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美施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察
晚期癌症并发疼痛是一个相当棘手的问题,约占癌肿病人的67%～71%.癌性疼痛严重影响患者生活质量和抗癌信心.WHO早在80年代就把对癌痛的控制做为癌症防治的四大重点之一.现将我科自1998年9月-1999年5月采用美施康定治疗中、重度癌痛患者27例的临床疗效报告如下.
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HPLC法测定锐通注射液中白屈菜碱和原阿片碱含量
锐通注射液主治气滞血瘀引起的各种癌性疼痛等,为控制产品质量,对其主要有效成分中的白屈菜碱和原阿片碱进行了含量测定.仪器与试剂HP1100高效液相色谱仪:G1322A脱气机,G1311A四元泵,G1315A二极管阵列检测器,HP ChemStation for LC/Rev.A.06.01[403].
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宁夏地区癌痛综合干预治疗与效果评价
目的 通过评价宁夏地区晚期癌症患者癌痛综合干预治疗的疗效,进一步提高晚期癌痛患者生活质量,推广宁养居家医疗服务模式.方法 以控制癌痛为核心,配合心理辅导及居家护理指导,对415例晚期癌痛患者及家属进行全方位综合干预,并对患者整体生活质量进行评估.结果 通过癌痛综合干预治疗,晚期癌痛患者生活质量明显提高,癌痛治疗有效率达90.6％以上,并可有效缓解药物不良反应.结论 宁养医疗服务以居家服务模式,对癌痛患者进行综合评估、综合治疗干预,是癌症晚期患者疼痛治疗的佳模式.
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三阶梯镇痛疗法治疗癌性疼痛40例疗效分析
用三阶梯镇痛疗法治疗癌性疼痛40例，疗效令人满意，报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择：40例均为经病理确诊的中晚期癌症住院病人，男性30例，女性10例，年龄31～68岁。其中肺癌16例，胃癌5例，肝癌13例，乳腺癌4例，直肠癌2例。中期14例，晚期26例。疼痛部位：胸痛20例，腹痛14例，头痛4例，脊柱四肢痛2例。疼痛病史20天～9个月，性质有钝痛，牵拉痛、针刺样痛及烧灼样痛。
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止痛散配合三阶梯止痛法治疗气虚血瘀型癌性疼痛的临床观察
目的 观察止痛散联合三阶梯止痛法治疗气虚血瘀型癌症疼痛的临床疗效及副作用.方法 选取2010年8月至2016年8月在我院门诊部及住院部接受治疗的气虚血瘀型恶性肿瘤中重度疼痛患者140例.根据就诊次序随机分为治疗组和对照组各70例,两组均采用三阶梯止痛治疗方案,治疗组加服止痛散加减.两组均以30d为1个治疗周期.治疗后,观察两组的镇痛效果、不良反应.结果 经治疗,在疼痛治疗效果、不良反应方面,治疗组均优于对照组,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 止痛散联合三阶梯止痛法治疗气虚血瘀型癌症疼痛具有较好的镇痛疗效,可明显提高患者生活质量,能够有效降低三阶梯止痛药物的毒副作用.
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不同部位芬太尼贴剂贴敷治疗晚期肝癌中度癌性疼痛的临床观察
目的 观察不同部位敷贴芬太尼贴剂对于中轻度癌性疼痛患者的疗效.方法 将60例中度癌性疼痛患者通过随机数字表随机分为两组,一组将芬太尼贴剂在双侧足三里穴贴敷,一组在双侧锁骨下非穴位部位贴敷,观察72h内的止痛效果.结果 足三里贴敷组平均起效时间为(23.87±6.14)min,贴敷前后疼痛评分差值为17.93±4.23,常规贴敷组平均起效时间为(32.73±6.05)min,贴敷前后疼痛评分差值为25.27±9.01,两组比较有统计学意义,两组不良反应发生率比较无统计学意义.结论 芬太尼贴剂穴位贴敷教传统贴敷方法止痛效果更佳,可在临床推广使用.
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中医药治疗癌性疼痛概况
癌性疼痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要临床症状之一,严重影响患者生存质量.目前对于癌痛的药物治疗主要采用三阶梯止痛原则,但长期使用止痛药物容易引起的便秘、恶心呕吐等副作用,故受患者耐受性的限制,而使疼痛没有得至到有效的控制.中医药应用于癌痛,有其独特的优势,配合西医治疗可起到减毒增效,改善患者生存质量等作用.现将近年来中医药治疗癌性疼痛的现状作一综述.
