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乳腺癌根治术围手术期的护理体会
乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一,就目前而言,手术切除仍是治疗它的首选方法。而根治术围手术期的护理在整个治疗过程中起着极为重要的作用。在乳腺癌患者中均有不同程度的心理问题,如焦虑、抑郁、惊恐等,很大程度地影响了治疗效果及患者的生存质量。另一方面,在根治术后创面护理相当重要。因创面大,渗出多,若引流不畅或没有持续负压吸引则发生皮瓣坏死、感染及皮下积液,导致延期愈合而影响术后进一步的综合治疗。因此,科学的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的重要因素。
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循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用
目的探讨循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用效果。方法将100例乳腺癌患者随机分为两组,观察组50例采用循证心理护理进行护理;对照组50例患者采用常规护理措施;并对两组患者护理前后生活质量进行调查。结果观察组患者给予循证心理护理后发生情绪功能改变、角色功能紊乱、认知功能障碍、躯体功能受限发生率明显低于对照组。结论循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中能够有效、个体化的改善患者不良心理,减轻甚至消除患者的心理障碍,提高患者生存及生活质量,并对提高疾病的治疗效果及改善预后起着重要作用,值得推广。
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综合护理干预在乳腺癌根治术后即刻乳房重建术中的应用
目的:探讨综合护理干预在乳腺癌根治术后即刻乳房重建术中的应用价值。方法筛选2013年1月~2015年6月我院收治的乳腺癌患者20例,作为研究对象。每组患者10例,其中对照组患者围手术期接受常规护理干预,观察组围手术期施行综合护理干预,比较两组患者手术用时、术中出血量、术后切口I期愈合率、住院时间及乳房重建外观满意度。结果观察组患者手术用时、术中出血量、住院时间明显低于对照组,并且术后切口I期愈合率及乳房重建满意度明显高于对照组,<0.05,具有统计学意义。结论对乳腺癌根治术后即可乳房重建术患者围手术期施行综合护理可有效提高患者术后切口I期愈合率、乳房重建满意度,并可降低患者术中出血量、手术用时及住院时间,具有临床应用及推广价值。
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阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响
目的:研究阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响。方法随机抽取我院近年50例行乳腺癌根治术的患者,分为对照组和观察组,对照组采用常规临床护理,观察组在对照组的基础上采用术后阶段性护理干预,对比两组患者在术后并发症情况及上肢功能恢复情况。结果观察组在并发症率及上肢功能恢复情况两方面均优于对照组,<0.05,差异具有统计学意义。结论阶段性护理干预能够明显改善乳腺癌术后患侧上肢功能的恢复情况,并减少并发症的发生,改善了预后影响。
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乳腺癌根治术后患肢功能康复的护理体会
目的 总结乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能恢复的效果.方法 通过由责任护士针对患者具体情况,指导乳腺癌患者行渐进式患肢功能锻炼操.结果 通过有效的康复训练,95%的患者患侧上肢功能基本达到健侧水平.结论 科学的术后康复训练及个性化的功能锻炼指导,能促进患者患肢功能恢复,提高患者的生活质量.
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乳腺癌根治术后腹部皮瓣再造的临床护理策略分析
乳腺癌根治术后腹部皮瓣再造是一种自体移植的乳房再造方法,我院采用此种方法对自2011年8月~2013年1月收治的56例患者进行了手术,并采取了临床护理的手法对其进行了护理,从而提高了患者的心理接受能力,减少了术后并发症的发生,提高了患者的生活质量,具有良好的治疗疗效.
