首页 > 文献资料
-
室间隔完整型肺动脉闭锁的超声诊断及临床评估
目的探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PA+IVS )的超声表现及探测要点,并依据结果作初步临床评估.方法收集13例经心血管造影证实的PA+IVS患者的超声心动图资料,并与手术和临床随访结果进行对比,随访时间6～15个月.结果 13例患儿中11例在首次超声心动图检查中得到确诊,另2例误诊.有 8例进行随访,结果显示:3例未经手术早期死亡,2例手术治疗,其中1例存活,1例死亡;3 例未手术存活至今.结论超声心动图对PA+IVS具有较高的诊断价值.在超声检查中不仅仅是做出诊断,观察右心室发育情况(三尖瓣环直径)对该类疾病的临床评估也具有重要意义, 有助于指导外科手术并估计预后.
-
超声实时三平面法评价右房容积的临床初步研究
目的探讨超声实时三平面法(Tri-plane)评估右房容积的可行性及准确性.方法应用超声实时Tri-plane法与二维超声心动图(2DE)测量15例健康志愿者(正常对照组)和18例右房扩大患者(右房扩大组)的右房舒张末期容积、右房收缩末期容积、右房射血分数,分别在正常对照组和右房扩大组组内及组间比较2DE与实时Tri-plane法的测量结果.结果(1)正常对照组、右房扩大组组内比较,2DE和实时Tri-plane法测值无显著性差异(P＞0.05);(2)正常对照组与右房扩大组组间比较,2DE与实时Tri-plane法测值差异有显著性意义(P＜0.05).结论超声实时三平面法能准确测量右房容积,具有重要的临床应用价值.
-
三维斑点追踪显像技术评价单次血液透析对右室的影响
目的 采用三维斑点追踪显像技术(3DSTE)评价单次血液透析对右室(RV)的影响.方法 入组存在透析相关低血压(IDH)的长期血液透析(MHD)(≥6个月)患者14例为IDH组,另入组无IDH发生的患者14例为非IDH组,分别于透析前及透析后即刻(≤30 min)采集患者3DSTE图像并分析获得右室容积及收缩功能参数,将透析前后相应参数进行比较.结果 透析前参数比较显示,IDH组的RVEF较非IDH组显著降低[(45.9±2.6)％vs (52.0±4.3)％,P＜0.001],单次透析后,非IDH组透析后RV纵向应变较透析前增加(P值均＜0.05),IDH组RVEF和RV纵向应变均显著下降(P值均＜0.01).结论 单次血液透析对存在IDH的MHD患者右室功能的影响较大.3DSTE对于MHD患者的右心功能评估、随访及风险分层具有重要价值.
-
心肌致密化不全的超声心动图诊断
目的研究心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myotacdium,NVM)的超声心动图诊断价值.方法采用Acuson 128 XP/10 C,HP 4500彩色超声诊断仪,探头频率2～4 MHz.主要观察左室长轴及短轴切面,四心腔切面.结果所有5例均可见心室内未致密化的肌小梁及其间深陷的隐窝.其中,2例为双心室型,3例为左心室型.5例中有1例合并其他先天性心脏畸形.4例出现心功能不全,3例出现心律失常.结论超声心动图是诊断本病的佳选择.
-
超声心动图和双源CT诊断川崎病冠状动脉瘤的初步对比研究
目的 探讨超声心动图和双源CT在川崎病冠状动脉瘤的诊断价值,并将2种技术检查结果进行对比分析.方法 收集在我院行超声心动图及双源CT检查的10例川崎病患儿,观察冠状动脉的扩张程度和冠状动脉瘤的形态、大小、位置和数目.结果 超声心动图显示所有患儿左、右冠状动脉均扩张,内壁粗糙,共有21个冠状动脉瘤形成,5例患儿扩张的瘤内可见附壁血栓,部分血栓可见钙化.双源CT共观察到29个冠状动脉瘤,其中8个较小或位于中远段的冠状动脉瘤超声心动图未能发现.结论 彩色多普勒超声心动图具有安全、简便、准确、可靠的优势,并能重复动态观察冠状动脉扩张及其演变的全过程,但对冠状动脉远段的病变无法检出,而双源CT可与超声心动图互补,图像与心血管造影图像很相似,已成为无创伤性的新技术.
