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经导丝原位更换桡动脉置管在多器官功能障碍综合征患者中的应用
目的 探讨经导丝原位更换桡动脉置管在多器官功能障碍综合征(MODS)患者的应用.方法 将2010年1月至2011年12月南京医科大学第二附属医院30例需要更换桡动脉置管的MODS患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各15例.观察组采用导丝引导下原位更换桡动脉置管方法.置管局部常规消毒铺无菌巾后,将塞丁格穿刺套件中的导丝置入原桡动脉置管中,拔出原导管,沿导丝迅速置入新导管后抽出导丝；对照组采用常规方法重新穿刺置管,比较两组患者1次置管成功率、置管时间、ICU住院时间、置管后感染和局部渗血等并发症的发生率.结果 两组患者更换导管后导管功能均正常.与对照组相比,观察组一次置管成功率、局部渗血发生率明显降低(93.3％比60.0％；0.0％比13.3％),两组比较,差异有统计学意义(x2分别为9.3,4.3;P ＜0.05),且置管时间明显缩短[(2.7±0.2)min比(11.2±0.6)min],两组比较,差异有统计学意义(t=69.4,P＜0.05).结论 经导丝原位更换桡动脉置管的方法避免了MODS患者重新穿刺的痛苦,并发症少,操作简便、安全.
关键词： 多器官功能障碍综合征 桡动脉置管 导丝引导 原位更换 -
连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的疗效及护理
目的总结CRRT对MODS患者治疗效果及护理经验,提高治疗和护理水平.方法回顾分析6例MODS患者21例次的CRRT治疗情况.结果MODS患者均顺利完成CRRT,无透析死亡.CRRT后血中高Scr、BUN、K+水平及酸中毒可以得到不同程度的改善,对心率和血压无显著影响,但可出现如滤器功能丧失、插管处渗血、低血压、低体温等并发症.结论作为一种辅助治疗方法,CRRT能保持MODS患者血液动力学的稳定,并有效地纠正其内环境紊乱.良好的护理管理有助于减少透析并发症的发生.
关键词： 护理 连续性肾脏替代疗法 多器官功能障碍综合征 -
预防产科多器官功能障碍综合征的探讨
目的探讨孕产妇多器官功能障碍综合征(MODS)的防治与护理.方法对1993～2005年23例产科MODS的临床资料进行回顾性总结,根据其诱发因素、疾病特点等制定相应的预防及护理措施.结果本组23例孕产妇痊愈14例,死亡9例,死亡率为39.1%.导致产科MODS主要因素是妊娠高血压疾病重度子痫前期或子痫和产后出血,器官衰竭以肾功能衰竭为多见.结论及时处理产科MODS的病因,积极预防和治疗产科并发症,采取有效的护理措施,是减少孕产妇死亡的关键.
关键词： 多器官功能障碍综合征 妊娠 护理 -
集束化治疗策略救治MODS患者的临床效果评价
目的 研究ICU集束化治疗在多器官功能障碍综合征(MODS)患者救治中的效果,探讨MODS的有效救治方法.方法 回顾分析71例MODS患者的临床资料,根据治疗手段将其分为集束化治疗组(B组)与常规治疗组(A组),以MODS患者住院病死率、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染发生率为观察指标,探讨集束化治疗对MODS患者的临床效果,及其对MODS患者转归的影响.结果 B组住院病死率37.21%,明显低于A组(53.57%,P＜0.05);A组住院病死率与该组的死亡风险率[(56.39±18.51)%]差异无统计学意义(P＞0.05),而B组住院病死率低于该组的预计死亡风险率(49.42±21.10,P＜0.05);B组患者院内感染发生率为19.43%,明显低于较A组(26.23%,P＜0.05);B组患者ICU治疗时间为(16.30±6.24)d,与A组差异无统计学意义[(15.32±7.57)d,P＞0.05];而B组患者机械通气时间为(71.88±61.4)h,显著低于A组[(147.06±111.83)h,P＜0.05].结论 MODS的集束化治疗较常规的治疗方法临床疗效更佳,对改善MODS预后有重要意义.
