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针刺治疗对胃癌晚期患者疼痛和生活质量的影响
胃癌为我国常见恶性肿瘤之一，胃癌晚期因其对周围组织的浸润、压迫或转移等原因，常伴有癌性疼痛，严重影响患者的生活质量［1］。目前，临床上选用的麻醉镇痛药多为西药，止痛效果迅速明显，但易导致恶心、呕吐、嗜睡等不良反应［2］。近年来，中医药治疗癌性疼痛，取得较好疗效［3］。本研究观察了针刺对胃癌晚期患者疼痛和生活质量的影响，为胃癌晚期的临床治疗提供实践依据。
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穴位按摩缓解中晚期肝癌疼痛120例
原发性肝癌为常见的恶性肿瘤之一[1].肝区疼痛是晚期肝癌的主要表现,也是患者痛苦的症状之一.癌性疼痛是治疗上的一个难题,使用止痛药物的同时配合使用一些干预技术,如音乐疗法、转移或分散注意力、心理支持、针灸、按摩、冷疗、热疗、皮肤刺激等物理疗法可有效缓解疼痛.2007年以来,我们对中晚期肝癌患者在应用镇痛药物的同时配合太冲、丘墟穴按摩,以减少镇痛药物的应用、提高患者生活质量方面,收到满意疗效,现报告如下.
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华蟾素缓解癌性疼痛作用机制的研究进展
癌性疼痛是恶性肿瘤中晚期患者常见并难以忍受的主要症状之一。在新诊断为恶性肿瘤的患者中约有1/4伴有疼痛，1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛，约有70%癌痛患者难以有效缓解。如何有效控制癌性疼痛是改善其生活质量的重要的手段之一，是肿瘤内科姑息治疗的研究难点、热点。华蟾素因具有抗肿瘤和镇痛双重作用，目前已应用于临床。然而其镇痛机制尚不明确，可能机制为缩小肿瘤间接止痛、由外周阿片受体介导、与其所含生物碱有关、作用于神经系统、抑制破骨细胞活性等相关。文章概述了中医对于华蟾素止痛机制的认识。
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足三里、内关针灸治疗癌性疼痛的中医基础理论及当代研究概况
作为传统医学的一种疗法,针灸以其疗效可靠、操作安全简便、效应广泛、副作用小、能缓解止痛药不良作用等独特优势,在癌痛的治疗中发挥着独特作用.针灸具有调气血、通经络的作用,目前各类临床的研究也支持这种疗法具有较强的镇痛作用,可知在癌痛的临床针灸治疗中常使用三里、合谷、阿是穴等穴位治疗.通过对足三里、内关二穴针灸治疗癌痛的相关文献的查阅,发现选取足三里、内关二穴来治疗癌痛既具有中医理论支持,也具备西医理论和临床支持.通过检索近年来针灸治疗癌性疼痛的国内文献,我们发现研究质量普遍不高,临床研究方法不甚规范,治疗方案不合乎规范,疗效评价的标准差异大.因此为了使针灸治疗癌性疼痛的疗效评价及其成果更具可靠性,应当在临床试验中采用随机对照研究,疗效评定标准应采用被医界所公认的诊断标准以及疼痛评价方法,可以借助循证医学以及多中心、多角度、大样本、多层次之间的协作研究.