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中医药治疗癌性疼痛临床对照研究文献质量系统评价
目的:评价中医药治疗癌性疼痛的临床随机对照试验的方法学质量.方法:通过计算机及手工检索获得2008年以前发表的有关中医药治疗癌性疼痛的临床随机对照试验文献,按照随机对照试验设计质量评价标准和循证医学原则对文献的方法学质量进行评价.结果:中医药治疗癌性疼痛的临床随机对照试验共145篇,分布在81种杂志上.其中50篇有明确的纳入标准,33篇有明确的排除标准,77篇单组样本量大于30例,15篇对不良反应进行了详细描述,2篇提及随访.治疗组中单纯中药内服24篇,单纯中药局部外用50篇,中西医结台治疗57篇,针灸治疗2篇.结论:中医药治疗癌痛疗效确切,有一定的优势;但研究的方法学质量需要进一步提高.
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硫酸吗啡控释片不同给药途径治疗重度癌性疼痛的疗效观察
目的:观察应用硫酸吗啡控释片(MST)口服和经直肠不同途径给药对重度癌性疼痛的疗效和不良反应.方法:92例伴有重度疼痛的癌症患者随机分为口服MST45例和经直肠应用MST47例.结果:口服组患者维持剂量≤60 mg/d者,有效率87.2%,＞60 mg/d者,有效率100%,总有效率88.9%;经直肠给药组以上两个剂量有效率分别为87.5%、85.7%,总有效率87.2%.进一步对两组不同疼痛类型的止痛效果分析,均无明显差异(P＞0.05);两组的不良反应如恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡等均无统计学差异(P＞0.05).结论:经口服和直肠应用MST的疗效和不良反应相近,对重症且进食、进水困难者经直肠应用MST是有效、安全、方便的镇痛方法之一.
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术后PCA泵的应用与护理
我院采用病人自控镇痛(Patient-Controlled analgesia,PCA)治疗术后疼痛和肿瘤慢性疼痛,减轻术后病人痛苦、促进术后恢复和改善癌性疼痛及其他慢性疼痛病人的生活质量,发挥出独特而优越的作用.PCA泵是病人自己控制的止痛泵,所以;术前宣教和术后护理对有效止痛、使病人的疼痛降低到低程度是非常重要的.现仅将术后PCA泵的应用与护理经验总结如下.
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骨转移瘤的诊断新进展
骨转移瘤是原发于其它脏器晚期恶性肿瘤经转移至全身骨骼的肿瘤,占骨肿瘤发病率的首位.恶性肿瘤骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等骨相关事件的发生(skeletal related events,SREs),加速了患者病情的发展,严重地影响其生存质量.随着肿瘤内外科、放疗科、影像科及核医学科等多学科的不断努力,使骨转移瘤的诊断手段及治疗方法都得到了长足的发展,从而在减轻患者疼痛,提高患者生存质量甚至延缓患者生存期等发面获取了确切的效果.本文将对骨转移瘤的诊断现状及进展加以综述.
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榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌性疼痛的临床研究
目的 通过对癌痛患者治疗前后疼痛强度变化的分析,研究榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌性疼痛的疗效.方法 将60例患者随机分为对照组(微波热疗)及治疗组(微波热疗+榄香烯注射液),采用疼痛NRS评分,评价两组患者治疗后与基线相比的疼痛强度变化.结果 治疗组疼痛缓解率为83.3％,对照组为80.0％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).两组分析:治疗组和对照组比较,基线疼痛强度为轻度和重度者,治疗后疼痛缓解率差异有显著性(P＜0.05):而中度疼痛治疗后疼痛缓解率差异无显著性(P＞0.05).结论 榄香烯注射液联合微波热疗对癌性疼痛有良好的近期疗效,是一种治疗癌性疼痛的安全、有效措施.
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癌性疼痛的中药防治
癌性疼痛是晚期癌症患者常见的症状,亦是影响晚期肿瘤患者生存质量的一个重要问题.据WHO统计,全世界每年约有400万癌症患者遭受疼痛的折磨.其中50%患有中等乃至剧烈程度的疼痛,30%的人患有剧烈至难以忍受的疼痛.统计资料表明,70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状.因此,如何防治癌痛的发生,对改善癌症患者的生存质量具有重要意义.
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癌性疼痛的中西医结合诊治
疼痛是晚期肿瘤患者常见症状之一. 癌症引起的疼痛可分5种:①与肿瘤直接相关的疼痛,约占78%,如肿瘤浸润、侵犯血管、神经、骨骼及邻近脏器等;②与癌症间接相关的疼痛, 约占6%,如癌旁炎症、病理性骨折、空腔脏器的穿孔、梗阻以及作为癌症非特异性表现的骨关节病的剧烈疼痛等;③与癌症治疗相关的疼痛,约占8.8%,如手术后引起的脏器组织粘连, 化疗引起的黏膜损伤,放疗引起的神经纤维变性等;④与癌症无关的疾病所致的疼痛,约占7.25%,如骨关节炎、糖尿病引起的神经性疼痛等, 严格来讲不属于癌性疼痛的范畴;⑤精神性疼痛.患者由于恐惧、焦虑, 增强了对疼痛刺激的敏感度.此因素常与其他因素共同作用, 单纯精神心理因素引起的疼痛罕见.其病机主要由于邪毒内蕴, 气滞血瘀,经络壅阻,不通则痛;亦可因津液枯涸,骨脉血肉失养而致. 癌性疼痛属中医的"痛证"范畴.
