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两种新型联合血液净化方法治疗中、晚期重型肝炎的临床研究
目的：观察两种新型血液净化方法连续白蛋白净化系统联合血浆置换，或配对血浆滤过吸附联合血浆置换治疗中、晚期重型肝炎患者的临床效果。方法选择44例2004年1月至2006年2月住院的重型肝炎患者，将其随机分为3组：PE+CAPS组13例、PE+CPFA组15例和对照组16例。观察各组患者治疗前后肝功能、肾功能、凝血功能指标、血氨、电解质、血气分析及血常规，并进行对比分析。结果 PE+CAPS与PE+CPFA治疗后肝功能较对照组明显改善，且凝血功能较治疗前明显改善。PE+CAPS组治疗后肾功能明显好转，TBIL下降幅度为42.00%；PE+CPFA组治疗后TBIL下降幅度为35.53%。PE+CAPS组总存活率为61.5%，PE+CPFA组总存活率为53.3%，对照组总存活率为25.0%。结论由于中、晚期重型肝炎肝脏坏死面积较大，建议尽早进行PE联合CPFA或CAPS治疗，合并肝肾综合征或肝性脑病者首选CAPS治疗。
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连续白蛋白净化系统的临床应用及护理体会
目的 本文旨在对7例重症肝病患者进行连续白蛋白净化系统治疗中的临床应用及护理体会进行报道.方法 选择我中心7例患者进行10次连续白蛋白净化系统(CAPS)治疗.治疗参数:血流速100~120 ml/min,白蛋白循环与之等速,透析液流速40~50 ml/min;治疗时间8~12 h,脑水肿、肝肾综合征者延长治疗可达24 h.结果 CAPS治疗的重症肝病患者中,2例死亡,1例为慢性重型肝炎晚期多器官功能障碍综合征(MODS),另1例为肾移植术后应用免疫抑制剂诱发纤维淤胆型肝炎、肝衰竭,存活率达57.1%.结论 护理人员应针对患者不同的心理状态进行相应的心理护理,并争取患者家属的理解和配合,使其治疗得以顺利进行.
