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从《北京市癌痛规范化治疗专家共识》解读如何规范治疗癌性疼痛
目前恶性肿瘤成为导致死亡的首要原因.由于大多数恶性肿瘤发病原因尚不清楚,所以主要的控制方法仍为早期发现和早期治疗,临床上相当比例的病例发现时已是中晚期,失去根治的机会.伴随着肿瘤病情的进展,患者常常会出现厌食、消瘦、无力、憋气、疼痛等一系列不适,这其中特别是疼痛,是中晚期恶性肿瘤患者常见的并发症.有统计数据表明,约70％晚期肿瘤患者合并癌性疼痛,其中三分之一患者为重度疼痛.癌痛像一把利刃,将患者的后一点人格和尊严撕得粉碎;同时也给家庭和社会带来许多负面影响.
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多瑞吉治疗中重度癌症的临床应用
目的:观察多瑞吉(Durogesic)对癌症患者伴中重度疼痛的镇疼效果,不良反应及生活质量的改善.方法;216例中重度疼痛癌症患者使用多瑞吉贴剂,记录治疗前后的疼痛强度、不良反应及生活质量评分.结果:总缓解率是95.36%,完全缓解41.20%,明显缓解54.16%.不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕等,但发生率低,患者的生活质量得到明显改善.结论:多瑞吉可以有效控制癌性疼痛,改善生活质量,且不良反应发生率较低.
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肿瘤患者长期留置中心静脉管并发症的护理策略
目的:探讨预防肿瘤患者长期留置中心静脉管并发症的临床护理方法.方法:对87例放置中心静脉管的肿瘤患者进行置管前后的相应护理,分析并发症的发生情况.结果:本组病例平均置管时间为57.8±33.6天;术中术后发生并发症6例,发生率为6.9%,分别为首次穿刺失败1例,导管脱落2例,穿刺部位感染2例,导管堵塞1例.结论:提高肿瘤患者中心静脉管置管前后的临床护理有助于减少并发症的发生,确保肿瘤患者治疗的顺利进行.
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系统化护理干预在癌性疼痛患者的应用
目的 探讨系统化护理对癌性疼痛患者的影响.为制订适合的癌性疼痛患者的护理干预策略,建立科学的综合干预方案提供依据.方法 于2009年10月~2011年12月间选取200例癌性疼痛患者建档后,随机分为干预组和对照组.应用五指自我评估法[1],对患者进行心理分析.结果 经过系统化护理干预措施,干预组在疼痛的缓解上明显高于入院时和对照组(P﹤0.05),对护理的满意率达92.7%,明显优于对照组的74.4%,两组患者满意率比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 对癌性疼痛患者采用系统化护理干预,提高患者癌性疼痛的治疗效果,增加患者对护理工作的满意度,改善医患关系.
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芬太尼透皮贴剂控制癌性疼痛的临床疗效观察
目的 探讨芬太尼透皮贴剂控制癌性疼痛的临床疗效和安全性.方法 296例癌性疼痛患者随机分为观察组(148例)和对照组(148例),对照组给予注射盐酸哌替啶治疗,观察组采用芬太尼缓释透皮贴剂进行镇痛治疗.结果 观察组治疗总有效率87.84%,对照组总有效率为48.65%,观察组的NRS评分差值大于对照组,P＜0.05,差异具有显著性;两组患者均无严重的不良反应发生.结论 芬太尼透皮贴剂控制癌性疼痛,疗效确切,副作用少,使用安全,值得推广使用.
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癌性疼痛的护理评估及护理干预进展研究
随着人们生活方式与社会环境的改变,癌症的发病人群逐年增多,作为癌症患者常见临床症状之一的癌性疼痛逐渐成为人们关注的焦点.继体温、呼吸、血压、脉搏四大生命体征之后,痛成为了第五大生命体征.该文针对癌性疼痛的护理评估与护理干预进展进行综述,旨在为癌症患者的疼痛护理提供一定的参考.
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盐酸羟考酮控释片联合氟比洛芬酯治疗癌痛疗效观察
目的 观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)联合氟比洛芬酯(凯纷)治疗中重度癌痛的疗效.方法 选择43例中重度癌痛患者进行治疗,记录治疗前后疼痛强度、生活质量评分及不良反应.结果 盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效确切,镇痛效果明显.治疗后生活质量明显好转.结论 盐酸羟考酮控释片(奥施康定)联合氟比洛芬酯(凯纷)能有效控制癌性疼痛,改善生活质量.