-
心脏嗜铬细胞瘤的超声心动图诊断
目的 描述罕见心脏肿瘤心脏嗜铬细胞瘤的二维心脏超声表现,探讨超声心动图的诊断价值.方法 回顾性分析6例确诊的心脏嗜铬细胞瘤,重点分析其二维超声心动图特点,提出诊断注意点.结果 5例患者心脏嗜铬细胞瘤在超声心动图上得到显示,其中1例有2个肿瘤.6个肿瘤分别位于左房后方降主动脉前方、主动脉根部前壁并突出于右室流出道、主动脉根部和左房后方间、主动脉根部右侧面、右侧房室沟、升主动脉和主肺动脉后方和左房顶部之间,不同程度与左房、周围大血管、右室流出道等结构紧密相连.4个肿瘤在非标准切面检出.肿瘤呈卵圆形,密度基本均匀.结论 心脏嗜铬细胞瘤常位于心底部,紧邻主动脉根部等组织.对临床上疑诊嗜铬细胞瘤的患者应进行超声心动图检查以发现心脏嗜铬细胞瘤,尤其注意非标准切面的扫查.
-
经胸超声心动图对心脏创伤诊断价值
目的 本研究旨在评估经胸超声心动图在心脏创伤中的应用价值.方法 回顾性分析15例心脏创伤患者的临床资料和超声心动图影像资料,超声诊断与手术结果进行比较.结果 超声心动图检出心包积液13例,其中9例伴血凝块形成,右室侧壁穿孔1例,三尖瓣腱索断裂伴重度三尖瓣反流1例,二尖瓣腱索断裂伴后叶穿孔1例,室间隔穿孔2例,金属异物存留1例,主动脉右冠瓣脱垂1例,右冠窦-右室分流1例.超声心动图对瓣膜损伤、室间隔穿孔、心包积液及异物存留的诊断与手术结果完全符合.漏诊右室壁穿孔4例,右室挫伤2例,右房壁穿孔2例,升主动脉近端壁血肿1例.结论 超声心动图检查是诊断心脏创伤快捷、有效的方法,且能在床旁进行急诊检查,对诊断心脏创伤诊断具有重要临床价值,并指导临床治疗.
-
左心室超声造影诊断心肌致密化不全的应用价值
目的 探讨左心室超声造影(LVO)诊断心肌致密化不全的应用价值.方法 对16例二维超声心动图(2DE)疑诊心肌致密化不全的患者行LVO检查,在收缩末期和舒张末期,观察两种方法对心内膜边界的显示情况及对致密心肌节段、非致密心肌节段的判断情况.结果 12例患者经LVO确诊心肌致密化不全.在收缩末期及舒张末期,与2DE相比,LVO心内膜边界清晰显示的比例增加(P=0.006、0.006),发现致密化不全的节段增加(P=0.025、0.028);在收缩末期,LVO测得的非致密心肌与致密心肌厚度的大比值高于2DE结果(P=0.022),而舒张末期两组差异无统计学意义(P=0.186).结论 LVO较2DE能够对非致密心肌的程度、致密心肌的边界提供更精确和可靠的评价,在NVM的诊断中对2DE有重要的补充作用.
-
不同剂量多巴酚丁胺对正常心肌纵向收缩期峰值应变的影响
目的 探讨不同剂量多巴酚丁胺对正常人纵向收缩期峰值应变的影响.方法 对11例冠状动脉造影正常或狭窄＜50％的正常人,进行大剂量多巴酚丁胺负荷试验.分别在静息状态、5、10、20、30和40 μg/ (kg·min)测定左室各心肌节段心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变并进行统计学分析.结果 在静息状态下及各级负荷状态下左室心肌纵向收缩期峰值应变从基底段至心尖段逐渐增加.在心尖段,后间隔和下壁的纵向收缩期峰值应变值大于其他节段；在中间段,下壁和前间隔的纵向收缩期峰值应变值大于其他节段；在基底段,前壁和后壁的纵向收缩期峰值应变值大于其他节段.多巴酚丁胺负荷试验中,心肌各节段的纵向收缩期峰值应变值随着多巴酚丁胺剂量的增加而增加,大多数节段在多巴酚丁胺剂量20 μg/ (kg·min)时达到峰值,个别节段多巴酚丁胺剂量30 μg/ (kg· min)时达到峰值,峰值纵向收缩期峰值应变与同组静息状态比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；多巴酚丁胺剂量40 μg/ (kg·min)时,大多数节段纵向收缩期峰值应变与静息状态比较轻度下降,个别节段稍增高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常心肌节段的纵向收缩期峰值应变随着多巴酚丁胺负荷剂量的增加而增加,但当剂量达到40 μg/ (kg·min)时,开始恢复到静息水平或有所降低.
