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白毒蕈致多器官功能障碍综合征的血液净化治疗
目的比较各类血液净化方法在白毒蕈中毒致多器官功能障碍综合征(MODS)抢救应用中的疗效.方法通过对经广东省微生物研究所检测证实系白毒蕈中毒的患者,分析应用各类血液净化治疗前后,肝、肾、心肌酶、凝血功能变化及相关的临床表现.结果 9例白毒蕈中毒致MODS患者经血液净化治疗,治愈7例(77.78%)死亡2例(22.22%).结论血浆置换联合血液透析是清除白毒蕈毒素的有效方法,合并有中枢神经系统严重损害昏迷的患者联合应用分子吸附循环系统(MARS)可起到一定疗效.
关键词： 白毒蕈 多器官功能障碍综合征 血浆置换(PE) 分子吸附循环系统 -
免疫治疗吉兰-巴雷综合症疗效的meta分析
目的 系统评价血浆置换(PE)、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、激素对吉兰-巴雷综合征(GBS)的治疗效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普资讯中关于PE、IVIG、激素治疗GBS的随机对照试验(RCT),同时对纳入文献的参考文献,根据纳入和排除标准严格筛选,对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果 共纳入14篇符合标准的RCT,均采用GBS 7分残疾量表评价残疾等级的改变.Meta分析结果显示:①4个RCT共585例:PE组4周后残疾等级的改善明显高于对照组[WMD=-0.89;95％ CI=-1.14～-0.63,假设检验z=6.89,P＜0.01];②5个RCT共536例:IVIG组与PE组4周后残疾等级的改善无明显区别[WMD=-0.02;95％ CI=-0.25～0.20,假设检验z=0.21,P=0.83];③5个RCT共547例:激素组与对照组4周后残疾等级的改善无明显区别[WMD=0.34;95％ CI-0.28～0.96,假设检验z=1.06,P=0.29].结论 PE可以加快GBS患者的神经功能恢复;IVIG、PE治疗GBS有类似的疗效;激素没有显著改善GBS患者的神经功能.
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两种新型联合血液净化方法治疗中、晚期重型肝炎的临床研究
目的：观察两种新型血液净化方法连续白蛋白净化系统联合血浆置换，或配对血浆滤过吸附联合血浆置换治疗中、晚期重型肝炎患者的临床效果。方法选择44例2004年1月至2006年2月住院的重型肝炎患者，将其随机分为3组：PE+CAPS组13例、PE+CPFA组15例和对照组16例。观察各组患者治疗前后肝功能、肾功能、凝血功能指标、血氨、电解质、血气分析及血常规，并进行对比分析。结果 PE+CAPS与PE+CPFA治疗后肝功能较对照组明显改善，且凝血功能较治疗前明显改善。PE+CAPS组治疗后肾功能明显好转，TBIL下降幅度为42.00%；PE+CPFA组治疗后TBIL下降幅度为35.53%。PE+CAPS组总存活率为61.5%，PE+CPFA组总存活率为53.3%，对照组总存活率为25.0%。结论由于中、晚期重型肝炎肝脏坏死面积较大，建议尽早进行PE联合CPFA或CAPS治疗，合并肝肾综合征或肝性脑病者首选CAPS治疗。
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血液净化治疗白毒伞中毒性脑病13例分析
目的探讨白毒伞中毒性脑病的临床特点及有效的治疗措施.方法回顾分析我院收治17例病人的临床特点、治疗过程及转归情况.结果17例中13例合并有中毒性脑病,其中7例采用传统的常规综合治疗,7例均死亡(死亡率100%);另6例采用血液净化治疗加综合治疗,4例治愈,2例死于多器官功能衰竭,治愈率66.7%.结论血浆置换联合血液透析是清除白毒伞毒素的有效方法,合并中毒性脑病的患者联合应用分子吸附再循环系统(MARS)可起到一定疗效.
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以神经系统为首发或突出症状的血栓性血小板减少性紫癜分析
目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病因、临床特征、诊断及治疗,提高对本病的认识.方法 回顾性分析患者住院病历资料.本组病人均采用新鲜冷冻血浆(FFP)输注、应用大剂量肾上腺糖皮质激素和免疫球蛋白等综合治疗.结果 7例患者,6例死亡,仅1例治愈.结论 TTP以女性、特发性多见;以神经精神障碍为首发或突出症状,其他症状还未完全出现时,要考虑到TTP可能;早期如有神经精神症状、伴有血小板减少、LDH明显升高者,应高度怀疑TTP,强调检查外周血有无红细胞碎片;FFP输注等综合治疗不能代替血浆置换(PE).
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单纯血浆置换治疗重型肝炎常见并发症的观察及护理(附131例分析)
目的 总结血浆置换治疗重型病毒性肝炎的常见并发症,探讨其护理方法.方法 131例重型肝炎,在内科综合治疗的基础上,采用日本旭医疗公司生产的plasato IQ型人工肝治疗机,中空纤维膜型血浆分离器op-08W型连接pT900管路,进行血浆置换(pE)治疗.每次治疗时间2～3h,血浆置换量为3 000mL,间隔3～7d治疗1次,每例酌情治疗1～6次.观察临床疗效,记录并发症的发生情况,并给予相应护理措施.结果 131例重型肝炎病人经262次血浆置换治疗,有效110例(83.9%),共发生并发症100例次(38.1%),计有过敏反应82例次(31.3%)其中有68例次(25.9%)轻微皮肤瘙痒,12例在治疗中、2例在治疗后出现直径0.5～1.0cm大小的荨麻疹(约2～10个).18例次(6.8%)发生低血压,均在治疗中出现,血压平均下降(16±6)mmHg左右,28例次(10.6%)出现口唇、下肢麻木及轻度手足抽搐等症状.跨膜压(TMP)增高2例次(0.7%),动脉压(Pa)增高5例次(1.9%),所有并发症经及时对症处理后均消失,无因此加重病情情况发生.结论 PE治疗安全有效,但有较高(38.1%)并发症的发生率,如能遵循其发生的内在规律适时恰当处理,不影响病人的PE治疗及预后.
