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穴位中医药外治法治疗癌痛进展
文章叙述了癌痛穴位中药外治疗法的种类,主要有穴位敷贴法、穴位药物离子导入法、穴位艾灸法、穴位注射法、穴位药物搽涂法、穴位针灸疗法、穴位电针疗法等.选穴及药物选择也按中医传统理论辨证论治.该疗法具有应用广泛,疗效确切、迅速,副作用小,使用方便的特点.
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养阴通络法结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛43例临床观察
目的 观察养阴通络法结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛的疗效. 方法 全部患者均辨证为阴虚络阻型,其中43例使用养阴通络法结合阿片类镇痛药,41例使用阿片类镇痛药,连续治疗21天为1个疗程. 结果 治疗组疼痛缓解度、镇痛疗效、每天疼痛次数与每次持续时间、镇痛起效时间、生活质量等均优于对照组(P＜0.05). 结论 养阴通络法对阿片类镇痛药治疗癌性疼痛有较好的增效作用,且可改善患者的生活质量.
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温经通络方熏蒸治疗癌性疼痛伴焦虑抑郁状态患者41例临床观察
目的 观察温经通络方熏蒸疗法治疗癌性疼痛伴焦虑抑郁状态患者的临床疗效及安全性.方法 73例恶性肿瘤患者随机分为治疗组41例和对照组32例.两组均给予肿瘤常规治疗,治疗组同时予温经通络方熏蒸治疗,对照组给予清水熏蒸治疗,均每日30rmin,7天为1个疗程,共2个疗程.观察两组患者治疗前及治疗第1、第2疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,并观察不良反应. 结果 治疗组第1、第2疗程后及对照组第1疗程后VAS评分与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05);治疗组第1、第2疗程后均较对照组同时间VAS评分明显降低(P＜0.05).两组第1、第2疗程后SDS及SAS评分与治疗前比较均明显下降(P＜0.05).第2疗程后,治疗组SDS评分较对照组明显下降(P＜0.05).结论 温经通络方熏蒸治疗能有效改善患者的疼痛、焦虑抑郁状态,不良反应少.
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耳穴贴压联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛50例疗效观察
目的 观察耳穴压豆在中、重度癌痛治疗中的减毒增效作用.方法 将100例中、重度癌痛患者随机分为两组,每组50例,对照组予奥施康定口服治疗,治疗组在对照组基础上给予耳穴压豆,7天后观察两组镇痛缓解率、用药剂量及恶心、呕吐、便秘的发生率和程度.结果 两组各程度疼痛镇痛率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组各程度疼痛镇痛药用量比较,治疗组少于对照组(P＜0.05);治疗组恶心、呕吐及便秘总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压豆联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛临床确切,并能减少阿片类药物用量,有效降低消化系统毒副反应.
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穴位贴敷治疗癌性疼痛患者药物性便秘22例临床观察
目的 探讨中药穴位贴敷治疗癌性疼痛患者使用阿片类镇痛药所致药物性便秘的临床疗效.方法 将44例服用阿片类镇痛药物后所致便秘的癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组各22例,治疗组用中药穴位贴敷法治疗,每次4～6 h,每日1次;对照组给予酚酞片,每次2片,每日3次口服.两组均以7天为1个疗程,共治疗两个疗程.治疗前后进行卡氏评分(KPS)及便秘量表(CCS)评分,判定KPS评分疗效及CCS评分疗效.结果 治疗组KPS评分总有效率(36.36％)及总稳定率(95.45％)均高于对照组的总有效率(18.18％)及总稳定率(54.55％)(P＜0.01).两组CCS评分治疗后1周、2周分别与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05),两组治疗后2周与本组治疗后1周比较CCS评分亦明显降低(P＜0.05).两组患者CCS评分疗效总有效率治疗组(90.91％)高于对照组(77.27％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药穴位贴敷治疗癌性疼痛患者使用阿片类镇痛药所致的功能性便秘有确切的疗效,能改善临床症状,提高生活质量.