-
超声心动图评价吲哚美辛再次治疗对复发动脉导管未闭的早产新生儿的疗效
目的 探讨超声心动图在吲哚美辛再次治疗早产新生儿动脉导管未闭(PDA)复发中的作用.方法 用彩色多普勒超声观察25例复发PDA早产新生儿的动脉导管,评价吲哚美辛再次治疗的效果.结果 18例引哚美辛首次治疗后动脉导管闭合组患儿中有14例(78%)于再次治疗后动脉导管闭合,管腔内分流消失;7例吲哚美辛治疗首次好转组的复发患儿,再次治疗后,7例动脉导管均未闭合.结论 本研究提示,首次吲哚美辛治疗PDA复发患儿后,动脉导管内腔若仍有分流,则再次治疗也不能使动脉导管彻底闭合;只有在首次治疗后动脉导管腔内无分流的PDA复发患儿,再次治疗才可能使动脉导管闭合.
-
实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值
目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT3D-TEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值.方法 36例ASD患者分别行二维经食管超声心动图(2DTEE)和RT3DTEE检查.评价ASD的解剖特征并测量相关数据,将所得结果 进行对比分析.结果 36例患者中,31例(86.1%)获得了可供对ASD进行完整形态学观察及测量的满意图像,诊断为继发孔型ASD 19例；原发孔型ASD 3例,其中2例合并二尖瓣前叶裂；静脉窦型ASD 1例,为上腔静脉型；筛孔型ASD 3例；卵圆孔未闭5例.并有7例合并房间隔膨出瘤.2DTEE和RT3D-TEE测得ASD大径分别为(21.4±12.7) mm和(21.7±12.6) mm (P＞0.05).应用RT3D-TEE可清晰显示ASD多为椭圆形或不规则形,近圆形较少,并能实时、快速观察ASD残缘状况、缺损大小及随心动周期的变化.结论RT3D-TEE能更科学、直观地评价ASD的形态特征及与毗邻结构的空间关系,在ASD的诊断及指导治疗方面具有重要的临床应用价值.
-
主动脉窦瘤破裂封堵的超声心动图应用
目的 探讨超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术中的应用.方法 2例单纯主动脉窦瘤破裂入右房患者,应用超声心动图经导管封堵术前观察窦瘤破口位置、大小、与周围结构的关系及有无合并其他畸形,术中定位和指导封堵器释放,术后评估疗效和随访观察.结果 2例患者成功封堵.超声心动图术前判断手术适应证准确,术中正确指导封堵器释放,术后评估效果满意.结论 超声心动图可用于主动脉窦瘤破裂经导管封堵患者的术前筛选、术中指导和术后随访.
-
内皮素在超声心动图检测冠状动脉反应性充血扩张作用的实验研究
目的评价内皮素(ET)在超声心动图检测正常犬冠状动脉反应性充血扩张中的作用.方法健康成年杂种犬7条.应用超声心动图仪重点检测冠状动脉内注射内皮素A型(ETA)受体拮抗剂BQ-123前、后反应性充血试验诱发的冠状动脉左前降支(LAD)内径的变化.结果冠状动脉内注射BQ-123前,反应性充血试验诱发LAD内径明显增宽[由(2.22±0.20)mm增至(2.48±0.23)mm,P＜0.001],LAD内径百分变化率为(11.83±2.50)%.冠状动脉内注射BQ-123后,反应性充血试验诱发的LAD内径百分变化率为(11.72±2.01)%,与注射BQ-123前相比无显著差别(P＞0.05).结论阻滞ETA受体对超声心动图观察到的血流介导性正常犬冠状动脉扩张反应无明显影响.
-
经胸超声心动图实时心肌造影成像定量评价动脉粥样硬化兔心肌灌注
目的 探讨经胸超声心动图实时心肌造影成像评价动脉粥样硬化兔模型心肌灌注的应用价值.方法 取日本大耳兔20只,随即分为动脉粥样硬化组(AS组)和对照组,每组10只.应用声学造影剂SonoVue,取左室乳头肌水平短轴切面行经胸超声心动图实时心肌造影检查.比较两组前壁、前间隔心肌灌注再充盈曲线的A值、β值、A×β值.结果 AS组前壁和前间隔心肌灌注显著降低,表现为前壁和前间隔β值和A×β值较对照组降低(P<0.05),A值在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 经胸超声心动图实时心肌造影成像是无创性定量评价动脉粥样硬化兔模型心肌灌注的有效方法.