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中西医结合治疗中重度癌痛25例临床观察
目的：观察中药外用联合口服奥施康定治疗癌痛的临床疗效。方法：将50例患者采用区组随机化方法随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）；2组均按滴定剂量给予奥施康定，治疗组同时用中药药液擦于痛处皮肤，3～5次/d，3周为1个疗程。观察2组止痛效果、奥施康定用量以及2组便秘情况。结果：治疗组疼痛控制明显优于对照组（P＜0.025），奥施康定用量较对照组明显减少（P＜0.005），对照组便秘发生率高于治疗组（P＜0.05）。结论：中西医结合控制癌性疼痛，提高疗效，减少便秘的发生。
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超声电导结合中药镇痛方外治阴证癌性疼痛的临床研究
目的：探讨超声电导药物透射技术结合“镇痛方”外治阴证癌性疼痛的疗效和不良反应。方法：将120例入组患者，随机分为两组，治疗组予超声电导技术联合镇痛方外贴，对照组予超声电导技术联合安慰剂外贴，疗程7 d，参照疼痛数字分级法（ Numerical Rating Scale ，NRS），比较治疗前后疼痛强度的变化、起效时间、不良反应以及患者的耐受性。结果：治疗组外治阴证癌性疼痛总有效率达86.7％，对照组有效率仅有33.3％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组治疗前后NRS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前后NRS评分差异无统计学意义；治疗组平均起效时间约为2 d，皮肤不良反应轻微。结论：超声电导技术结合中药镇痛方外治阴证癌性疼痛具有良好的疗效，起效时间短，不良反应轻微，耐受性好。
关键词： 超声电导药物透射技术 中药外治 癌性疼痛 肿瘤并发症 -
中药治疗癌性疼痛的用药规律分析
目的：挖掘临床中药治疗癌性疼痛方剂的用药规律。方法：应用中医传承辅助系统软件，采用该软件集成的规则分析、熵聚类等数据挖掘方法，对期刊全文数据库中中药治疗癌性疼痛方剂的用药规律进行分析。结果：通过筛选，收集明确中药治疗癌性疼痛方剂共92首，中药184味。确定药物出现的频次，药物之间的关联规则，演化得到核心组合7个、新处方7个。结论：中药辨证治疗癌性疼痛以扶正祛邪为主要治则，以补为主，攻补兼施，多用补虚、活血祛瘀、清热解毒之品。
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中医药治疗癌性疼痛的研究进展
癌性疼痛是肿瘤为常见的临床症状之一。据统计，癌症患者大约50％会感到不同程度的疼痛，晚期癌症患者约75％有疼痛，其中40％～50％是中重度疼痛，另有25％～30％是剧痛。中医认为经络壅塞、“不通则痛”及“不荣则痛”是癌痛的基本病机。祖国医学中医中药发挥癌性疼痛的有效镇痛作用外，还非常注重发挥中医药的特色和优势，通过运用中药内服、外用以及针灸、穴位敷贴等方法改善患者的疼痛和生存质量。中医药治疗癌痛在临床上应用广泛，有着经济、有效、不良反应小和易患者接受的优点。文章对近几年中医药治疗癌痛研究进展做了分析。
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癌性疼痛的综合治疗
疼痛是晚期肿瘤患者常见的症状,严重影响患者的生活质量,如何控制癌痛已经是肿瘤治疗的重要组成部分."三阶梯"药物止痛虽有明确的效果,但其不良反应也不容小视.因此,要想癌痛能够得到佳的治疗,应该合理、恰当的采用各种有效的手段就行综合治疗.作者在本文从西医、中医及心理三个方面对癌痛的综合治疗进展进行论述.
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补肾化瘀中药外敷联合帕米膦酸二钠改善骨转移癌痛
目的:探讨中药外用联合帕米膦酸二钠治疗骨转移性癌痛的临床疗效.方法:将中国中医科学院望京医院收治的骨转移癌痛患者60例随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组患者均给予帕米膦酸二钠注射液治疗,治疗组在此基础上加用补肾化瘀中药外敷治疗,比较两组中医证候有效率及止痛效果.结果:中医证候改善情况,治疗组总有效率80％,对照组为40％,差异具有统计学意义(P＜0.01).两组止痛效果比较,治疗组缓解率为83.3％ (25/30),高于对照组的46.70％(14/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药外敷联合帕米膦酸二钠治疗骨转移癌痛效果明显优于单用帕米膦酸二钠,可提高患者生存质量.
