首页 > 文献资料
-
应用应变率成像技术对尿毒症患者左房功能的评价
目的 探讨应用应变率成像技术评价尿毒症患者左房功能的临床价值.方法 40例尿毒症患者,左室肥厚组(LVH) 25例,非左室肥厚组(NLVH) 15例及30例正常对照组.取心尖四腔、心尖两腔切面测量左房前壁、下壁、侧壁、房间隔心肌的收缩期、舒张早期、房缩期峰值应变率(SRs、SRE、SRA)及大应变.结果 SRs:尿毒症患者LVH组的房间隔及左房下壁较正常对照组显著性减低;SRE:NLVH组仅有左房前壁较正常对照组显著性减低,LVH组左房各壁较正常对照组显著性减低;SRA:LVH组的左房下壁较正常对照组显著性减低(* P＜0.05,**P＜0.01).尿毒症患者LVH组左房各壁的应变较正常对照组显著性减低(*P＜0.05,**P＜0.01).NLVH组与正常对照组相比应变无显著性差异.结论 应变率成像技术能够客观、准确地评价尿毒症患者的左房功能.
-
实时三维超声对室间隔缺损的直视效果及影响因素分析
目的 探讨实时三维超声(RT3DE)对室间隔缺损(VSD)全貌的直视效果及其影响因素.方法 应用RT3DE对238例VSD患者进行检查,其中包括法洛四联症(TOF)36例、完全型心内膜垫缺损(TECD)2例和十字交叉心2例.获取并切割"全容积三维"图像,寻找佳视角显示病变结构全貌.结果 RT3DE对中型和大型VSD(直径≥5 mm)的直视效果优于小型VSD(＜5 mm).可显示缺损的形状、部位及毗邻结构.胸骨旁四腔位和心底短轴位RT3DE图像效果佳,胸骨旁长轴位及心尖五腔位次之.结论 VSD的大小、部位及三维图像质量是决定RT3DE观察效果的主要因素.RT3DE可清晰直视中型及大型VSD的全貌.
-
高血压左室舒张早期血流传播特点及与内分泌因子的关系
目的应用超声技术探讨高血压病患者左室舒张早期血流传播特点及其与内分泌因子的关系.方法 61例高血压病患者根据左室质量指数(LVMI)分为左室心肌肥厚组(LVH,30例)和无心肌肥厚组(NLVH组,31例);20例健康者为对照组.二维及M-型超声心动图测量舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室内径以及左室射血分数,计算LVMI.脉冲波多普勒超声测量二尖瓣血流频谱,测量舒张早期大血流速度(E0)、舒张晚期大血流速度(A)及其比值(E0/A),舒张早期二尖瓣瓣下3 cm处的大血流速度(E3);舒张早期二尖瓣瓣尖心电图R波顶峰至E波峰值的时间(R-E0)、瓣下3 cm的心电图R波顶峰至E波峰值的时间(R-E3)以及两时间间期的比值(R-E3/R-E0).放射免疫分析血浆心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及血清胰岛素样类生长因子-1(IGF-1)的浓度.结果对照组、NLVH组、LVH组E0/A比值依次减小(P＜0.001);对照组、NLVH 组、LVH组E3依次降低(P＜0.05),R-E3/R-E0比值延长(P＜0.01).E0/A与ET、ANP、BNP及IGF-1呈显著负相关(r分别为-0.82,-0.65,-0.60,-0.65; P＜0.01),与CGRP中度正相关(r＝0.64,P＜0.01);E3与ET、ANP呈轻度负相关(r＝-0.36,-0.31;P＜0.01),与CGRP轻度正相关(r＝0.22,P＜0.01);R-E3/R-E0与ET、ANP、BNP及IGF-1呈显著正相关(r分别为0.61,0.62,0.79,0.73;P＜0.01),与CGRP中度负相关(r＝-0.70,P＜0.01).结论高血压病患者左室舒张早期血流传播延缓,速度减低,左室舒张功能异常与内分泌因子有关.