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肿瘤科护士对癌性疼痛管理的认知与实践现状
目的：分析调查肿瘤科护士对于癌性疼痛的认知及实践现状。方法随机选取60名在肿瘤科工作1年及以上的专业肿瘤科护理人员，对其进行疼痛管理相关知识的调查。结果护理人员对疼痛相关知识了解程度较低，对于癌症疼痛评估时仅有66.67%的护士采用主诉+观察+评估表对患者的疼痛进行评估。所有护理人员均对癌性疼痛相关知识的培训具有一定的需求，且对癌性疼痛管理的影响因素有着不同的看法。结论对于护理人员进行持续的疼痛管理知识教育，能够有效提高其专业素养和疼痛管理水平，进而提高癌症患者的生活质量。
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消癥止痛外用方治疗癌性疼痛的临床作用特点分析
目的 分析消癥止痛外用方对癌性疼痛的临床疗效及作用特点.方法 将纳入研究的中晚期癌痛患者124例,采用随机数字表法分为治疗组(消癥止痛外用方+三阶梯疗法)64例和对照组(单纯三阶梯疗法)60例,两组基础治疗均相同,分别于用药前及用药后24 h记录患者疼痛强度、药物起效时间、持续止痛时间、佳止痛时间、疗效持续时间.结果 两组总体有效率差异无统计学意义(P＞0.05).消癥止痛外用方组的起效时间、佳止痛时间短于单纯三阶梯口服药组(P＜0.001).消癥止痛外用方对癌痛的不同部位的疗效不同,对胸胁部疼痛的疗效好,其次为背部、四肢部、腹部,对骨转移所致腰部疼痛的疗效差,对中度疼痛的疗效高于重度疼痛的疗效,而且疗效持续时间亦大于重度疼痛(P＜0.05).消癥止痛外用方平均疗效持续时间约为8天.结论 消癥止痛外用方配合三阶梯口服药与单纯三阶梯口服药相比,可获得协同作用,止痛起效时间短,达到佳止痛时间短,且对疼痛部位表浅相对固定的胸胁部、背部有较好的疗效,而对体表部位不同定的内脏疼痛局部用药效果相对略差.对骨转移引起的腰痛效果差,对中度疼痛的疗效高于重度疼痛.而且疗效持续时间亦长于重度疼痛.
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外用中药防治癌性疼痛临床研究进展
长期临床实践证明,镇痛药物易造成成瘾性、耐药性和依赖性,且三者间的恶性循环会给患者带来更大的痛苦.而中药外用具有使用安全、毒副作用小等特点,故而在缓解癌性疼痛方面得到了越来越广泛的应用和认可.由于中药外用可经皮肤吸收,避免了口服经消化道吸收的多环节灭活作用,从而可增强治疗效果.
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淫羊藿治疗癌性疼痛研究进展
癌性疼痛是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所引起的疼痛,70％的晚期癌症患者以疼痛为主要症状.癌性疼痛病理生理学机制主要伤害感受性和神经病理性.中药淫羊藿,又名仙灵脾,为小檗科植物淫羊藿的干燥地上部分,始载于《神农本草经》,味辛甘性温,归肝肾经,具有补肾壮阳、祛风除湿的功效.淫羊藿的主要活性成分包括淫羊藿苷及淫羊藿素等.
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中医药辨证治疗癌性疼痛的临床观察
目的:观察中医药辨证治疗癌性疼痛的临床疗效.方法:将72例癌性疼痛患者随机分为两组,治疗组49中医辨证治疗,对照组23例给予强痛定肌肉注射治疗.结果:中医辨证治疗的有效率71.4%,对照组有效率69.6%,两组总有效率比较无统计学意义(P>0.05).结论:中医辨证治疗癌性疼痛可明显缓解疼痛,与西药功效相当.
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中医护理在癌性疼痛中的应用
中医护理以整体观念作为指导思想,辨证施护.通过对癌性疼痛患者的起居、饮食、情志进行护理,采用中医护理技术如针刺、中药外治等方法,达到有效缓解或减轻疼痛的目的.
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张英温阳化瘀法治疗癌性疼痛验案2则
癌性疼痛极大的影响癌病患者的生存质量,现各指南化学止痛药类目繁多,但不良作用常使患者顾虑重重.于中国中医科学院广安门医院跟随张英主任医师学习期间,观察吾师运用温阳化瘀法治疗晚期癌病患者癌性疼痛疑难病例实效应验.现结合晚期癌性疼痛临床特点,从病因病机、临床表现、用药规律分析使用温阳化瘀法治疗晚期癌性疼痛,附典型病例2则,将跟师体悟进行总结,供同道参考.