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中药外用治疗癌性疼痛的研究现状与展望
中医外治法是祖国医学的重要组成部分,也是治疗癌性疼痛不可忽视的方法.<理论骈文>曰:"外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳.
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羟考酮联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的Meta-分析
目的 系统评价羟考酮联合加巴喷丁应用中重度癌性疼痛的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学全文数据库(CBM)和万方数据库中关于羟考酮联合加巴喷丁治疗癌性疼痛的随机对照研究,检索时限为2000年1月至2017年8月.由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对.采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析.结果 共纳入10项研究,687例患者.Meta-分析结果显示:羟考酮联合加巴喷丁较羟考酮单用能显著提高疼痛缓解率[OR=3.85,95％CI (2.25～6.60),P＜0.000 01]和降低疼痛评分[MD=-0.83,95％CI (-0.95～-0.70),P＜0.000 01];能显著减少羟考酮的剂量[MD=-17.10,95％CI (-20.16～-14.04),P＜0.000 01];能显著减少便秘[OR=0.58,95％CI (0.42,0.82),P=0.002]和恶心呕吐[OR=0.55,95％CI (0.37,0.82),P=0.003]的发生率;能显著提高细胞免疫(CD4、CD8、CD4/CD8)和体液免疫(IgA、IgG、IgM)水平,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 羟考酮联合加巴喷丁能显著提高疼痛缓解率、降低疼痛评分,减少羟考酮平均日剂量,增强免疫功能,减少便秘和恶心呕吐等不良反应发生率,但两组头痛头晕、嗜睡和尿潴留的发生率无统计学差异.
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复方苦参注射液治疗Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛临床疗效
目的 探讨复方苦参注射液治疗Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛的临床效果.方法 2010年1月至2014年1月山东省胸科医院肿瘤内科收治的122例恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,每组61例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方苦参注射液25 mL溶于250 mL生理盐水中静滴,1次/d,两周为1个疗程.对两组患者治疗后的疼痛评分、疼痛缓解的有效率及不良反应情况进行评价.结果 治疗后治疗组患者疼痛评分降低显著,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组患者疼痛缓解的有效率分别为81.97％和52.45％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液可有效缓解Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛,无明显不良反应,值得深入研究.
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行腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部癌性疼痛
晚期胰腺癌和晚期肝癌或其它上腹部晚期肿瘤,可压迫腹腔神经丛,引起顽固性上腹疼痛给患者带来极大痛苦.临床上对中晚期肿瘤顽固性疼痛没有太好的治疗办法,常应用杜冷丁等强止痛药物,长时间使用麻醉药易成瘾,往往剂量越用越大,效果越来越差.腹腔神经丛阻滞术(neurolytic celiac plexus block,简称NCPB)是治疗中晚期上腹部肿瘤顽固性疼痛的有效方法.据文献报道[1],肿瘤引起的慢性顽固性疼痛,治疗的总有效率为77.00% ～ 94.00%,直到死亡仍有44.40% ～ 70.00%有效,且有效期与患者生存期一致.现就NCPB的解剖学基础及治疗方法综述如下.
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人本位健康教育路径在癌痛管理中的应用
目的 探讨人本位健康教育路径在癌性疼痛(以下简称癌痛)管理中的应用效果.方法 将80例癌痛患者随机分成对照组和观察组,各40例.对照组实施常规健康教育,观察组由疼痛专管员、责任护士、责任医师组成的疼痛小组,采用人本位健康教育路径进行癌痛管理,对比分析两组患者的疼痛控制效果、疼痛知识掌握情况和生活质量评分.结果 干预后观察组疼痛控制效果显著优于对照组(Z=-6.28,P<0.001).干预后观察组与对照组疼痛知识得分分别为(92.51±11.47)分、(83.69±18.55)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.55,P=0.02).观察组躯体功能、情绪功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲下降、便秘及整体生活质量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人本位健康教育路径可提高癌痛控制效果,有效帮助癌痛患者掌握疼痛相关知识,提高生活质量,体现护士的社会价值.
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心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及QO L评分的影响分析
目的:分析心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及QOL评分的影响.方法:选择2012年2月-2016年7月在我院接受治疗肺癌患者140例患者,按照数字随机原则将患者分成对照组及观察组,每组各70例,对照组采用常规护理措施,观察组则通过心理护理+健康宣教进行护理干预,对比两组患者护理效果.结果:观察组患者癌性疼痛得分(3.551.76)分显著低于对照组的(6.233.05)分,数据差异明显,P<0.05;观察组患者70例中经护理后生活质量总优良率87.14%(61/70)显现低于对照组的48.57%(34/70),数据差异明显,P<0.05.结论:心理护理干预与健康宣教能够有效提高肺癌患者生活质量,降低其疼痛程度.
