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氯沙坦对老年高血压病人左室收缩功能的影响
①目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦与转化酶抑制剂卡托普利对老年高血压病人左室收缩功能的影响.②方法 40例病人随机分为实验组与对照组,实验组病人给予氯沙坦50～100 mg,每日1次;对照组给予卡托普利12.5～25.0 mg,每日3次.两组均每周监测血压,服用4周后复查超声心动图,测定病人静态左室收缩功能.③结果实验组与对照组治疗后血压均明显降低,显效率、有效率及总有效率分别为31.8%,33.0%,63.6%及61.1%,95.1%,94.2%,两组比较差异无显著性(χ2=0.021～0.820,P>0.05).两组治疗后左心室射血分数、心排血量、每搏排血量、心脏排血指数较治疗前明显上升(t=3.422～4.232,P<0.01).④结论氯沙坦可改善老年高血压病人左室收缩功能.
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双腔心脏起搏时房室延迟对左室充盈动力学的影响
①目的探讨双腔心脏起搏时房室延迟对左室充盈动力学的影响.②方法对19例患有完全性房室传导阻滞并植入永久性双腔心脏起搏器的病人(起搏频率为70 min-1,房室延迟分别程控在70 ms,150 ms和230 ms),应用脉冲多普勒记录不同房室延迟时的二尖瓣口和主动脉的血流频谱.测量左室舒张期充盈时间、舒张早期峰值充盈速度、舒张晚期峰值充盈速度、舒张早期和舒张晚期峰值充盈速度的比值、二尖瓣舒张期血流速度时间积分和主动脉收缩期血流速度时间积分.③结果随着房室延迟的增加,左室舒张期充盈时间变短(F=27.9,P<0.000 1),舒张早期峰值充盈速度降低(F=4.8,P<0.05),舒张晚期峰值充盈速度增加(F=5.0,P<0.05),舒张早期和舒张晚期峰值充盈速度的比值减小(F=11.1,P<0.000 1).舒张期二尖瓣口血流速度时间积分和收缩期左室流出道血流速度时间积分在房室延迟150 ms时大(F=8.0,5.5,P<0.01).④结论双腔心脏起搏时左室舒张期充盈模式随房室延迟的不同而变化,多普勒超声对左室充盈模式变化的评估有助于获取双腔心脏起搏的佳的血流动力学效应.
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室间隔缺损修补术残余漏预防及其预后的超声评价
①目的探讨室间隔缺损(室缺)修补术中预防残余漏的措施及超声检查对残余漏预后的评价.②方法对不同类型室缺采取不同的修补方法;对室缺修补术后残余漏的病人采用彩色多普勒血流成像进行定期随访.③结果早期的32例室缺修补术有7例出现残余漏,近期手术43例仅1例出现残余漏,另有4例病人院外手术出现残余漏.随访12例病人中,残余漏处分流频谱大速度<2m/s的5例180d内自愈,>2m/s的7例随访3年均未愈.④结论区别对待室缺修补术中不同情况是预防残余漏有效方法;残余漏处分流频谱大速度(2m/s)可以作为判断残余漏能否自愈的一个量化指标.
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肥厚型心肌病超声改变与危险性室性期前收缩的关系
肥厚型心肌病是指室间隔、心尖部或左室游离壁心肌呈病态肥厚的一组疾病,容易伴发室性心律失常.但危险性室性期前收缩与左心室肥厚的部位和程度是否有关,目前尚不十分清楚.本文结合超声检查就此问题进行了探讨.