关键词： 多器官功能障碍综合征 集束化治疗 效果 评价 -
实验室检查结果与劳力性热射病预后的相关性分析
目的 观察分析劳力性热射病血常规、生化、凝血等实验室检查结果,探讨部分指标与劳力性热射病病情严重性和预后的相关性.方法 回顾性调查分析16例劳力性热射病患者的血常规、生化、凝血等主要实验室检查及主要项目的动态变化,进行脓毒症相关器官功能衰竭评分(SOFA),采用Fisher确切概率法分析两组间白细胞、血小板、肌酸磷酸激酶、凝血酶原时间、肌酐等指标的统计学差异.结果 白细胞＞10×109/L的13例(81.25%),血小板减少10例(62.5%),凝血酶原时间延长14例(87.5%).横纹肌、凝血、肾脏、心脏、肝脏等多个器官、多系统损害,器官损害多在1～5 d内达到高峰.PT＞正常值10秒以上者在SOFA高分组占87.5%(7),显著高于低分组(2例,25.0%,P=0.041).治愈14例(87.5%),2例(12.5%)因多器官功能衰竭死亡,1例发病第3天死亡,另1例发病第6天死亡.结论 劳力性热射病可导致多器官功能障碍或衰竭.凝血酶原时间可作为劳力性热射病评价病情和预测预后的灵敏指标.
关键词： 劳力性热射病 多器官功能障碍综合征 SOFA评分 预后 -
ICU脓毒血症患者凝血功能与促炎、抗炎指标相关性分析
目的 探讨脓毒血症患者凝血功能与促炎、抗炎指标相关关系及其临床价值.方法 2011年1月～2012年6月四川省人民医院急救中心重症医学监护收治的48例脓毒血症患者作为研究对象,按预后分为存活组与死亡组,动态监测入院第1、3、5、7天血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(alumprecipitated tetanus toxoid,APTT)、TNF-α、IL-10.结果 存活组与死亡组TNF-α均呈早期上升,病程进展第3天达到峰值水平,之后第5、7日呈逐渐下降趋势;两组IL-10均逐渐升高,第5天达到峰值水平后下降,两组间比较在相同监测时点死亡组指标均显著高于存活组(P＜0.05).同时检测PT、APTT发现,死亡组呈持续升高、除第3天PT外均显著高于存活组.相关关系比较:存活组所有时间点与死亡组第1、3天PT、APTT与TNF-α、IL-10均有良好相关关系,而死亡组第5、7天凝血与抗炎促炎指标相关关系不明显.结论 脓毒血症患者凝血功能指标PT、APTT与抗炎、促炎指标TNF-α、IL-10在第1、3天有显著相关关系,而重症脓毒症患者病程第5、7天PT、APTT持续升高与TNF-α、IL-10无显著相关关系,提示预后不良.
关键词： 脓毒血症 凝血功能 多器官功能障碍综合征 炎症因子 -
结肠代膀胱并尿路梗阻继发多器官功能障碍综合征1例
重症感染是临床面临的难题,当发展为多器官功能障碍综合征(MODS)时病死率大大增加,早期明确诊断、根治病因及综合规范治疗是挽救生命、改善患者预后的重要措施.
关键词： 结肠代膀胱 多器官功能障碍综合征 -
持续血液净化在多器官功能障碍综合症治疗中的应用
目的探讨持续血液净化疗法对多器官功能障碍综合征(MODS)治疗效果.方法将持续血液净化疗法应用于重症监护室中MODS患者33例.结果24例好转,转回普通病房;8例死亡;1例因经济原因自动出院.33例患者平均急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和MODS评分均降低,氧合指数好转(P＜0.05).治疗中血流动力学稳定,血尿素氮及肌酐下降(P＜0.05);但血胆红素下降不明显(P＞0.05).治疗中未发现明显的副作用.结论持续血液净化疗法对MODS患者有改善预后的作用,患者耐受性较好.
关键词： 持续血液净化疗法 多器官功能障碍综合征 急救 -
老年多器官功能障碍综合征患者营养治疗一例报告
多器官功能障碍综合征(MODS)是临床危重患者死亡的常见原因,而及时、合理、有效的营养治疗将有助于MODS的成功救治.本文报告1例老年全身性感染并发MODS患者营养治疗情况.