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益肾骨康方联合热疗辅助西药治疗骨转移癌疼痛患者90例临床研究
目的 观察益肾骨康方联合热疗辅助西药对骨转移癌疼痛患者的临床疗效.方法 采用多中心随机对照研究,收集3个研究中心182例骨转移癌疼痛患者,随机分为治疗组90例,对照组92例.对照组给予氨酚羟考酮片每次1片,每6小时1次,口服,可根据疼痛情况调整剂量.治疗组在对照组基础上加用益肾骨康方每日1剂,并给予疼痛部位射频热疗2次/周.两组均治疗14天后观察临床疗效,并于治疗前后评价两组患者体力状况及疼痛影响(日常活动、情绪、步行能力、正常工作、与他人关系、睡眠、生活享受)评分.结果 治疗组临床疗效总有效率为77.8％,对照组为53.3％,治疗组优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后日常活动、情绪、睡眠及生活享受疼痛影响评分均较治疗前降低(P＜0.01),且优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组体力状况稳定提高率为95.6％,对照组为88.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05). 结论 益肾骨康方联合热疗辅助西药治疗骨转移癌疼痛患者,较单纯应用西药治疗具有更好的止痛、改善临床症状的作用.
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针刺联合三阶梯药物止痛法治疗癌性疼痛40例临床观察
目的 探讨针刺联合三阶梯药物止痛法治疗癌性疼痛(癌痛)的临床疗效.方法 将病理学确诊的住院癌痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例.两组患者均根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南用药,治疗组在此基础上给予针刺阿是穴(在疼痛范围内≤2个穴位)、合谷穴(双侧)、大椎穴、大杼穴(双侧)、阳陵泉穴(双侧)、太冲穴(双侧),每日针刺1次,连续治疗2周.观察两组患者治疗前后疼痛程度评分(NRS)、镇痛起效和缓解持续时间、疼痛缓解情况、首日与全程等效吗啡消耗量及不良反应情况.结果 治疗后两组NRS评分均较治疗前下降,且治疗组评分低于对照组(P＜0.05).治疗组镇痛起效时间短于对照组,镇痛缓解持续时间长于对照组(P＜0.05).治疗组疼痛缓解总有效率为82.5％,对照组为57.5％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗全程等效吗啡消耗量低于对照组(P＜0.05).治疗组出现恶心、呕吐、乏力、便秘及头晕等不良反应的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合三阶梯药物止痛疗法较单纯三阶梯药物止痛法能提高癌性疼痛的疗效,有较好的镇痛作用,并可减少吗啡用量及降低不良反应发生率..
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苗医与中医治疗癌性疼痛的异同
苗医学与中医学在漫长的医药实践中形成了各自独特的理论体系,对疾病的认识及治疗都具有独到之处.从苗医与中医两种理论对癌性疼痛的认识及治疗层面上进行比较,探讨两类医学理论对癌性疼痛治疗的共性特征与个性差异,如癌性疼痛概念之差异、病因病机之差异、治则治法之差异等,以期能够丰富和发展我国苗医药理论.
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柴胡桂枝汤加减治疗癌性疼痛
介绍运用柴胡桂枝汤辨证加减从阴阳、气血、寒热三方面治疗消化道为主的恶性肿瘤引起的癌痛病证.该方组方巧妙,属八法之和法,不仅用于外感伤寒,还可理气机、畅三焦,行血痹、通阳气,治疗气血同病.
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阿片类药物控制癌性疼痛所致不良反应中医治疗体会
阐述阿片类药物控制癌性疼痛所致不良反应的中医药治疗策略.阿片类药物治疗癌性疼痛可导致便秘、恶心呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应,中医药治疗具有较强优势,其中对便秘的治疗分为急、缓两种情况,分别以攻下、缓下应对;恶心呕吐以阴虚夹热或肝气犯胃分型,分别治以养阴清热或疏肝和胃;尿潴留和呼吸抑制均为重症,前者须以内服外治中药联合针刺治疗,后者则应中西医联合治疗,中药根据痰热壅肺或阳微欲绝分别施以清肺化痰、止咳平喘或回阳固脱.