-
慢性肾功能不全患者左室局部收缩舒张功能的应变率成像研究
目的 探讨应变率成像评价慢性肾功能不全患者左心功能的价值.方法 传统超声心动图和应变率成像技术测量55例慢性肾功能不全患者与20例正常人(对照组),其中慢性肾功能不全患者依据肌酐清降率分为轻中度慢性肾功能不全组(22例)和重度慢性肾功能不全组(33例).取心尖四腔心、心尖二腔心各室壁(室间隔、外侧壁、下壁和前壁)的基底段测定收缩期应变率(Ssr),舒张早期应变率(Esr),舒张晚期应变率(Asr),4个室壁的平均值用来估测左室整体功能.结果 SR技术对病例组左心收缩功能不全检出率显著高于传统超声心动图(P<0.05),重度慢性肾功能不全组的Asr明显低于轻中度慢性肾功能不全组及对照组(F=3.567 P<0.05).结论 应变率能更加敏感地发现慢性肾功能不全患者左室功能障碍,重度慢性肾功能不全患者左心收缩功能损伤更明显.
-
术中经食管超声心动图比较SAVE 和Dor 手术切除左室前壁室壁瘤对左室形状、大小及功能的作用
目的 应用术中经食管超声心动图 (TEE) 比较2 种外科心室重建 (SVR) 术式:前室间隔旷置术 (SAVE) 和心室内环缩成形术即Dor 手术切除左室 (LV) 前壁室壁瘤对LV 形状、大小及功能的作用.方法 将34 例拟行SVR 的LV 前壁室壁瘤患者随机分为2 组:SAVE手术组和Dor手术组.于体外循环 (CPB) 转机前及心脏复跳后行TEE 检查,计算LV 舒张末期球形指数 (SI)、LV舒张末期容积指数 (EDVI) 及射血分数 (EF).比较CPB 转机前和心脏复跳后2 组患者LV SI、EDVI 及EF的变化.结果 与CPB 转机前比较,心脏复跳后:(1) SAVE 组LV 形状更接近于椭圆形,Dor 组更接近于球形;(2) SAVE 组较Dor 组LV 大小更接近于正常;(3) EF (%) 增加值在SAVE 组和Dor 组分别为 (16.50±4.58)% 和(9.33±1.25)% (P< 0.001).SAVE 组LV 整体收缩功能改善明显好于Dor 组.结论 对于LV 前壁室壁瘤,SAVE 较Dor 手术更易使成形后的LV 形状接近椭圆形、使LV 大小接近正常,从而更为明显地改善LV 整体收缩功能.
-
仰卧位蹬车运动负荷超声心动图检测心肌缺血的价值
目的:评价仰卧位蹬自行车运动负荷超声心动图(Supine bicycle exercise echocardiography,SBEE)检测心肌缺血的价值.方法:48例胸痛或ECG异常疑为冠心病(CAD)的患者,于冠状动脉造影(CAG)前2～3天行SBEE,43例顺利完成SBEE检查.据CAG结果分为CAD组25例,正常对照组18例.结果:运动可诱发较高的血流动力学变化,检测心肌缺血的敏感性、特异性和准确性高,分别为84%、88.9%和86%.结论:SBEE安全、操作简便,是检测心肌缺血敏感、准确的方法.
-
超声斑点追踪显像技术评价健康人左室心肌整体和局部扭转运动特征的临床初步研究
目的 运用超声斑点追踪显像技术(STI)评价健康人左室心肌节段和整体扭转运动特征.方法 运用STI技术对35例正常人左室心尖、乳头肌和心底水平整体和节段旋转角度进行测量,计算并记录左窒整体及节段扭转角度峰值(peak-tw)和达峰时间(time to peak-tw),从而定量分析心动周期中左室整体和节段扭转特征.结果 正常人心室扭转特征为:收缩期,心尖部呈逆时针方向旋转,心底部呈顺时针方向旋转,心室逆时针方向扭转;舒张期,心室反向解旋;心肌各节段室壁对整体扭转贡献由心尖至心底递减.结论 斑点跟踪显像技术可以无创性地评估左室整体及节段心肌扭转,具有良好重复性,为临床评价左室心功能提供一种敏感而可靠的新方法.