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小儿急性心包炎49例临床分析
1976～1996年,我科收治小儿急性心包炎49例.现分析报告如下.1 临床资料
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人工心脏瓣膜功能的超声心动图评价
随着生物医学工程的进步,人工瓣膜的研制和临床应用不断取得进展,但是至今尚未找到一种完全符合自体瓣膜的理想人工瓣膜.尽管如此,人工瓣膜置换术在心脏瓣膜病的治疗中已经发挥了非常重要的作用,挽救了数百万病人的生命.在人工瓣膜近50年的发展过程中,先后有50多种人工瓣膜用于临床,目前临床常用的约有20余种.现在全世界每年需要植入的人工瓣膜超过15万只.在我国约有20多万心脏瓣膜病人需要进行瓣膜置换,现在每年植入人体的人工瓣膜已达一万多只,其中二尖瓣约占2/3,机械瓣约占3/4.因此,对人工瓣膜功能的评估已成为临床治疗工作中的一项重要内容,也是一个重要的临床研究课题.超声心动图技术越来越广泛地用于对人工心脏瓣膜功能状态的评估,包括经胸和经食管两个途径的全面的超声心动图检查,能够发现人工瓣的狭窄、返流、血栓形成和心内膜炎等病变,是目前评价人工瓣膜功能状态的佳方法.现将人工心脏瓣膜功能的超声心动图评价综述如下.
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胎儿超声心动图检测技术的临床应用
胎儿心脏异常是严重影响宫内胎儿生长发育及活产新生儿生存能力的严重先天性疾病之一,在胎儿畸形中的发生率较高,约占活产新生儿的5‰～ 8‰左右.胎儿心脏异常可分为结构异常和心律异常两大类.胎儿心脏异常形成复杂、种类繁多.近 20年来,先天性心脏病的救治水平有了很大的提高,但一部分手术后存活者,仍具有较高的病死率.而有些心脏异常为不可矫治的致死性畸形,发现后难以进行处理.
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经导管房间隔缺损封堵术的治疗效果
①目的评价经导管封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的安全性和效果.②方法采用经胸超声监测,应用Amplatzer封堵器治疗48例继发孔型房间隔缺损病人.③结果46例病人成功实施封堵术,成功率为95.8%,其中1例出现短暂高度房室传导阻滞;2例失败.46例病人随访3～12个月,效果良好.④结论经导管封堵术治疗房间隔缺损是一种非常有效和安全的方法.
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脉冲多普勒Tei指数评价原位肝移植术前肝硬化患者心功能的价值
目的探讨脉冲多普勒Tei指数评价原位肝移植（OLT）术前肝硬化患者的左心及右心功能的价值。方法选择2014年5月至9月天津市第一中心医院收治的38例OLT术前肝硬化患者作为肝硬化组，27例年龄相匹配的正常人作为正常对照组，两组均行彩色多普勒超声心动图检查，测量左心室射血分数（LVEF）、右心室射血分数（RVEF）、二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流峰值（E峰）、舒张晚期血流峰值（A峰），计算并比较E/A比值及Tei指数。结果 OLT术前的肝硬化患者左心室舒张末期内径（LVDd）、左心房收缩末期内径（LADs）、右心室舒张末期内径（RADs）、右心房收缩末期内径（RADd）、LVEF、RVEF、E/A比值与正常对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；而肝硬化患者左心室Tei指数（0.56±0.12）、右心室的Tei指数（0.46±0.10）均高于正常对照组（分别为0.41±0.07、0.37±0.06），两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论脉冲多普勒Tei指数是评估心功能的一种简便易行的可靠方法，可用于评价OLT术前肝硬化患者的心脏整体收缩和舒张功能，为临床治疗提供指导。
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淋巴瘤患者血浆脑钠肽与蒽环类药物心脏毒性的相关性研究
目的 探讨淋巴瘤患者血浆中脑钠肽(BNP)与葸环类药物心脏毒性的相关性.方法 选择使用蒽环类药物化疗后的36例淋巴瘤患者,分别在化疗前及葸环类药物累积剂量达200、400 mg/m2后,检测血浆脑钠肽及超声心动图各指标变化情况.结果 当蒽环类药物累积剂量达到200、400 mg/m2时,36例淋巴瘤患者血浆BNP水平为(292±7)ng/ml、(387±4)ng/ml较化疗前(134±6)ng/ml明显升高(P＜ 0.05),心室舒张功能指标[舒张早期左室充盈峰速度/收缩期左室充盈峰速度(E/A)](1.14±0.37、0.90±0.06)较化疗前(1.33±0.27)明显降低(P＜0.05),而收缩功能指标(射血分数、短轴缩短率)差异无统计学意义(P＞0.05).当蒽环类药物累积剂量达到200、400 mg/ m2时,血浆BNP水平与E/A存在负相关(r=-0.689,P=0.042;r=-0.557,P=0.006),而与射血分数、短轴缩短率不存在相关性(P＞0.05).结论 BNP作为蒽环类药物化疗心脏毒性的早期监测指标有一定临床意义.