关键词： 多器官功能障碍综合征 营养支持疗法 老年 -
急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征临床救治探讨
目的:探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制与防治策略.方法:分析27例急性脑血管病并发MODS患者的临床资料.结果:急性脑血管并发MODS的患者死亡率66.67%,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)与死亡率呈负相关.应激反应是引发MODS的主要病理生理机制,脑干与下丘脑的损害是MODS发生的始动因素.结论:减轻应激反应,控制原发病,缓解颅高压,恢复脑干功能是预防急性脑血管病后MODS发生的重要环节,综合救治是降低死亡率的关键手段.
关键词： 急性脑血管病 多器官功能障碍综合征 应激反应 综合救治 -
Flt3配体对多器官功能障碍综合征小鼠脏器功能和结构的保护作用
目的 观察Flt3配体(Flt3L)对酵母多糖致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)小鼠多脏器功能和结构损伤的防护作用.方法 采用腹腔注射酵母多糖的方法复制小鼠MODS模型.雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组(n=10),MODS组(n=30)和Flt3L治疗组(n=30).MODS组在致伤后腹腔注入生理盐水;Flt3L治疗组在致伤后第5 d起腹腔注射FltG配体(5μg/kg),连续给药7 d.观察酵母多糖致伤12 d动物死亡率,检测各组血丙氨酸转氨酶活性(alanine aminotransforase activity,ALT)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,Cr)水平,外周血T淋巴细胞亚群变化,镜下观察致伤后12 d动物肝、肺、肾、心等脏器的组织病理学改变.结果 在酵母多糖致伤后12 d,MODS组小鼠死亡率迭18%,Flt3L治疗组的小鼠死亡率为7%.MODS组小鼠血浆AIT、BUN和Cr在伤后12 d升高,而同时间点经Flt3L治疗的小鼠血浆AIT、BUN和Cr趋于正常,明显低于MODS组.MODS组小鼠肝脏、肺脏、肾脏和心脏发生明显的病理改变,主要表现为脏器实质细胞多呈变性与灶状坏死改变,而Flt3L治疗组小鼠上述病变明显减轻.MODS组小鼠CD4+T细胞数目减少,而CD8+T细胞数目呈明显增高,CD4/CD8比值显著下降;而Flt3L治疗组CD4+T细胞数目增加恢复至正常水平,CD4/CD8比值较MODS组明显上调.结论 给予Flt3L可以改善机体免疫状态,降低MODS期动物的死亡率,减轻脏器功能和结构的损伤,对MODS期的脏器损伤具有保护作用.
关键词： 多器官功能障碍综合征 Flt3配体 树突状细胞 病理学 -
一宗黄蜂蜇伤57例临床分析
目的 探讨不同毒量黄蜂蜇伤后各器官功能损害发生率及损害程度.方法 根据蜂蜇伤量将57例黄蜂蜇伤患者分为2组,A组31例(＜5刺),B组26例(≥5刺).检测黄蜂蜇伤后患者血红蛋白、肝肾功能、心肌酶谱的变化,观察其器官功能损害的发生率.结果 A组和B组贫血分别为1例和6例,神经系统损害分别为0例和5例,肾脏损害分别为1例和12例,肝脏损害分别为1例和11例,心肌损害分别为0例和11例,2组差异均有统计学意义(均P＜0.05);血清肌酐分别为(103±45) 靘mol/L和(327±455)靘mol/L,2组差异无统计学意义( P＞0.05);血红蛋白分别为(120±15)g/L和(95±34)g/L,肌酸激酶分别为(60±41)IU/L和(17659±29699)IU/L,肌酸激酶同工酶分别为(26±24)U/L和(833±1053) U/L,天冬氨酸转移酶分别为 (36±21)U/L和(457±479)U/L,2组差异均有统计学意义(均 P＜0.05).结论 黄蜂蜇伤可引起肝、肾、心、脑、血液多系统损害.蜂蜇伤毒量大者,器官功能损害发生率增高,损害程度加重.