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中药治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床应用概述
癌性疼痛是肿瘤为常见的临床症状之一,也是恶性肿瘤骨转移患者常见、早出现、痛苦的症状之一.近年来以辨病辨证相结合,采用中药内服、外用、针灸等方法,对恶性肿瘤骨转移疼痛的临床研究有不少进展,有些治疗方案取得了较满意的疗效,且具有标本兼治、副作用小,价格低廉等优点.临床研究应强调多中心、随机双盲、大样本、设立合理对照组,规范癌性疼痛疗效判定标准,同时重视临床受益指标的评估；重视中药制剂的质量标准控制和有效成分的研究等是今后中药治疗恶性肿瘤骨转移疼痛研究中亟待解决的问题和努力方向.
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外治癌痛中药的药性分析
分析中医外治癌痛常用中药的药性,探讨用药趋势.检索1980年1月～2011年12月年在国内医学期刊公开发表的中医外治法治疗癌性疼痛的临床研究文献,统计分析常用中药和药性的频次和频率.结果表明:中药外治癌痛的药物主要为活血化瘀和解毒止痛药,药性多温,味多辛,主要归肝经,大多无毒.癌痛外治应考虑行气活血化瘀、解毒止痛的治疗方法,注意辛味药辛香走窜的药理作用,要酌情选用归肝经的药物,并注意中药毒性,确保用药安全.
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复方苦参注射液治疗癌性疼痛的系统评价
目的:评价复方苦参注射液治疗癌性疼痛的有效性和安全性,为临床合理用药和中药注射剂深入研究提供依据.方法:计算机检索复方苦参注射液治疗癌性疼痛的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),无盲法和语言限制;根据Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,对随机对照试验进行方法学质量评估;运用Review Manager 5.3软件对复方苦参注射液的安全性及有效性进行Meta分析.结果:共纳入21篇随机对照试验,包括1 903个患者,其中12篇文献按照治疗组联合止痛药的不同分组进行Meta分析.复方苦参注射液联合西药止痛药,与单独使用西药止痛药相比,在疼痛缓解率方面,合并效应量相对危险度(RR)和95％的可信区间(CI)分别为[n=1 115,RR=1.15,95％ CI([1.09,1.21),P＜0.00001].在不良反应方面,合并效应量RR和95％ CI分别为便秘[n=481,RR=0.50,95％CI(0.33,0.78),P=0.002],恶心[n=421,RR =0.49,95％ CI(0.24,0.99),P=0.05],呕吐[n =208,RR=0.33,95％ CI(0.09,1.17),P=0.09],排尿困难[n=268,RR=0.38,95％ CI(0.09,1.60),P=0.19].无严重不良事件发生.结论:复方苦参注射液联合止痛药对于癌痛的疗效优于单纯使用止痛药,且能够辅助降低单纯使用止痛药的不良反应;虽然近年来RCTs研究的数量和质量有逐年提高的趋势,但仍需从临床试验设计的科学性、报告的规范性诸多环节提高研究水平.
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癌性疼痛的中医理论探讨
文章认为癌性疼痛的病因主要包括六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏虚;而癌毒内郁、痰瘀互结、经络壅塞是癌性疼痛的基本病机,癌毒内郁是病机之关键,痰瘀是主要病理因素,二者因果为患,正气亏虚是癌痛发生的重要内在因素,病位涉及相关脏腑经络,病理性质为本虚标实,标实为主;解毒祛瘀、化痰通络是其基本治疗大法,消癌解毒是治疗关键,化痰祛瘀贯穿治疗始终.
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基于癌毒病机理论的癌痛平胶囊治疗癌性疼痛的研究
癌毒病机理论是本课题组在继承创新国医大师周仲瑛教授提出的"癌毒"学说的基础上创建的中医肿瘤病机理论体系,癌痛平胶囊是在癌毒病机理论指导下,针对癌性疼痛"癌毒内郁、痰瘀互结、经络雍塞"的核心病机病证创制的治疗癌性疼痛的中药复方制剂.临床研究表明,癌痛平胶囊能够减轻癌痛的疼痛强度、减少疼痛次数、缩短疼痛持续时间,延长止痛作用维持时间,并能改善生活质量、降低不良反应的发生;实验研究证实癌痛平胶囊具有镇痛、减轻瘤重、增强免疫功能等作用,其作用机制可能与降低下丘脑、垂体、腰髓NO含量,提高外周血中β-EP及降低血清5-HT、PGE2的含量、抑制COX活性、抑制脊髓TNF-α、IL-1表达,减少c-fos、SP的释放等有关.临床与实验研究结果显示,癌痛平胶囊治疗癌性疼痛临床疗效确切、作用机制明确、使用安全,具有较好的产业化前景,开发应用将取得显著的经济与社会效益.