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穿山甲止癌性疼痛
笔者用运大剂量穿山甲治疗癌性疼痛,疗效良好,举例如下.患者张某,男,42岁.因咳嗽,咯血痰,伴气短胸痛,入某附属医院.查胸部X线及肺CT示:右肺中心型肺癌,右肺上叶不张(部分),右肺上叶下叶阻塞性炎症.病理示肺腺癌.确诊为右肺中心型肺癌晚期,已失去手术及化疗机会.2000年1月22日,邀余至家中诊治.
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癌性疼痛中医治疗应注意什么?
答:癌性疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状.其病因病机可概括为"不通"、"不荣"两方面,表现为"虚"、"实"两种证候群.其本质是正气虚衰,不能荣养脏腑经脉,或病理产物积聚,以致"不荣则痛"、"不通则痛".临床表现虚实相兼,一般而言,肿瘤早期、中期以实痛为主;晚期以虚痛为主,或虚实并见.癌痛的发生是多因素作用的结果,在其发病过程中,既存在病理性改变,又兼心理因素.因此,临床应注重辨证,合理用药.
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癌性疼痛的中药外治临床应用概述
癌性疼痛的中药外治法,因其副作用小、疗效确切等特点而具有较好的临床应用优势.按给药途径及剂型,概述了近年来中药外治法治疗癌性疼痛的临床应用,总结其应用规律及存在的问题.
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120例肺癌患者合并癌性疼痛的心理状况干预
目的:研究护理干预措施对肺癌合并癌性疼痛患者的心理状况及预后的影响.方法:选取2015年6月至2016年6月接诊的120例肺癌合并癌性疼痛患者展开研究.按照随机数表法随机分为研究组和对照组.对照组应用常规护理措施对患者进行护理,研究组在常规护理基础上给予患者心理护理干预.护理干预前后,分析两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模糊评分法(VAS)评分,并对患者生活质量状况(社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及认知功能评分)进行分析.同时,对两组患者满意度进行调查分析.结果:干预后,两组患者的SAS、SDS及VAS评分均显著降低,且研究组明显低于对照组,两组比较有统计学意义(t=-3.423,-3.043,-3.026;P＜0.05).研究组患者的社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及认知功能评分均明显高于对照组,两组比较有统计学意义(t=10.531,8.248,5.560,7.791;P＜0.05).研究组患者对护理工作的满意度(96.67％)明显高于对照组(78.33％),两组比较有统计学意义(x 2=7.619,P=0.0059).结论:护理干预可显著改善肺癌合并癌性疼痛患者的心理状况,提高患者满意度,值得广泛推广应用.
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硫酸吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂控制晚期癌症患者疼痛的比较
目的比较硫酸吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂控制晚期癌症患者疼痛的效果和不良反应.方法 84例中重度晚期癌症疼痛患者分成两组,美施康定组44例,初始剂量30mg,q12h,多瑞吉组40例,根据疼痛情况调整剂量. 结果两组在治疗后,疼痛强度有明显下降;治疗后第1、4 、7、14天,美组疼痛指数较多组低;不良反应发生率美组比多组高.结论两药对晚期癌性疼痛疗效较好,美组优于多组,但不良反应较多.