关键词： 黄蜂 蜂蜇伤 多器官功能障碍综合征 -
连续性血液净化技术救治重症药物疹患者临床研究
目的 研究应用连续性血液净化在救治重症药物疹患者的临床疗效. 方法 66例重症药物疹患者随机分2组:常规治疗组采用常规治疗,血液净化组在常规治疗基础上早期行连续性血液净化治疗.在治疗前及治疗后第8、15d,2组分别进行APACHE Ⅱ评分,检测血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,行对比分析；在治疗后第8天观察全身皮疹状况改善程度并进行比较,并对患者并发症及28d转归情况进行比较. 结果 治疗第8d,全身皮疹状况改善程度,常规治疗组总效有效率为54.54％,血液净化组为87.87％,2组间差异有显著统计学意义(x2=31.290,P＜0.01);APACHE Ⅱ评分在治疗后8、15d2组间差异显著,均有统计学意义(P＜0.05)；检测血浆TNF-a、IL-6、hs-CRP水平,血液净化组与常规治疗组在治疗第8d比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；并发症及28天转归比较:常规组并发脓毒症发生率78.8％,净化组36.4％,(x2=12.160,P＜0.01)；常规组并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)为57.6％,血液净化组24.2％,2组间差异显著有统计学意义(x2 =7.58,P＜0.01)；常规组病死率39.4％,净化组病死率12.2％,差异有统计学意义(x2=6.42,P＜0.05). 结论 连续性血液净化治疗重症药物疹,临床疗效可靠,显著改善患者预后,值得推广应用.
关键词： 重症药物疹 连续性血液净化 脓毒症 多器官功能障碍综合征 预后 -
血液透析滤过对多器官功能障碍犬高迁移率族蛋白-1、转化生长因子-β的影响
目的 观察连续性血液透析滤过(continuous venovenous haemodiafltration,CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)犬脂多糖(LPS)、脂多糖结合蛋白(CD14)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、转化生长因子-β (TGF-β)的影响,并探讨CVVHDF治疗MODS的作用机制.方法 经失血性休克+复苏灌注+内毒素血症建立犬MODS模型,随机分为MODS组和CVVHDF 组.内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗24 h;MODS组未接受CVVHDF治疗.测定各时间点血浆及超滤液LPS、CD14、HMGB-1、-TGF-β浓度.结果 CVVHDF治疗后,LPS、CD14和HMGB-1浓度水平下降,均在T6、T7、T8及T9时间点显著低于MODS组(P＜0.01),差异有统计学意义;TGF-β浓度水平缓慢升高,在T5、T6、T7、T8及T9时间点显著高于MODS组(P＜001)差异有统计学意义.在超滤液中能检测出CD14、HMGB-1和TGF-β,SC分别为0.78±0.10ng/ml、0.7±0.09 u g/L、0.82±0.09ng/ml;未能检测出LPS.CVVHDF治疗后明显减轻了心脏和肝脏的组织组损害. 结论 CVVHDF能清除MODS相关炎症介质和抗炎介质,重建机体免疫系统内稳状态,阻止脏器进一步损害,起到防治MODS的作用.
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自动腹膜透析与CVVH治疗多器官功能障碍综合征并急性肾损伤的临床研究
目的 比较应用自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)及连续静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)技术在多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者救治的临床疗效,探讨APD抢救MODS患者并AKI的临床应用前景. 方法 回顾性分析广州市第一人民医院肾内科2010年1月～2011年3月期间使用APD与CVVH治疗AKI并MODS患者的临床资料.收集患者一般临床资料,透析前后血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血钾的变化,以及患者的30d死亡率与肾功能恢复率,透析相关并发症,医疗费用等.结果 2010年1月～2011年3月,广州市第一人民医院肾内科使用肾替代治疗AKI并MODS患者共33例,其中APD组治疗14例,CVVH组治疗19例.所有患者至少合并2个器官功能障碍,符合MODS的诊断及AKI RIFLE标准F期,全部患者均需呼吸机辅助通气.2组患者间的年龄、性别、APACHEII评分、透析前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力、血钾等无统计学差异(P＞0.05).2组患者经治疗后,血肌酐、尿素氮逐渐下降,电解质、酸碱平衡紊乱均得以纠正,单次治疗平均超滤量APD组与CVVH组无统计学差异(2496±1018ml比3134±1267ml,P=0.150,F=0.350);2组(APD与CVVH)患者30天死亡率、肾功能恢复率无统计学差异(75.0％比78.9％,P=0.680,x2=0.580;0比5.9％,P=1.000,x2=2.550).2组患者治疗期间均未发生导管相关感染；CVVH组患者出血并发症发生率高于APD组(15.8％比0％,P=0.270,x2=1.890); APD组单次治疗费用明显低于CVVH(612 vs 4230元).结论 APD能有效清除MODS并AKI患者血清BUN、Cr,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,是MODS并AKI患者有效的肾替代治疗方式.
