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心理干预在晚期癌症疼痛患者中的应用分析
癌症是严重威胁人类身心健康甚至危及生命的常见病和多发病,约70％晚期癌症患者都有剧烈疼痛,有些患者可能绝望并产生轻生念头,这对患者及其家庭和社会都带来很大影响[1].目前绝大多数癌性疼痛可通过治疗得到有效控制,然而,晚期癌症患者常常有严重的心理障碍,给疼痛治疗带来很大困难.因此,对于癌性疼痛患者进行心理干预,将有助于减少镇痛药物的使用频率、剂量和梯级,提高镇痛效果,改善患者生存质量.鉴此,笔者对50例晚期癌症疼痛患者进行护理心理干预,以探讨其对镇痛治疗的影响,现报道如下.
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麻醉性镇痛药在癌性疼痛中的应用指导
癌性疼痛是指癌症、癌症相关性病变及由于抗癌治疗所致的疼痛。控制疼痛是癌症中、末期治疗的目的之一。麻醉性镇痛药可有效缓解癌症患者的疼痛，提高癌症患者的生命质量。规范合理的运用麻醉性镇痛药，在癌症综合治疗中具有重要意义。
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血府逐瘀汤联合美施康定治疗中晚期癌症癌性疼痛疗效观察
目的:观察美施康定联合血府逐瘀汤治疗中晚期癌症癌性疼痛的效果.方法:52例随机均分为对照组及实验组各26例,两组均口服美施康定治疗,实验组加用血府逐瘀汤治疗.结果:总有效率实验组84.61％、对照组53.84％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率实验组23.07％,观察组50.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美施康定联合血府逐瘀汤治疗中晚期癌症癌性疼痛有显著疗效,可改善患者生存质量.
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复方苦参注射液联合美斯康定治疗中重度癌性疼痛临床观察
目的：观察复方苦参注射液联合美斯康定治疗重度癌性疼痛的临床效果及消化道不良反应。方法：60例随机分为研究组30例和对照组30例。常规采用即释吗啡片进行剂量滴定，两组均用硫酸吗啡缓释片（美斯康定）止痛，研究组联用复方苦参注射液。采用数字评分法评估治疗前后疼痛控制情况，Karnofsky 评分法评估治疗前后的生活质量，并评估治疗前后消化道不良反应情况。结果：两组疼痛控制达到理想效果，但试验组服用美斯康定剂量更低（P＜0.05）。治疗后试验组生活质量评分改善较对照组更为明显（P＜0.05）。消化道不良反应试验组恶心、呕吐、便秘均少于对照组（P＜0.05）。结论：联合复方苦参注射液可以减少美斯康定止痛剂量，使不良反应减少。
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大黄胶囊配合阿片类药物治疗重度癌痛临床观察
目的:观察大黄胶囊配合阿片类药物治疗重度癌痛的临床疗效.方法:治疗组用大黄胶囊配合阿片类药物治疗,对照组单纯采用阿片类药物治疗,观察其镇痛效果及毒副作用.结果:治疗组总显效率95.24%,对照组总显效率80.40%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:大黄胶囊能有效减少阿片类药物所引起的便秘、恶心呕吐等毒副作用.
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镇痛散积液直肠内给药治疗癌性疼痛初探
目的:观察镇痛散积液治疗癌性疼痛的临床疗效.方法:47例先用美施康定片口服给药(治疗前止痛基础用药),然后加用镇痛散积液直肠内给药,比较治疗前后镇痛疗效.结果:治疗前总有效率59.6%,治疗后总有效率83.0%,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论:镇痛散积液治疗癌痛起效快,疗效好,无明显毒副作用.
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右美托咪定对晚期癌痛患者镇静及镇痛的影响
目的 探讨右美托咪定对晚期癌痛患者镇静及镇痛的影响.方法 选择晚期癌痛患者114例,按电脑随机数字法分为3组,硫酸吗啡控释片组(C组37例)和不同剂量右美托咪定组(D1组39例,D2组38例).D1组、D2组分别在睡前鼻腔内滴注右美托咪定1.5 μg/kg、1.0 μg/kg,同时口服硫酸吗啡控释片30 mg,每日1次.C组口服硫酸吗啡控释片30 mg,每日2次,鼻腔内滴注生理盐水1 ml作为安慰剂.当VAS≥3时予盐酸地佐辛注射液5 mg静脉滴注,逐渐加量使患者VAS≤2,之后维持使用此剂量,观察时间为5d.评估患者VAS及Ramsay镇静评分.结果 D2组Ramsay镇静评分及VAS评分明显优于D1组和C组(P＜0.05),治疗期间D1组34例(87.2％)需静脉滴注地佐辛镇痛D1组和耽组便秘、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等发生率较C组明显减少(P＜0.05).所有患者未见呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应.结论 右美托咪定1.0 μg/kg鼻腔内滴注可加强吗啡的镇痛作用,且减少吗啡用量及不良反应.