-
三维超声评价心肌梗死患者左室收缩不同步性与整体收缩功能
目的 应用三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩不同步性和整体功能并探讨二者之间的关系.方法 应用全容积三维超声心动图对47例心肌梗死患者进行左室16节段收缩同步性检测,同时测量左室整体收缩功能,并与正常对照组比较.结果 心肌梗死患者左室16节段不同步参数均与对照组有显著差异,且与左室EF值呈负相关,相关系数为r=-0.659～0.736.结论 全容积三维超声能够定量评价心肌梗死患者左室收缩同步性和整体收缩功能,且二者呈负相关.
-
左心室同步性指标预测冠状动脉旁路移植术后左心室逆重构的价值
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)左心室同步性指标预测冠心病(CAD)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室逆重构价值.方法 经选择性冠状动脉造影证实为3支冠状动脉病变的31例CAD患者,应用RT-3DE于术前及术后1个月测量左心室舒张末容积(LVEDV)及16节段同步性等指标,依据CABG术后LVEDV减少≥15%为左心室逆重构标准将病例组分为有反应组(A组,LVEDV减少≥15%)和无反应组(B组,LVEDV减少＜15%),并与20例冠状动脉正常的受检者对比分析,且对CAD患者LVEDV与左心室16节段达峰时间大差值(Tmsv16-Dif)及标准差(Tmsv16-SD)做相关分析.结果 与对照组比较,CAD患者手术前后左心室同步性指标均显著降低(P<0.01);与术前比较,A组左心室同步性有显著提高(P<0.01),B组则无明显提高改善(P>0.05).CAD患者LVEDV与左心室Tmsv16-Dif及Tmsv16-SD均呈显著正相关(分别为r=0.751,P<0.01;r=0.655,P<0.01).结论 CABG术后发生左心室逆重构的患者其同步性提高,且LVEDV与左心室同步性指标相关良好,此表明左心室同步性指标亦可作为一种新的预测心室逆重构的方法应用于临床.
-
实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右室整体及局部容积与功能
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者右室整体及局部容积与功能.方法 对32例ASD患者及32例正常对照者行三维容积成像,应用实时三维右室定量法(3D RVQ)测量并比较两组右室各局部舒张、收缩末期容积及局部射血分数,并将上述方法与长轴八平面法(LA 8-plane)测量的右室整体容积及射血分数行相关分析.结果 ASD患者右室局部及整体舒张、收缩末期容积较正常对照组明显增加(P<0.05),右室心尖部及整体射血分数较正常对照组减低(P<0.001).3D RVQ法与LA 8-plane法测量的右室整体舒张、收缩末期容积及射血分数相关良好.结论 RT3DE能准确评价右室局部及整体容积与功能,ASD患者右室局部及整体容量负荷较正常人显著增加,右室心尖部和整体收缩功能均有降低.
-
经胸超声心动图诊断先天性右位心17例及文献分析
目的:提高经胸超声心动图对先天性右位心的诊断水平.方法:收集超声资料完整并获证实的272例右位心患者(本院17例,文献检索255例)进行综合分析.结果:272例患者中镜像心108例,右旋心133例,左房异构15例,右房异构16例.经胸超声心动图对先天性右位心心房方位诊断的敏感性和特异性均为98.5%,对心室方位诊断的敏感性和特异性均为100%,对心室与大动脉连接诊断的敏感性为99.6%,特异性为94.5%.超声心动图能准确评估相关心内畸形,但对某些大动静脉畸形诊断较困难.结论:经胸超声心动图可作为右位心诊断的首选或筛选方法.
