的疗效及安全性比较
目的:探究不同途径纤支镜肺泡灌洗术在机械通气患者中的疗效及安全性.方法:选取2014年11月～2016年11月我院72例机械通气患者,随机分为对照组与研究组,各36例.两组均施行肺泡灌洗术,在此基础上,对照组采用导管内插入纤支镜,研究组采用导管外插入纤支镜.统计对比两组治疗前及治疗后2h、6h、12h血气分析指标[动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、并发疰发生情况.结果:治疗后2h、6h、12h研究组PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为2.77％(1/36),低于对照组22.22％(8/36),差异有统计学意义(x=4.571,P＜0.05).结论:采用气管外插入纤支镜肺泡灌洗术治疗机械通气患者疗效显著,且安全性较高.
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肺泡蛋白沉积症双肺同期大容量肺泡灌洗的护理
目的 探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理经验.方法 对6例PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理过程进行回顾性分析.结果 由于术前准备充分、术中护理配合默契,患者术后气促症状均明显缓解,复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,均未出现严重并发症,患者均在治疗后15d内好转出院.结论 术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧心理;术中加强配合,严密观察患者生命体征、SaO2变化,及时采取有效措施预防并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,是PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术治疗成功的关键.也是护理重点.
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纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗肾移植后肺部感染的效果
目的 探究纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗肾移植后肺部感染的效果.方法 从接受肾移植手术后出现肺部感染患者中选出118例,随机分为对照组和观察组各59例,对照组接受常规内科治疗,观察组接受纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组总有效率为96.61％,对照组为84.75％,差异显著(P<0.05);观察组治疗疗程、恢复免疫抑制剂使用时间、体温恢复正常时间、动脉血气PaO2恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗14d内的肌酐波动幅度较对照组小(P<0.05).结论 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗肾移植术后肺部感染疗效确切,有助于缩短治疗疗程,早期恢复正常使用免疫抑制剂,减轻对肾功能的影响,值得推广.
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气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效分析
目的：探讨气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值。方法分析我院自2007年1月～2014年1月收治的98例重症肺炎患者。98例患者按照随机数字表法分为治疗组50列与对照组48例。两组均给予常规抗感染，对照组加用普通吸痰管吸痰，治疗组加用气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组临床有效率、肺功能和气血分析。结果（1）对照组与治疗组临床总有效率分别为60.42%、88.00%,两组临床疗效比较有统计学意义（χ2＝9.859，P＜0.01）。（2）两组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平无显著性差异（P＞0.05）；两组治疗后与同组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平有显著性差异（P＜0.05）；两组治疗后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较有显著性差异（P＜0.05）。结论气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中，可以提高临床总有效率，改善肺功能和气血水平，提高临床有效率。
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围术期护理对尘肺患者肺泡灌洗术的影响
研究分析围手术期护理对尘肺患者肺泡灌洗术的影响.选取2013年10月～2015年10月我院收治的136例尘肺患者.随机分为对照组和观察组各68例.患者均行大容量肺泡灌洗术,对照组行常规护理,观察组行围手术期护理.对比两组护理效果.结果所有患者均顺利完成大容量肺泡灌洗治疗,治疗后患者的气促、胸闷、咳嗽、咳痰等症状显著改善,未出现任何并发症.所有患者护理干预后SaO2、PaO2和SpO2等指标均显著高于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组自愿灌洗率、护理满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组消除顾虑后灌洗率、不良反应率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).围手术期护理应用于尘肺患者肺泡灌洗术效果显著,能够有效减少并发症,促进患者早日康复,值得推广.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗术对老年COPD合并肺癌的诊断与治疗价值
目的 探讨肺泡灌洗术联合纤维支气管镜在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌中的诊断与治疗.方法 将109例老年COPD合并肺癌患者随机分为2组,治疗组56例,使用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗;对照组53例,使用常规治疗方法治疗.对比2组患者临床症状消失时间、X线片正常时间、住院时间以及比较2组患者入院第10天肺功能情况,同时对治疗组患者的肺泡灌洗液进行细菌学检查.结果 入选的109例老年COPD合并肺部恶性肿瘤患者均同时存在肺不张情况.治疗组患者的临床症状消失时间、X线片显示恢复正常的时间以及住院时间均显著短于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).入院10天时,治疗组患者有一半以上肺不张情况得到治愈,治愈率(57.14％)显著高于对照组(28.31％),且差异具有统计学意义(P＜0.05);好转率略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);无效率(5.36％)显著低于对照组(30.18％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者肺部均有不同程度细菌感染,肺泡灌洗液细菌阳性检出率为32.14％,其中检出肺炎链球菌5例、肺炎克雷伯菌3例、铜绿假单胞菌2例、卡他莫拉菌3例、流感嗜血杆菌2例、金黄色葡萄球菌2例和白色念珠菌1例.所有菌株均对头孢三代敏感.结论 纤维支气管镜下肺泡灌洗术对老年COPD合并肺癌的诊断和治疗的效果显著,值得在临床上推广.
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支气管镜在重症肺部感染患者中的应用体会
目的观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果及意义.方法将我院近两年收治的80例重症肺部感染分为对照组和治疗组,每组40例.两组均给予常规抗感染、综合治疗,在此基础上治疗组加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.结果治疗组显效33例(82.5％),有效6例(15.0％),无效1例(2.5％),总有效率为97.5％；对照组显效19例(47.5％),有效11例(27.2％),无效10例(25.0％),总有效率为75.5％,两组对比均有显著性差异(P＜0.05).治疗组病例在咳嗽、咳痰、发热时间、住院天数均短于对照组,无严重并发症发生.结论经纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺部感染的安全有效治疗方法.
