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内镜辅助外耳道胆脂瘤清除62例
外耳道胆脂瘤为耳科常见病,治疗方法不当,可伤及鼓膜和外耳道,致鼓膜穿孔或外耳道狭窄.我科在耳内镜辅助下清除外耳道胆脂瘤62例(70耳),疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1资料2003年2月~ 2008年12月,我科诊治的外耳道胆脂瘤患者62例(70耳),其中男性25例、女性37例;左侧41耳、右侧29耳.男性3例、女性5例为双耳发病.均有耳内堵塞感及耳鸣史;其中42例有偏头痛、耳痛及外耳道臭味分泌物史;12例有耵聍取出史.对有慢性中耳炎史和疑有鼓室及邻近乳突胆脂瘤患者常规行颞骨薄层螺旋CT扫描,排除鼓室及乳突胆脂瘤.检查可见外耳道深部为白色或黄色团块堵塞,其表面被多层鳞片状物质包裹,质硬,痛(+).所有患者术后均行病理检查以确诊.
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耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤87例
本科在耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤87例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1资料2004年8月~2010年4月,我科收治的外耳道胆脂瘤患者87例,其中男性45例、女性42例;年龄16~75岁,平均35岁.左侧45例、右侧39例、双侧3例.
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伴有乳突骨质破坏的外耳道胆脂瘤4例
患者1女性,26岁.因"反复耳闷胀感伴耳钝痛半年"于1999年6月就诊于我科.检查:右外耳道可见大量胆脂瘤样上皮及肉芽组织堆积,鼓膜结构窥视不清.听力检查证实为右耳轻度传导性聋.颞骨CT扫描显示右外耳道骨部软组织团块,伴外耳道后壁乳突骨质破坏.遂行外耳道成形术及耳甲成形术.术中见鼓膜内陷粘连,未见穿孔,去除病灶并磨除破损骨壁,缺损部位以颞肌筋膜覆盖以达上皮化.术后给予咽鼓管吹张,听力好转.术后病理提示为外耳道胆脂瘤.随访1年以上未见复发.
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外耳道胆脂瘤的临床特点与外科处理
目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点与外科处理方法.方法 对42例(44耳)手术治疗的外耳道胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其病因、病史及影像学特点,并采取相应的手术治疗.结果 根据病变范围将本组病例分为4型,分别采用不同的手术方法.Ⅰ型21耳,病变局限于外耳道内,采用耳内镜下胆脂瘤清除术,Ⅱ型4耳,病变侵犯上鼓室,乳突正常,采用上鼓室入路;Ⅲ型6耳,病变侵犯乳突、鼓室,采用乳突入路;Ⅳ型13耳,合并外耳道狭窄闭锁,处理原发病变加外耳道成形术.手术均能完全切除胆脂瘤.术后随访6个月~6年,1耳复发.结论 根据外耳道胆脂瘤的病变范围和分型,采用不同的手术方式,耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤,具有创伤小、暴露清晰等优点,值得临床应用.
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外耳道胆脂瘤(附29例临床分析)
目的探讨外耳道胆脂瘤的病因及骨破坏的机理.方法采用回顾性研究方法,总结分析经临床和病理确诊的29例(30耳)外耳道胆脂瘤的临床诊治情况.结果本组除9例(9耳)为外耳道狭窄所致,其余均为自发性外耳道胆脂瘤;本组病例均有不同程度、不同方向的骨性外耳道侵蚀扩大.其中15例侵入乳突鼓窦及上鼓室,6例面神经垂直段骨管破坏,2例面神经部分裸露伴轻微面瘫,2例外耳道前壁死骨形成,2例伴有脑板破坏;18例(1 9耳)鼓膜完整,11耳鼓膜紧张部穿孔,3例听骨链破坏.本组均采用了显微镜下病灶清除术,未发生并发症,术后随访半年~5年无复发.结论外耳道胆脂瘤发病率明显低于胆脂瘤性中耳炎,两者具有相同的组织来源为鳞状上皮过度增生,具有骨质破坏等生物学行为;白介素-Ⅰ(IL-Ⅰ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及多种免疫细胞等可能直接参与鳞状上皮的过度增生和骨破坏.早彻底清除病灶是根治本病、防止并发症发生的唯一手段.