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肾移植血流灌注的超声影像学进展
肾移植作为治疗终末期肾功能衰竭有效的方法已广泛开展,其术后并发症的诊治越来越受到重视.肾移植术后常见并发症有急性排斥反应、急性肾小管坏死、慢性排斥反应、免疫抑制药中毒、移植肾感染和输尿管梗阻等,相应的病理改变可引起移植肾内血流灌注的变化.笔者通过分析超声影像技术在肾移植术后主要并发症中的监测作用,评价其在移植肾血流灌注中的应用和进展.
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肾移植血流灌注的超声影像学进展
肾移植作为治疗终末期肾功能衰竭有效的方法已广泛开展,其术后并发症的诊治越来越受到重视.肾移植术后常见并发症有急性排斥反应、急性肾小管坏死、慢性排斥反应、免疫抑制药中毒、移植肾感染和输尿管梗阻等,相应的病理改变可引起移植肾内血流灌注的变化.笔者通过分析超声影像技术在肾移植术后主要并发症中的监测作用,评价其在移植肾血流灌注中的应用和进展.
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超声心动图无创估测肺血管阻力的研究进展
肺血管阻力是肺循环血流动力学的重要指标,对心血管系统疾病的诊治及预后判断具有重要意义.其测定以往依靠右心导管术,但具有一定的危险性,复查随访不方便,临床应用受到限制.多普勒超声心动图技术具有无创、简便、易重复的优点,可对肺血管阻力进行无创估测.本文就主要的估测方法、影响因素、临床应用及展望做一综述.
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室间隔膜部瘤的超声心动图诊断
目的探讨室间隔膜部瘤(MVSA)的超声表现及其诊断价值.方法应用二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)对33例MVSA患者进行观察,测量其大小、范围以及血流特点,回顾性总结膜部瘤的声像图表现.结果 (1)彩色多普勒超声心动图对MVSA高度敏感;(2)33例患者中,30例为膜部或膜周部室间隔缺损(MVSD)并假性膜部瘤形成,其中3例自然闭合;2例为真性膜部瘤并MVSD,1例为真性单纯性膜部瘤;(3)假性膜部瘤的形成与MVSD大小两者之间的相关关系无实际意义(r=0.0947).结论二维超声结合CDFI能准确诊断MVSA,并能在一定程度上预测其是否能够完全自然闭合.
关键词： 超声心动描记术 室间隔膜部瘤自然闭合 -
经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用进展
由于多种因素的影响,近年来临床中患有先天性心脏病患者人数不断升高,受到临床的广泛关注,目前,微创心脏手术模式应用在临床中成为主要的治疗手段.经食管超声心动图是可以在手术中对患者实施监护的影像诊断技术并且是唯一一种能在手术中使用的.在心脏外科手术中应用经食管超声心动图检测具有重要的价值,本文就来谈一谈.