-
应用分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病患者左心室心肌圆周应变
目的 探讨分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心室圆周应变(CS)的临床价值.方法 选取20例ApHCM患者与30例健康对照者,获取各短轴水平超声图像,运用EchoPAC 113软件测量各水平心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(CSendo、CSmid、CSepi),计算整体心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(GCSendo、GCSmid、GCSepi).结果 (1) ApHCM组及对照组GCSendo、GCSmid、GCSepi呈梯度递减(P＜0.001);ApHCM组左心室GCSendo较对照组无统计学差异(P=0.381),GCSmid及GCSepi较对照组明显减低(P＜0.001).(2)与对照组相比,ApHCM组二尖瓣水平CSepi及乳头肌水平CSmid、CSepi减低(P＜0.05),心尖水平CSmid、CSepi显著减低(P＜0.001).结论 分层应变技术评价ApHCM患者左心室CS具有一定临床价值.
-
二维斑点追踪技术评价AMI患者不同冠脉病变对左心房功能的影响
目的 采用二维斑点追踪技术(STE)评价急性心肌梗死(AMI)患者不同冠脉病变部位对左心房功能的影响.方法 根据冠状动脉造影显示的犯罪血管将患者分为LAD组,LCX组及RCA组,其中LAD组31例,LCX组22例,RCA组26例.分别在PCI术后72 h内行超声检查,检测左心房整体心肌收缩期纵向应变(LS)和应变率(LSR-s)、舒张早期应变率(LSR-e)及舒张晚期应变率(LSR-a).PCI再通1个月后随访.结果 LCX组左心房LS及LSR-s较LAD组及RCA组明显减低(P＜0.05).三组左心室舒张功能、左心房容积及射血分数无显著差异.PCI再通1个月后,三组左心房功能无显著差异.结论 LCX组闭塞患者左心房功能较LAD组及RCA组闭塞患者更加减低,PCI再通后,左心房功能恢复.
-
应变率成像系统对肺心病右室壁功能的研究
目的 探讨利用应变和应变率技术在评估肺心病右室壁局部心肌收缩功能方面的价值.方法 测定右室前壁、下壁及侧壁的基底段,中段,心尖段的心内膜下心肌层应变、应变率曲线,并且分别测量每一曲线上的峰值应变、峰值应变率.结果 (1)肺心病组所有节段的峰值应变均小于正常组(P＜0.05);(2)前壁基底段、中段及下壁中段的峰值应变率均小于正常组(P＜0.05);结论 峰值应变是一个很好的指标,它对所有右室壁节段的局部收缩功能分析均具有意义,对其中部分节段还可作出较为明确的判断;峰值应变率对部分节段也有很好的诊断价值.
-
缩窄性心包炎肝静脉血流多普勒频谱变化特征
目的探讨缩窄性心包炎肝静脉血流多普勒频谱变化特征.方法应用彩色多普勒超声心动图检测了30例缩窄性心包炎患者肝静脉血流多普勒频谱变化,并与31例正常人及20例肺动脉高压者对比观察.结果缩窄性心包炎组肝静脉血流多普勒频谱 s波较正常组及肺动脉高压组明显降低;d波与正常组无明显差异,但较肺动脉高压组明显增高;s/d比值较两组显著减低,若以该比值<1作为判断缩窄性心包炎的标准,敏感性为78%,特异性达95%.结论肝静脉血流多普勒频谱变化可作为评价缩窄性心包炎的一种方法.
关键词： 缩窄性心包炎 超声心动描记术 肝静脉血流多普勒频谱 -
实时三维超声心动图在心脏肿瘤诊断中的应用
目的:探讨实时三维超声心动图在心脏肿瘤诊断中的应用价值.方法:对2例左房粘液瘤及1例心包肿瘤患者进行实时三维成像.结果:实时三维超声心动图能清晰显示心脏肿瘤的形态,部位,运动,以及毗邻关系.结论:与二维超声心动图比较,实时三维超声心动图反映了心脏肿瘤的一个真实的立体结构.与以往三维重建超声相比,实时三维超声可迅速获得心脏肿瘤的三维图像.