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儿童外耳道胆脂瘤累及中耳乳突(附3例报告)
外耳道胆脂瘤(extemal auditory canalcholesteatoma,EACC)多发于成年人,老年人更为多见.儿童EACC临床不多见,有关儿童EACC累及中耳乳突的报告更为少见.本文结合我科从1997年8月~2001年11月间收治的3例儿童EACC累及中耳乳突的临床资料和有关文献,对该病进行分析讨论,以期提高临床对儿童EACC的认识.
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耳内镜在治疗外耳道胆脂瘤的临床应用
目的 探讨耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤的优越性.方法 利用耳内镜对35例外耳道胆脂瘤患者进行治疗.结果 35例中治愈33例(94.3%),无效复发2例(5.7%),有效率为94.3%.结论 在耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤具有视野图像清晰、操作简便、损伤小等优点,值得推广.
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20年纪念杂志伴我成长(风雨同舟,助我成长)--庆杂志创刊20周年
《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》创刊20周年,在这值得纪念的日子里,作为杂志编委表示衷心的祝贺。这20年来,刊物更是独领风骚,硕果累累。
与杂志结缘细数已经有15个年头了。98年,我在杂志上发表了第一篇论文《纤维喉镜下声带手术及发声矫治》,并晋升为副高职称。之后在99年-11年发表论文10余篇,在03年发表论文《外耳道胆脂瘤(附29例临床分析)》,晋升为正高职称。可以说,我有幸见证了杂志的进步,而杂志也见证了我的成长。 -
外耳道胆脂瘤临床特点及诊治分析
目的 探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特征及治疗.方法 对收治的10例EACC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者以中老年居多,病程较长,以间歇性或持续性耳漏、耳痛、耳鸣、听力下降为主要临床病状,检查外耳道均有阻塞物.CT检查示:外耳道有不同程度骨质破坏.全部经手术治疗,术后听力完全恢复7例,3例较术前提高20~40 Db.随访6~24个月,无一例复发.结论 EACC可以造成广泛破坏,根据病变程度决定手术方式,彻底清除病变组织同时行外耳道成形术,防止外耳道狭窄,以减少复发.
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外耳道胆脂瘤9例临床分析
外耳道胆脂瘤即原发于外耳道的胆脂瘤(external audi-tory canal cholesteatoma,EACC),由于其临床表现的特殊性及低发率,常造成误诊或漏诊.本文对交通大学附属仁济医院崇明分院2001~2006年临床EACC病例9例进行回顾分析,报告如下.
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外耳道胆脂瘤78例
外耳道胆脂瘤78例中,男29例,女49例,14~78岁,平均38.5岁.67例首次就诊时否认有化脓性中耳炎史,11例就诊前有急性化脓性中耳炎史,清理后见鼓膜完整,故支持外耳道胆脂瘤的诊断.X线乳突片示,除4例病变侵及乳突致骨质破坏外,余未见异常.侵及乳突的4例行单纯乳突凿开或根治术,余69例在门诊一次或分次行清理术,经随访0.5年,7例复发,可能与首次治疗不彻底有关.
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中西医结合治疗鼓膜修补术后继发外耳道胆脂瘤临床观察
目的:探讨鼓膜修补术后外耳道胆脂瘤形成的病因及中西医治疗.方法:对5例鼓膜修补术后外耳道狭窄患者行肿物切除及外耳道成形术后服中药以防复发.结果:术中均发现外耳道有胆脂瘤样物,并经病理证实.切除肿物并行外耳道成形后服中药,观察1年均未见复发.结论:临床行鼓膜修补术时损伤外耳道壁可诱发外耳道胆脂瘤;行肿物切除及外耳道成形后服中药可防复发.
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外耳道胆脂瘤23例临床分析
目的提高基层临床医生对外耳道胆脂瘤(EACC)的认识.方法回顾性分析23例EACC患者的临床资料.结果 23例均在显微镜下清除病变,其中17例患者有不同程度的骨质破坏,经手术治疗,术后病检均为EACC,随访8个月~9年,均无复发.结论 EACC侵蚀乳突易误诊为胆脂瘤型中耳炎,外耳道栓塞性角化病(KO)易误诊为EACC.治疗原则是早期诊断,手术治疗,彻底清除病变,定期随访,防止复发.