-
造影增强实时三维超声心动图定量评价心肌梗死犬心肌灌注及其局部收缩功能
目的应用造影增强实时三维超声心动图 (CE-RT3DE) 定量评价心肌梗死犬心肌灌注及其局部收缩功能.方法建立犬急性心肌梗死 (冠脉结扎180 min,再灌注30 min) 模型.分别于基础状态、冠脉结扎180 min及再灌注30 min时行CE-RT3DE,获取其RT-3DE容积数据库;脱机后根据心尖长轴8平面法勾画舒张末期左室心肌灌注缺损区体积 (VPMD) 和室壁运动异常区体积 (VWMA).取出心脏后,用伊文思蓝(Evans blue,EB)和TTC染色确定危险心肌和梗死心肌,先后剥离并测量危险心肌体积 (VAREVANS) 和梗死心肌体积 (IVTTC).结果冠脉结扎180 min时:VWMA[(15.31±3.06) ml]明显大于VPMD[(10.31±2.01) ml](P＜0.001).再灌注30 min时:VWMA[(14.97±2.93) ml]无明显变化(P＝0.64);而VPMD[(4.23±0.80) ml]明显减小 (P＜0.001).CE-RT3DE所测危险心肌体积 [VARCE-TR3DE,(10.31±2.01) ml]与EB染色结果 [VAREVANS,(10.61±2.02) ml] 无明显差异 (P＝0.16) 且两者显著相关 (r＝0.94);CE-RT3DE所测梗死心肌体积 [IVCE-RT3DE,(4.23±0.80) ml] 与TTC染色结果 [IVTTC,(4.42±0.80) ml]无明显差异 (P＝0.07) 且两者显著相关 (r＝0.92).结论 CE-RT3DE可准确评价心肌梗死犬的心肌灌注及其局部收缩功能,有望为临床识别及定量评价梗死心肌提供一项有效手段.
-
超声心动图检测犬冠状动脉反应性充血
目的应用超声心动图检测正常犬冠状动脉反应性充血试验(reactive hyperemia,RH)前后冠状动脉内径及血流的变化,以评价超声心动图检测冠状动脉反应性充血作用的价值及建立冠状动脉反应性充血试验的方法.方法选择健康成年杂种犬13只.应用超声心动图仪分别观察记录基础状态、冠状动脉反应性充血试验(冠状动脉左前降支分别短暂环扎15 s及30 s然后迅速松开)后及冠状动脉内注射硝酸甘油后的冠状动脉左前降支(LAD)的二维图像、血流频谱及心肌内冠状动脉血流频谱.测量冠状动脉大内径及大血流速度(Vmax)、流速时间积分(VTI),并计算其百分变化率及与基础值的比值.结果基础状态LAD内径为(2.27±0.24) mm,LAD环扎15 s后其内径增加为(2.38±0.27) mm(P＜0.001),内径百分变化率为4.89%±1.63%;LAD环扎30 s后其内径明显增加为(2.53±0.26) mm(P＜0.001,同基础值相比),内径百分变化率为11.57%±2.58%.LAD内注射硝酸甘油后其内径增加为(2.57±0.26) mm(P＜0.001,同基础值相比),内径百分变化率为13.29%±2.71%.LAD环扎30 s后内径百分变化率较环扎15 s明显增大(P＜0.001),而与注射硝酸甘油后内径百分变化率相似(P＞0.05).LAD环扎15 s和30 s后LAD及心肌内冠状动脉Vmax、VTI无明显差别(P＞0.05),但均较基础状态明显增加(P＜0.001);LAD环扎15 s和30 s后LAD及心肌内冠状动脉Vmax、VTI对于基础值的百分变化率亦无明显差别(P＞0.05).结论冠状动脉反应性充血试验时LAD环扎30 s较15 s内径扩张更为明显;超声心动图可以敏感地检测到反应性充血试验时LAD内径的变化.