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李航森教授中医治疗癌性疼痛临床经验总结
世界范围内,肿瘤排在引起人类死亡原因的前几位.而大部分肿瘤是无法治愈的,尤其是对于中晚期病人,姑息治疗比积极治疗占有更重要的地位,且更具现实意义.在姑息治疗中疼痛的处理是其中的重点与难点.李航森教授在运用中医药治疗肿瘤方面有着丰富的临床经验,对于癌性疼痛的处理也有着自己独到的见解.现对李教授关于癌性疼痛治疗方面的经验进行归纳总结,以为今后的临床治疗提供参考.
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金柏止痛散治疗癌性疼痛50例
目的 拟金柏止痛散外敷联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效观察.方法 将100例患者以随机数字表法分为对照组50例,治疗组50例,作疗效对比观察.对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟金柏止痛散外敷疼痛部位,外敷2~4h/次,日1次,疗程2周,治疗效果采用疼痛数字量表(NRS)疼痛评分,并记录不良反应发生情况.结果 两组疗效对比,治疗组加用金柏止痛散,在缓解癌痛方面明显优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05).不良反应治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论 金柏止痛散,在镇痛方面具有较好疗效,可减少口服阿片类药物用量,同时可减轻阿片类药物造成的不良反应.该方法疗效显著、用法简便、价格低廉,易于被患者接受.
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34例消癌止痛散穴位贴敷止癌痛的护理临床观察
目的：观察消癌止痛散中医特色护理技术对癌性疼痛患者的疗效。方法将消癌止痛散制作成膏剂穴位贴敷，3～4小时后洗去药物，每日1次，15天为一疗程。结果癌痛及相关症状完全缓解3例、明显缓解10例、轻度缓解10例、无效11例，总有效率67．64％（P＜0．01）。结论消癌止痛散外用治疗癌性疼痛，疗效明显，可减轻患者的癌性疼痛。
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穴位贴敷对癌性疼痛患者镇痛效果的影响及护理体会
目的：探讨中药穴位贴敷对癌性疼痛患者镇痛效果的影响及护理体会。方法将86例癌性疼痛患者随机分为观察组和对照组,对照组42例给予硫酸吗啡缓释片口服,观察组44例联合给予中药穴位贴敷及相应护理,2个疗程后对比两组疼痛状态。结果观察组VAS评分(5．21±0．51)分明显低于对照组的(7．42±0．62)分,观察组硫酸吗啡缓释片用药剂量(68．14±12．14)mg/d明显低于对照组(112．52±17．28)mg/d(P<0．05),差异有统计学意义(P<0．05)。结论中药穴位贴敷结合综合护理可降低癌性疼痛患者镇痛药物用量,提高镇痛效果,值得临床进一步研究推广。
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中药配合WHO三阶梯止痛方案治疗癌性疼痛的回顾性研究
目的：回顾性分析辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院患者癌性疼痛的特点、WHO三阶梯止痛方案(三阶梯止痛)与中药止痛(中药)的应用情况。方法收集2009年5月－2010年6月辽宁中医药大学附属医院肿瘤科合并癌性疼痛患者的临床资料，设计回顾性调查表，进行“各病种疼痛分布情况”“疼痛情况”“中医证型及汤药使用规律”“WHO三阶梯止痛方案与汤药使用情况”4个方面的分类调查。结果47.4%(517/1090例)的癌症患者合并癌性疼痛，以中老年(59.19%)和男性(57.63%)居多。疼痛以腹部(57.45%)和胸部(37.91%)为主，其中持续性(65.37%)、中度(53.38%)、胀痛(49.71%)和隐痛(29.98%)比例较大；实证(50.87%)多于虚证(28.63%)和虚实夹杂证(20.50%)。轻度疼痛46例中，76.09%应用中药，15.22%应用三阶梯止痛的1阶梯用药，8.69%为1阶梯用药配合中药；中度疼痛276例均用2阶梯用药，91.67%配合中药；重度疼痛195例均应用3阶梯用药，55.38%合并中药。中药及中药配合三阶梯止痛的时间长于单独三阶梯止痛。结论中药治疗癌性疼痛，轻度疼痛时早期介入可减少1阶梯用药，中度疼痛时重点干预以延缓2阶梯升为3阶梯用药的速度，重度疼痛时重点防治吗啡副作用。
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李佩文分期论治中晚期非小细胞肺癌经验浅析
李佩文为北京中医药大学教授、主任医师,博士生及博士后导师,全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中央保健会诊专家、享受政府特殊津贴.现任中日友好医院中西医结合肿瘤内科首席专家.近50年来,对各类实体瘤、恶性积液、癌性疼痛探讨较多,并对中医舌诊及中药外用的机理和临床研究做了大量工作.主持及参加国家"八五""九五""十五"攻关课题、卫生部、中医药管理局及北京市级科研课题.