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老年癌性疼痛患者化疗期间焦虑及疼痛自我效能现状调查
目的 了解老年癌性疼痛患者化疗期间的焦虑及疼痛自我效能现状.方法 对102例老年癌性疼痛患者化疗期间进行疼痛、焦虑、疼痛自我效能感调查.结果 老年癌性疼痛患者化疗期间的焦虑得分较高,为(40.07±8.44)分;焦虑发生率为29.23％;疼痛管理自我效能感得分为(36.25 ±7.82)分,躯体性自我效能感得分为(39.52 ±7.83)分,症状应对自我效能感得分为(38.00 ±7.60)分,均属较低水平;疼痛得分较高,为(5.62±1.50)分.结论 老年癌性疼痛患者化疗期间焦虑、疼痛评分较高,而疼痛自我效能感较低.且疼痛自我效能感与疼痛、焦虑评分呈负相关.
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患者疼痛教育对缓解癌性疼痛效果的Meta分析
目的 通过Meta分析探讨患者疼痛教育在缓解癌性疼痛中的应用效果.方法 检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国学术期刊网络出版总库、Cochrane图书馆、Medline、EMbase、CINAHL等中外数据库,按照纳入与排除标准筛选癌性疼痛管理临床随机对照试验的文献,提取资料并评价实验研究质量,采用Rev Man 5.0统计软件包完成Meta分析.结果 共纳入8篇文献,Meta分析显示患者疼痛教育对缓解癌性疼痛差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 患者疼痛教育对缓解癌性疼痛效果有一定的作用,需进一步研究验证.
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延续性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的应用
目的 探讨延续性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的作用.方法 选取83例住院治疗的晚期癌痛患者,单日入院的患者(34例)设为对照组,双日人院的患者(49例)设为干预组.对照组由责任护士进行常规健康教育,干预组除实施常规健康教育外,由自我管理教育小组成员严格按照规范化健康教育流程对患者实施综合的自我管理教育.出院时对照组给予常规出院指导,干预组实施延续性自我管理教育,比较两组患者3个月后服药依从性、自我效能感及生命质量.结果 延续性自我管理教育后,干预组患者服药依从性高于对照组(P＜0.05),疼痛管理自我效能感、躯体功能自我效能感、症状应对自我效能感的得分高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);生命质量各领域得分高于对照组(P＜0.01).结论 延续性自我管理教育能提高患者服药依从性,增强自我效能感,显著提高生命质量.
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护理干预对肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响
目的：探讨癌痛护理干预对于缓解肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛的应用效果和对其生活质量的影响。方法选取肝胆外科恶性肿瘤患者120例，按照患者入院时间分为对照组（ n＝60）和干预组（ n＝60）。对照组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施癌痛护理干预。采用数字疼痛评分表（NRS）、癌症疼痛控制障碍问卷（BQ）和中文版癌症患者生命质量通用量表（FACTG）评价两组患者癌性疼痛程度、对癌痛自我控制障碍水平和生活质量的差异。结果干预后干预组与对照组的平均癌痛程度得分分别为（1．63±0．53），（3．14±0．87）分，严重癌痛程度得分分别为（3．64±1．39），（4.89±1．78）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．453，-2．135；P＜0．05）。干预后干预组与对照组对癌痛自我控制障碍的总均分别为（1．08±0．32），（2．84±0．47）分，生活质量总均分分别为（3．56±1．03），（2．34±0．81）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．585，2．101；P＜0．05）。干预组患者平均住院时间为（14．57±5．13） d，对照组为（22．14±6．44） d，两组比较差异有统计学意义（ t＝-7．974，P＜0．01）。结论癌痛护理干预能有效地缓解肝胆外科晚期恶性肿瘤患者的癌性疼痛，提高患者癌痛自我控制水平和生活质量，能有效缩短患者的住院日期，建议将其进一步推广应用。
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水垫在预防强迫性体位病人压疮中的应用
肿瘤晚期病人常因疾病原因及癌性疼痛拒绝改变体位,形成强迫性体位,很多病人因此在长期受压处发生压疮,既增加了病人痛苦,也增加了护理难度.近2年来,我科应用市场上较常见的水垫预防肿瘤晚期强迫性体位病人压疮的发生,效果较好,现介绍如下.