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三维超声斑点追踪技术联合Z值精准分析扩张型心肌病病儿心肌沿长轴运动特点
目的 三维超声斑点追踪技术联合Z值精准分析扩张型心肌病(DCM)病儿左心室心肌沿长轴运动特点.方法 利用三维超声斑点追踪技术对25例DCM及30例正常儿童进行心脏超声检测;脱机分析心脏三维容积数据,获得16节段及整体心肌长轴应变(GLS)以及左心室舒张末容积(EDV)、左心室收缩末容积(ESV)及左心室射血分数(LVEF)等参数,并与改良Ross标准对照,同时与左心室舒张末内径Z值进行相关性分析.结果 病儿左心室GLS及16节段心肌长轴应变较对照组显著降低(t=17.79,P＜0.05).随着心力衰竭程度逐渐加重,病儿心肌长轴应变逐渐降低(F=14.47,P＜0.05);DCM病儿的无心力衰竭组GLS较正常儿童组显著降低(t=-5.07,P＜0.05);而两组间LVEF比较差异无显著性(P＞0.05).GLS与左心室舒张末内径Z值呈显著负相关(r=-0.915,P＜0.01).结论 三维超声斑点追踪技术联合Z值能够精准反映DCM病儿左心室心肌沿长轴运动的能力随心衰程度加重而减低的特点.
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X线片诊断慢性心衰患者心脏扩大的价值
目的:探讨慢性心功能不全患者心脏X线片表现与超声心动图的关系.方法:对121例慢性心功能不全患者同时行胸部X线摄片检查和超声心动图检查.用相关性分析及Logistic回归研究两种检查数值间的关系.结果:心脏X线片中食管中段压迹是超声心动图中左心房增大的独立危险因素(P＜0.001);心胸比率＞0.50,食管中段压迹是左心室舒末内径增大的独立危险因素(P＜0.05):心腰比心脏横径＞0.50,食管中段压迹是左心室缩末内径增大的独立因素(P＜0.05);心胸比率＞0.50,主动脉弓达左胸锁关节,右下肺动脉宽度＞15mm,心后间隙＞10mm是右心室内径大的独立因素(P＜0.05).结论:将心脏片中的各项指标一一量化分析,有助于提高心脏扩大的诊断符合率.
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超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用
目的:评价经胸超声心动图(TTE)在术前测量房间隔缺损(ASD)大小、术中监测与指导ASD封堵的作用.方法:15例ASD采用TTE多个切面综合判断ASD大小、周缘情况及房间隔伸展径.比较ASD之TTE测值与封堵成功所选用的封堵器大小之间的关系.在封堵手中TTE监测封堵过程、伞释出后牢固程及彩色多普勒有无分流.结果:ASD的TTE测值为15-34(24.6±7.8)mm,封堵器型号为15-38(28.8±6.0)mm,TTE测量的ASD大小与封堵器大小相关良好,直线方程r=4.355+0.915X,相关系数r=0.905(p＜0.01).硬缘ASD的封堵选择比TTE所测ASD大1-5mm;封堵器型号的选择多在球囊测值的基上加0-2mm.所有封堵器牢固,无脱落.结论:TTE封堵术前检查和术中指导ASD封堵器的放置是一种可行、有效、简便的方法.
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胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用
目的:探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值.方法:随机选择1060例常规体检的孕周为20-30周的孕妇,应用超声心动图对胎儿心脏进行检查,以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面.快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常.出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查.以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查进行结果验证.结果:在1060例孕妇体检中发现9例心脏结构异常,1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊.诊断符合率为90％,涵诊率为10％.结论:胎儿超声心动图可有效检出胎儿先天性心脏病,对优生优育及确定围产期治疗方案具有重要的指导意义.
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冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效及安全性的探讨
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗急性心力衰竭的疗效和安全性.方法 231例心力衰竭患者分为2组,在常规抗心力衰竭的前提下,分别使用冻干重组人脑利钠肽和硝酸甘油进行治疗,观察2组患者治疗前后各项临床指标及临床疗效,并对所有不良事件进行记录.结果 治疗48 h后治疗组血浆脑利钠肽(BNP)、心率、尿量、每搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率、心脏指数、二尖瓣舒张期E峰和A峰的比值与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),提示心脏舒缩功能明显改善,而对照组仅尿量、每搏量、心脏指数治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽能有效改善急性心力衰竭患者的心脏舒缩功能和临床状况,治疗安全可靠.