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乳腺癌术后护理及进展
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病[1],近年来发病率逐年递增,已居我国女性恶性肿瘤发病率第一位,并且开始年轻化。乳腺癌的病因尚不非常明确,目前认为发病原因与雌酮及雌二醇水平有直接关系[2],给患者的身心健康带来极大的创伤。调查资料显示,目前临床上有多种治疗方案并存,手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、单纯乳房切除术、乳房部分切除术、保乳手术、新辅助化疗等。另外,中医中药在综合治疗乳腺癌中起着非常重要的作用[3]。在长期的临床护理工作中,我们发现诸多因素对患者术后恢复有很大的影响。因此,围手术期的护理对患者的康复、重新回归社会及提高生活质量至关重要。
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喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术中的应用
目的 比较喉罩和气管内插管用于乳腺癌根治术对血流动力学的影响.方法 60例ASA1~2级乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管内插插组(Q组.)入室后开放静脉,监测生命体征,麻醉诱导以咪唑安定0.1 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,置入喉罩/气管内插管.麻醉维持以丙泊酚4~6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)微量泵泵注,间断静注维库溴铵.观察麻醉诱导前(T1)、气管插管及置入喉罩前(T2)、置入喉罩/气管内插管即刻(T3)、手术中(T4)和苏醒拔管及拔喉罩即可(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2.结果:与T1比较T2时SBP、DBP均下降,HR减慢( P<0.05);与T2比较,Q组T3时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).与T4比较,Q组T5时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异(P<0.05);L两组SPO2 无显著性差异(P>0.05).结论 l喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术.
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延续护理对乳腺癌根治术术后心理状况和躯体功能影响分析
目的 观察分析延续护理对乳腺癌根治术患者术后心理状况和躯体功能的影响.方法 选取我院2014年3月~2015年3月收治的62例乳腺癌根治术患者,运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各31例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受延续护理,观察护理效果.结果 观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组,躯体功能改善情况优于对照组(P<0.05).结论针对乳腺癌根治术患者,实施延续护理,有利于改善其不良心理状况,促进躯体功能恢复,提高生活质量,值得临床推广应用.
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心理干预对乳腺癌根治术后患者情绪状况调节的效果分析
目的 研究心理干预对乳腺癌根治术后患者情绪调节的效果.方法 应用Zung焦虑评定量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评价乳腺肿瘤患者的焦虑、抑郁状况.结果 乳腺癌根治术后患者情绪状况较差,焦虑得分为(63.47±14.93)分,抑郁得分为(66.75±15.11)分;经过心理干预后,患者焦虑、抑郁状况明显改善,得分较干预前低,干预前后比较有显著性差异(P<0.01).结论 乳腺癌根治术后患者焦虑、抑郁程度较重,心理干预可改善其心理状况,值得推广.
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乳腺癌根治术后并发肩关节功能障碍的手法治疗
目的探讨乳腺癌根治术后部分患者患侧肩关节功能障碍的手法治疗效果.方法对45例乳腺癌根治术后并发肩关节功能障碍的患侧行揉、搓、推、拿、按、牵等手法,治疗2~8疗程,对比治疗前后患侧肩关节功能障碍程度的改善情况.结果手法治疗可有效改善乳腺癌根治术后并发肩关节功能障碍的程度,与治疗前相比,上举平均增加32°,外展平均增加17°,外旋平均增加13°.治疗优良率达80%,良7例(16%),差2例(4%).结论手法治疗对乳腺癌根治术后并发肩关节功能障碍有较好的疗效.
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乳腺癌患者围手术期心理干预的临床观察
乳腺癌近年来有明显上升趋势,患者往往会产生悲观、绝望、焦虑和抑郁的情绪,也严重影响疾病的治疗效果[1],随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变,心理因素对疾病的恢复存在重要因素[2],2009-06~2011-10我们对80例乳腺癌患者围手术期进行心理干预,效果显著,报告如下.
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男性乳腺癌临床特点及诊治体会
目的 探讨男性乳腺癌的发病因素及诊断治疗原则方法.方法 分析1992-2007年收治36例男性乳腺癌资料.结果 本文报告36例男性乳腺癌全部行手术治疗,其中单纯癌15例、腺癌7例、浸润性导管癌6例、髓样癌5例、黏液腺癌2例、硬癌1例,文中对其症状、诊断治疗进行了分析讨论,指出了男性乳腺癌预后差与就诊迟治疗晚有关,手术方式以扩大根治及改良根治为主,术前应做好植皮的准备,术后辅以化疗、内分泌治疗、免疫、放疗等治疗.