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盐酸羟考酮缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移瘤疼痛的效果
目的 观察盐酸羟考酮缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移瘤疼痛的临床疗效.方法 将骨转移瘤疼痛患者96例随机分为A组和B组,每组48例.A组采用盐酸羟考酬缓释片治疗,B组采用盐酸羟考酮缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗.两组均以15d为1个治疗周期.比较两组疼痛治疗效果、生活质量、止痛起效时间、止痛持续时间、盐酸羟考酮缓释片日均用量等指标的变化.结果 A组疼痛治疗效果总有效率为66.7％(32/48例),B组为91.7％(44/48例),差异具有统计学意义(P＜0.05);A组生活质量改善率为37.5％(18/48例),B组为64.6％(31/48例),差异具有统计学意义(P＜0.05);B组止痛起效时间明显快于A组(P＜0.05);B组止痛持续时间明显长于A组(P＜0.05);B组盐酸羟考酮缓释片日均用量明显低于A组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移瘤疼痛能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,并且能够降低盐酸羟考酮缓释片的日均用量.
关键词： 转移肿瘤 骨骼 癌性疼痛 羟考酬 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐 -
规范癌性疼痛的治疗
WHO推广癌性疼痛(简称癌痛)三阶梯治疗方案以来已近30年,癌痛治疗已取得了显著的进展.尽管如此,临床上仍然有10％～20％的癌痛患者不能得到有效的控制,可称其为顽固性或难治性癌痛.癌痛治疗目前面临着普及规范化治疗和提高治疗效果的问题.
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南昌大学第一附属医院疼痛科中华疼痛学会第六临床中心江西省疼痛中心简介
概况南昌大学第一附属医院是一所集医疗、教学及科研为一体的大型综合性三级甲等医院,占地12万余平方米,是一所花园式的现代化医院,病床1800张,有正、副教授(主任医师)372名,博士点九个,硕士点27个.我院从1989年始主要由麻醉科主任带领2名年轻医生接诊并治疗一些门诊晚期癌性疼痛及顽固性神经性疼痛患者,同年在其他科室借床收治住院患者,1992年正式开始设立疼痛专科门诊,每周3个半日,1995年设立疼痛治疗病床5张挂靠中医科,1999年11月成立疼痛科,病区床位20张,独立护理单元.
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盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗中重度癌痛的疗效观察
目的 观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)直肠给药治疗中重度癌痛的疗效及不良反麻.方法 奥施康定起始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度进行剂量滴定.用药过程中疼痛未缓解、每日爆发痛次数超过2次,则增加下一次给药剂量,每次在原有基础上增加25％～50％,不增加给药次数.评价镇痛效果及不良反应.结果 疼痛完全缓解5例(23.8％),明显缓解11例(52.4％),中度缓解3例(14.3％),轻度缓解2例(9.5％),总缓解(中度缓解+明显缓解+完全缓解)19例(90.5％).不良反应以便秘为常见,大多数不良反应轻微,对症处理即可,部分不良反应继续用药后消失.结论 盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗重度癌痛亦可取得了较好的镇痛效果.
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心理干预对晚期结直肠癌患者疼痛的影响
为探讨心理干预对晚期结直肠癌患者疼痛的影响,将80例晚期结直肠癌患者随机分为试验组和对照组,各40例,对照组进行常规止痛治疗及护理,试验组在此基础上由心理咨询师进行心理干预.采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者进行疼痛评估,统计患者满意度,进行对比分析.结果显示,2组患者实施护理干预前,疼痛情况评分比较差异无统计学意义,P ＞0.05;实施护理干预后,试验组患者疼痛情况优于对照组,P＜0.05.试验组满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,由心理咨询师对晚期结直肠癌患者进行心理干预,可缓解患者疼痛感受,提高患者满意度.
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盐酸羟考酮控释片治疗中晚期癌性疼痛病人的护理观察
目的:研究分析盐酸羟考酮控释片治疗中晚期癌性疼痛患者的护理方式.方法:此次研究的对象是选择我院在2013年5月至2014年5月期间收治的60例中晚期癌性疼痛患者.将其临床资料进行回顾性的分析.结果:60例中晚期癌性疼痛患者在接受用药治疗和护理服务后,癌性疼痛程度较接受治疗前,得到了明显的控制和改善.结论:采用盐酸羟考酮控释片联合优质的护理护理治疗中晚期癌痛的临床效果十分显著,有效的降低了患者的疼痛等级,提高了患者的生活质量,值得推广.