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对用循证医学方法指导中西医结合治疗癌性疼痛的思考
目前我国癌症病人超过700万,51%～62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛.对于大多数晚期肿瘤病人来说,所面临的大痛苦就是疼痛.
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癌痛散外敷治疗癌性疼痛的临床观察
癌性疼痛是恶性肿瘤的常见症状,对于晚期癌性疼痛的患者,常需长期大量应用吗啡、度冷丁等强镇痛药物,但其副作用较多.我们根据老中医经验,结合临床实践,经过反复筛选,精心组方,制成癌痛散,应用于临床,证明对多种癌性疼痛均有良好的镇痛作用.现报告如下.
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超声电导结合中药镇痛方外用治疗癌性疼痛的临床研究
超声电导药物透射技术,是一种新型强力透皮给药技术,超声电导结合中药外用治疗癌性疼痛有研究价值,取得了一定的临床效果,现总结如下.1 临床资料2011年1月至2012年9月间,在我院肿瘤科住院患者90人,均为临床确诊的中晚期癌症患者,其中男性51例,女性39例;年龄大的82岁,小的26岁,平均年龄63岁.其中疼痛程度为重度疼痛的46人,中度疼痛37人,轻度疼痛7人.疼痛部位分布为腹部疼痛为27人,脊柱疼痛为21人,胸部疼痛为17人,肋骨疼痛为12人,四肢疼痛为11人,髂骨疼痛为2人.入选病例均为经病理学证实为恶性肿瘤者,且疼痛部位明确、病人表述清楚者.以上病例共分为3组,治疗组30例超声电导结合中药镇痛方治疗,观察组30例使用中药镇痛膏局部外敷治疗,对照组30例布桂嗪100mg肌注治疗.分组根据随机配对原则,按照病人疼痛程度的不同,分别将轻、中、重度疼痛随机等分到各观察组,保证各组病人不同程度疼痛病例数均等.
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中医外治法治疗癌性疼痛阴证60例临床分析
目的:观察以多种中医外治法联合治疗阴证癌性疼痛的疗效.方法:对60例阴证的癌痛患者予以外敷、艾灸以及中药超声离子导入的中医外治法治疗疼痛局部,7d为1个疗程,治疗前后以数字分级法观察患者的疼痛评分,对比治疗前后疼痛评分的变化,判断多种中医外治法综合治疗癌性疼痛的临床疗效.结果:完全缓解(CR)4例,明显缓解(PR)30例,轻度缓解(MR)19例.无效(NR)7例,总有效率88.33％.结论:以多种中医外治法结合治疗癌性疼痛证属阴证者,疗效显著,副作用轻微,可作为癌性疼痛有效的治疗方法.
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胆南星治疗癌性疼痛的临床研究
目的:观察胆南星复方制剂单独及联合世界卫生组织(WHO)三阶梯法治疗癌性疼痛的临床疗效与安全性.方法:选取癌痛患者共80例分2个大组即轻度疼痛组20例,中重度疼痛组60例.在2大组内分层随机、等分为胆南星组和对照组.中重度疼痛组联合应用阿片类止痛药物,观察疼痛程度评分、疼痛缓解率、阿片类药物应用情况等.结果:轻度疼痛,胆南星组疼痛缓解率达90％,高于对照组;中重度疼痛治疗后胆南星组吗啡用量(172 mg)少于对照组(198.67 mg),差异有统计学意义;胆南星组吗啡增量幅度较对照组下降,但差异无统计学意义.结论:胆南星有镇痛、镇静作用,与三阶梯法联合应用治疗癌痛可减少阿片类用药剂量及频次.
