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在线尿素清除率监测及其临床意义
目的探讨在线尿素清除率监测(OCM)的临床应用价值及在透析充分性评价中的临床意义.方法采用4008S血液透析机OCM检测了38例维持性透析患者一次血液透析时的尿素清除指数(Kt/V值),并用尿素动力一室模型计算Kt/V值;根据有、无残余肾功能,将38例分为两组对OCM和计算Kt/V值进行比较.结果38例患者OCM检测Kt/V值为1.13±0.58,计算Kt/V值为1.18±0.17,具有良好的相关性(r=0.887,P＜0.01).尿素动力模型计算二组的Kt/V值有显著差异(P＜0.05),而OCM检测其Kt/V值则无显著差异(P＞0.05).结论血液透析机OCM可作为检测Kt/V,评价透析充分性的简便、可靠的指标,并可避免透析后尿素反弹和残余肾功能的影响.
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Kt/V值测定研究
目的探讨在实际临床应用中Kt/V值测定时应注意的问题;国人分别根据单室与双室模型所测定BUN及Kt/V值(Kt/Vsp与Kt/Vsq)间的差异以及复用透析器对Kt/V值的影响.方法 18例规律透析的尿毒症患者共测定Kt/V值42例次.观察比较Kt/Vsp(单室模型Kt/V)与Kt/Vsq(双室模型Kt/V)、BUNsp(单室模型BUN)与BUNsq(双室模型BUN)间的差别,以及不同复用次数透析器对Kt/V值的影响.结果国人单室模型与双室模型的Kt/Vsp与Kt/Vsq间有显著性差异(P<0.001),前者均值较后者高0.145.BUNsq值是BUNsp值的111.6%.透析器分别复用1～2次组与未复用透析器组相比其 Kt/V 值无显著性差别 (P > 0.05). 结论 Kt/Vsp 与 Kt/Vsq 间有显著性差异, 但较国外报道的差异小 (0.145对0.200).BUNsq与BUNsp的差异也较国外明显为低(111.6%对170.0%).复用透析器1～2次对Kt/V值无明显影响.每周透析两次需要较每周透析3次更高的Kt/V值.
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应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性
本文应用KT/V值及Ccr、NPCR来评价腹透患者透析充分性,并使透析个体化,以达到佳透析效果.
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我国腹膜透析患者充分透析剂量的理论探讨
目的:探讨腹膜透析(PD)患者充分透析剂量以及通过降低透析剂量达到降低透析成本的可行性.方法:应用尿素动力学原理,在氮平衡的基础上对PD患者透析剂量进行推算.结果:透析剂量取决于患者蛋白质摄入量及体重;残余肾功能对透析剂量有很大影响.当残肾功能为零时,相同体重患者随着每天蛋白质摄入量(DPI)增加,其透析剂量也相应的增加;当DPI一定时,残肾功能低者,其采用的透析剂量大.结论:我国PD患者维持氮平衡状态时蛋白质的摄入量低于西方人,且体重较轻,在此基础上所需的理论透析剂量较西方传统的透析剂量低,理论上通过降低透析剂量达到降低透析成本的目的是可行的,保全残肾功能可以降低透析剂量.