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外耳道胆脂瘤分析
外耳道胆脂瘤,可引起听力下降,并造成骨质破坏,现就1990年1月~1999年12月收治外耳道胆脂瘤12例进行总结,以便提高对本病的认识,进行早期治疗.
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外耳道胆脂瘤累及中耳9例
外耳道胆脂瘤临床并不少见,但本病易与耵聍栓塞和中耳胆脂瘤相混淆.本文回顾性分析9例外耳道胆脂瘤累及中耳的患者,报告如下.1 资料与方法
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外耳道胆脂瘤病因及骨破坏机理的探讨
1990年以来,我们收治经临床和病理确诊的11例(12耳)外耳道胆脂瘤(EECC)患者.本文试对EECC的病因及其骨质破坏的机理进行探讨.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料
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外耳道胆脂瘤与外耳道阻塞性角化病--两种不同的疾病
自从Toynbee(1850)首次描述在尸检中发现外耳道阻塞性角化病(Keratosis obturans,KO)以来,在耳科学的著作和文献中一直交替或同时使用着外耳道胆脂瘤(External auditory canal cholest-eatoma,EACC)和KO这两个术语来阐述"外耳道骨部脱落上皮角化栓聚集"这样一个概念[1].
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外耳道胆脂瘤的分型与手术选择
外耳道胆脂瘤多发生于成人.对于外耳道骨壁、鼓室及乳突遭破坏的病例,则常需手术治疗.目的是清除胆脂瘤病变,防止复发.
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外耳道胆脂瘤临床特征及治疗
目的:探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,为手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2006年8月~2014年12月住院手术治疗并经病理确诊的38例(39耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料,总结其症状、体征、术前CT表现、临床分期、手术方式及疗效。结果所有病例外耳道均可见灰白色物或肉芽样物阻塞,术前以听力下降为主要主诉(100%,39/39),其次是耳闷涨感(79.49%,31/39)及耳痛(74.36%,29/39)。39耳外耳道胆脂瘤结合术前CT ,按 Holt分期:I期10耳,病变局限在外耳道,无骨质破坏;II期23耳,病变位于外耳道,伴骨质破坏,未累及中耳;III期6耳,病变破坏外耳道并累及中耳乳突和/或鼓室、鼓窦。I期行外耳道胆脂瘤切除术;II期行外耳道胆脂瘤切除术+外耳道成形术和/或鼓室成形术;III期行外耳道胆脂瘤切除术+鼓室成形术+乳突切除术。术中见31耳鼓膜完整、内陷,8耳鼓膜松弛部穿孔,4耳听骨链砧镫关节破坏,1耳面神经垂直段裸露。所有病例均一次完成手术,听力恢复良好,无复发。结论外耳道胆脂瘤易误诊,根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效。
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外耳道胆脂瘤的治疗及疗效分析
目的 探讨不同类型外耳道胆脂瘤的治疗方法及疗效.方法 根据外耳道胆脂瘤对外耳道的破坏程度及病变范围将52例(53耳)外耳道胆脂瘤患者分为四型,其中Ⅰ型4耳,Ⅱ型8耳,Ⅲ型20耳,Ⅳ型21耳,根据不同病变类型采取不同的手术方法:Ⅰ型采取胆脂瘤取出术,Ⅱ型采取外耳道病变清除和/或鼓膜修补术,Ⅲ型采取外耳道病变清除、外耳道成形和/或鼓膜修补、耳甲腔成形术,Ⅳ型采取彻底清除外耳道、鼓室及乳突病变,视鼓室条件及听骨链受损情况选择一期或二期行鼓室成形术或乳突根治术.结果 除行乳突根治术的4耳外,其余患者听力均有不同程度的提高,Ⅰ型患者0.5、1、2、4 kHz平均气导听力提高5~20 dB,Ⅱ型患者提高5~30 dB,Ⅲ型患者提高10~50 dB,Ⅳ型患者提高10~55 dB.术后随访3个月至5年,无一例复发.结论 针对不同外耳道胆脂瘤的病变类型,采取适合的术式治疗疗效较好.