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探讨优质护理对改善癌性疼痛患者疼痛的临床观察
目的:研究并探讨优质护理对改善癌性疼痛患者疼痛的临床有效性.方法:此次研究的对象是选择我院2014年5月至2015年8月收治的癌症患者120例,随机平均分为两组,对照组60人采取常规护理,观察组60人在常规护理的基础上采取优质护理.护理后对两组患者疼痛程度以及满意度进行比较. 结果:观察组患者经过护理后疼痛程度明显低于对照组患者(P<0.05),观察组患者满意度(96.7%)明显大于对照组患者满意度(83.3%),P<0.05. 结论:对癌症患者采取优质护理可以有效的改善癌症患者的疼痛程度,值得在临床推广.
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中医护理干预控制癌性疼痛的应用效果观察
目的:探究中医护理干预控制癌性疼痛的应用效果.方法:选取2013年10月~2016年10月期间于本院就诊及治疗的60例癌性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例,对对照组给予常规护理干预,对实验组给予中医护理干预,分析两组患者的效果.结果:实验组患者护理干预后的NRS疼痛评分为(2.01±0.68)分,与对照组患者相比,组间差异明显(P<0.05),实验组患者的护理满意度(96.67%)与对照组患者(73.33%)相比,组间差异明显(P<0.05).结论:对癌性疼痛患者给予中医护理干预的效果较好,可明显减轻患者的疼痛,具有重要应用价值.
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中药镇痛胶囊联合美施康定片对癌性疼痛的效果观察
目的:探讨中药镇痛胶囊联合美施康定片对癌性疼痛的控制效果.方法:选择癌性疼痛患者240例,匀为我院肿瘤科2017年6月－2018年6月收治,随机分组,就采用美施康定片治疗(对照组,n＝120)与加用中药镇痛胶囊治疗(组方:山豆根、人参、黄芪、连翘,麦冬、天花粉、郁金、姜黄、白术等)总有效率、疼痛评分、不良反应率展开对比.结果:两组治疗前,CD4／CD8、NK细胞无差异(P＞0.05),治疗后CD4／CD8低于治疗前,NK细胞高于治疗前,且观察组分别低于和高于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).观察组镇痛有效率明显高于对照组,差异常具统计学意义(P＜0.05).观察组未发生明显不良反应.结论:中药镇痛胶囊联合美施康定片对癌性疼痛的控制效果良好,可安全应用于临床.
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125I粒子组织间植入治疗癌性疼痛的疗效与安全性
目的:分析125I粒子组织间植入治疗癌性疼痛的疗效和安全性.结果:选取我院2016年1月至2018年2月收治的癌性疼痛患者40例为研究对象,CT引导组织间植入125I粒子,对比患者治疗前后疼痛情况和不良反应.结果:治疗后患者疼痛评分有显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察发现治疗后患者并未出现严重并发症,十分安全.结论:采用125I粒子治疗癌性疼痛效果显著且安全性较好,有推广价值.
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中药止痛散脐敷治疗癌性疼痛的临床研究
目的:探讨对癌性疼痛患者采用中药止痛散脐敷治疗的疗效.方法:从本院自2015年1月至2018年1月收治的癌性疼痛患者中随机抽选108例,分组采用治疗方法进行分类,对照组(54例)的治疗方法是芬太尼透皮贴剂,在此基础上,观察组(54例)的治疗方法是中药止痛散,比较疗效.结果:在治疗有效率上,对照组显然比观察组低;在爆发疼痛次数上,对照组治疗前后的下降幅度显著低于观察组,差异显著.结论:对癌性疼痛患者进行中药止痛散脐敷联合芬太尼透皮贴的治疗,可以对病情起到显著的改善作用,生活质量有明显的提高.
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措施妥帖癌痛缓解
疼痛是癌症患者主要的问题之一,WHO对癌症患者的调查,认为进展期癌和末期癌患者75%～90%以疼痛为主要临床特征,经过治疗,90%的疼痛可缓解.护士在控制癌性疼痛方面责任很重,护士应及时执行镇痛处方,采取妥帖、恰当的安全有效措施,解除或缓解患者的痛苦.
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癌理通外敷治疗癌性疼痛的60例临床观察
目的探讨癌理通治疗癌性疼痛的临床疗效.方法根据随机分组,双盲法给药外敷,以安慰剂组作对照观察,观察疼痛程度、止痛起效时间和持续时间等作为疗效指标;观察治疗前后外周血象、肝肾功能、心电图、局部皮肤有无刺激、过敏反应等作为安全性指标.结果治疗组止痛效果明显优于安慰剂组(P＜0.05),安全性与安慰剂组相仿(P＞0.05);同时治疗组的血小板降低明显大于对照组(P＜0.05).结论癌理通对于有痛疼位点的癌症患者有较好的止痛效果,有一定程度的降低血小板,减轻癌症病人的高凝、高粘滞状态的作用.