-
腺苷负荷应变及应变率超声成像评价存活心肌的研究
目的 应用应变及应变率超声成像结合腺苷负荷超声心动图探寻评价心肌存活性的新方法 .方法 选取15条健康杂种犬,结扎其冠状动脉前降支90 min后恢复血流灌注制作急性心肌梗死再灌注模型.运用应变及应变率超声成像技术定量评价不同状态下前壁、前间隔各节段全心动周期大应变(εmax)、射血期峰值应变(εet)、收缩后收缩(postsystolic shortening,PSS)应变(εPSS)、及收缩期峰值应变率(SRpeak sys),计算εPSS/εmax、εPSS/εet.以氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色结果 作为金标准,将前壁、前间隔各节段分为存活组及非存活组心肌.结果 (1)基础状态下存活组与非存活组心肌各指标间以及两组中出现PSS节段比例差异无显著性差异(P>0.05);(2)再灌注120 min时存活组及非存活组心肌εmax、εet、SRpeak sys较基础状态明显减低(P<0.01),εPSS /εmax、εPSS /εet及两组中出现PSS节段比例明显升高(P<0.01),εPSS升高(P<0.05).再灌注120 min时存活与非存活组间各指标间以及出现PSS节段比例无显著性差异(P>0.05);(3)与负荷试验前比较,腺苷负荷后存活组心肌εet、SRpeak sys明显升高(P<0.01),εPSS /εet以及出现PSS节段比例降低(P<0.05),εmax、εPSS、εPSS /εmax负荷前后无显著性差异(P>0.05);非存活组心肌各指标及出现PSS节段比例负荷前后无显著性差异(P>0.05);(4)与基础状态下比较,腺苷负荷后:存活组心肌εmax、εet、SRpeak sys减低(P<0.01),εPSS /εmax、εPSS /εet明显升高(P<0.01),εPSS升高(P<0.05),出现PSS节段比例无显著性差异(P>0.05);非存活组心肌εmax、εet、SRpeak sys明显减低(P<0.01),εPSS /εmax、εPSS /εet以及出现PSS节段比例明显升高(P<0.01),εPSS升高(P<0.05).结论 结合腺苷负荷超声心动图,应变及应变率成像能够区别存活与非存活心肌.
-
实时三维超声心动图定量评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验中左室容积的变化
目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验(DSE)过程中左室容积的变化.方法建立犬急性心肌梗死模型.分别对12条犬在冠脉结扎前及冠脉结扎180 min-再灌注30 min后行DSE.应用RT-3DE获取犬静息(rest)及输注多巴酚丁胺(Dob)5、10、20、30、40 μg/(kg·min)及终止后5 min时(recovry)的RT-3DE容积数据库,根据心尖长轴8平面法勾画左室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV);计算其从静息至峰值负荷时的容积变化分数ΔVLVEDV%及ΔVLVESV%.结果 (1)冠脉结扎前:随Dob剂量的逐级增加,平均LVEDV和LVESV明显减小;冠脉结扎180 min-再灌注30 min后:平均LVEDV和LVESV在Dob＜20 μg/(kg·min)时也呈减小趋势,但在Dob≥20 μg/(kg·min)时则明显增大.两者呈不同的变化趋势;(2)冠脉结扎前及冠脉结扎180 min-再灌注30 min后平均ΔVLVEDV%分别为14.75%及7.95% (n＝12,P＝0.001);平均ΔVLVESV%分别为39.86%及20.75% (n＝12,P＜0.001).后者明显小于前者.结论通过应用RT-3DE分析DSE过程中左室容积的变化,可以区分正常犬与心肌梗死犬.
-
实时三维超声评估左室容积与质量的初步探讨
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室容积及心肌质量的可行性及准确性.方法 分别应用RT-3DE、多层螺旋计算机断层显像(MDCT)、磁共振显像(MRI)3种无创技术对10只猪心模型的左室容积及心肌质量进行测量,将3种技术的测量结果与实际测值进行相关性分析.结果 3种影像学技术所测左室容积及心肌质量分别与猪心左室铸型实测体积及左室心肌实际质量相对照,差异均无显著性意义,且呈高度正相关.结论 较之MDCT及MRI,RT-3DE能快速、准确测量左室容积及心肌质量,具有重要的临床应用价值.
-
超声心动图评价自发性高血压大鼠左室舒张功能的可行性研究
目的 利用超声心动图评价自发性高血压大鼠(SHR)左室舒张功能.方法 15只3月龄雄性SHR,每3个月观测1次至9月龄,以同月龄Wistar大鼠15只作为对照.采用17.5 MHz小动物高频超声探头,通过M型超声、二尖瓣血流频谱和组织多普勒技术评价两组动物心脏结构与舒张功能各项指标变化.结果 和Wistar大鼠相比,3月龄SHR即出现E/E’升高(P＜0.01)；6月龄和9月龄SHR E/A、E’/A’均小于同月龄Wistar大鼠值(P＜0.05),E/E’均大于同月龄Wistar大鼠值(P＜0.01)；减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)比较差异无统计学意义.6月龄和9月龄SHR E/A、E’/A’均小于3月龄SHR值(P＜0.05)；E/E’均大于3月龄SHR值(P＜0.05)；DT、IVRT变化差异无统计学意义.不同月龄Wistar大鼠各项舒张功能超声指标变化差异无统计学意义.SHR和Wistar大鼠随月龄增大收缩功能变化差异均无统计学意义.结论 E/A、E'/A'和E/E’是评价SHR舒张功能变化的敏感指标.