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综合镇吐措施用于减轻乳腺癌根治术后恶心、呕吐的初步临床观察
目的 寻求一种减轻乳腺癌术后恶心、呕吐(PONV)的理想方法.方法 对25例ASAI-II级、实施乳腺癌手术的女性病人,采用丙泊酚麻醉诱导和维持、复合不同时刻应用地塞米松、格拉司琼、氟哌利多、东莨菪碱等药物,并随机选择同类病人25例作为对照,观察两组病人PONV的分级、发生率和严重程度.结果 综合措施组PONV的发生率为20%,无一例发生严重的PONV;对照组PONV发生率达68%,严重病例占20%.结论 联合使用丙泊酚、地塞米松、格拉司琼、氟哌利多、东莨菪碱作为一种综合治疗措施,在围术期不同时刻用于乳腺癌根治术的病人,可有效地减轻PONV的发生率和严重程度.
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乳腺癌根治术后42例护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,因手术造成患侧乳腺缺损、胸部外型破坏和患侧肢体功能障碍,给患者带来心理上的压力和生活上的不便.现就我们的术后护理体会报告如下.
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乳腺癌手术方式若干改进
对乳腺癌治疗,当今和今后相当一段时期内仍然是以外科手术为主要手段的综合治疗.传统手术方法多采用纵行切口,采用手术刀游离皮瓣,生理盐水冲洗创面,单根腋下引流管负压引流,整个皮瓣加压包扎.术后常易导致局部种植复发、腋窝积血积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿及活动功能障碍等并发症.自2001~2003年,我们吸收复旦大学肿瘤医院经验,对乳腺癌根治术手术方法进行了一些改进,取得了良好效果.
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梯度压力治疗仪在治疗乳腺癌术后并发上肢水肿中的应用效果
乳腺癌根治术患者术后多合并患侧上肢水肿,原因有术中腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍,术后切口及腋窝无菌敷料加压包扎所致静脉回流障碍,术后上肢运动减少等原因.以往我科采用术后患侧肢体功能锻炼来减轻肢体水肿,但起效慢,所用时间较长,疗效欠佳,自应用梯度压力治疗仪后,短期内患侧肢体水肿得到明显改善,现报告如下.
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三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的比较
将硬膜外腔阻滞、气管插管静吸复合全麻、异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻用于乳腺癌根治术,并对血流动力学的影响、术后苏醒时间、术后不良反应作一比较,以供选择一种安全方便、经济有效的麻醉方法.
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乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义
目前治疗乳腺癌仍遵循以外科切除为主的综合治疗模式,腋淋巴结清扫术是乳腺癌根治术的重要组成部分.既往行腋淋巴结清扫术只强调保留胸长神经、胸背神经,以避免术后发生上肢运动功能障碍,而对纯感觉的肋间臂神经的保护却未给予足够的重视,术后常因肋间臂神经受损而致患侧上臂、侧胸臂等部位麻木、烧灼感、疼痛等感觉障碍.
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曲马多用于乳腺癌根治术术后镇痛的临床观察
目的:观察曲马多用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果和安全性.方法:选择拟行乳腺癌手术病人60例,随机分为三组,每组20例,均选择用药相同的全麻,在手术结束病人回病房30分钟后缓慢静脉滴入药物,Ⅰ组:生理盐水加恩丹西酮;Ⅱ组:曲马多加恩丹西酮;Ⅲ组:曲马多、恩丹西酮及地塞米松.监测BP、HR、ECG和SpO2.于术3、6、12和24小时随访,采用视觉模拟评分(VAs)法评定镇痛效果,Ramsay法评定镇静效果,同时观察恶心呕吐和嗜睡等不良反应情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组术后各时点VAS评分与Ⅰ组相比差异有显著性(P<0.05),差各个观察时点Ⅱ组、Ⅲ组之间无统计学差异(P>0.05).Ⅰ组有35%(7例),Ⅱ组、Ⅲ组各有10%(2例)的病人使用了派替啶Ⅰ组、Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅲ组(P<0.05).三组患者镇静评分无统计学差异(P>0.05).结论:曲马多可以有效地减轻乳腺癌术后疼痛,与地塞米松和恩丹西酮联合使用可减少恶心呕吐的发生,是比较有效的乳腺癌术后镇痛方法.