-
组织运动三尖瓣环位移自动追踪技术对尿毒症患者右室收缩功能的评价
目的 应用组织运动三尖瓣环位移法(TAD)测定三尖瓣环向心尖移动的距离,评价该技术对尿毒症患者右室收缩功能的应用价值.方法 应用组织运动三尖瓣环位移法对45例尿毒症患者,其中左室肥厚(LVH)组25例,非左室肥厚(NLVH)组20例及30例正常对照组心尖四腔切面的三尖瓣环位移指标进行测定.结果 尿毒症患者LVH组三尖瓣环位移、收缩期三尖瓣环连线中点的大位移(TADmidpt),及其占右室长轴的百分比(TADmidpt％)较正常对照组显著性减低,NLVH组的三尖瓣环位移及其相关指标较正常对照组无显著性减低(*P＜0.05,**P＜0.01).结论 TAD提供了一种简捷、精准的评价急性尿毒症患者右室整体收缩功能的方法.
-
三维斑点追踪技术评价MYBPC3基因突变所致家族性肥厚型心肌病患者左室收缩功能的早期改变
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价MYBPC3基因突变所致家族性肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩功能的早期改变.方法 对一个HCM家系进行研究,对先证者通过二代测序方法进行心脏遗传性疾病相关的96个基因测序,通过生物信息学分析确定突变位点,家系其他成员通过Sanger测序对突变位点进行验证,确定相应的基因型.家系资料调查包括超声心动图、3D-STI.结果 包括先证者在内3例家系成员携带MYBPC3-P1208fs基因突变,其他家系成员未发现此突变.此家系中与未携带基因突变组相比,携带MYBPC3-P1208fs基因突变组的部分节段纵向应变和整体纵向应变减低(P＜0.05),其余参数均无统计学差异.结论 3D-STI能敏感地发现MYBPC3-P1208fs突变所致家族性HCM患者左室收缩功能的早期损害,为临床早期诊断、预测HCM风险提供参考依据.
-
二维斑点追踪技术评价不同程度肝硬化患者左室局部收缩功能
目的 探讨二维斑点追踪技术评价肝硬化患者左室局部收缩功能的价值.方法 诊断明确的肝硬化患者50例,分为Child A、B、C级,对照组30例,获得常规超声参数及二维动态图像,采用Qlab软件进行脱机分析,测得左室16节段纵向、径向及环向收缩期峰值应变,分析不同程度肝硬化组及对照组测量指标的变化情况.结果 (1)肝硬化患者和对照组比较,心率、血压、左房前后径、室间隔厚度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积差异有统计学意义(P＜0.05).(2)除前间隔、前壁、下壁及前侧壁基底段外,左室各节段纵向、径向、环向收缩期峰值应变差异有统计学意义(P＜0.05).(3)除左室侧壁心尖段径向收缩期峰值应变外,Child C级组与其他组两两比较,左室心尖各段、中间段各段及部分基底段差异有统计学意义(P＜0.05).(4) Child A、B级组与对照组两两比较,部分基底段、中间段及心尖段收缩期峰值应变差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化患者左室局部收缩功能减低,并随着肝硬化程度的加重而加重;二维斑点追踪成像技术能早期发现肝硬化患者潜在的左室局部收缩功能损害.
-
高血压不同左室构型左室舒张功能的超声心动图研究
目的联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型的舒张功能.方法采用M-型和二维超声技术测量高血压患者左室几何构型,测量各组左房功能指标及二尖瓣、肺静脉血流频谱.结果与对照组相比,高血压各组左室舒张功能均有不同程度损害,向心性肥厚及离心性肥厚组受损严重.高血压早期即可出现舒张功能异常,表现为正常构型组舒张功能的异常改变.左房灌注分数(LAT)是比二尖瓣及肺静脉血流频谱更加可靠地反映早期左室舒张功能异常的指标.结论左室舒张功能异常特别是左房灌注分数(LAT)的异常,可以早期体现左室重构超声心动图变化.