关键词： 自动腹膜透析 连续静-静脉血液滤过 急性肾损伤 多器官功能障碍综合征 -
伴多器官功能障碍的急性肾损伤患者危险因素及预后分析
目的 观察并比较合并多器官功能障碍(multiple organ Ddysfunction syndrome,MODS)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床及预后特点,并分析AKI患者合并MODS的危险因素.方法 回顾性分析上海瑞金医院1997～2010年间住院患者中合并MODS的130例AKI患者的临床病例资料,并与同期收集的910例未合并MODS的AKI患者进行比较分析.结果 合并MODS的患者占同期AKI患者的12.5％,和NonMODS组相比,年龄高于NonMODS组(55.57±20.16 vs.49.57±19.90,P=0.001),性别比例无明显差异;RIFLE分级有显著统计学差异,偏向更高严重等级(x2=24.193,P＜0.001),接受RRT 的比例明显高于对照组,有显著统计学差异(x2=52.237,P＜0.001);MODS-AKI患者肾功能恢复率为28.5％,明显低于NonMODS组(x2=94.271,P＜0.001),死亡率达70％,和对照组相比有明显统计学意义(x2=256.152,P＜0.001),但预后和RIFLE分级及RRT情况无明显相关,和MODS数目呈正相关(r=0.406,P＜0.001);并发MODS危险度高的因素为机械通气(P＜0.001,OR=14.966),其余依次为低血压(P＜0.001,OR=5.422)、急性胰腺炎(P=0.004,OR=3.995)、充血心力衰竭(P＜0.001,OR=3.527)、败血症(P=0.018,OR=3.357)、发热(P=0.001,OR=2.477)、CKD (P＜0.001,OR=0.355),但CKD是否在该过程中扮演保护性角色尚需进一步研究来证实.结论 AKI患者中并发MODS的人群年龄偏高于NonMODS者,性别比例无特殊,RIFLE标准在评估MODS-AKI的预后方面有局限性,RRT在改善MODS-AKI的预后方面的作用本研究未能证实.合并MODS的AKI患者在临床上有其自身特点,要区别于普通AKI而对待.当AKI患者进行机械通气或合并血流动力学改变、感染及急性胰腺炎等急性损伤因素时MODS的发生率增高,因此要注意严密监测上述情况相关指标预防MODS的发生以改善AKI患者预后.
关键词： 急性肾损伤 多器官功能障碍综合征 -
连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的应用
目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用.方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1～3天)采用CRRT治疗.结果抢救成功率为83%(5/6).3例7天完全康复出院,2例分别于13天和21天康复出院.CRRT治疗后,血压回升,心率下降,心电图ST段恢复;缺氧明显改善,血氧饱和度和血氧分压均明显上升,1例患者于CRRT治疗3天后脱离机械通气;高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒迅速纠正,并始终保持电解质和酸碱平衡.腹痛明显减轻;尿量和血肌酐恢复正常;同时保证了肠外营养和其他治疗的实施.结论 CRRT早期应用于治疗SAP并发MODS的疗效肯定,可显著改善病情,缩短病程,提高抢救成功率.
关键词： 连续性肾脏替代治疗 多器官功能障碍综合征 急性胰腺炎 治疗 -
配对血浆滤过吸附治疗多脏器功能障碍综合征对血清细胞因子水平影响的研究
目的 研究配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA)治疗重症感染并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromes,MODS)患者对血清细胞因子的影响.方法 选择重症感染并MODS的患者7例,采用前瞻性,随机,自身交叉对照研究.每例患者均在常规药物治疗基础上加用CPFA(A)和高容量血液滤过(B)(high volume hemofiltration,HVHF)各治疗10h,A,B治疗顺序随机,间隔一夜洗脱期(12h),即A+B或B+A方案,比较两种治疗方式对七种血清细胞因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-IRa)、可溶性肿瘤坏死因子受体1和受体2(sTNFR1、sTNFR2)的影响.结果 ①CPFA能明显降低血清TNF-α,升高IL-1Ra及sTNFR2/TNF-α、IL-1Ra/IL1 B的比值.10h与0h相比,均有统计学意义(P＜0.05).HVHF中,血清IL-1 β在5h时较Oh有下降,至10h又恢复到0h水平;血清IL-IRa、IL-1Ra/IL-1 β比值在5h时上升,至10h又明显下降至0h的水平.cPFA、INHF对血清细胞因子TNF-α、IL-IRa、sTNFR2/TNF-α、IL-1Ra/IL-1 β的影响有统计学意义(P＜0.05);②CPFA Oh,TNF-α、IL-1 β、IL-6经过整个装置后的下降率分别为38.95%,41.76%,44.39%;5h时下降率分别降至23.55%,16.18%,7.53%.HVHF除在Oh IL-1β经过血滤器的下降率为45.52%外,HVHF Oh或5h以上细胞因子浓度在动、静脉端均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平,提高抗炎/致炎因子比值方面,优于HVHF.提示CPFA治疗MODS有更广阔前景.
关键词： 配对血浆滤过吸附 高容量血液滤过 多器官功能障碍综合征 吸附 细胞因子 -
白毒蕈致多器官功能障碍综合征的血液净化治疗
目的比较各类血液净化方法在白毒蕈中毒致多器官功能障碍综合征(MODS)抢救应用中的疗效.方法通过对经广东省微生物研究所检测证实系白毒蕈中毒的患者,分析应用各类血液净化治疗前后,肝、肾、心肌酶、凝血功能变化及相关的临床表现.结果 9例白毒蕈中毒致MODS患者经血液净化治疗,治愈7例(77.78%)死亡2例(22.22%).结论血浆置换联合血液透析是清除白毒蕈毒素的有效方法,合并有中枢神经系统严重损害昏迷的患者联合应用分子吸附循环系统(MARS)可起到一定疗效.
关键词： 白毒蕈 多器官功能障碍综合征 血浆置换(PE) 分子吸附循环系统 -
高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征犬内质网应激标志蛋白Caspase-12基因水平及表达的影响
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)对内质网应激相关性细胞凋亡及应激标志蛋白Caspase-12基因水平及表达的影响,并探讨高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗MODS的机制.方法 经二次打击建立犬MODS模型.分HVHF组和MODS组,于术前(T1)、内毒素注射完后Oh (T2)、6h (T3)、12h(T4)及24h(T5)留血标本.体内实验:应用荧光定量PCR法检测肝、肾及肺组织Caspase 12mRNA基因表达水平.体外实验:2组血清体外诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立内质网应激凋亡模型.测定siRNA干扰前后Caspase-12mRNA基因表达、蛋白表达及内皮细胞凋亡率.结果 体内实验:与MODS组相比,HVHF组肾、肺组织Caspase-12mRNA基因表达水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而肝组织Caspase-12mRNA基因表达水平无明显差异(P＞0.05).体外实验:干扰前与MODS组相比,HVHF组在T2-T5 HUVECs Caspase-12mRNA基因表达水平、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).干扰后2组HUVECs Caspase-12mRNA基因表达水平、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均较干扰前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 内质网应激凋亡信号通路在MODS演进过程中占重要地位,经过HVHF治疗后内质网应激(ERS)凋亡信号通路中的关键蛋白Caspase-12基因表达、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均明显下降,此作用有助于减轻机体细胞凋亡程度,有效地救治MODS.而RNA干扰(RNAi)技术有望成为治疗MODS新的治疗靶点.
